Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патологической физиологии для студентов лечебного и педиатрического факультетов
Скачать 3.62 Mb.
|
| Тема № 5 Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции Наименование занятия: Общие типовые патологические процессы. Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции. Общая цель занятия: Изучить причины, механизмы развития, проявления и значение для организма артериальной, венозной гиперемии и ишемии. Перечень учебных вопросов занятия: 1. Артериальная гиперемия. Этиология, патогенез, признаки, последствия. 2. Венозная гиперемия. Этиология, патогенез, признаки, последствия для организма. 3. Ишемия, Этиология, патогенез, признаки, последствия для организма 4. Особенности регионарного кровообращения у новорожденных. Входной тест контроль. 1. Какое из определений понятия "артериальная гиперемия" является правильным? +а) увеличение кровенаполнения участка ткани или органа вследствие усиленного притока к нему крови по расширенным артериолам и капиллярам б) увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления 2. Какие признаки характерны для артериальной гиперемии? а) покраснение органа с синюшным оттенком, кровяное давление в гиперемированной области не меняется, уменьшение объема гиперемированного участка +б) покраснение тканей (ярко-красный цвет), повышение кровяного давления в сосудах гиперемированной области, увеличение объема гиперемированного участка, пульсация мелких сосудов, повышение температуры поверхности покровов тела; в) кровяное давление в гиперемированной области не меняется, уменьшение объема гиперемированного участка г) пульсация мелких сосудов прекращается 3. Какие из артериальных гиперемий являются физиологическими? а) постишемическая, воспалительная, нейропаралитическая; +б) артериальная, возникающая по механизму условного рефлекса (краска стыда, гнева), рефлекторная, возникающая при действии адекватных доз физических и химических факторов, рабочая 4. Какие из перечисленных видов артериальных гиперемий являются патологическими? +а) постишемическая, воспалительная, нейропаралитическая б) артериальная, возникающая по механизму условного рефлекса (краска стыда, гнева), рефлекторная, возникающая при действии адекватных доз физических и химических факторов, рабочая 5. Как изменяется обмен веществ в ткани (органе) при артериальной гиперемии? +а) усиливается; б) снижается 6. В каком случае возникает нейропаралитическая артериальная гиперемия? а) при перерезке двигательных и чувствительных волокон +б) при перерезке симпатических волокон 7. Какой механизм играет решающую роль при нейропаралитической артериальной гиперемии? а) действие на сосуды вазоактивных метаболитов +б) прекращение поступления сосудосуживающих импульсов 8. Какой механизм является ведущим при рабочей гиперемии? а) потеря тонуса мышечных элементов стенок артериол в результате нарушения их функций; +б) действие метаболитов на артериолы 9. Какие вещества из представленных ниже играют роль в патогенезе артериальной гиперемии? +а) гистамин, брадикинин, ацетилхолин; б) серотонин, норадреналин 10. Как изменяется количество функционирующих капилляров при артериальной гиперемии? +а) возрастает; б) остается неизменным; в) уменьшается 11. Чем обусловлено увеличение объема органа при артериальной гиперемии? а) реактивным разрастанием соединительной ткани, скоплением в тканях экссудата. +б) ускорением лимфообразования и увеличением количества межклеточной жидкости, увеличением кровенаполнения. 12. В каком случае развивается нейропаралитическая артериальная гиперемия? +а) при перерезке симпатических (адренергических) нервных волокон б) при перерезке парасимпатических и симпатических (холинергических) нервных волокон в) после блокады холинорецепторов холинолитическими средствами. 13. Каковы могут быть причины артериальной гиперемии? а) усиленное против нормы действие физиологических раздражителей (солнечные лучи, тепло) б) действие высокой температуры в) действие токсинов микроорганизмов г) первичные поражения нервно-мышечного аппарата сосудов д) повышение чувствительности сосудов к физиологическим раздражителям +е) все ответы верные 14. Что может явиться причиной венозной гиперемии? а) сдавление вен без повреждения артерий б) уменьшение присасывающего действия грудной клетки в) ослабление работы сердца г) снижение тонуса мышц конечности д) неполноценность клапанного аппарата вен +е) все ответы верны 15. Каковы признаки венозной гиперемии? а) побледнение органа, повышение температуры пораженного участка, понижение кровяного давления в венах гиперемированного участка, пульсация мелких сосудов +б) покраснение органа с синюшным оттенком, понижение температуры пораженного участка, повышение кровяного давления в венах к периферии от препятствия, увеличение объема гиперемированного участка 16. Как изменяются окислительные процессы при венозной гиперемии органа? +а) тормозятся ; б) усиливаются 17. Как изменяется скорость кровотока при венозной гиперемии? а) возрастает; +б) замедляется 18. Каковы возможные последствия артериальной гиперемии? +а) усиление питания тканей и обмена веществ, кровоизлияние,усиление процессов регенерации б) разрастание соединительной ткани, атрофия паренхиматозных элементов, инфаркт 19. Каковы возможные последствия венозной гиперемии? а) реактивное разрастание соединительной ткани? б) ускорение заживления ран в) нарушение питания и функции органов; +г) все верные 20. Каковы могут быть последствия ишемии? +а) инфаркт, атрофия паренхиматозных элементов, ослабление обмена веществ б) кровоизлияние; в) усиление обмена веществ 21. Какие признаки характерны для ишемии? а) пульсация мелких сосудов, цианоз органа или участка тканей, повышение температуры пораженного участка, повышение кровяного давления в венах, понижение давления крови выше препятствия и повышение ниже препятствия +б) понижение температуры пораженного участка, побледнение ткани, уменьшение объема ишемического участка, повышение давления крови выше препятствия и падение ниже препятствия, ощущение боли и появление парестезий и ишемическом участке 22. Какой механизм является ведущим в патогенезе инфаркта? а) венозный застой и гипоксия органа +б) ишемия и последующая гипоксия окружающих тканей 23. Укажите, какие известны виды ишемий по механизмам возникновения: а) вакатная, нейропаралитическая, постанемическая, воспалительная +б) обтурационная, компрессионная, рефлекторная (ангиоспастическая) 24. Какие изменения происходят с капиллярами при ишемии? а) диаметр капилляров возрастает +б) функционирующие капилляры превращаются в плазматические и закрываются, уменьшается количество капилляров в) количество функционирующих капилляров возрастает 25. Какое из определений понятия ишемия верное? +а) ишемией называется уменьшение кровенаполнения какого-либо участка ткани вследствие ослабления или прекращения притока крови к нему по артериям б) ишемией называется уменьшение количества циркулирующей крови в) ишемией называется уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови 26. В каком случае последствия ишемии будут более благоприятные? а) при быстром развитии ишемии; +б) при медленном развитии ишемии 27. Как изменяется регионарное кровообращение во время раздражений симпатического шейного нерва? а) развивается артериальная гиперемия; +б) развивается рефлекторная ишемия 28. Как изменяется мозговое кровообращение во время резкого расширения сосудов брюшной полости? +а) развивается ишемия мозга; б) в сосудах головного мозга наблюдается венозный застой 29.Чем обусловлена алая окраска органа при нарушении его кровообращения? +а) увеличением содержания оксигемоглобина в крови; б) уменьшением содержания оксигемаглобина в крови; в) уменьшением объёмной скорости кровотока; г) увеличением содержания восстановленного гемоглобина в крови. 30. Укажите патогенетический фактор, вызывающий нейротонический тип артериальной гиперемии: +а) повышение активности парасимпатической системы; б) блокада адренергической системы; в) активация вегетативной системы 31. Укажите патогенетический фактор, вызывающий нейропаралитический тип артериальной гиперемии: а) повышение активности парасимпатической системы; +б) блокада адренергической системы; в) активация вегетативной системы. 32. Как можно в эксперименте воспроизвести венозную гиперемию? а) раздражением сосудосуживающих нервов; +б) наложением лигатуры на отводящую вену; в) наложением лигатуры на приносящую артерию; г) введением инородных частиц в артерию 33. В зоне ишемии могут возникать: +а) некроз; +б) ацидоз; +в) ослабление функции; г) усиление функции; +д) накопление Са++ в гиалоплазме клеток; е) повышение содержания К+ в клетках. 34.“Включению” коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг неё способствуют: +а) увеличение концентрации аденозина в ишемизированной ткани; б) тахикардия; +в) увеличение градиента давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии; +г) ацидоз в зоне ишемии; +д) К+-гипериония в зоне ишемии; е) гипокалиемия в зоне ишемии. 35. Развитию стаза способствуют: +а) увеличение фильтрации альбуминов в окружающие ткани; +б) непосредственное влияние на ткани высокой или низкой температуры; в) дилатация приносящих сосудов; +г) повреждение тканей кислотами и щелочами; +д) констрикция приносящих сосудов. 36. Последствия длительной венозной гиперемии: а) повышение оксигенации тканей; +б) сдавление тканей отеком и атрофия их паренхиматозных элементов; +в) склерозирование, цирроз органа; +г) снижение функции органа и ткани. Контроль результатов усвоения темы Ситуационные задачи Задача №1. У больного М., 57 лет, на почве хронической сердечной недостаточности развился выраженный асцит. Когда с лечебной целью и довольно быстро ему произвели удаление жидкости из брюшной полости, пациент внезапно потерял сознание. 1) какой вид расстройства местного кровообращения явился непосредственной причиной обморока? 2) как этот вид расстройства местного кровообращения можно назвать по механизму возникновения? 3) какой вид расстройства местного кровообращения в брюшной полости способствовал развитию обморочного состояния пациента? 4) как данный вид расстройства местного кровообращения можно назвать по механизму его развития? Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
Задача №2. Больному В., 34 лет, с переломом правой плечевой кости была излишне плотно наложена гипсовая повязка. На следующий день появились припухлость, синюшность и похолодание кисти травмированной руки.
Задача №3 Лягушке перерезали седалищный нерв. В плавательной перепонке на стороне перерезки увеличилось количество функционирующих капилляров, увеличился ток крови в них.
Задача №4. Больному с бронхиальной астмой поставили медицинские банки на область спины. В пространстве под банками наблюдается гиперемия кожи, припухлость.
Задача №5. Лягушке перерезали седалищный нерв. При раздражении центрального конца этого нерва (пинцетом) в плавательной перепонке наблюдается сужение артериальных сосудов, уменьшение количества капилляров, замедление тока крови.
Занятие №11 Тема № 5 Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции Наименование занятия: Общие типовые патологические процессы. Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции. Тромбоз. Эмболия. Общая цель занятия: Изучить причины, условия возникновения, механизмы развития, проявления и значение для организма тромбоза и эмболии. Перечень учебных вопросов занятия: 1. Тромбоз определения понятия. 2. Этиология, патогенез, стадии тромбообразования. Виды тромбов, исходы, последствия. 3. Эмболия, определения понятия. 4. Этиология, патогенез, виды, последствия. Входной тест контроль. 1.Укажите основные патогенетические факторы тромбообразования (по Р.Вирхову) +а) шероховатая поверхность стенки сосуда, повышение активности свертывающей и понижение противосвертывающей системы крови, замедление кровотока б) гладкая поверхность стенки сосуда, понижение активности свертывающей и повышение противосвертывающей системы крови, ускорение кровотока 2. Какие факторы способствуют повышению активности свертывающей системы крови при тромбозе? а) уменьшение концентрации тромбина в крови, понижение вязкости крови, снижение концентрации ионов Са2+ +б) увеличение концентрации тромбина в крови, повышение вязкости крови, увеличение концентрации ионов Са2+ 3. Укажите фазы тромбообразования: а) физическая, химическая +б) клеточная, плазматическая 4. Что такое адгезия тромбоцитов? а) процесс "прилипания" тромбоцитов друг к другу +б) оседание тромбоцитов на поврежденную поверхность внутренней стенки сосуда 5. Что такое агрегация тромбоцитов? +а) процесс "прилипания" тромбоцитов друг к другу б) оседание тромбоцитов на поврежденную поверхность внутренней стенки сосуда 6. Укажите, что способствует адгезии тромбоцитов в клеточную фазу тромбогенеза? +а) уменьшение величины отрицательного заряда тромбоцитов, +уменьшение содержания в них АТФ, +увеличение содержания в них АДФ б) увеличение величины отрицательного заряда тромбоцитов, увеличение содержания в них АТФ, уменьшение содержания в них АДФ 7. Укажите инициаторы агрегации тромбоцитов а) тромбин; б) тромбоксан А2; в) простагландин Н2; г) простагландин Д2; +д) все верные 8. Как изменяется проницаемость мембран тромбоцитов к ионам кальция при тромбообразовании? +а) повышается; б) понижается 9. Что происходит на первом этапе коагуляционной фазы тромбообразования? +а) образование активного тромбопластина; б) образование активного тромбина в) образование фибрина 10. Что происходит на втором этапе коагуляционной фазы тромбообразования? а) образование активного тромбопластина; +б) образование активного тромбина в) образование фибрина 11. Что происходит на третьем этапе коагуляционной фазы тромбообразования? а) образование активного тромбопластина; б) образование активного тромбина +в) образование фибрина 12. Укажите неблагоприятные последствия тромбоза: +а) ишемия, венозная гиперемия ; б) уремия, эритремия 13. Каковы возможные последствия тромбоза артерий? +а) эмболия, инфаркт, ишемия; б) артериальная гиперемия, венозная гиперемия 14. Каковы возможные последствия тромбоза вен? +а) эмболия, венозная гиперемия; б) инфаркт, ишемия 15. Что такое эмболия? +а) циркуляция в кровеносном и лимфотическом руслах необычных частиц экзогенного и эндогенного происхождения б) процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови (эмболов) 16. Какие виды эмболий различают в зависимости от конечной остановки эмбола? а) большого круга кровообращения; б) малого круга кровообращения; в) воротной вены +г) все перечисленные 17. Как называется эмболия, при которой инородные тела приносятся в направлении обратном току крови? а) парадоксальная; +б) ретроградная 18. Как называется эмболия, при которой эмболы заносятся из венозного отдела большого круга в артериальный, минуя малый круг? +а) парадоксальная; б) ретроградная 19. В каких случаях возможно возникновение газовой эмболии? а) при повреждении крупных вен (шеи, матки); б) при операциях на сердце +в) при перепаде атмосферного давления от повышенного к нормальному у водолазов и рабочих кессонов 20. От чего зависят проявления клинической картины при эмболии большого круга кровообращения? а) от локализации эмбола; б) от выраженности рефлекторного спазма близлежащих сосудов в бассейне сосуда, закупоренного эмболом; в) от типа коллатералей +г) все перечисленные 21. Укажите классическую клиническую триаду эмболии воротной вены +а) асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия б) гидроперикардиум, акромегалия 22. Что такое сладж? а) совокупность форменных элементов крови, формирующих агрегаты +б) крайняя степень выражения агрегации форменных элементов крови 23. Сладж – это феномен, образование которого возможно при: +а) уменьшении дзета-потенциала эритроцитов, увеличении содержания глобулинов и (или) фибриногена, снижении суспензионной стабильности крови б) увеличении дзета-потенциала эритроцитов, уменьшении содержания глобулинов и (или) фибриногена 24. Внутрисосудистое образование агрегатов из эритроцитов и других клеток крови наблюдается при а) раздавливании тканей; б) обширных ожогах и отморожениях; в) шоке +г) все перечисленные 25. Обратим ли процесс агрегации эритроцитов? +а) да; б) нет 26. Что такое тромбоз? +а) процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенок сосудов крови, состоящих из её элементов б) процесс образования тромба при повреждении стенки сосуда 27. Какие тромбы чаще всего образуются в мелких артериях и венах? а) пристеночные; +б) закупоривающие 28. Какие тромбы чаще всего образуются в сердце и стволах магистральных сосудов? +а) пристеночные; б) закупоривающие 29. Тромбозу способствуют: +а) ослабление фибринолитической активности крови б) усиление фибринолитической активности крови в) приём большого количества воды г) уменьшение смазываемости эндотелия сосудов кровяной плазмой д) увеличение смазываемости эндотелия сосудов кровяной плазмой. 30. Тромбозу препятствуют: а) уменьшение количества гепарина, увеличение количества тромбоцитов, увеличение количества тромбокиназы, уменьшение фибринолизина +б) увеличение количества гепарина, уменьшение количества тромбоцитов, уменьшение количества тромбокиназы, увеличение фибринолизина 31. В какую фазу тромбообразования происходит адгезия, агрегация и агглютинация тромбоцитов? а) плазматическую; +б) клеточную 32. Как изменяется адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов в первую фазу тромбогенеза? +а) повышается; б) понижается 33. В чём появляется физико-химическая сущность клеточной фазы тромбогенеза? +а) в изменении электрического потенциала сосудистой стенки и заряда тромбоцитов б) в нескольких последовательных биохимических реакциях по типу проэнзим-энзим 34. Как изменяется содержание АТФ в тромбоцитах в клеточную фазу тромбообразования? а) увеличивается; +б) уменьшается 35. Адгезия тромбоцитов к сосудистой стенке усиливается под действием следующих факторов: +а) повреждения эндотелия; б) высвобождения АДФ из тромбоцитов в) высвобождения фибриногена из тромбоцитов г) высвобождения простациклина из эндотелиальных клеток. д) высвобождения тромбоксана А2 из тромбоцитов е) образования активного тромбина Контроль результатов усвоения темы Ситуационные задачи Задача № 1. У больного П., 65 лет неделю назад появилась слабая боль в правой нижней конечности, незначительное покалывание. Состояние больного, ухудшилось, и он поступил в горбольницу в хирургич. отделение с жалобами на острую боль, нарушение чувствительности и движений в правой нижней конечности. Объективно: в области голени кожные покровы бледные, похолодание, отсутствие пульса. В анамнезе атеросклероз аорты.
3) Назовите 3 симптома, свидетельствующих, о наличии данного нарушения регионарного кровообращения. 4) Назвать возможный механизм данного нарушения регионарного кровообращения в этом случае? Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
Задача №2. Больной Ю., 60 лет, поступил в горбольницу с множественными переломами бедренной кости, сопровождающимися значительным разрушением костного мозга бедренной кости. Внезапно появились: одышка, кашель, цианоз, тахикардия, снизилось артериальное давление.
Задача №3. На высоте 9000м произошла разгерметизация самолета. У летчика появилось неадекватное поведение (смех, признаки истерии), а через некоторое время появились: головокружение, тошнота, удушье, мышечная боль, нарушение нервно-мышечной координации, потеря сознания. 1) назвать, с каким патологическим процессом можно связать возникновение нарушений функции ЦНС и дыхания после разгерметизации самолета на высоте выше 9000 м? 2) Какой фактор внешней среды явился причиной возникновения данного регионарного нарушения? 3) Как можно охарактеризовать данное нарушение регионарного кровообращения по происхождению? 4) В зависимости от конечного результата, какой это вид нарушения регионарного кровообращения. Задача №4. Больная 70 лет, в течение 20 лет страдала тромбофлебитом нижних конечностей. Внезапно состояние резко ухудшилось: появилась одышка, резкий кашель с кровянистой мокротой, цианоз, снижение артериального давления. 1) О каком типовом патологическом процессе можно предположить, если учесть нарушение функций дыхания и наличие основного заболевания? 2) Назовите причину возникновения данного нарушения регионарного кровообращения. 3) В зависимости от конечного результата, какой вид нарушения регионарного кровообращения . 4) Как можно охарактеризовать данное нарушение регионарного кровообращения по происхождению? Задача №5. Больная М., 50 лет, поступила в хирургическое отделение горбольницы с жалобами на боли в правой нижней конечности, ощущение холода в пальцах, реже в области голеностопного сустава. Объективно: кожные покровы в нижней трети правой голени бледные, тургор снижен, на пальцах очаги некроза, болезненность при пальпации, пульсация бедренной артерии отсутствует. Из анамнеза известно, что больная с 14 лет страдает эндартериитом, а 6 мес., назад был установлен диагноз: тромбоз артерии. 1) О каком типовом патологическом процессе можно предположить, если учесть наличие таких симптомов, как боль и похолодание нижней правой конечности? 2) Какое заболевание могло способствовать возникновению нарушения данного регионарного кровообращения? 3) Какие клинические симптомы свидетельствуют о наличии данного нарушения регионарного кровообращения? (не менее 2-х)? 4)Назвать, к какому нарушению регионарного кровообращения может привести данное нарушение регионарного кровообращения? Занятие №12 |
Похожие:
 | Методические разработки к практическим занятиям по иммунологии для... Составители: Саидов М. С. – зав кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, к м н., доцент; д б н., проф. Омарова С. М., к... |  | Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса... Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования... |
| Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по... Тема: «Болезни пародонта и слизистой оболочки рта. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз. Пародонтомы (эпулисы). Десмодонтоз (прогрессирующий... | | Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по... Тема: «Структура и задачи патологоанатомической службы. Диагноз: требования к формулировке. Ятрогении. Методы биопсийного и цитологического... |
| Методические рекомендации по практическим занятиям для студентов... Направляющие системы электросвязи: методические рекомендации по практическим занятиям для студентов специальностей 210400. 62, 210406.... | | Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по... Эндометриоз. Предопухолевые заболевания и опухоли шейки и тела матки. Болезни яичников, маточных труб и молочных желез. Эндометриоз... |
| Р. Кочюнас основы психологического консультирования Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования... | | Кафедра нормальной физиологии тестовые задания по дисциплине: «Нормальная... Содержит ответы на 143 экзаменационных вопроса по охране труда, а также курсы лекций по охране труда |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования... | | Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического... | | Учебной работе профессор А. Б. Ходжаян 20 г. «Согласовано» декан... «промежуточные комплексы, более сложные, чем элементы, но менее сложные, чем сама система» |
| В. Вопросы для самоподготовки: а Назначение микробиологических лабораторий,... Для студентов лечебного и педиатрического факультетов по курсу общей микробиологии | | В. Вопросы для самоподготовки: а Назначение микробиологических лабораторий,... Для студентов лечебного и педиатрического факультетов по курсу общей микробиологии |
| В. Вопросы для самоподготовки: а Назначение микробиологических лабораторий,... Для студентов лечебного и педиатрического факультетов по курсу общей микробиологии | | Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №1) Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости |
