Учебно-методическое пособие по дисциплине «формирование здорового образа жизни у детей»

3.При наблюдении за ребенком с атопическим дерматитом мед. сестра

1) следит за соблюдением назначенной диеты

2) следит за переносимостью продуктов питания

3) назначает лечебные процедуры по уходу за кожей

4) следит за состоянием кожи, стулом

5) контролирует частоту пульса и дыханий

4. Для примочек используют

1) раствор лекарственного средства в дистиллированной воде

2) марлевые салфетки из 2-3 слоев

3) марлевые салфетки из 4-5 слоев

5. При накладывании мазевой повязки на пораженный очаг используют

1) марлевую салфетку

2) компрессную бумагу

3) вату

4) бинт

5) гипсовую лангету

6. Лечебные ванны отличаются от гигиенических тем, что

1) проводятся ежедневно

2) проводятся через день

3) проводятся по мере необходимости

4) в воду добавляется лекарственное средство

7. Потница развивается вследствие

1) раздражения выводных протоков сальных желез

2) раздражения выводных протоков потовых желез

3) перегревания ребенка

4) переохлаждения ребенка

5) дефектов ухода за кожей

8. Уход за кожей ребенка при опрелостях включает

1) частое пеленание

2) редкое пеленание

3) использование памперсов

4) отказ от регулярного использования памперсов

5) лечебные ванны с отваром ромашки, череды

6) обработку пораженной кожи специальными детскими кремами

9. Лечение молочницы включает смазывание слизистых оболочек ротовой полости и языка

1) 6% раствором соды

2) отваром ромашки

3) 1% водным раствором бриллиантового зеленого

4) использование противогрибковых препаратов по назначению врача

10. При пиодермии здоровые участки кожи вокруг пораженных обрабатывают

1) 1% спиртовыми растворами анилиновых красителей

2) 2% салициловым спиртом

3) хлоргексидиновым спиртом

4) 1% раствором перманганата калия

11. Для лечения чесотки используют

1) 20% водно-мыльную суспензию бензилбензоата

2) 20% мазь бензилбензоата

3) хлоргексидиновый спирт

4) спиртовой раствор бриллиантового зеленого

5) аэрозоль «Спрегаль»

Ответы:

1 – 1; 2 – 2,3,5,6; 3 – 1,2,4; 4 – 1,3; 5 – 1,2,3,4; 6 – 3,4; 7 – 2,3,5; 8 – 1,4,5,6; 9 – 1,3,4; 10 – 2,3; 11 – 1,2,5
Практическое занятие №10

Особенности ухода за лихорадящими детьми. Термометрия. Уход за больными с повышенной кровоточивостью. Профилактика заболеваний системы крови у детей.

Цель занятия:

- ознакомиться с методами, регистрацией термометрии,

- уметь оказывать помощь больным с высокой температурой,

- освоить навыки наблюдения и ухода за больными с повышенной кровоточивостью и заболеваниями крови.

Студент должен знать:

- принципы термометрии и ее регистрации,

- особенности ухода за больными с высокой температурой,

- особенности ухода за больными с заболеваниями крови,

Студент должен уметь:

- измерить температуру ребенка и заполнить температурный лист;

- знать правила хранения и дезинфекции термометров;

- оказывать помощь больному с высокой температурой;

- оказывать помощь больному с критическим снижением температуры;

- оказывать помощь больному с литическим снижением температуры;

- оказать доврачебную помощь при носовом кровотечении, кровотечении из полости рта, наружном кровотечении (артериальном, венозном, капиллярном).

Содержание занятия

1. Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке работы в отделении.

2. Основная часть: освоение техники контактной и бесконтактной термометрии; отработка на муляжах оказания помощи при носовом кровотечении, кровотечении из полости рта, наружном кровотечении (артериальном, венозном, капиллярном).

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят термометрию, обработку термометров, контроль состояния детей с гематологической патологией.

4. Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание.

Основные понятия:

Термометрия – измерение температуры тела у ребенка. Нормальная температура тела, измеренная в подмышечной области у ребенка старше года или в бедренной складке у ребенка до года, равна 36—37 °С. Температура в полости рта и в прямой кишке (анальная температура) — на 1 °С выше. Вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром.

Способы проведения термометрии: контактные (в подмышечной впадине, в ротовой полости, в прямой кишке) и бесконтактные.

Классификация повышения температуры тела:

1) 37—38 °С — субфебрильная,

2) 38—38,9 °С — фебрильная,

3) 39—40,5 °С — пиретическая (от греч. pyretos — жар),

4) выше 40,5 °С — гиперпиретическая.

Физические методы охлаждения организма при лихорадке основаны на увеличении теплоотдачи:

1) воздушные ванны, обдувание тела ребенка вентилятором,

2) обтирание кожи полуспиртовым раствором,

3) охлаждение головы и участков тела, где близко расположены крупные сосуды (область печени, верхняя треть передней поверхности бедра), с помощью пузыря со льдом или холодной водой.

4) клизмы с прохладной водой.

Медикаментозные методы терапии лихорадки основаны на применении симптоматических жаропонижающих средств, которые назначаются врачом. В педиатрической практике препаратами выбора являются препараты парацетомола и ибупрофена.

Тепловой удар – состояние, развивающееся при общем перегревании организма в результате воздействия внешних тепловых факторов, в плохо вентилируемом помещении с высокой температурой воздуха и влажностью. Способствуют тепловому удару теплая одежда, несоблюдение питьевого режима. У детей грудного возраста тепловой удар может возникнуть при укутывании в теплые одеяла, при нахождении детской кроватки (или коляски) около батареи центрального отопления или печи.

Солнечный удар – состояние, развивающееся у детей, длительное время находящихся на солнце (прогулки, работа в поле). Помощь при солнечном ударе аналогична помощи, оказываемой больным с тепловым ударом. В тяжелых случаях показана срочная госпитализация.

Контрольные вопросы:

1.Что такое гипертермия?

2. Какую помощь оказывают ребенку в период повышения температуры тела? Как рассчитать дополнительно количество жидкости, которую надо дать ребенку с температурой тела 39°С (масса тела ребенка 30 кг)?

4. При каких условиях может возникнуть тепловой удар у детей первого года жизни?

5. Какие продукты рекомендуют детям при анемии.

6. Как действовать при носовом кровотечении у ребенка.

Тестовые вопросы:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Температуру тела у детей измеряют после пробуждения

2. Термометры хранят

1) в сухой, чистой банке или лотке

2) в банке с дезинфицирующим раствором

3. Температура в прямой кишке по сравнению с температурой в подмышечной впадине

4. Фебрильной называется температура тела

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

5. Температуру тела у детей ежедневно измеряют

6. К симптомам, характерным для периода максимального повышения температуры тела, относятся

7. В начальном периоде повышения температуры тела следует

1) укрыть ребенка одеялом

2) раздеть ребенка

3) напоить чаем

4) напоить холодной водой

5) приложить к ногам теплую грелку

8.У лихорадящего больного для снижения температуры тела применяют

1) воздушные ванны

2) обдувание вентилятором

3) лечебные ванны с отваром трав

4) холод на область головы и бедренных сосудов

9. Литическое снижение температуры тела характеризуется

1) быстрым падением температуры тела

2) постепенным снижением температуры тела

3) развитием сильной слабости, обильного потоотделения

4) развитием умеренной слабости, небольшой испарины

10. Питание лихорадящего больного должно быть

1) более частым, малыми порциями

2) более редким

3) с уменьшенным содержанием белка и жира

4) с увеличенным содержанием белка

5) с физиологическим объемом жидкости

6) с дополнительным приемом жидкости

Ответы:

1 – 3; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4; 5 – 1,3; 6 – 2,3,4,6; 7 – 1,3,5; 8 – 1,2,4; 9 – 2,4; 10 – 1,3,6.
Практическое занятие № 11

Двигательные режимы, наблюдение и уход за детьми с заболеваниями органов дыхания. Профилактика респираторной патологии у детей.

Цель занятия

- изучить особенности наблюдения и ухода за детьми с заболеваниями органов дыхания,

- ознакомиться с двигательными режимами.

Студент должен знать:

- особенности ухода за верхними дыхательными путями у здоровых детей;

- особенности ухода за детьми с заболеваниями органов дыхания;

- основные нозологические повреждения органов дыхания;

- правила оказания доврачебной неотложной помощи;

- значение отсасывания слизи из верхних дыхательных путей при оказании помощи детям с заболеваниями органов дыхания.

Студент должен уметь:

- провести осмотр слизистых полости рта, носа;

- отсасывать слизь из верхних дыхательных путей;

- готовить ручные и ножные ванны;

- закапывать лекарственное средство в носовые ходы ребенка;

- давать кислород.

Содержание занятия

1. Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке работы в пульмонологическом отделении.

2. Основная часть: освоение особенностей ухода за детьми с респираторной патологией; отработка на муляжах оказания помощи при дыхательной недостаточности, кашле, ухода при рините, отите.

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят уход за детьми с респираторной патологией, проводят контроль их состояния (ЧД, ЧСС, цвет кожных покровов), под контролем медперсонала выполняют манипуляции (введение капель в нос, уши, отсасывание слизи из дыхательных путей).

4. Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание.

Основные понятия:

Ларингоспазм - возникает вследствие внезапного закрытия голосовой щели. Клиника: перестает дышать, кожные покровы синеют, затем цианоз сменяется бледностью и появляются капли пота на лице. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры гортани, ребенок делает глубокий вдох, сопровождающийся "иканием", и постепенно дыхание восстанавливается.

Икота - сокращение диафрагмы. Происходит непроизвольный вдох, который сопровождается своеобразным звуком. Причины: кратковременная икота может быть у здоровых детей вследствие употребления сухой пищи; чаще наблюдается при заболеваниях пищеварительной и других систем (ССС, ЦНС).

Одышка - затрудненное дыхание с нарушением ритма и силы дыхательных движений, может наблюдаться при различных патологических состояниях у детей.

Кашель - сложнорефлекторный акт, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от ненужных (балластных и вредных) организму веществ, попавших извне или образованных эндогенно, при различных заболеваниях приобретает патологический характер, является одним из основных симптомов поражения дыхательных путей. Может быть сухим, влажным с отделением мокроты.

Постуральный дренаж - это создание вынужденного положения тела больного для облегчения отхождения мокроты при заболеваниях респираторного тракта.

Искусственная вентиляция легких используется для поддержания газообмена в организме при проведении интенсивной терапии и реанимации.

Индивидуальный режим больного назначается лечащим врачом, зависит от заболевания, его тяжести, состояния и самочувствия больного, различают 5 типов:

1) Строгий постельный режим - категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее. Запрещается самоуход. Весь уход (кормление, переодевание, гигиенические процедуры, помощь в отправлении физиологических потребностей) осуществляется только с помощью ухаживающего персонала.

2) Постельный режим - запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.

3) Полупостельный режим - запрещены передвижения вне комнаты или палаты. Разрешается сидеть в кровати и на стуле у стола для приема пищи и проведения гигиенических процедур. Разрешается пользоваться санитарным стулом для отправления физиологических потребностей. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние.

4) Палатный режим - больному разрешается половину время бодрствования проводить в положении сидя в комнате или палате вне кровати. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур может самостоятельно перемещаться по комнате или палате.

5) Общий режим - больной не ограничен в передвижении по квартире и вне ее пределов или больничному отделению или территории больницы.