Оптимизация диагностики и тактики ведения женщин с хронической ановуляцией различного генеза
Скачать 307.26 Kb.
|
Задачи исследования:
Научная новизна работы. В результате проведенного исследования впервые определены характер и частота метаболических нарушений у пациенток с хронической ановуляцией различного генеза в зависимости от клинико-морфологических проявлений. Показано влияние инсулинорезистентности на эффективность консервативных и оперативных методов стимуляции овуляции у больных с хронической ановуляцией различного генеза. Разработана дифференцированная терапия метаболических нарушений у женщин с хронической ановуляцией при гиперандрогении и гиперпролактинемии с учетом массы тела. Впервые определены подходы к терапии в группе пациенток с хронической ановуляцией и гиперпролактинемией, с учётом макропролактинемии. Проведена сравнительная оценка эффективности различных индукторов овуляции в зависимости от клинических, эндокринно-обменных и морфологических изменений, а также длительности ановуляции. На основании выполненных исследований предложен алгоритм выбора индуктора овуляции у больных с хронической ановуляцией различного генеза. Практическая значимость работы. На основании проведенного исследования разработаны и внедрены принципы обследования больных с хронической ановуляцией. Представлены патогномоничные признаки инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, что позволило выделить контингент больных, которым необходимо проведение глюкозотолерантного теста. Включение в комплекс лечения метаболической терапии позволило не только повысить эффективность стимуляции овуляции, но и явилось профилактикой отдаленных последствий хронической ановуляции: сердечно-сосудистых заболеваний, инсулиннезависимого диабета, гиперпластических процессов эндометрия. Выявлена частота встречаемости макропролактинемии, ее роль в генезе бесплодия у женщин с хронической ановуляцией и определены показания для определения биг-биг пролактина. В клиническую практику рекомендован алгоритм лечения бесплодия пациенток с хронической ановуляцией. Основные положения, выносимые на защиту
Внедрение результатов работы в практику здравоохранения. Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам восстановления фертильности женщин, страдающих хронической ановуляцией, внедрены в лечебно-диагностическую работу отделений ММУ ГКБ №3 Центра планирования семьи и репродукции (г. Самара), ММУ ГП №3 женской консультации г.о. Самара, женской консультации ММУ ГП№13 г.о. Самара, женской консультации ММУ ГП№10 г.о. Самара, ММУ МСЧ№1 г.о. Самара, ООО “Первая самарская частная клиника”, кафедры акушерства и гинекологии №2 СамГМУ. Личный вклад автора заключается в изучении состояния 158 женщин репродуктивного возраста с бесплодием на фоне хронической ановуляции на основании проспективных клинико-статистических данных, из них 92 пациентки имели инсулинорезистентность, 66 были без метаболических нарушений. Внедрение результатов исследования позволяет дифференцировать тактику ведения женщин, страдающих бесплодием на фоне хронической ановуляции, назначать адекватные лечебно-профилактические мероприятия, предупреждать отдаленные последствия хронической ановуляции: онкологические заболевания (рак эндометрия и молочных желез), сахарный диабет II типа и др. Апробация работы. Диссертационная работа апробирована 12.11.09 на расширенном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 Самарского государственного медицинского университета, кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании независимых акушеров-гинекологов (Самара, 2005), врачебных конференциях в ЦПСиР ГКБ№3 г.о. Самара (Самара, 2007, 2008), комиссии по родовспоможению (Самара, 2008), заседании комиссии по биоэтике при СамГМУ (Самара, 2008). |
Похожие:
 | Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных с острой интестинальной... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов» |  | Оптимизация лечебной тактики у детей с эхинококкозом печени Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольский государственный... |
| Немедикаментозное лечение хронической Сердечной недостаточности Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» | | Медикаментозная терапия хронической ишемической болезни сердца Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» |
| «Патогенетические механизмы развития хронической обструктивной болезни лёгких» Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных» | | «Системные васкулиты» Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с системными васкулитами (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Методическая разработка практического занятия по теме: «Дерматомиозит»... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с дерматомиозитом (целенаправленный сбор анамнеза,... | | Методическая разработка практического занятия по теме: «Кардиомиопатии»... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с кардиомиопатиями (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Клинико-патогенетическое обоснование акушерской тактики ведения беременных... Работа выполнена во 2-ом акушерском отделении патологии беременных Федерального Государственного Учреждения “Научный центр акушерства,... | | Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,... |
| Аналитический отчет по результатам исследования избирательной кампании... Если политическая партия последовательно игнорирует разработку тактики и стратегии ведения избирательной кампании, и не учитывает... | | Оптимизация алгоритма пренатальной диагностики синдрома Дауна при... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,... |
| Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) ... | | «Актуальные вопросы аритмологии: механизмы возникновения, вопросы... Государственная лицензия а №268524 на право ведения образовательной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере образования... |
| Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии... Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений цнс с помощью ультразвукового метода | | Нэнси Ван Пелт Найти и удержать Несколько лет назад я начала вести курс для женщин по углублению знании, касающихся супружества, который позднее был назван «Реализованные... |
