Методические рекомендации для самоподготовки студентов к семинарским занятиям по дисциплине: «акушерство»

Эталон ответа к задаче № 2.

• 
  схваткообразные боли в животе;
  
• 
  домашние роды;
  
• 
  кровотечение из половых путей.
  

• 
  травмы мягких родовых путей;
  
• 
  травмы плода;
  
• 
  кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде;
  
• 
  инфицирование родовых путей;
  
• 
  инфицирование плода.
  

• 
  Признак Шредера - отклонение дна матки вправо и кверху;
  
• 
  Признак Альфельда – удлинение свисающей из влагалища пуповины на 8–10 см;
  

• 
  Признак Кюстера-Чукалова – при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище.
  

• 
  освободить мочевой пузырь;
  
• 
  провести бережный наружный массаж матки;
  
• 
  приступить к выполнению наружных приемов выделения ущемившегося последа;
  
• 
  положить холод и груз на дно матки;
  
• 
  после полной остановки кровотечения на носилках госпитализировать родильницу в акушерский стационар вместе с новорожденным и последом;
  

Эталон ответа к задаче № 3.

• 
  маточное кровотечение
  
• 
  слабость, головокружение
  
• 
  шум в ушах.
  

• 
  гипотония, атония матки;
  
• 
  геморрагический шок;
  
• 
  инфицирование половых путей;
  
• 
  гипогалактия;
  
• 
  инфицирование плода;
  

• 
  машина должна быть с включенной сиреной;
  
• 
  сообщить по рации в акушерский стационар о прибытии родильницы с маточным кровотечением;
  
• 
  провести наружный массаж матки;
  
• 
  применить методы временной остановки кровотечения:
  
• 
  прижатие аорты кулаком или валиком;
  
• 
  метод Гентера - опустить головной конец носилок, нижний сегмент матки захватывают левой рукой (большой палец с одной стороны, четыре пальца с другой ) и прижимают к поясничным позвонкам, при этом правой рукой оттягивают матку кверху одновременно массируя ее.
  
• 
  метод Пискачека - левой рукой захватывают и сжимают нижний сегмент, сжимая просвет маточных артерий, правой рукой массируют матку.
  
• 
  внутривенно подключить капельницу и ввести р-р окситоцина 5ЕД, или 0,2% р-р метилэргометрина - 1 мл, раствор хлористого кальция 10% - 10 мл;
  
• 
  внутримышечно раствор викасола 1% 1мл.
  

• 
  продолжается инфузионная терапия для восполнения ОЦК, борьба с геморрагическим шоком
  
• 
  ручное обследование полости матки
  
• 
  подготовка к проведению операции надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.