Учебно-методическое пособие по дисциплине «формирование здорового образа жизни у детей»

2. Проветривать палаты для детей с заболеваниями органов дыхания необходимо не менее

3. Капли, вводимые в наружный слуховой проход, должны быть подогреты на водяной бане до

1) комнатной температуры (22-24°С)

2) температуры тела (36-37°С)

3) 38-40°С

4. После закапывания капель в носовой ход следует оставить голову ребенка в том же положении на

5. При наличии гнойных выделений из уха для очистки в наружный слуховой проход закапывают

1) вазелиновое масло

2) 3% раствор перекиси водорода

3) стерильную воду

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

6. К респираторным заболеваниям детей относятся

7. При бронхитах, пневмонии для облегчения дыхания ребенку следует

1) придать полусидячее положение с приподнятым головным концом кровати

2) опустить головной конец кровати

3) чаще менять положение в кровати

4) создать полный покой, запретить движения

8. При попадании инородного тела в носовые ходы ребенка необходимо

1) закапать в нос персиковое масло

2) удалить инородное тело пинцетом

3) плотно закрыв одну ноздрю, попросить ребенка высморкаться

4) срочно вызвать врача

9. При введении капель в наружный слуховой проход детям старше 2-х лет следует

1) уложить ребенка на спину

2) уложить или усадить ребенка так, чтобы больное ухо было сверху

3) ушную раковину слегка оттянуть кзади и вверх

4) ушную раковину слегка оттянуть кзади и вниз

Ответы:

1 – 1; 2 – 3; 3 – 2; 4 – 2; 5 – 2; 6 – 1,2,3,5; 7 – 1,3; 8 – 3,4,6; 9 – 2,3.
Практическое занятие № 12

Уход за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профилактика сердечнососудистой патологии у детей.

Цель занятия

- изучить особенности ухода за больными с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы,

- освоить методы контроля состояния пациента с сердечно-сосудистой патологией.

Студент должен знать:

- принципы ухода за детьми с заболеваниями сердца и сосудов;

- норму частоты дыхания и пульса, соотношение пульса и дыхания в норме и патологии;

- показатели артериального давления;

- как проявляется острая сосудистая недостаточность (коллапс, обморок);

- основные симптомы сердечной недостаточности;

Студент должен уметь:

- считать и оценивать пульс и дыхание;

- определять артериальное давление;

- организовывать режим и питание детей с данной патологией;

- оказывать неотложную помощь при остановке коллапсе, обмороке;

Содержание занятия

1.Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке работы в соматическом отделении.

2.Основная часть: освоение особенностей ухода за детьми с патологией сердечно-сосудистой системы; отработка на муляжах оказания помощи при дыхательной и сердечной недостаточности, обмороке, коллапсе; принципов составления рациона питания для таких пациентов.

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят уход за детьми с патологией ССС, проводят контроль их состояния (ЧД, ЧСС, цвет кожных покровов, АД, контроль диуреза).

4.Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание.

Основные понятия:

Обморок - остро возникающая недостаточность кровоснабжения головного мозга, выражается внезапной кратковременной потерей сознания.

При коллапсе, развивающемся вследствие острой сосудистой недостаточности и сопровождающемся быстрым падением артериального давления с нарушением кровоснабжения прежде всего мозга и сердца, состояние больного внезапно ухудшается, появляются слабость, бледность, похолодание конечностей, озноб, нитевидный пульс, потеря сознания. Без оказания экстренной медицинской помощи больной может умереть.

Пароксизмальная тахикардия - аритмия в виде внезапно начинающихся и так же внезапно прекращающихся приступов тахикардии. Остановка сердца возможна при некупирующемся приступе пароксизмальной тахикардии. В этом случае больному немедленно проводят ИВЛ, начинают закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца – манипуляция, входящая в комплекс реанимационных мероприятий, применяется при остановке сердца и дыхания.

Контрольные вопросы:

1. Назовите правила санитарно-гигиенического режима детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2. Какие лечебно-охранительные режимы назначают детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

3. Что необходимо сделать ребенку с одышкой и сердцебиением?

4. В чем заключается помощь больному в состоянии обморока?

5. Какие мероприятия помогают вывести ребенка из коллапса?

6. В чем заключается доврачебная помощь ребенку с болями в области сердца?

Тестовые вопросы:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Для облегчения состояния тяжелому больному с сердечной недостаточностью следует придать положение

2. Аритмия – это:

1) различие пульса на двух руках

2) одинаковые промежутки времени между пульсовыми толчками

3) неодинаковые промежутки времени между пульсовыми толчками

4) различие пульса на руках и ногах

3. Систолическое средневозрастное давление рассчитывается у детей старше 1 года по формуле, где n – возраст в годах

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

4. Симптомами сердечной недостаточности являются

1) одышка

2) затрудненный выдох

3) головокружение

4) цианоз кожи и слизистых оболочек

5) учащение сердцебиений

6) урежение сердцебиений

7) отеки

5. При строгом постельном режиме ребенок не должен

1) ходить в туалет

2) принимать пищу за прикроватным столиком

3) вставать с кровати на горшок

4) принимать гигиеническую ванну

6. Симптомами острой сосудистой недостаточности являются

1) резкая бледность кожи и слизистых оболочек

2) гиперемия кожи

3) слабость

4) холодная кожа конечностей

5) повышение температуры тела

6) потеря сознания

7. При обмороке до прихода врача больному необходимо

1) опрыскать лицо и грудь холодной водой

2) обтереть тело холодной водой

3) дать подышать парами нашатырного спирта

4) согреть тело грелками

5) обложить ноги пузырями со льдом

8. При пароксизмальной тахикардии у больного развиваются

9. При проведении непрямого массажа сердца необходимо

1) уложить больного на кровать

2) уложить больного на твердую поверхность

3) надавливать ладонью на нижнюю треть грудины

4) надавливать ладонью на мечевидный отросток грудины

Ответы

1 – 3; 2 – 3; 3 – 2; 4 – 1,4,5,7; 5 – 1,3,4; 6 – 1,3,4,6; 7 – 1,3,4; 8 – 1,2,4; 9 – 2,3.
Практическое занятие № 13

Уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Профилактика алиментарнозависимых и гастроэнтерологических заболеваний у детей и подростков.

Цель занятия

- изучить особенности наблюдения и ухода за детьми с заболеваниями ЖКТ,

- освоить диагностические мероприятия у детей с указанными заболеваниями.

Студент должен знать:

- краткие сведения об анатомо-физиологических особенностях ЖКТ;

- значение дуоденального зондирования;

- как подготовить больного к проведению ультразвукового исследования органов ЖКТ;

- как подготовить больного к проведению рентгенологического исследования органов ЖКТ;

- как подготовить больного к проведению фиброгастродуоденоскопического исследования;

- особенности питания больных с патологией ЖКТ;

Студент должен уметь:

- собирать материал на анализ кала;

- оказать доврачебную помощь при тошноте, рвоте, икоте, метеоризме, поносе, запоре;

- провести осмотр слизистых полости рта;

- подготовить ребенка к дуоденальному зондированию;

- подготовить ребенка к рентгенологическому обследованию;

- определить в моче ацетон (экспресс-диагностика);

Содержание занятия

1. Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке работы в гастроэнтерологическом отделении.

2. Основная часть: освоение особенностей ухода за детьми с гастроэнтерологической патологией; отработка на муляжах оказания помощи при рвоте, болях в животе, ухода при болевом синдроме, метеоризме, запорах (выполнение очистительных клизм).

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят уход за детьми с гастроэнтерологической, проводят контроль их состояния (болевой и диспепсический синдромы, частота стула и его характер), присутствие при проведении диагностических и лечебных манипуляций у пациентов с гастроэнтерологической патологией (клизмы, дуоденальное зондирование, УЗИ обследование органов ЖКТ и т.д.).

4.Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание.

Основные понятия:

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, понос и др.)

Тошнота - неприятное ощущение в подложечной области, побледнение, слюноотделение, часто предшествует рвоте.

Рвота - рефлекторный акт, когда при возбуждении РЦ происходит выбрасывание рвотных масс через пищевод, глотку, рот, иногда носовые ходы. Часто у детей, особенно в раннем возрасте. Причины: заболевания ЖКТ, инфекционные болезни, патология ЦНС и др. У детей первых месяцев жизни рвота обусловливается избыточным кормлением или заглатыванием воздуха (аэрофагия). Иногда встречается жвачка (руминация), когда ребенок срыгивает, пережевывает и повторно проглатывает пищу.

От рвоты необходимо отличать срыгивание - выброс пищи из пищевода или желудка без напряжения мышц брюшного пресса.

Отрыжка воздухом иногда обусловлена заглатыванием его во время еды (аэрофагия), особенно у детей раннего возраста. Чаще всего отрыжка указывает на повышенное давление в желудке. Детям с отрыжкой следует есть медленно, небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу, что позволяет избежать переполнения желудка.

Изжога - ощущение жжения по ходу пищевода, обусловленное забросом в последний кислого желудочного содержимого.

Метеоризм - вздутие живота, возникающее вследствие усиленного газообразования и замедленного продвижения газов по кишечнику. Иногда наблюдается при усиленном заглатывании воздуха и чрезмерном употреблении в пищу черного хлеба, молока, картофеля, бобовых, квашеной капусты.

Запор - задержка стула в течение 2 cyт. (48 ч) вследствие замедленного опорожнения кишечника. Виды: атонические и спастические запоры. Атонические - при ослаблении кишечной мускулатуры и перистальтики. Спастические - при повышении тонуса мышц в отдельных участках толстой кишки.

Боль в животе - самый частый и наиболее характерный признак острого или обострения хронического заболевания ЖКТ у детей.

Копростаз - скопление каловых масс в дистальных (нижних) отделах тонкой кишки или толстой кишке, сопровождается схваткообразными болями в животе.

Клизма – это введение в толстый кишечник жидкости с лечебной или диагностической целью. Различают клизмы очистительные, лекарственные, питательные. Очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и газов.

Контрольные вопросы:

1.Каковы основные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта?

2. В чем заключаются особенности питания детей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

3. Как следует кормить тяжелобольного с поражением органов пищеварения?

4. В чем состоит уход за больным при рвоте?

5. Как помочь детям при тошноте, отрыжке?

6. Что необходимо сделать при изжоге, икоте у ребенка с заболеванием желудочно-кишечного тракта?

7. В чем заключаются мероприятия по борьбе с метеоризмом?

8. Как помочь больным, страдающим запорами?

9. Как помочь ребенку при поносе?

10. Какая должна быть оказана помощь ребенку с болями в животе?

11. Как приготовить раствор для пероральной регидратации?

12. Как помочь ребенку с заболеванием желудка?

Тестовые вопросы:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Кал для копрологического исследования собирают в

1) стерильную посуду

2) пробирку со специальным раствором

3) чистую сухую баночку

2. Кал, собранный для исследования на яйца глистов и простейшие, необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

3. К симптомам, свидетельствующим о поражении органов пищеварения, относятся

4. Помощь при рвоте ослабленному больному в лежачем положении включает

1) поворот головы набок

2) голову не поворачивать

3) положение головы выше туловища

4) положение головы ниже туловища

5. Назовите ошибки в действиях медсестры при жалобах ребенка на боли в животе

1) уложить ребенка в постель

2) приложить к животу грелку

3) вызвать срочно врача

4) дать обезболивающий препарат

5) поставить очистительную клизму

6. К симптомам обезвоживания относятся

7.Копрологическое исследование кала не проводится, если кал собран после

1) клизмы

2) применения ректальных свечей

3) применения слабительных препаратов

4) самостоятельной дефекации

8. При подготовке к рентгенологическому исследованию ЖКТ тракта в день исследования ребенка

1) не кормят до процедуры

2) кормить можно

3) не поят до процедуры

4) поить можно

5) ставят очистительную клизму перед исследованием

6) ставят очистительную клизму не позднее, чем за 2 часа до исследования

9. При подготовке к колонофиброскопии

1) ребенка не кормят ужином и завтраком

2) ребенка не кормят только завтраком

3) очистительную клизму ставят только утром

4) очистительную клизму - дважды (вечером и утром)

10. При острых и обострении хронических энтероколитов назначается диета

1) физиологическая

2) механически и химически щадящая

3) с учащением приемов пищи

4) с урежением приемов пищи

5) с уменьшением количества жидкости

6) с увеличением количества жидкости

Ответы:

1 – 3; 2 – 2; 3 – 2,3,5,6; 4 – 1,4; 5 – 2,4,5; 6 – 2,4,5; 7 – 1,2,3; 8 – 1,3,6; 9 – 1,4; 10 – 2,3,6.
Практическое занятие № 14

Уход за детьми с заболеваниями мочевыводящих путей и репродуктивного тракта. Профилактика заболеваний мочеполовой сферы у детей, нарушений полового развития.

Цель занятия:

- изучить особенности наблюдения и ухода за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей,

- освоить диагностические мероприятия у детей с указанными заболеваниями.

Студент должен знать:

- краткие сведения об анатомо-физиологических особенностях почек и мочевой системы;

- как подготовить больного к проведению ультразвукового исследования почек и мочевой системы;

- как подготовить больного к проведению рентгенологического исследования почек и мочевой системы;

- как подготовить больного к проведению эндоскопического исследования мочевого пузыря;

- вспомогательные методы обследования больного ребенка на предмет патологии мочевыводящих путей;

- технику сбора мочи на различные анализы.

Студент должен уметь:

- подготовить ребенка к рентгенологическому и УЗИ обследованию;

- собирать мочу для различных исследований (общий анализ мочи, по Зимницкому, по Нечипоренко, на бактериурию, суточную мочу на соли);

- определить удельный вес мочи;

- определить в моче ацетон (экспресс-диагностика);

- проводить учет суточного диуреза и отражать его графически.

Содержание занятия

1. Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке работы в нефрологическом отделении.

