2 КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ
Тема 1. Предмет и задачи судебной психиатрии
Критериями психического здоровья, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, являются :
- осознание чувства постоянности своего «Я»;
- идентичность переживаний в однотипных ситуациях;
- критичность;
- адекватность реакций воздействиям;
- способность самоуправления поведением;
- способность планировать жизнедеятельность и реализовывать планы;
- способность изменять способ поведения в зависимости от мены обстоятельств.
О психическом расстройстве говорит исчезновение или существенная трансформация одного или нескольких критериев.
Все психические расстройства в зависимости от фактора, который имеет решающую роль в их возникновении, могут быть отнесены к одному из четырех родов:
эндогенные (обусловленные внутренними факторами, в том числе генетическими);
экзогенные (связные с внешним воздействием);
психогенные (обусловленные психотравмой);
соматогенные (связанные с заболеваниями внутренних органов).
Выделяют два уровня тяжести нарушений психической деятельности. Психотический уровень констатируется, если расстройство протекает с бредом, галлюцинациями и нарушениями критики. Невротический уровень считается менее тяжелым, возникающем при меньшей тяжести патологического процесса; критерии психического здоровья при этом не утрачиваются, а количественно несколько изменяются.
Следствием психического расстройства может быть отсутствие или исчезновение способности:
- адекватно воспринимать информацию;
- адекватно понимать и оценивать реальную ситуацию;
- накапливать опыт и распоряжаться им;
- адекватно планировать и осуществлять свои действия; адекватно прогнозировать их последствия;
адекватно осознавать последствия своих поступков.
В связи с этим сама природа психического расстройства создает вероятность (риск) совершения общественно опасных поступков, т.е. запрещенных УК РФ; неспособности своими действиями приобретать и осуществлять права, создавать для себя обязанности и исполнять их. В то же время, общественное сознание по отношению к психическим расстройствам повышает риск дискриминации психически больных и необоснованного вмешательства в их жизнь.
Законодатель защищает психически больных, членов их семей, общество, специалистов законами или статьями в Законах:
УК РФ;
Гражданский кодекс РФ;
Закон РФ о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании.
Следует отметить, что без психиатрии невозможно цивилизованное и полноценное осуществление современного права. Она занимает важное место в уголовном праве (вина, справедливость, ответственность, понятие преступления, вменяемость); гражданском праве (право- и дееспособность, опека и попечительство), функционировании пенитенциарной системе (принудительное лечение и пр.).
Психиатрия – объемная медицинская наука, имеющая следующие разделы:
клиническая;
биологическая ;
социальная;
этническая;
пограничная;
судебная;
криминальная;
детская и подростковая;
наркология.
Судебная психиатрия – самостоятельный раздел психиатрии, изучающий проблемы этой дисциплины в специальном отношении к нормам уголовного и гражданского права, правовое положение психически больных, а также разрабатывающий критерии невменяемости и недееспособности, систему оказания помощи психически больным, признанным неспособными нести ответственность за совершенные ими деяния и осуществлять свои права и обязанности.
Четкое разграничение судебной и общей психиатрии провести невозможно. Наряду с проблемами, носящими сугубо судебно-психиатрический характер, в рамках уголовного и гражданского процесса могут возникать вопросы, имеющие отношение к любому разделу психиатрии, психофармакологии, организации психиатрической помощи, этиологии психических расстройств и т.п., поэтому при проведении судебно-психиатрической экспертизы нередко привлекаются специалисты узких областей психиатрии.
Таким образом, с одной стороны, судебные психиатры должны обладать достаточно широкими познаниями в различных областях психиатрии, а с другой — любой практикующий психиатр должен быть знаком с основными понятиями и принципами судебной психиатрии, тем более что в соответствии с законом он не может отказаться от обязанностей эксперта, если в качестве такового его привлекают органы дознания, следствия, прокурор или суд. В соответствии с этим психиатр должен знать и основные нормативные акты, регламентирующие его действия.
Задачи судебной психиатрии (Бухановский А.О., 1998):
1. Производство судебно-психиатрических экспертиз в уголовном и гражданском процессах.
