Методические рекомендации для самоподготовки студентов к семинарским занятиям по дисциплине: «акушерство»

Задания

Задания

Задания

Эталон ответа к задаче № 1

• 
  боли,
  
• 
  беспокойство за исход родов и за состояние ребенка.
  

• 
  риск нарушения отделения и рождения последа
  

• 
  -разрывы родовых путей
  
• 
  -кровотечение в раннем послеродовом периоде.
  

• 
  лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10 - 15 см, при потуживании удлиняется – признак Альфельда
  
• 
  при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище – признак Кюстнера-Чукалова
  

• 
  опорожнить мочевой пузырь катетером,
  
• 
  следить за АД, пульсом, общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов, признаками отделения плаценты, за кровопотерей.
  

• 
  продольное положение плода, так как с одной стороны матки гладкая, широкая поверхность, с другой - мелкие подвижные бугорки.
  
• 
  II позиция, так как в правой боковой стороне матки пальпируется одна гладкая, широкая поверхность и сердцебиение плода выслушивается справа.
  
• 
  предлежащая часть - головка, так как пальпируется в виде крупной плотной и баллотирующей части и сердцебиение выслушивается ниже пупка.
  

• 
  схваткообразные боли в животе,
  
• 
  усиление шевеления плода.
  

• 
  риск осложненного течения родов,
  
• 
  гипоксия, асфиксия и травмы плода,
  
• 
  гибель плода.
  

• 
  жалоб на усиленное шевеление плода.
  

• 
  -аускультации - сердцебиение приглушено с частотой 100уд\мин.
  

• 
  срочная госпитализация в родильное отделение
  
• 
  дача кислорода
  
• 
  внутривенно ввести 40% раствор глюкозы 20мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл,1% раствор сигетина 1мл.
  

• 
  сердцебиение плода: отсутствует 0, меньше- 100 (1) больше- 100 (2)
  
• 
  дыхание: отсутствует - 0,отдельные вдохи(1) регулярные (2)
  
• 
  цвет кожи: бледность или цианоз (0), акроцианоз (1) розовый (2)
  
• 
  мышечный тонус: отсутствует (0), полусогнутые конечности (1), поза флексии (2)
  
• 
  рефлекторная возбудимость: реакция на отсасывание слизи, отсутствует (0), гримаса (1), крик, кашель (2)
  

• 
  продольное положение плода, так как с одной стороны матки гладкая, широкая поверхность, с другой стороны пальпируются мелкие подвижные части;
  
• 
  I позиция, так как в левой боковой стороне пальпируется одна гладкая широкая поверхность – спинка. И сердцебиение выслушивается лучше слева;
  
• 
  предлежащая часть – головка.ю так как пальпируется в виде крупной плотной части.
  

1. 
   Что такое биомеханизм родов?
   
2. 
   Какие бывают виды затылочного предлежания?
   
3. 
   Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предписания?
   
4. 
   Какова частота сердцебиения плода.
   
5. 
   Что нужно сделать сразу после рождения последа?
   
6. 
   Для чего и чем производят обработку новорожденного?
   
7. 
   Что такое гипоксия плода?
   
8. 
   Сколько времени продолжается послеродовой период?
   
9. 
   От чего зависит инволюция матки?
   

1. 
   Биомеханизм родов – это закономерная совокупность поступательных и вращательных движений, которые производит плод, проходя по родовому каналу.
   
2. 
   При затылочным предлежании может быть передний и задний вид.
   
3. 
   Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см и окружностью 32 см, ему соответствующей.
   
4. 
   Частота сердцебиения плода в норме составляет 120-160 ударов в минуту (в среднем 130-140 ударов в минуту).
   
5. 
   Сразу же после рождения последа необходимо его осмотреть, чтобы убедиться в целостности плаценты и оболочек.
   
6. 
   Обработку глаз новорожденного производят с целью профилактики гонобленнории тотчас после его рождения 20% раствором альбуцида.
   
7. 
   Под гипоксией следует понимать различные формы нарушения газообмена, вслед за которым возникает сложный комплекс метаболических нарушений, зависящих от степени снижения парциального давления кислорода и выраженности ацидоза.
   
8. 
   Послеродовой период продолжается в 6-8 недель.
   
9. 
   Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, функциональной полноценности центральной и периферической нервной системы, эндокринных влияний, возраста, количества и длительности предыдущих родов, длительности настоящих родов, воспалительных процессов в матке, её недоразвития. Большое значение имеет секреторная функция молочных желез, у кормящих женщин грудью родильниц инволюция матки происходит быстрее
   

• 
  понятие токсикоз, факторы, способствующие его развитию;
  
• 
  клиническую классификацию гестозов;
  
• 
  этиологию и патогенез гестозов;
  
• 
  современные методы диагностики;
  
• 
  группы риска, угрожающих развитием гестозов;
  
• 
  принципы ведения беременных с гестозами;
  
• 
  токсикоз, сроки и способы родоразрешения при различных формах гестоза;
  
• 
  механизм действия лекарственных средств;
  
• 
  профилактику по группам риска;
  
• 
  профилактику осложнений гестозов;
  
• 
  принципы оказания помощи при гестозах на догоспитальном этапе;
  
• 
  исходы для матери и плода;
  
• 
  влияние сердечно-сосудистых заболеваний на течение беременности и исход родов (гипертоническая болезнь, пороки сердца);
  
• 
  влияние заболеваний почек на течение беременности и исход родов (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  
• 
  влияние заболевания дыхательной системы на течение беременности и исход родов (туберкулез, бронхиальная астма);
  
• 
  влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на течение беременности и исход родов (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, хронический холецистит);
  
• 
  резус-конфликтная беременность, исход родов, показания для прерывания беременности;
  
• 
  влияние гинекологических заболеваний на течение беременности и исход родов (кисты, фибромиомы);
  
• 
  показания для прерывания беременности при наличии экстрагенитальной патологии;
  
• 
  профилактика осложнений со стороны матери и плода;
  
• 
  сроки госпитализации;
  
• 
  причины возникновения аномалий плода и оболочек;
  
• 
  основные виды аномалий развития и заболевания элементов плодного яйца;
  
• 
  методы диагностики данной патологии и тактику по ведению беременных;
  
• 
  принципы диспансеризации женщин, перенесших пузырный занос;
  
• 
  роль медицинского работника в перинатальной охране плода;
  
• 
  родоразрешение при аномалиях развития и заболеваниях элементов плодного яйца;
  
• 
  профилактику осложнений;
  
• 
  причины тазовых предлежаний;
  
• 
  группы риска;
  
• 
  классификацию тазовых предлежаний;
  
• 
  принципы ведения беременности;
  
• 
  биомеханизм родов и акушерские пособия по родоразрешению при тазовом предлежании;
  
• 
  пособия по Цовьянову I и II;
  
• 
  оказание ручного классического пособия;
  
• 
  принципы лечебной гимнастики;
  
• 
  возможные осложнения;
  
• 
  основные причины невынашивания и перенашивания;
  
• 
  классификацию видов невынашивания;
  
• 
  признаки угрозы прерывания беременности;
  
• 
  методы обследования;
  
• 
  особенности ведения преждевременных родов;
  
• 
  влияние экологии на невынашивание;
  
• 
  профилактику осложнений;
  
• 
  исходы для матери и плода;
  
• 
  причины, диагностику истинного перенашивания;
  
• 
  тактику ведения родов при переношенной беременности;
  
• 
  признаки переношенного плода;
  
• 
  исходы для матери и плода;
  
• 
  роль фельдшера в профилактике перенашивания;
  
• 
  понятие о многоплодной беременности;
  
• 
  причины, способствующие многоплодию;
  
• 
  виды многоплодия;
  
• 
  диагностику многоплодной беременности;
  
• 
  особенности течения беременности;
  
• 
  особенности течения беременности;
  
• 
  особенности ведения родов;
  
• 
  льготы для женщин при многоплодии;
  
• 
  осложнение для матери и плодов.
  

• 
  взвешивать беременных с учетом динамики за неделю;
  
• 
  выявить группы риска;
  
• 
  дать рекомендации по диете беременной;
  
• 
  оказать помощь беременной при рвоте;
  
• 
  измерять АД;
  
• 
  выявить отеки;
  
• 
  подсчитывать суточный диурез и провести интерпретацию;
  
• 
  пользоваться экспресс - методом при выявлении белка в моче;
  
• 
  поставить диагноз;
  
• 
  оказать неотложную доврачебную помощь при осложнениях гестоза;
  
• 
  дать беременной, роженице и родильнице наркоз;
  
• 
  оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентки;
  
• 
  обосновать предварительный диагноз;
  
• 
  составить план обследования;
  
• 
  составить план ведения беременной и родоразрешения;
  
• 
  назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
  
• 
  проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода;
  
• 
  определить группу крови и Rh – фактор и отправить на подтверждение;
  
• 
  оказать доврачебную помощь при урогенитальных состояниях;
  
• 
  оказать психологическую помощь в случаях прерывания беременности;
  
• 
  проводить диспансеризацию, реабилитацию пациентов с экстрагенитальной патологией;
  
• 
  выявить группу риска;
  
• 
  осмотреть послед и оценить его;
  
• 
  провести своевременную амниотомию;
  
• 
  оформить направление на гистологическое исследование;
  
• 
  правильно доставить материал в лабораторию;
  
• 
  провести профилактику осложнений;
  
• 
  измерить длину и оценить пуповину плода;
  
• 
  поставить диагноз данной аномалии;
  
• 
  выявить группу риска и составить план ведения беременности и родов при тазовых предлежаниях;
  
• 
  пользоваться приемами наружного акушерского исследования;
  
• 
  оказать пособие по Цовьянову I, II (на фантоме);
  
• 
  оказать классическое ручное пособие (на фантоме);
  
• 
  оказать пособие по Морисо-Левре-Лашапель (на фантоме);
  
• 
  продемонстрировать корригирующую гимнастику;
  
• 
  осуществить уход за роженицей с тазовым предлежанием;
  
• 
  провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;
  
• 
  провести эпизиотомию (на фантоме);
  
• 
  проводить профилактику возможных осложнений;
  
• 
  собрать анамнез;
  
• 
  оценить данные расспроса, выявить проблемы пациентки;
  
• 
  подсчитать срок беременности, поставить диагноз;
  
• 
  правильно транспортировать женщину в роддом;
  
• 
  применить «позиционную» терапию;
  
• 
  оказать доврачебную помощь при «аборте в ходу», неполном аборте;
  
• 
  провести сохраняющую терапию, профилактику внутриутробной гипоксии плода;
  
• 
  оказать родовспоможение при преждевременных родах;
  
• 
  применить реанимационные мероприятия у недоношенного ребенка;
  
• 
  оценить зрелость и доношенность ребенка;
  
• 
  оценить новорожденного по шкале Апгар;
  
• 
  провести амниотомию, эпизиотомию (на фантоме);
  
• 
  измерить окружность живота;
  
• 
  измерить высоту стояния дна матки;
  
• 
  наблюдать за беременной на ФАПе, поставить диагноз многоплодной беременности;
  
• 
  выслушивать сердцебиение плодов;
  
• 
  произвести влагалищное исследование;
  
• 
  провести поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева (на фантоме);
  
• 
  оценить плаценту, пуповину плодов.
  

• 
  «Заболевания дыхательной системы»
  
• 
  «Заболевания мочевыделительной системы»
  
• 
  «Заболевания эндокринной системы»
  

1. 
   Лекционный материал.
   
2. 
   Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. «Акушерство». Серия «Учебники и учебные пособия». Ростов н/Д. Феникс, 2002, стр. 244-329.
   
3. 
   Методические рекомендации для самоподготовки студентов к семинарским занятиям.
   
4. 
   Из дисциплины: «Акушерство» повторить ТЕМЫ:
   

• 
  «Роды, течение, ведение, обезболивание».
  
• 
  «Женский таз. Тазовое дно».
  
• 
  «Плод как объект родов».
  

5. 
   Из дисциплины: «Терапия повторить ТЕМЫ:
   

• 
  «Заболевания сердечно-сосудистой системы».
  
• 
  «Заболевания дыхательной системы»
  
• 
  «Заболевания мочевыделительной системы».
  
• 
  «Заболевания эндокринной системы».
  

6. 
   Из дисциплины: «Хирургия» повторить тему: «Острые заболевания живота».
   
7. 
   Подготовить реферативные сообщения на темы:
   

• 
  Современные методы диагностики гестозов.
  
• 
  Группы риска женщин, угрожаемых по развитию гестозов.
  
• 
  Влияние экологии на невынашивание.
  

8. 
   Выписать рецепты на лекарственные средства: натрия оксибутират, эуфиллин, тавегил, супрастин, димедрол, атропина сульфат, церукал, актовегин, эссенциале – Н, фурадонин, курантил, преднизолон, фенюльс, ферроплекс, капотен, эналаприл, коринфар, клофелин, пентамин, магния сульфат, промедол, сибазон, дроперидол, пирацетам, меронем, спазган, глюкоза, тардиферон, цианокобаламин, кислота фолиевая, пиродоксин, дексаметазон, декамевит, аэровит, компливит.