Скачать 0.67 Mb.
|
ТЕМА 53. ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ИЕРСИНИОЗ Определение болезни. Характеристика возбудителя. Характер иммунитета. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Основные фазы болезни. Патоморфологические изменения в желудочно-кишечном тракте, других органах и системах. Клинические формы болезни. Особенности клиники и течения интестинального иерсиниоза у детей первого года жизни. Диагноз. Диагностическая значимость бактериологических и серологических методов исследования. Дифференциальный диагноз. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. ТЕМА 54. ПОЛИОМИЕЛИТ Определение болезни. Характеристика возбудителя. Эпидемиологические аспекты полиомиелита у детей. Механизм патогенетического действия полиовируса. Патоморфологические изменения центральной нервной системы. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию в возрастном аспекте. Клиническая классификация. Клинические проявления при различных формах заболевания. Особенности клиники и течения полиомиелита у привитых. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение различных форм полиомиелита. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий. Специфическая профилактика. Сроки вакцинации и ревакцинации, показания и противопоказания. Программа ликвидации полиомиелита в России. ТЕМА 55. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (КОКСАКИ И ЕСНО) ИНФЕКЦИЯ Определение болезни. Характеристика и классификация пикорнавирусов, антигенные свойства основных белков. Источник инфекции, механизм заражения, пути передачи, сезонность. Механизмы патогенетического взаимодействия энтеровирусов с эпителиальными клетками и лимфоидными образованиями верхних дыхательных путей и кишечника. Патогенетические механизмы, лежащие в основе развития менингоэнцефалита, миалгии, миокардита, гепатита и др. Патоморфологические изменения в поражаемых органах и тканях. Классификация изолированных форм болезни. Энцефаломиокардит новорожденных. Диагноз. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования: вирусологического, ликворологического, серологического (РН, РСК), иммунологического. Показания для госпитализации больного в стационар. Программа лечения. Интенсивная терапия энцефаломиокардита новорожденных и серозного менингита. Критерии выздоровления и выписки из стационара. Диспансерное наблюдение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в детском коллективе и семье по борьбе с заносом и распространением инфекции. ТЕМА 56. ГЕПАТИТ А (ГА) Определение болезни. Этиология. Фазы инфекционного процесса. Синдром цитолиза. Патоморфологические изменения в печени, других органах и системах. Клиническая классификация. Клиническая симптоматика преджелтушного, желтушного и постжелтушного периодов болезни. Особенности клинических проявлений атипичных форм болезни. Диагноз. Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе и в желтушном периоде болезни. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Показания к госпитализации. Особенности диспансерного наблюдения за реконвалесцентами. Вакцинопрофилактика. ТЕМА 57. БОТУЛИЗМ Понятия о пищевых отравлениях, токсикоинфекциях, пищевых токсикозах. Определение ботулизма. Характеристика возбудителя. Важнейшие патогенетические звенья ботулинической интоксикации. Основные клинические синдромы: паралитический, гастроинтестинальный, обще-интоксикационный. Клиника тяжелых форм болезни. Неврологическая симптоматика. Ботулизм у грудных детей. Лабораторная диагностика: обнаружение токсина, спор и вегетативных форм возбудителя. Исследуемый материал: кровь, кал, рвотные массы, промывные воды желудка, отделяемое из раны. Значение вспомогательных методов – электромиография, ЭКГ. Дифференциальный диагноз. Серотерапия: отечественная противоботулиническая сыворотка (А, В, Е), зарубежные трехвалентные (А, В, Е) и поливалентные (А, В, С, D, E, F). Лечение тяжелых форм и осложнений. Показания к антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Комплекс восстановительных мероприятий: ЛФК, гипербарическая оксигенация, питание. Профилактика заболевания. Соблюдение правил домашнего консервирования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Краткий итог изученного материала. Задачи на предстоящую аттестацию. ЛИТЕРАТУРА Основная
Дополнительная Руководство по инф. болезням
Примеры заданий в тестовой форме 1.Установите соответствие: В патогенезе кишечных инфекций диарея развивается:
Ответ:1-в, 2 а, 3-б 2.Установите логическую последовательность: а) иммунопрофилактика имеет решающее значение в профилактике антропонозных инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи, потому, что заболеваемость антропонозными инфекциями с воздушно-капельным механизмом высокая б) больной вирусным гепатитом А наиболее заразен в период разгара заболевания, потому что в период разгара заболевания выделяется наибольшее количество вирусов гепатита А Ответ: а) ВВВ б) ННН 3.Укажите последовательность линий патогенеза при скарлатине: а)аллергическая б)септическая в)токсическая Ответ: в, б, а Укажите правильный ответ 4.Патогномоничным клиническим признаком псевдотуберкулеза является: а) лихорадка, экантема, катаральный синдром, артралгии б) гепатомегалия, спленомегалия в) полирадикулонейропатиия г) увеличение периферических лимфоузлов регионарный лимфаденит Ответ: в Укажите все правильные ответы 5.При паралитическом полиомиелите выявляются: а) расстройство чувствительности б) боли в конечностях в) нейтрофильный цитоз в ликворе г) лимфоцитарный цитоз в ликворе д) расстройство двигательных функций Ответ: г,д Критерии оценок тестового этапа: «зачтено» - при правильном ответе более, чем на 71% вопросов; «не зачтено» - правильных ответов менее 70%. Пример ситуационных задач Задача 1 Девочка 5 лет заболела остро: температура до 400, сухой резкий кашель, жалобы на боли в животе, повторную рвоту. Госпитализирована. При поступлении состояние тяжелое, вялая, температура 390. На коже лица, шеи – петехии, склеры инъецированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД 48 в минуту. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца чистые, ЧСС 146 в минуту. Зев гиперемирован, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на + 2 см, стул нормальный, анус сомкнут. Менингеальных симптомов нет. Общий анализ крови: Нв 120 г/л, L 4,0х109/л, п/я 2%, с/я 25%, л 67%, м 6%, СОЭ 3 мм/час, тромб 302х 09/л. Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в РИФ: парагрипп (-), грипп (+), РС (-), адено (-).
