Оптимизация диагностики и тактики ведения женщин с хронической ановуляцией различного генеза
Скачать 307.26 Kb.
|
На правах рукописи сумина наталья владимировна оптимизация диагностики и тактики ведения женщин с хронической ановуляцией различного генеза 14.01.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Самара – 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ доктор медицинских наук, профессор Целкович Людмила Савельевна ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: доктор медицинских наук, профессор Мельников Владимир Александрович доктор медицинских наук, профессор Давидян Лиана Юрьевна ВЕДУЩЕЕ УЧРЕЖДЕНИЕ: ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» ЗАЩИТА ДИССЕРТАЦИИ состоится «___»________________2010 года в 10 часов на заседании диссертационного Совета Д 208.085.04 в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443079, г.Самара, пр. К.Маркса, 165 «Б»). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (ул. Арцыбушевская, 171) Автореферат разослан «___»_________________2010 года Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук Черкасов С. Н. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. В клинической практике гинеколога-эндокринолога наиболее часто приходится наблюдать пациенток с дисбалансом в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, основными проявлениями которого являются ановуляция и, как следствие, нарушение репродуктивной функции [Назаренко Т.А. и соавт., 2008; Манухин И.Б. и соавт., 2006; Webb R. et al., 2003]. Несмотря на постоянный интерес исследователей к проблеме хронической ановуляции, огромный объем литературных данных и определенные достижения в понимании процессов развития хронической ановуляции, этиология данного состояния до конца не изучена, и первичные механизмы его развития до сих пор не известны [Дедов И.И. и соавт., 2007; Сметник В.П. и соавт., 2005]. Этим объясняются трудности формирования четкой дефиниции патологии, диагностики причин, приведших к стойкому нарушению процессов фолликулогенеза, и подходов к терапии. В восстановлении фертильности на современном этапе достигнуты значительные успехи. Однако, это лишь паллиативные мероприятия, направленные на достижение беременности, а не на излечение пациентки. Важной вехой в исследованиях патогенеза эндокринных форм бесплодия явилось открытие взаимосвязи хронической ановуляции и инсулинорезистентности. Нарушенная чувствительность к инсулину часто встречается как у тучных пациенток, так и у женщин с нормальной массой и не зависит от индекса массы тела [Целкович Л.С., L. Ibanez et al.1993; E.S. Ditkoff et al.1995]. Роль инсулина в патофизиологии данного состояния до конца не изучена. Недостаточно совершенны методы диагностики и лечения метаболических нарушений у пациенток в зависимости от массы тела [Назаренко Т.А. 2008, Линёва О.И. и соавт., 2008]. Выявление источника гиперандрогении сложно и не всегда возможно, что объясняется филогенетической общностью яичников и надпочечников, аналогичным спектром синтезируемых андрогенов и сходством клинической картины при гиперандрогении различного генеза [Овсянникова Т.В. и соавт., 2000; Боткина Т.В. и соавт., 2002; Dumesic D., 1996]. Вместе с тем современный уровень развития гинекологической эндокринологии позволил в значительной мере расширить представления о процессах, происходящих в организме женщины, страдающей бесплодием, обозначить роль желез внутренней секреции в обеспечении четкого взаимодействия всех звеньев репродуктивной системы [Кэттайл В.М. и соавт., 2001; Безнощенко Г.Б. и соавт., 2002]. К настоящему времени открыто уже свыше 300 биологических эффектов пролактина [Назаренко Т.А., 2009]. Это не только участие в обеспечении нормальной репродуктивной функции, но и влияние практически на все звенья метаболизма: стимуляция β-клеток поджелудочной железы, что приводит к развитию инсулинорезистентности; повышение синтеза андрогенов в надпочечниках; снижение в печени синтеза половых стероидсвязывающих глобулинов [Манухин И.Б. и соавт., 2001]. Гиперпролактинемия, часто выявляемая у пациенток с хронической ановуляцией, гетерогенна не только по происхождению, но и по своим проявлениям. Одной из причин такой гетерогенности и наблюдающегося в ряде случаев несоответствия клинической картины и уровня общего иммунореактивного пролактина в сыворотке крови может быть молекулярный полиморфизм [И.И. Дедов и соавт., 2004]. Учитывая вышеизложенное, изучение частоты и характера метаболических нарушений у женщин с хронической ановуляцией, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, оказывающих неблагоприятное влияние на формирование, становление и функцию репродуктивной системы, приобретает не только теоретическое и практическое, но и социальное значение [Мельников В.А. и соавт., 2002] Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена, с одной стороны, высокой частотой бесплодия на фоне хронической ановуляции, с другой стороны, неудовлетворительными результатами восстановления репродуктивной функции у данной группы больных, что и определило актуальность проблемы. Цель исследования. Оптимизация подходов к диагностике и терапии бесплодия у женщин с хронической ановуляцией в зависимости от клинико-гормональных нарушений. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных с острой интестинальной... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов» |  | Оптимизация лечебной тактики у детей с эхинококкозом печени Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольский государственный... |
| Немедикаментозное лечение хронической Сердечной недостаточности Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» | | Медикаментозная терапия хронической ишемической болезни сердца Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |
| «Патогенетические механизмы развития хронической обструктивной болезни лёгких» Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» | | «Системные васкулиты» Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с системными васкулитами (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Методическая разработка практического занятия по теме: «Дерматомиозит»... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с дерматомиозитом (целенаправленный сбор анамнеза,... | | Методическая разработка практического занятия по теме: «Кардиомиопатии»... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с кардиомиопатиями (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Клинико-патогенетическое обоснование акушерской тактики ведения беременных... Работа выполнена во 2-ом акушерском отделении патологии беременных Федерального Государственного Учреждения “Научный центр акушерства,... | | Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Аналитический отчет по результатам исследования избирательной кампании... Если политическая партия последовательно игнорирует разработку тактики и стратегии ведения избирательной кампании, и не учитывает... | | Оптимизация алгоритма пренатальной диагностики синдрома Дауна при... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,... |
| Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) ... | | «Актуальные вопросы аритмологии: механизмы возникновения, вопросы... Государственная лицензия а №268524 на право ведения образовательной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере образования... |
| Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии... Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений цнс с помощью ультразвукового метода | | Нэнси Ван Пелт Найти и удержать Несколько лет назад я начала вести курс для женщин по углублению знании, касающихся супружества, который позднее был назван «Реализованные... |
