Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.63 Mb.
|
Задача №2 При профосмотре у рабочей-аппаратчицы завода цветных металлов, на руках выявлены эритема, везикуляция, легкое мокнутие. За медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Работает на заводе 4 месяца, больна 1 месяц. Ранее кожных заболеваний не было.
Задача № 3 У аппаратчицы завода синтетического каучука через 5 лет работы развилось отслоение ногтевых пластинок кистей на руках. Ранее заболеваний кожи и ногтевых пластинок не было. По работе имеет постоянный контакт с латексом. Локальный статус: ногтевые пластинки кистей дистрофичны, отслоены в дистальной части.
Задача №4 При осмотре рабочих хлорно-кобальтового цеха горно-металлургического комбината выявлены 5 случаев поражения кожи кистей и предплечий в виде эритемы, везикуляции, мокнутия. Стаж работы данных больных в цехе до 1 года. По работе связаны с кобальтовым кеком. У всех выявленных больных заболеваний кожи в анамнезе не было.
Задача №5 На прием к врачу обратился больной 67 лет, пенсионер, с жалобами на выраженный зуд кожи нижних конечностей, высыпания. Болеет около трех лет, лечится амбулаторно мазями. Последний рецидив заболевания связывает с нервным стрессом. Из сопутствующих заболеваний отмечает гипертонию II степени и хронический холецистит. Локальный статус. Процесс носит распространенный симметричный характер, без четких границ. На коже лица, шеи, кистей, сгибательных поверхностей нижних конечностей отек, яркая эритема, везикуляция, мокнутие, «серозные колодцы», лихенификация.
Задача №6 На прием к врачу обратился больной 28 лет, работает сварщиком, жалуется на высыпания и зуд в области правой голени. Неделю назад на работе получил ожог правой голени. К врачу не обращался, ничем не лечился. На месте ожога через пять дней появилось покраснение, которое быстро увеличилось, затем возникла отечность голени, стал беспокоить зуд. Почти одновременно появились мокнутие, эрозии, корки. Сопутствующая патология – хронический тонзиллит. Локальный статус. В средней трети правой голени на месте ожога имеются две язвочки с гнойным отделяемым. Вокруг них эритема с четкими границами, размером 918 см, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.
Задача №7 На прием к врачу обратился больной 36 лет, работает на мебельной фабрике. Жалуется на высыпания в области кистей, сопровождающиеся зудом. Считает себя больным 2 года. Первые высыпания появились на коже рук через 4 месяца после начала работы на мебельной фабрике, когда был переведен в цех, где контактировал с мочевино-формальдегидными смолами. Лечился самостоятельно гормональными мазями. Сначала это лечение помогало, но затем процесс приобрел более стойкий характер. Когда после выздоровления больной продолжал работать со смолой, аналогичные высыпания вскоре появлялись вновь. Рецидивы с каждым разом становятся продолжительнее. Во время отпуска отмечает регресс высыпаний. Сопутствующие заболевания - хронический холецисто-панкреатит, хронический гастрит. Локальный статус. Очаги поражения локализуются на коже тыльной поверхности кистей рук, симметричные. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются папулы, везикулы, многочисленные эрозии, чешуйки, корочки, трещины. Мокнутие по типу “серозных колодцев”. 1. Поставьте диагноз. 2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного. 3. Укажите дополнительные методы обследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза. 4. Нащначьте лечение. 5. Уточните меры профилактики данного заболевания. Задача №8 На прием к врачу обратилась больная 60 лет, с жалобами на высыпания и зуд в области правой голени. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 2 месяца назад появилась трофическая язва; лечится у хирурга. Вокруг язвы появилось покраснение, которое быстро увеличилось, затем возникла отечность голени, стал беспокоить зуд, появились мокнутие, эрозии, корки. Локальный статус. На правой голени трофическа язва, вокруг эритема с четкими границами, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.
Задача №9 На прием к врачу обратился больная 40 лет с жалобами на высыпания в области кистей, сопровождающиеся зудом. Работает на заводе цветных металлов в течение 10 лет. Считает себя больной 5 лет. Первые высыпания появились на коже рук через год после начала работы. Лечилась самостоятельно гормональными мазями. Сначала это лечение помогало, но затем процесс приобрел более стойкий характер. Когда после выздоровления больная продолжала работать со смолой, аналогичные высыпания вскоре появлялись вновь. Рецидивы с каждым разом становятся продолжительнее. Во время отпуска отмечала регресс высыпаний. В течение последнего года высыпания не разрешаются даже во время отпуска. Локальный статус: на коже тыльной поверхности кистей, нижней трети предплечий на фоне эритемы с нечеткими границами имеются папулы, везикулы, многочисленные эрозии, чешуйки, корочки, трещины. Мокнутие по типу “серозных колодцев”. 1. Поставьте диагноз. 2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной. 3. Уточните динамику развития дерматоза у данной больной. 4. Назначьте лечение. 5. Укажите меры профилактики данного заболевания. Задача №10 К дерматологу обратился мужчина 40 лет, с жалобами на поражение кожи бедра, мокнутие, зуд. 2 года назад было огнестрельное ранение в бедро, после чего развился остеомиелит, образовались свищи. Лечится у хирурга. 2 месяца назад вокруг свищевого отверстия появились покраснение, отечность зуд, мокнутие, эрозии, корки. Локальный статус. На левом бедре свищевое отверстие, вокруг эритема с четкими границами, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.
Эталоны ответов Задача №1
Задача №2 1. Контактный аллергический дерматит профессиональный. 2. Аллергопробы с профессиональными аллергенами. 3. Истинная экзема, контактная экзема, контактный простой дерматит. 4. Гипосенсибилизирующее, противоспалительное лечение. 5. Возможность трансформации в контактную, а затем истинную экзему. Задача №3 1. Онихолизис профессиональный. 2. Дифференцировать с онихопатиями другого происхождения. 3. Необходимы консультация невролога (для исключения поражения спинного мозга и ПНС), ангиолога (для исключения поражения сосудов). 4. Терапевтический луч лазера на концевые фаланги кистей, ангиопротекторы, солкосерил в/м, препараты желатина (желацет), пантовигар 1 др 3 раза в день не менее 3 месяцев. 5. При продолжении контакта с латексом возможны рецидивы ониходистрофии. Задача №4
Задача №5 1. Истинная экзема. 2. Контактный аллергический дерматит, токсикодермия. 3. Антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, дезинтоксикационные средства, системные ГКС в/в капельно или коротким курсом внутрь, кратковременно – диуретики; наружно – примочки, топические ГКС-препараты. 4. Устранение контакта с возможными аллергенами и раздражающими кожу веществами, ограничение стрессовых ситуаций. Правильный уход за кожей, смягчающие кремы, нейтральные моющие средства. 5. Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения. Распространенные формы и тяжелое течение. Задача №6 1. Микробная экзема. 2. Этиологическим фактором у больного явился инфицированный ожог. Основная роль в патогенезе – иммунное воспаление в коже с нарушением клеточного и гуморального иммунитета. 3. Контактный аллергический дерматит, истинная экзема, импетиго. 4. Антибиотики, антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, дезинтоксикационные средства; наружно – примочки, топические ГКС-препараты с антибиотиками, анилиновые красители. 5. Лечение язв, образовавшихся на месте ожога. Устранение контакта с возможными аллергенами и раздражающими кожу веществами. Задача №7 1. Контактная экзема. 2. Контактный аллергический дерматит, истинная экзема. 3. Аллергопробы на профессиональные аллергены. 4. Антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, дезинтоксикационные средства, кратковременно – диуретики; наружно – примочки, топические ГКС-препараты, препараты АСД, локобейз. 5. Устранение контакта с выявленными аллергенами и раздражающими кожу веществами, ограничение стрессовых ситуаций. Правильный уход за кожей, смягчающие кремы, нейтральные моющие средства. Задача №8 1. Микробная экзема. 2. Этиологическим фактором у больной явилась трофическая язва. Основная роль в патогенезе – иммунное воспаление в коже с нарушением клеточного и гуморального иммунитета. 3. Контактный аллергический дерматит, истинная экзема, импетиго. 4. Антибиотики, антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства; наружно – примочки, топические ГКС-препараты с антибиотиками, анилиновые красители. 5. Лечение трофической язвы. Задача №9 1. Истинная экзема. 2. Контактный аллергический дерматит, контактная экзема. 3. Контактный аллергический дерматит – контактная экзема – истинная экзема. 4. Антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, дезинтоксикационные средства, кратковременно – диуретики; наружно – примочки, топические ГКС-препараты, препараты АСД, локобейз. 5. Устранение контакта с аллергенами и раздражающими кожу веществами, ограничение стрессовых ситуаций. Правильный уход за кожей, смягчающие кремы, нейтральные моющие средства. Задача №10 1. Микробная паратравматическая экзема. 2. Причина заболевания – остеомиелит и свищевое отверстие. Основная роль в патогенезе – иммунное воспаление в коже с нарушением клеточного и гуморального иммунитета. 3. Контактный аллергический дерматит, истинная экзема, импетиго. 4. Антибиотики, антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства; наружно – примочки, топические ГКС-препараты с антибиотиками, анилиновые красители. 5. Лечение остеомиелита. Нейродерматозы Задача № 1 Женщина 55 лет жалуется на интенсивный зуд кожи в течение последних 3 месяцев. Зуд связывает с нервными стрессами. Антигистаминные и седативные препараты не приносят облегчение. По назначению дерматолога получала наружно мазь бензил-бензоат. Ранее заболеваний кожи не было. Страдает повышенным весом. Последний год отмечает повышенную жажду и сухость во рту. В анамнезе миома матки, регрессирующая на фоне менопаузы. Локальный статус: на коже туловища распространенные экскориации.
Задача № 2 К врачу обратилась мать с ребенком 4 –х лет. Жалобы на появление высыпаний розово-красного цвета на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающихся сильным зудом. Ребенок заболел остро. На коже туловища и конечностей появились множественные розово-красные высыпания, возвышающиеся над поверхностью кожи и сопровождающиеся сильным зудом. Температура тела 37,2̊̊С. Возникновение заболевания мама связвает с употреблением клубники. Сопутствующее заболевание - дискинезия желчевыводящих путей. Локальный статус. Процесс носит распространенный характер. На коже туловища, верхних и нижних конечностей множественные уртикарные элементы с четкими границами, насыщенно-розового цвета, размером от горошины до пятирублевой монеты.
Задача №3 На прием к врачу обратилась больная 20 лет, с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся зудом. Кроме того, больную беспокоят недомогание, озноб, затруднение дыхания. Заболевание началось внезапно с появления сыпи на туловище, сопровождающейся зудом. Отдельные элементы исчезали, новые появлялись. По поводу обострения хронического аднексита получала антибиотики. Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, локализуется на коже конечностей и туловища. Представлен уртикарными элементами различной величины и формы, возвышающимися над уровнем кожи, розово-красного цвета, на отдельных участках элементы сливаются. Губы отечны. Дермографизм стойкий, красный, разлитой, элевирующий. 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его. 2. Укажите возможную причину данного заболевания. 3. Назовите заболеваниями, с кторыми необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной. 4. Наметьте план лечебных мероприятий. 5. Дайте рекомендации больной после клинического выздоровления. Задача №4 На прием к врачу обратился больной 35лет, рабочий, с жалобами на высыпания в области туловища, конечностей, выраженный зуд кожи. Болен в течение нескольких лет. Заболевание носит волнообразный характер. Обострение держится в течение нескольких недель, особенно в холодный период года. Последний рецидив возник после укуса комаров. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит, хронический гастрит, колит. Локальный статус. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми краями, розового цвета с перламутровым оттенком. На отдельных участках сыпь регрессирует. 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте диагноз. 3. Составьте план лечения. 4. Укажите возможные осложнения. 5. Уточните профилактику данного заболевания. Задача №5 Больной 70 лет год назад перенес операцию по поводу рака сигмовидной кишки. Во время операции проведена алкоголизация метастазов в печени. После операции в течение года чувствовал себя удовлетворительно. Однако в течение последнего месяца стала нарастать слабость, появились интенсивно зудящие узелки на коже. Локальный статус: на коже разгибательной поверхности конечностей, на туловище скарифицированные лентикулярные папулы. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите причину заболевание кожи у данного больного. 3. Укажите, чем можно помочь больному. 4. Назовите специалистов, в наблюдении укоторых нуждается больной. 5. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать дерматоз у больного. Задача № 6 На прием к врачу обратилась мать с ребенком 9 месяцев. Жалобы на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен. Ребенок родился от первой беременности, доношенный. После введения прикорма появились высыпания на коже лица, туловища. Ребенок стал капризен, беспокоен. Нарушен стул. Локальный статус. Кожные покровы ребенка сухие на ощупь. На коже туловища, лица, конечностей представлены высыпания эритематозно-сквамозные, папуло-везикулы, экскориации. На поверхности многих папуло-везикул точечные эрозии, серозные и геморрагические корочки. Дермографизм смешанный.
Задача №7 На прием к врачу обратилась мать с ребенком четырех месяцев, у которого имелись высыпания на коже щек, сопровождающиеся зудом. Ребенок болен в течение двух недель. Начало заболевания мать связывает с введением прикорма, после которого на следующий день появились высыпания на щеках. Ребенок родился от первой беременности, в срок. Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев. У матери отмечался токсикоз в первой половине беременности; употребляла в больших количествах цитрусовые, шоколад. Страдает бронхиальной астмой, медикаментозной аллергией. Локальный статус. Кожа щек гиперемирована, слегка отечна. Границы эритемы нечеткие, имеются множественные мелкие папулы, везикулы, эрозии, из которых на поверхность выступают небольшие капли серозного экссудата; на правой щеке - корочки и чешуйки.
Задача №8 На прием к врачу обратился подросток 16 лет, с жалобами на сильный зуд по всему телу, но особенно в области локтевых сгибов и подколенных ямок, бессонницу, раздражительность. Зуд преобладает в ночное время. Заболевание связывает с перенесенной в детстве экземой. Обострения наступают в осенне-зимний период времени. Летом, особенно после пребывания на море, чувствует себя хорошо. При обострении - в местах поражения появлялись пузырьки и мокнутие. Неоднократно лечился амбулаторно с хорошим, но временным эффектом. Страдает бронхиальной астмой, хроническим тонзиллитом, отмечена непереносимость к пенициллину. Мать с детства болеет экземой. Локальный статус. Сыпь носит распространенный характер, очаги поражения располагаются преимущественно в подколенных впадинах и локтевых сгибах, а также на лице, шее. Сыпь представлена мелкими округлыми папулами розового цвета, местами элементы сливаются, образуя участки сплошной инфильтрации и лихенификации. Кожа сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Ногтевые пластинки на кистях «отполированы». Дермографизм широкий, стойкий, белый.
Задача №9 На прием к врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 7 месяцев. Жалобы на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен. Родился от первой беременности, доношенный, вес 4200. Еще в роддоме мама отметила легкое шелушение и розовую окраску кожи щек. После введения докорма молочными смесями и коровьим молоком из детской кухни появились высыпания на коже лица, волосистой части головы, конечностях, ягодицах. Ребенок стал капризен, беспокоен. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Локальный статус. Кожные покровы ребенка имеют сероватый оттенок, сухие наощупь. Дермографизм белый. Отмечается уменьшение активности брюшного рефлекса. Процесс носит распространенный характер. Располагается симметрично на коже волосистой части головы, лица, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц. Представлен множественными диссеминированными эритематозно-сквамозными, папуло-везикулезными и уртикарно-розеолёзными высыпаниями. На поверхности многих папуло-везикул точечные эрозии, серозные корочки, множественные экскориации, гемморрагические корочки.
Задача №10 В гастроэнтерологическое отделение поступила девочка 13-ти лет с жалобами на тошноту, боли в правом подреберье, запоры постоянный зуд кожи и высыпания в складках. Анамнез. При введении морковного и свекольного соков в трехмесячном возрасте на щеках появились красные пятна, узелки, пузырьки, мокнутие, сопровождающиеся зудом. Девочка перенесла ассоциированный дисбактериоз кишечника, гепатит в 5 лет. Настоящее обострение связывает со сменой места жительства (климатических условий). Локальный статус. Кожный процесс носит диссеминированный характер с локализацией высыпаний в области естественных складок, преимущественно локтевых и подколенных. На коже локтевых и подколенных складок и задней поверхности голени высыпания в виде эритемо-сквамозных пятен и обилия биопсированных узелков. В очагах поражения выражена лихенификация, обилие экскориаций. В очагах поражения широкий, белый, стойкий дермографизм.
Эталоны ответов Задача №1
Задача №2
- Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключить из рациона бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия, печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, острые сыры, майонез, кетчуп, редьку, щавель, томаты, землянику, малину, абрикосы, персики, ананас, дыню, арбуз, лимоны, апельсины, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, шоколад, жевательную резинку. Ограничиваются манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко, сметана, баранина, курица, вишня, черешня, смородина, ежевика, клюква. - Удаление антигенов из организма: плазмаферез и гемосорбция: капельное введение жидкостей NaCI 0,9% с кортикостероидами (преднизолон 1 – 2 мг/кг массы тела). - Антигистаминные средства (эриус по 2,5мл сиропа). - Десенсибилизирующие средства (0,9% NaCI, чередуя с 30% тиосульфатом натрия по 4 мл. - Энтеросорбенты (лактофильтрум по 2 таб. утром и вечером). 5. Гипоаллергенная диета. Санация очагов хронической инфекции. Использование антигистаминных препаратов. Задача №3 1. Острая крапивница: острое начало, интенсивный зуд, уртикарные элементы, отечность губ, красный элевирующий дермографизм. 2. Прием антибиотиков. 3. Дерматит Дюринга. 4. Энтеросорбенты. Гипосенсибилизирующие препараты. ГКС системные. Гипоаллергенная диета 5. Исключить прием антибиотиков. Консультация аллерголога для исследования панели аллергенов. Гипоаллергенное питание. Задача №4 1. Хроническая рецидивирующая крапивница. 2. Хроническое волнообразное течение, отечные папулы, мучительный зуд. 3. Гипосенсибилизирующее, возможно короткий курс ГКС. 4. Отек Квинке. 5. Лечение патологии ЖКТ, тонзиллита. Задача №5 1. Пруриго паранеопластического характера. 2. Метастазами рака в печени. 3. Антигистаминные препараты, местно – ГКС мази, анилиновые красители. 4. Онколог, дерматолог. 5. Ангиит дермальный папуло – некротический, мелкоузелковая форма лимфомы кожи, лихеноидная форма атопического дерматита. Задача №6
Задача №7
Задача №8 1. Атопический дерматит, III возрастной период, смешанная форма, III степень активности. 2. На основании аллергологического анамнеза больного и его матери, типичной клиники. 3. Дифференцировать с экземой, токсикодермией, микозом гладкой кожи, лимфомой. 4. Дополнительно обследовать органы ЖКТ, консультация аллерголога, иммунолога. 5. Гипоаллергенные режим и диета, антигистаминные препараты II и III поколения курсами, иммунокоррекция. Адвантан, элоком/момат, тридерм, алпрессан, топикрем, эмолиенты. Задача №9
Задача №10
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
7. Рекомендации по выполнению НИР. Реферат «Дифференциальная диагностика дерматитов и токсикодермий». Алгоритм обследования больных дерматитами и токсикодермиями. Алгоритм лечения больных дерматитами и токсикодермиями. Реферат «Дифференциальная диагностика профессиональных дерматозов». Алгоритм обследования больных профессиональными дерматозами. Алгоритм лечения больных профессиональными дерматозами. Реферат «Систематика зудящих дерматозов». Алгоритм обследования больных зудящими дерматозами. Компьютерная презентация «Клиническая характеристика зудящих дерматозов». Данные работы следует проводить по данным литературы, медицинской документации. Возможно описание случаев из практики. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №3 к внеаудиторной (самостоятельной) работе для специальности Дерматовенерология аспирантура |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
