Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.63 Mb.
|
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Эритемы
Псориаз. Красный плоский лишай
Буллезные дерматозы
5. Самоконтроль по ситуационным задачам. Лихены Задача № 1 На прием к врачу обратилась больная 14 лет с жалобами на высыпания на туловище, руках, сопровождающиеся зудом. Считает себя больной около 2х месяцев, когда появились высыпания на коже туловища, рук, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением при сдаче экзаменов. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующее заболевания - хронический гастрит, гипертоническая болезнь. Локальный статус. На коже живота, сгибательной поверхности плеч, предплечий симметрично располагаются синюшно-красного цвета папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом отмечается поперечная исчерченность. На слизистой полости рта имеются единичные эрозии неправильных очертаний, вокруг эрозий серовато-белого цвета мелкие папулы. Ногтевые пластинки на кистях имеют выраженную продольную исчерченность.
Задача №2 На прием к врачу обратилась девочка 13 лет с жалобами на нестерпимый кожный зуд, высыпания на туловище и предплечьях. Считает себя больной около 2-х недель, внезапно появился зуд и красные пятна на предплечьях. Связывает свое заболевание с нервными перенапряжениями. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит. Локальный статус. На коже сгибательной поверхности плеч, предплечий, кистей располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. Лимфоузлы не увеличены.
Задача №3 На прием к врачу обратилась девочка 15 лет с жалобами на высыпания в виде «бородавок» и периодически нестерпимый зуд, особенно ночью, бессонница. Больной считает себя около года. У дерматолога не наблюдалась. Заболевание началось после психотравмы и ювенильного кровотечения. Локальный статус. Сыпь располагается на туловище и нижних конечностях. Представлена бородавчатоподобными элементами, покрытыми гиперкератотическими наслоениями. Встречаются также бледно-розового цвета полигональные папулы с восковидным блеском и пупковидным вдавлением в центре. Ногтевые пластинки отполированы до блеска. Слизистая полости рта чистая. Лимфоузлы не увеличены.
Задача №4 Мужчину 28 лет беспокоит прогрессирующее выпадение волос, которое впервые началось 10 лет назад. Он отмечает периодический зуд волосистой части головы, других жалоб нет. Семейный анамнез по алопеции не отягощен. Никаких лекарственных средств больной не принимал. На волосистой части головы признаки рубцовой алопеции. Роговые пробки в устьях волосяных фолликулов. В очагах облысения кожа гладкая, блестящая, лишена волосяных фолликулов. Легкая эритема и шелушение. Изменения ногтей по типу крыловидной дистрофии. Кожа и половые органы: свободны от высыпаний. Слизистая оболочка рта: по линии смыкания зубов - белые прожилки и бляшки, формирующие кружевной рисунок.
Задача № 5 На прием к врачу обратился больной 20 лет, студент университета, с жалобами на высыпания на коже предплечий поверхности бедер, нестерпимый зуд кожи. Считает себя больным около 1,5 недель. Внезапно появились высыпания красного цвета на коже предплечий и бедер, сопровождающиеся интенсивным зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением во время сессии. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический тонзиллит. Чтобы уменьшить зуд принимал супрастин по 1-ой таблетке 3 раза в день. Локальный статус. На коже сгибательной поверхности предплечий, кистей и внутренней поверхности бедер имеются полигональные папулы, плоские, с блестящей поверхностью, малиново-красного цвета с центральным западением. Отдельные папулы сливаются с образованием небольших бляшек, на фоне которых заметны переплетающиеся полоски. На слизистой полости рта по линии смыкания зубов белесоватые папулезные элементы. Лимфоузлы не увеличены. 1. Укажите Ваш предположительный диагноз и обоснуйте его. 2. Проведите дифференциальную диагностику дерматоза у данного больного. 3. Уточните этиологию и патогенез данного заболевания. 4. Назначьте лечение. 5. Укажите прогноз и дальнейшее ведение больного. Задача № 6 На прием к врачу обратилась больная 56 лет, бухгалтер, с жалобами на сильный зуд, усиливающийся ночью, высыпания на туловище, конечностях и в полости рта. Считает себя больной около 2-х месяцев, когда появились высыпания на коже туловища, конечностей, в полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующие заболевания - хронический гастрит, гипертония 2 степени. Локальный статус. На коже живота, сгибательной поверхности плеч, предплечий, кистей располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом отмечается их поперечная исчерченность. На слизистой полости рта имеются единичные эрозии неправильных очертаний, покрытые фиброзным налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Вокруг эрозий располагаются серовато-белого цвета мелкие папулы, которые сливаясь напоминают лист папоротника. Кроме того, отмечается изменение ногтей на кистях с выраженной продольной исчерченностью и очаговым помутнением ногтевых пластинок. Лимфоузлы не увеличены. 1. Укажите Ваш предположительный диагноз. 2. Уточните, как называется форма заболевания на слизистой рта, протекающая на фоне сахарного диабета и гипертонической болезни. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Уточните, врачей каких специальностей Вы привлекли бы к решению вопросов диагностики, лечения и профилактики данной больной. 5. Назначьте лечение. |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