2. Осуществление принудительного лечения невменяемых и ограниченно вменяемых.
3. Выявление, диагностика и лечение психических расстройств в учреждениях пенитенциарной системы.
4. Изучение механизмов криминогенности и виктимности психических расстройств.
5. Разработка методов предупреждения преступлений, совершаемых психически больными
Судебная психиатрия тесно связана с рядом наук: биологическими (генетика, анатомия, биохимия, физиология, рентгенология), психологическими (психология, психофизиология, нейропсихология, экспериментальная психология), общественными (социология, педагогика, этнология), юридическими (государство и право, уголовное право, гражданское право, криминалистика).
Тема 2. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Особенности экспертизы несовершеннолетних
В соответствии со ст. 14 УК РФ, преступлением признается виновно совершенное общественно опасное ДЕЯНИЕ, запрещенное Кодексом под угрозой наказания. Таким образом, преступным признается поведение лица, осознающего фактический характер и общественную опасность своих действий или бездействия и способного ими руководить.
УК РФ для характеристики криминальных событий использует термины, имеющие психологическое, а не юридическое содержание: деяние, действие, деятельность, поведение, бездействие, осознание, способность руководить. Большинство из них связано с описанием психических функций человека, в частности, воли.
Воля – психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, произвольной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением препятствий и направлена на удовлетворение потребностей (достижение целей или удержание от активности).
Осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и руководство ими предполагает:
- адекватное восприятие ситуации и своего места в ней;
- правильное понимание приемлемых путей для изменения ситуации;
- способность прогнозировать результаты;
- подконтрольность поведения (подчиненность сознанию и воле).
Психическое расстройство всегда проявляется нарушением психических функций. При высокой степени тяжести это нарушение приводит к «невозможности различать Добро и Зло» (именно такой формулировкой отражали тяжесть психической болезни в судах Англии в XVII веке, и это является одним из перых подходов к определению невменяемости).
Ст. 21 УК РФ. Невменяемость.
Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния.
Отсутствие способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими исключает умысел и неосторожность, а значит, и вину (поэтому речь в статье идет об общественно опасном деянии, а не преступлении).
Невменяемость устанавливается только при наличии двух критериев – медицинского и юридического. Медицинским является наличие психического расстройства: хронического (т.е. протекающего длительно, имеющего прогрессирующий характер – такое течение имеют некоторые формы шизофрении, эпилепсия, старческие психозы); временного (эти расстройства имеют обратимый характер и завершаются выздоровлением: реактивные, инфекционные, алкогольные психозы, исключительные состояния); слабоумия (стойкий интеллектуальный дефект врожденного или приобретенного характера) или иного (психопатии; болезни зависимости).
Формой выражения медицинского критерия невменяемости является диагноз психического расстройства, который устанавливается в соответствии с международными стандартами и не может основываться только на несогласии с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими, религиозными ценностями, либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья (ст. 10 Закона РФ о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании).
В России действует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), утвержденная приказом министра здравоохранения (от 4 июля 1998 г.). В нее заложены международные критерии и стандарты распознавания всех форм психической патологии.
Юридический (психологический) критерий невменяемости определяет степень тяжести болезни, уровень дезинтеграции и поражения психики. Юридическим он называется потому, что определяет юридические последствия болезни для подэкспертного (вменяем/невменяем).
Юридический критерий имеет 2 признака:
-интеллектуальный (характеризует внутреннюю переработку ситуации, характер ее восприятия, анализ, отношение к ней, понимание своего в ней места, прогнозирование результатов своего поведения, осознание законности / незаконности своих «притязаний»
- волевой (характеризует волевой акт, произвольность поступков).
Обязательное условие для признания лица невменяемым – наличие и медицинского, и юридического критериев.
Следует отметить, что человек признается невменяемым не потому, что он болен психическим расстройством, а потому, что его болезнь выражена в такой степени, что лишает его свободы суждений, и, следовательно, свободы в выборе соответствующего стиля и характера поведения («свободы воли»). Разграничение компетенции при определении невменяемости: установление диагноза психического расстройства является исключительной компетенцией психиатра, а определение вменяемости является исключительной компетенцией суда и происходит после рассмотрения и оценки материалов дела. Заключение судебно-психиатрической экспертизы – лишь часть этих материалов. При предположении об ошибочности заключения экспертов назначается повторная СПЭ другому составу экспертов (ст.81 УПК РФ).
Расстройства психики, которые влияют на совершение преступления, но не приводят к признанию совершившего невменяемым, называют психическими аномалиями. Психические аномалии ограничивают способность осознавать фактический характер действий или способности руководить. Поэтому во многих странах таким лицам назначают более мягкое наказание.
Статья 22 УК РФ. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость.
Вменяемое лицо, которое в момент совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.
Сходства и отличия невменяемости и ограниченной вменяемости:
1. Медицинский критерий практически совпадает.
2. Юридический критерий отличается существенно:
-при невменяемости полная утрата способностей осознавать и руководить, преступление обусловлено болезнью, лицо невиновно;
-при уменьшенной вменяемости эти способности ограничены, преступление не обусловлено болезнью, лицо виновно, должно нести наказание, которое может быть смягчено.
Основные черты ограниченной вменяемости:
1. характеризует интеллектуальное и волевое отношение лиц с психическими аномалиями к совершенному преступлению;
2. не является промежуточной категорией между вменяемостью и невменяемостью, а полностью покрывается понятием вменяемость;
3. не является обстоятельством, безусловно смягчающим ответственность, не имеет самостоятельного значения, а лишь учитывается судом при назначении наказания в совокупности с другими данными и обстоятельствами, характеризующими преступление и личность виновного. Может послужить основанием для смягчения наказания;
4. никогда и ни при каких условиях не могут быть истолкованы как обстоятельство, отягчающее ответственность;
5. могут иметь уголовно-правовое значение для выявления распределения ролей при совершении групповых преступлений;
6. могут служить основанием для назначения принудительного лечения, соединенного с наказанием, и для определения режима содержания осужденных к лишению свободы;
7. относятся только к моменту совершения преступления и самостоятельно никаких правовых или иных последствий после отбывания наказания не влекут.
Экспертиза – рассмотрение вопроса специалистами для дачи заключения.
Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) – частный случай судебно-экспертной деятельности, система действий, осуществляемой в процессе судопроизводства в целях установления обстоятельств по конкретному уголовному или гражданскому делу, когда требуются специальные познания в области психиатрии (закон РФ о судебной экспертизе).
В соответствии с УПК, ГПК, Инструкцией о проведении СПЭ, она проводится по постановлению следователя, прокурора, органов дознания и по определению суда.
Ходатайствовать о назначении СПЭ по уголовным делам могут: обвиняемый, потерпевший, их законные представители, обвинитель в судебном заседании. СПЭ проводится в обязательном порядке при возможном приговоре, предусматривающем высшую меру наказания (или ее эквивалент).
Ходатайствовать о назначении СПЭ по гражданским делам могут: истцы, ответчики, их представители, прокурор. Обязательно при возбуждении дела о признании гражданина недееспособным.
После заявления ходатайства судья выносит определение о назначении СПЭ (в том случае, если есть обоснованные сомнения в состоянии психического здоровья обвиняемого). Критерии для сомнения в психическом здоровье:
- сведения о прошлом лечении в психиатрических больницах;
- инвалидность по психическому расстройству;
- негодность к воинской службе по состоянию психического здоровья;
- обучение во вспомогательной школе;
- сведения о странностях в поведении, о попытках суицида (необходима объективизация);
- перенесенные заболевания мозга (ЧМТ, инфекции);
- информация из характеристик и показаний свидетелей;
- необычность, безмотивность действия;
- некоторые жалобы и высказывания: «путаница мыслей», невозможность сосредоточиться, «голоса», «ощущение воздействия» и др.;
- особенности поведения во время следствия и суда: неспособность отвечать по существу, непоследовательность и паралогичность, пассивность или аффективность.
Эксперт – незаинтересованное в результатах СПЭ лицо, имеющее звание врача, прошедшее специализацию и имеющее сертификат по психиатрии.
Проведение СПЭ поручается учреждениям, имеющим лицензию на проведение СПЭ; при этом руководитель учреждения приказом формирует комиссию.
Как правило, в проведении СПЭ участвуют два и более врача, однако законом регламентировано проведение и единоличных экспертиз.
Права эксперта:
Знакомиться со всеми материалами дела (ст. 82 УПК, ст. 76 ГПК);
Ходатайствовать о предоставлении дополнительных сведений (допросы и документы) (ст. 82 УПК, ст. 76 ГПК);
Привлекать консультантов (ст. 80 УПК, ст. 75 ГПК);
Давать мотивированный отказ от дачи заключения.
Ответственность экспертов:
Ст. 82 УПК. Ответственность за отказ и уклонение от дачи заключения.
Ст. 310 УК. Ответственность за разглашение данных предварительного следствия или дознания без разрешения следователя, прокурора или лица, производящего дознание.
Ст. 307 УК. Ответственность за заведомо ложное экспертное заключение.
Основные вопросы к экспертам в уголовном процессе:
Страдал ли психическим расстройством в период инкриминируемого деяния?
Мог ли осознавать … и руководить … в период инкриминируемого деяния?
Страдает ли в настоящий момент психическим расстройством?
Может ли осознавать… и руководить…?
Нуждается ли в применении принудительных мер медицинского характера и каких именно?
Наиболее часто задаваемые возможные вопросы:
- Каким именно заболеванием страдал?
- Когда заболевание началось?
- Как оценивается состояние психического здоровья лица в различные периоды его жизни?
- Как оценивается правомерность и своевременность выписок из ПБ?
- Являются ли установленные ранее диагнозы и принятые экспертные решения обоснованными?
- Не является ли поведение лица симуляцией?
Виды СПЭ:
Основная и дополнительная;
Первичная и повторная;
Единоличная и комиссионная;
Однородная и комплексная;
По месту проведения СПЭ разделяется следующим образом:
в кабинете следователя;
амбулаторная СПЭ (максимально 20 дней);
стационарная СПЭ (максимально 30 дней);
СПЭ в судебном заседании;
заочная (посмертная) СПЭ (20 дней).
Проведение стационарной СПЭ определяется ст. 188 УПК. Если при производстве СПЭ возникает необходимость в стационарном наблюдении, следователь помещает обвиняемого или подозреваемого в соответствующее медицинское учреждение, о чем указывается в постановлении о назначении СПЭ.
Помещение в стационар обвиняемого или подозреваемого, не содержащегося под стражей, производится с санкции прокурора. Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели госпитализируются в общие отделения психиатрических больниц. Обвиняемые и осужденные – в судебно-психиатрические отделения (есть охраняемые силами МВД – для лиц под стражей, и не охраняемые). В стационаре проводится обследование, возможно лечение. Следственные действия невозможны.
Структура и принцип составления акта СПЭ регламентированы ст. 191 УПК и приказом МЗ «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». Требования к акту СПЭ:
- содержание понятно неспециалистам;
- указаны все источники;
- содержит введение, анамнез, соматический, неврологический, психический статусы, результаты дополнительных исследований, заключительную часть (выводы - ответы на вопросы, и их обоснование).
При необходимости проведения СПЭ свидетелей и потерпевших чаще всего экспертам задаются следующие вопросы:
страдает ли лицо психическим расстройством?
может ли лицо по своему психическим состоянию воспринимать обстоятельства дела и давать о них правильные показания?
не обнаруживает ли лицо патологической склонности к фантазированию?
мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых против него противоправных действий?
5. имеются ли личностные особенности, которые оказали влияние на поведение потерпевшего в криминальной ситуации?
6. мог ли по психическому состоянию потерпевший оказывать сопротивление?
7. может ли потерпевший (свидетель) в настоящее время по психическому состоянию участвовать в судебно-следственных действиях?
|