Ответ: 1. Грипп: трахеобронхит, тяжелая форма. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания, выраженного интоксикационного синдрома (температура до 400, повторная рвота, тахикардия), умеренно выраженного катарального синдрома (гиперемия зева, необильные слизистые выделения из носа), геморрагического синдрома (петехии на коже лица, шеи), поражения дыхательной системы (сухой кашель, тахипноэ, в легких единичные сухие хрипы); данных общего анализа крови (лимфоцитоз); данных вирусологического исследования (в мазке из носоглотки выделен АГ вируса гриппа). 2. В общем анализе крови – лимфоцитоз, в РИФ обнаружен АГ вируса гриппа. Дополнительное обследование - рентгенография органов грудной клетки, коагулограмма, серологическая диагностика (РСК, РТГА, ИФА, РИА). 3. Парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция, менинкококковая инфекция, корь в периоде продромы, брюшной тиф, геморрагические лихорадки. 4. а) постельный режим, обильное теплое питье, б) инфузионная терапия в целях дезинтоксикации (реополиглюкин 200,0+10% глюкоза 400,0+инсулин 8 ед+0,06% коргликон 0,3+ККБ 50мг), б) противовирусная терапия (альгирем 30 мгх3 раза, или арбидол 0,05х4 раза, или виферон-1 1св.х2 раза), в) противогриппозный γ-глобулин 25 мл в/в, г) преднизолон 1мг/кг 2-3 дня, д) антибактериальная терапия (цефазолин 1000 мг х 2 в/м), е) жаропонижающие препараты (50% анальгин 0,5+2% папаверин 1,0 +1% димедрол 0,6), ж) орошение ротоглотки гексоралом, з) 0,025% називин в нос, и) противокашлевые препараты (синекод) 3-4 дня, затем отхаркивающие (амбробене). 5. Для специфической профилактики могут быть использованы живые и инактивированные вакцины. Существуют несколько вариантов инактивированных вакцин: 1) цельновирионная – очищена от аллантоисной жидкости, остаются реактогенные липиды в составе оболочек вирионов - вводится интраназально детям с 7 лет; 2) расщепленные (Сплит-вакцины) – разрушенные детергентом вирионы гриппа, из которых удалены реактогенные липиды, содержат концентрированные внутренние белки вируса - Флюарикс, Бегривак, Ваксигрипп; 3) субъединичные – содержат только поверхностные антигены вируса гриппа гемагглютинин и нейраминидазу - Гриппол, Инфлювак, Агриппал. Расщепленные и субъединичные вакцины вводятся парентерально детям с 6 мес. Живая гриппозная вакцина содержит три эпидемически актуальных вируса: А(Н1N1) и Н3N2) и В, ее вводят интраназально 2-кратно с интервалом 3-4 недели детям с 3 лет. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Занятия проводятся в специально оборудованных учебных помещений, в т.ч. компьютерных классах, в качестве учебных баз используются детские отделения, отделение реанимации, лабораторию и центральное стерилизационное отделение ГБОУ «Краевая клиническая инфекционная больница», МУЗ «Детская поликлиника № 3 г. Ставрополя». В учебном процессе используются в мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), мультимедийные наглядные материалы к практическим занятиям по различным разделам дисциплин, мультимедийные презентации к лекциям, видеофильмы, ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. ПЛАН ЛЕКЦИЙ
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
|
Рабочая учебная программа дисциплины «детские инфекционные болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | Рабочая учебная программа по дисциплине детские инфекционные болезни... Цель изучения дисциплины: подготовка врача к выполнению лечебно-диагностической, профилактической и медико-просветительской деятельности... | ||
Примерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные... Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,... | Примерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные... Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,... | ||
«Инфекционные болезни» «Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г | «Инфекционные болезни» «Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г | ||
Инфекционные болезни, фтизиатрия Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также... | Рабочая программа по дисциплине: "педиатрия, раздел: детские инфекционные... Программы по педиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений лечебного факультета, утвержденной учебно-методическим... | ||
Рабочая программа смежной дисциплины «Инфекционные болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для... ... | ||
Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для... ... | Рабочая программа дисциплины «инфекционные болезни у детей» Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной эпидемиологией, а также принципами диагностики, лечения и профилактики инфекционных... | ||
«инфекционные болезни» Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... | Рабочая программа послевузовского профессионального образования смежной... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | ||
«инфекционные болезни» ... | Рабочая программа по дисциплине дс. Ф. 06 Инфекционные болезни, эпидемиология по специальности Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |