«Правовые основы медицинского страхования»

Скачать 2.05 Mb.

Название	«Правовые основы медицинского страхования»
страница	8/18
Дата публикации	29.03.2015
Размер	2.05 Mb.
Тип	Основная образовательная программа

100-bal.ru > Право > Основная образовательная программа

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 18

7. Территориальные фонды ОМС создаются:

а) Правительством РФ;

б) Министерством здравоохранения и социального развития РФ;

в) Федеральным фондом ОМС;

г) органами государственной власти субъектов РФ.
8. Платежи на неработающих граждан по обязательному медицинскому страхованию осуществляются из средств:

а) федерального бюджета;

б) фонда социального страхования;

в) бюджета субъекта РФ;

г) бюджета муниципального образования.
9. На какой субъект обязательного медицинского страхования возложены обязанности по защите право застрахованных на оказание бесплатной медицинской помощи?

а) страхователь;

б) застрахованный;

в) страховая медицинская организация;

г) фонд обязательного медицинского страхования.
10. Страховым случаем по договору ОМС признается:

а) факт заболевания застрахованного;

б) факт обращения застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС;

в) факт обращения застрахованного в медицинскую организацию с целью прохождения медицинского освидетельствования;

г) факт обращения застрахованного в медицинскую организацию с целью прохождения медицинского осмотра.
11. Страховая медицинская организация вправе отказать страхователю работающего населения в заключении с ним договора обязательного медицинского страхования, если:

а) страхователь, являющийся индивидуальным предпринимателем, ранее неоднократно допускал нарушение условий договора медицинского страхования;

б) количество заключенных страховой медицинской организацией договоров превышает имеющиеся возможности по их обслуживанию;

в) страховой случай в отношении одного или нескольких из страхуемых работников страхователя уже наступил;

г) страховая медицинская организация в любом случае не вправе отказать в заключении договора ОМС.
12. Договор обязательного медицинского страхования заключается на срок:

а) не менее 1 года;

б) не менее 2 лет;

в) не менее 3 лет;

г) не менее 5 лет.
13. Территориальный фонд ОМС осуществляет финансирование страховой медицинской организации:

а) по дифференцированным подушевым нормативам;

б) путем оплаты счетов, выставляемых страховой медицинской организацией.
14. Размер взносов на ОМС за работающих граждан определяется:

а) по соглашению между страхователем и страховщиком;

б) Территориальным фондом ОМС;

в) Федеральным фондом ОМС;

г) Налоговым кодексом.
15. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС (непредоставление медицинских услуг, предоставление услуг ненадлежащего объема, качества, несвоевременно и т.д.) страховая медицинская организация вправе:

а) частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинской помощи;

б) требовать прекращения деятельности медицинского учреждения;

в) привлечь виновных в допущенных нарушениях медицинских работников к дисциплинарной ответственности;

г) запретить медицинскому учреждению оказывать соответствующие виды медицинской помощи.

Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным.

ВЫБЕРИТЕ:

А	Б	В	Г	Д
если верно	если верно	если верно	если верно	если верно
1, 2, 3	1 и 3	2 и 4	только 4	все

16. Стационарная медицинская помощь предоставляется в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи при:

1) срочной госпитализации по жизненным показаниям;

2) срочной госпитализации по эпидемическим показаниям;

3) при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

4) при плановой госпитализации с целью обеспечения постоянного ухода за больными.
17. Скорая медицинская помощь предоставляется в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи при состояниях, вызванных:

1) внезапными заболеваниями;

2) обострениями хронических заболеваний;

3) несчастными случаями, травмами, отравлениями;

4) осложнениями беременности и при родах.
18. К задачам Федерального фонда ОМС относится:

1) обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС;

2) оплата услуг, оказанных медицинскими учреждениями застрахованным в рамках базовой программы ОМС;

3) создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории РФ в рамках базовой программы ОМС;

4) взимание страховых взносов на ОМС со страхователей неработающего населения.
19. В соответствии с договором о финансировании ОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования обязуется осуществлять финансирование страховой медицинской организации при наличии у последней заключенных:

1) договоров ОМС;

2) договоров на оказание медицинских услуг по ОМС;

3) договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС;

4) договоров на оказание платных медицинских услуг.

Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО».

Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними.

ВЫБЕРИТЕ:

ОТВЕТ	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	верна
Б	верно	верно	неверна
В	верно	неверно	неверна
Г	неверно	верно	неверна
Д	неверно	неверно	неверна

20. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи предусматривает общие правила реализации государственных гарантий на всей территории страны, ПОТОМУ ЧТО граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории страны, независимо от места жительства.
21. В случает предоставления медицинским учреждением медицинских услуг ненадлежащего качества страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты, понесенные медицинским учреждением на оказание медицинских услуг застрахованным, ПОТОМУ ЧТО на страховые медицинские организации возложена обязанность по осуществлению контроля качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным по ОМС.

Тест 3. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Вариант 1
Выберите ОДИН правильный ответ.
1. Право самостоятельно принимать решение о согласии на медицинское вмешательство и об отказе от него по общему правилу предоставлено лицам, достигшим возраста:

а) 14 лет;

б) 15 лет;

в) 16 лет;

г) 18 лет.
2. Отказ от медицинского вмешательства:

а) дается в устной форме в присутствии двух свидетелей;

б) оформляется распиской пациента о том, что он не имеет претензий к лечебному учреждению;

в) оформляется записью в истории болезни за подписью пациента (его законного представителя) и лечащего врача;

г) оформляется в письменной форме и подлежит нотариальному удостоверению.
3. Причину и группу инвалидности устанавливает:

а) независимая медицинская экспертиза;

б) судебно-медицинская экспертиза;

в) военно-врачебная экспертиза;

г) медико-социальная экспертиза.
4. Лечащий врач единолично и единовременно выдает гражданам листки нетрудоспособности на срок:

а) до 21 дня;

б) до 30 дней;

в) до 15 дней;

г) до 10 дней.
5. Прерывание беременности в сроке до 12 недель у 16 летней женщины осуществляется:

а) по желанию самой женщины;

б) по желанию женщины при наличии согласия ее родителей;

в) по социальным показаниям при наличии согласия женщины и ее родителей;

г) по медицинским показаниям независимо от согласия женщины.
6. На какой срок выдается лицензия на право осуществления медицинской или фармацевтической деятельности?

а) не менее, чем на 1 год;

б) не менее, чем на 3 года;

в) не менее, чем на 5 лет;

г) не менее, чем на 10 лет.
7. За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская компания может быть:

а) привлечена административной ответственности;

б) ликвидирована;

в) признана банкротом;

г) лишена лицензии.
8. Какие причины неоказания помощи больному не могут быть признаны уважительными:

а) окончание рабочего дня у врача;

б) нахождение врача в трудовом отпуске;

в) отказ пациента оплатить медицинские услуги;

г) все вышеперечисленные.
9. К числу профессиональных преступлений медицинских работников не относится:

а) причинение смерти по неосторожности;

б) заражение ВИЧ-инфекцией по неосторожности;

в) неоказание помощи больному;

г) умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью.

Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным.

ВЫБЕРИТЕ:

А	Б	В	Г	Д
если верно	если верно	если верно	если верно	если верно
1, 2, 3	1 и 3	2 и 4	только 4	все

10. Без согласия граждан и их законных представителей медицинская помощь оказывается если:

1) лицо страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих;

2) лицо страдает неизлечимым заболеванием;

3) лицо страдает тяжелым психическим расстройством;

4) лицо находится в состоянии сильного алкогольного опьянения.
11. Информация о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, могут быть предоставлены вопреки воле гражданина другим лицам в случае:

1) наличия оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

2) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте 15 лет для информирования его родителей;

3) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

4) по письменному заявлению супруга гражданина – этому супругу.
12. Решение о медицинском вмешательстве в отношении недееспособных либо лиц, не достигших возраста 15 лет, при отсутствии законных представителей, принимает:

1) главный врач или заведующий отделением;

2) консилиум врачей;

3) клинико-экспертная комиссия;

4) лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача и законных представителей.
13. Медицинская организация для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности должна соответствовать следующим условиям:

1) наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, соответствующих санитарным нормам, правилам противопожарной безопасности;

2) наличие организационно-технических условий и материально-технического оснащения, соответствующих избранному виду деятельности, наличие сертификатов соответствия на медицинское оборудование;

3) наличие в штате работников, имеющих соответствующее медицинское образование и специальную подготовку, в соответствии с требованиями и характером выполняемых работ и предоставляемых услуг;

4) наличие у руководителя организации высшего медицинского образования и опыта работы по специальности не менее 5 лет.
14. При предоставлении платных медицинских услуг медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной достоверной информацией о:

1) местонахождении и режиме работы медицинского учреждения;

2) перечне платных медицинских услуг, их стоимости, льготах для отдельных категорий граждан;

3) условиях предоставления платных медицинских услуг;

4) сведения о квалификации и сертификации специалистов.
15. Медицинская стерилизация производится с письменного согласия гражданина, если он:

1) является дееспособным, достиг возраста 35 лет;

2) является дееспособным, состоит в браке;

3) имеет 2 и более детей;

4) достиг возраста 30 лет, более 2 детей.
16. Медицинский работник не может быть привлечен к уголовной ответственности за следующее деяние:

1) причинение тяжкого вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей;

2) причинение средней тяжести вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей;

3) неоказание помощи больному без уважительных причин, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью средней тяжести.

4) причинение легкого вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей.
17. К социальным показаниям для прерывания беременности относится:

1) смерть мужа во время беременности;

2) пребывание женщины в местах лишения свободы;

3) наличие у мужа инвалидности 1 группы;

4) многодетность семьи.

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 18

	Перечень тем рефератов по дисциплине социально-правовые основы медицинского страхования Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования		Министерство здравоохранения фонд обязательного медицинского страхования В целях реализации Тарифного Соглашения в системе обязательного медицинского страхования в Ростовской области на 2014 год
	«Основы страхования» Организационно-правовые документы страховой компании, формирующие страховые отношения 5		Выписка из протокола №7 заседания Комиссии по разработке территориальной... Те по переходу с 01. 07. 2014г на оплату за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующие клинико-затратные...
	Приказ от 28 февраля 2011 г. N 158н об утверждении правил обязательного... В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 74 "О правилах обязательного медицинского...		Российская Федерация Федеральный фонд обязательного медицинского... ...
	Рабочая программа дисциплины правовые основы безопасности информации... Рабочая программа учебной дисциплины «Правовые основы безопасности информации» подготовлена Темниковой И. С., старшим преподавателем...		Временный порядок Решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 15. 11. 2013...
	Исключения из программ добровольного медицинского страхования Осао «Ингосстрах» не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями		1. в базовую программу обязательного медицинского страхования входят... В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все перечисленные положения, кроме а перечня, видов и объемов медицинских...
	"Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования», который состоится с 13 по 24 октября		Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Занятие 1: “Характеристика и классификация медицинского имущества. Основы организации медицинского снабжения службы мк и подготовка...
	Инновационные методы оплаты стационарной медицинской помощи в системе... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Рабочая программа дисциплины «Международно-правовые основы борьбы с преступностью» Международно-правовые основы борьбы с преступностью являются уяснение основных международно-правовых актов в сфере борьбы с преступностью,...
	Рабочая программа учебной дисциплины «экономические и правовые основы... Целью изучения дисциплины «Экономические и правовые основы предпринимательской деятельности» является освоение студентами научных...		Темы рефератов для студентов заочников мвсо 2011-2012 гг. Баширова Миляуша Минвалеевна ...

«Правовые основы медицинского страхования»

Похожие: