Методические рекомендации для самоподготовки студентов к семинарским занятиям по дисциплине: «акушерство»

Задания

Эталон ответа к задаче № 1.

• 
  внутримышечно ввести 50%р-р анальгина 2мл,1%р-р димедрола 1 мл, ампициллина 500000 ЕД.
  
• 
  наложить фиксирующую повязку на правую молочную железу.
  
• 
  срочно госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения.
  

Эталон ответа к задаче № 2.

• 
  На высоте одной из схваток произвести эпизиотомию, предварительно обработав место разреза.
  
• 
  После рождения плода и последа необходимо ушить разрез (если нет такой возможности ушивание производят в роддоме).
  
• 
  Транспортировка на носилках в машину скорой помощи.
  
• 
  Госпитализировать в роддом.
  

Эталон ответа к задаче № 3.

• 
  данных анамнеза: послеродовой период осложнился кровотечением, ручным отделением и выделением последа
  
• 
  клиники: озноб, повышение температуры тела до 39ºС, лохии томатного цвета, субинволюции матки – дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка.
  
• 
  данных влагалищного исследования: отверстие проходило для одного пальца, матка недостаточно сокращена, болезненная при пальпации, лохии томатного цвета.
  

1. 
   Что представляет собой лактационные маститы?
   
2. 
   Какова классификация послеродовых маститов по клиническому течению?
   
3. 
   Что подразумевается под субинволюцией матки?
   
4. 
   Что такое операция перинео – и эпизиотомия?
   
5. 
   Что такое кесарево сечение?
   
6. 
   Каковы причины роста числа операция кесарева сечения?
   
7. 
   Что такое септический шок?
   
8. 
   Фазы развития септического шока.
   

1. 
   Лактационные маститы представляют собой воспаление молочной железы, связанное с внедрением в неё различных возбудителей.
   
2. 
   По клиническому течению выделяют серозные, инфильтративные, инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные, гангренозные маститы.
   
3. 
   Под субинволюцией матки следует подразумевать недостаточное сокращение матки в послеродовом периоде и последующую задержку обратного развития её.
   
4. 
   Операцией перинеотомии называется рассечение промежности в родах, которое производится по направлению от задней спайки к анусу. При таком разрезе разделяются между собой правые и левые ножки мышцы, поднимающей задний проход. При эпизиотомии разрез производится отступя 2-3 см от задней спайки по направлению к седалищному бугру с одной стороны через большую половую губу. При таком разрезе ножки леватора пересекаются с одной стороны.
   
5. 
   Кесарево-сечение хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки (лапоратомия) и матки (гистеротомия).
   
6. 
   Причинами роста числа операций кесарева сечение являются следующие:
   

• 
  уменьшение паритета (большинство первородящих);
  
• 
  увеличение числа пожилых первородящих;
  
• 
  мониторинг плода, ультразвуковое исследование, рентгенопельвиометрия;
  
• 
  кесарево сечение в анамнезе;
  
• 
  стремление расширить показания к кесареву сечению в интересах плода.
  

7. 
   Септический шок – внезапно возникающие и прогрессирующие нарушения функции жизненно важных систем (прежде всего доставки и потребления кислорода), причиной которых является патогенное действие любых микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и др.)
   

8. 
   Различают 3 фазы развития септического шока:
   
   1. 
      ранняя, или «теплая», гипотензивная фаза характеризуется повышением tº тела до 38,4-40º С. Лицо красное, озноб, тахикардия, снижения АД (систолическое давление 95-85 мм.рт.ст.). Почасовой диурез составляет 30 мл/ч. Продолжительность этой фазы составляет несколько часов и зависит от тяжести инфекции.
      
   2. 
      Поздняя, или «холодная», гипотензивная фаза определяется субнормальной tº тела, геморрагиями. Кожа на ощупь холодная, влажная. Отмечается выраженная артериальная гипотензия: систолическое давление до 70 мм.рт.ст., олигурия, цианоз когтевого ложа, частый нитевидный пульс, нарушение чувствительности кожи. (Однако может наблюдаться нормальное или повышенное АД в сочетании с другими явными признаками септического шока).
      
   3. 
      Необратимый шок (финальная фаза): падение АД, анурия, респираторный дистресс – синдром, кома. В этой фазе наблюдаются тяжелый метаболический ацидоз, быстрое нарастание содержания молочной кислоты.
      

1. 
   Аборт – прерывание беременности до 28 недель.
   
2. 
   Абразио – выскабливание (выскабливание полости матки).
   
3. 
   Агалактия – отсутствие молока.
   
4. 
   Альбуминурия – появление белка в моче.
   
5. 
   Антенатальный период – период развития плода в утробе матери.
   
6. 
   Аспирация – проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе.
   
7. 
   Атония матки – утрата нормального тонуса маткой, следствием чего может быть атоническое маточное кровотечение.
   
8. 
   Баллотирование головки – подвижность головки плода над входом в таз.
   
9. 
   Беременная – женщина с момента зачатия до родов.
   
10. 
    Беременность – физиологический процесс в организме женщины, когда из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод, внематочная беременность – когда плод развивается вне матки, например, в трубе.
    
11. 
    Бесплодие – неспособность организма производить потомство.
    
12. 
    Вагина – влагалище.
    
13. 
    Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенки матки.
    
14. 
    Водянка беременных – возникновение отчетности, имеющей стойкий характер.
    
15. 
    Врезывание головки – появление головки плода из половой щели только во время потуг.
    
16. 
    Вульва – наружные половые органы.
    
17. 
    Галакторея – истечение молока.
    
18. 
    Гаметы – половые клетки.
    
19. 
    Гематометра – скопление крови в матки.
    
20. 
    Гестоз – осложнение беременности (устаревшее название – токсикоз).
    
21. 
    Задние воды – околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре выше пояса соприкосновения.
    
22. 
    Запоздалый разрыв плодового пузыря – разрыв позже наступления полного раскрытия маточного зева.
    
23. 
    Инволюция – обратное развитие половых органов.
    
24. 
    Лактация – выработка молока молочной железой.
    
25. 
    Лапаротомия – вскрытие брюшной полости.
    
26. 
    Лохии – послеродовые выделения из матки.
    
27. 
    Лохиометра – скопление лохий в полости матки.
    
28. 
    Мастит – воспаление молочной железы.
    
29. 
    Меконий – первородный кал, накапливающийся в кишечнике плода и новорожденного до 2-3 дней жизни.
    
30. 
    Менометроррагия – кровотечение из полости матки во время менструаций, превышающее по интенсивности и длительности нормальное.
    
31. 
    Механизм родов – совокупность движений совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей.
    
32. 
    Неонатальный период – период жизни ребенка от рождения до 28 дней включительно.
    
33. 
    Нефропатия – осложнение беременности сопровождающееся гипертензией, отеками и нарушением функции почек (протеинурий).
    
34. 
    Новорожденный – ребенок с момента рождения до 28 дня жизни.
    
35. 
    Остеомаляция – размягчение костей с развитием деформации скелета, обусловленное декальцинацией костной ткани при нарушении обмена веществ.
    
36. 
    Патронаж – посещение медицинским работником женщин на дому.
    
37. 
    Передние воды – околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения.
    
38. 
    Период изгнания (II) – начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением ребенка.
    
39. 
    Период последовый (III) – начинается с момента рождения ребенка и завершается рождением последа.
    
40. 
    Плодный пузырь – часть оболочек нижнего полюса яйца, внедряющаяся вместе с околоплодной жидкостью в канал шейки матки.
    
41. 
    Позиции плода – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
    
42. 
    Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
    
43. 
    Послед – орган, связывающий плод с организмом матери.
    
44. 
    Послеродовый период – с момента изгнания плода и последа продолжается 6-8 недель.
    
45. 
    Постнатальный период – период после рождения.
    
46. 
    Потуги – сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы.
    
47. 
    Пояс соприкосновения – место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки.
    
48. 
    Предвестники родов – признаки, указывающие на приближение родов.
    
49. 
    Предлежание плода – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз.
    
50. 
    Предлежащая часть – часть плода, которая ближе ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.
    
51. 
    Преждевременное отхождение вод – плодный пузырь разрывается до начала родовой деятельности.
    
52. 
    Преэклампсия – тяжелая стадия гестоза (токсикоза по старой классификации). Сейчас различают легкую и тяжелую. Преэклампсию.
    
53. 
    Прорезывание головки – головка плода не скрывается за половой щелью после прекращения потуги.
    
54. 
    Раннее отхождение вод – плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева (с начала схваток до 4-5 см)
    
55. 
    Родильница – женщина с момента изгнания плода и последа в течении 6-8 недель.
    
56. 
    Роженица – женщина с момента начала родовой деятельности до окончания родов.
    
57. 
    Схватки – регулярные сокращения мускулатуры матки.
    
58. 
    Токсикоз беременных – общее название патологических состояний, возникающих при беременности, осложняющих её течение.
    
59. 
    Триместр – период беременности 3 месяца.
    
60. 
    Членорасположение плода – отношение его конечностей и головы к туловищу.
    
61. 
    Эклампсия – наиболее тяжелая форма позднего гестоза.
    

1. 
   Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. М.: - Медицина, 1993
   
2. 
   Акушерство /под редакцией Г.М. Савельевой. М.: - Медицина, 2000
   
3. 
   Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. Сборник в 2-х частых / под ред. д.м.н. проф. А.Н. Иваняна. – Смоленск, СШМА, 2004
   
4. 
   Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. – М.: Триада Х, 2004
   
5. 
   Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / под. ред. В.И. Кулакова. В.Н. Серова, Ю.И. Барашнева. – М.: ГЭОТар – мед., 2004
   
6. 
   Линева О.И., Двойников С.И., Гаврилова Т.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов, студентов медицинских колледжей и училищ. – Самара: Издательство ГП «Перспектива», 2000
   
7. 
   Лысенков С.Н., Мясников В.В., Пономарев В.В. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия. 2-е изд. – СПб: ООО «Элби-СПБ», 2004
   
8. 
   Михайлов Ю.М., Налитов В.Н. Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи: Санкт – Петербург, 1999
   
9. 
   Материалы для промежуточной и государственной аттестации.
   
10. 
    Приказ № 100 от 26.03.99 «О совершенствовании скорой медицинской помощи населению РФ».
    
11. 
    Приказ № 372 от 28.12.95 «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале».
    
12. 
    Приказ № 345 от 26/XI – 1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
    
13. 
    Стандарты оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе / под ред. проф. А.Г. Мирошниченко и проф. В.А. Михайловича СПб: СПб МАПО, 1999