2. Основная часть: освоение особенностей ухода за детьми с нефрологической патологией; отработка на муляжах оказания помощи при болях в животе, ухода при болевом синдроме, отеках, задержке мочи, подготовке больного к экскреторной урографии (выполнение очистительных клизм).

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят уход за детьми с нефрологической патологией, проводят контроль их состояния (болевой, отечный и мочевой синдромы, частота мочеиспускания, АД, ЧСС, контроль выпитой жидкости), присутствие при проведении диагностических и лечебных манипуляций у пациентов с нефрологической патологией (клизмы, УЗИ обследование почек и мочевой системы и т.д.).

4.Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание

Основные понятия:

Анурия - отсутствует позыв к мочеиспусканию и в мочевом пузыре нет мочи. Помощь таким больным осуществляется под контролем врача.

Энурез - недержание мочи, у пациента отсутствует позыв на мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря происходит непроизвольно. Различают ночной и дневной энурез.

Острая задержка мочи - состояние, когда при переполненном мочевом пузыре ребенок не может самостоятельно помочиться, несмотря на частые мучительные позывы. Причины: спазм сфинктера мочевого пузыря либо при различных заболеваниях мочеполовой системы (при вульвовагините, баланопостите, фимозе, травме уретры и пр.).

Вульвовагинит - воспаление наружных женских половых органов и влагалища.

Баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажать головку полового члена. У детей вследствие фимоза может возникать нарушение мочеиспускания, баланопостит.

Почечная колика - внезапное возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Причины почечной колики разнообразны: камни почек, прохождение по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов, перегиб мочеточника и пр.

Контрольные вопросы:

1. Каковы особенности питания детей при заболеваниях почек и мочевыводящих путей?

2. Какой водно-солевой режим показан детям с заболеваниями почек?

3. Как осуществляется контроль за диурезом?

4. За какими клиническими показателями осуществляет контроль медицинская сестра при заболеваниях почек и мочевыводящих путей?

5. В чем заключается уход за больным ребенком с недержанием мочи?

6. Как оказать доврачебную помощь больному при острой задержке мочи?

7. Как помочь ребенку при почечной колике?

8. В чем заключается уход за ребенком с вульвитом?

9. Как осуществляется помощь ребенку с почечной недостаточностью?

Тестовые задания:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Особенности водно-питьевого режима при нефрите (в острый период) включают

1) ограничение приема жидкости

2) обильное питье

3) водный режим обычный

2. При проведении пробы Зимницкого необходимо

1) соблюдать обычный водный режим

2) увеличить водную нагрузку

3) ограничить прием жидкости

3. Мочу на общий анализ и по Нечипоренко собирают

1) утром после сна (в 6 часов)

2) в 9 часов (утренняя порция в 6 часов выливается)

3) в любое время суток

4. Для анализа на бактериурию мочу собирают

1) утром, после сна

2) в течение 12 часов

3) в течение 24 часов

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

5. Симптомы, характерные для острой задержки мочи

1) отсутствие самостоятельных мочеиспусканий

2) уменьшение количества выделенной мочи

3) урежение мочеиспусканий

4) отсутствие позыва к мочеиспусканию

5) частые мучительные позывы к мочеиспусканию

6.Особенности диеты при инфекции мочевой системы у детей включают

1) полное исключение соли

2) исключение острых блюд

3) исключение копченых блюд

4) исключение жареных блюд

5) исключение мяса

7. Оказание доврачебной помощи ребенку с острой задержкой мочи включает

1) катетеризацию мочевого пузыря

2) наложение пузыря со льдом на область лобка

3) проведение теплой ванны

4) прием мочегонных препаратов

5) вызов врача

8. Перед взятием анализа мочи на бактериурию необходимо провести туалет наружных половых органов

1) тёплой водой с мылом

2) стерильной водой с мылом

3) антисептиком для слизистых (октенисепт)

4) проводить не обязательно

9.Обработка мочеприемников и суден после использования включает

1) их кипячение

2) промывание холодной водой

3) промывание горячей водой с хозяйственным мылом

4) ополаскивание слабым раствором перманганата калия

5) обработку дезинфицирующим раствором

Ответы:

1 – 1; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 1; 5 – 1,5; 6 – 2,3,4; 7 – 3,5; 8 – 1,3; 9 – 3,4,5.
Практическое занятие № 15

Принципы оказания помощи при неотложных состояниях у детей и подростков

Цель занятия

- ознакомить студентов с понятиями неотложное состояние,

- ознакомить студентов с принципами, этапами и видами оказания неотложной помощи детям,

- выделить наиболее часто встречающиеся неотложные состояния у детей и изучить алгоритм действия при их возникновении.

Студент должен знать

- принципы, этапы и виды оказания неотложной помощи детям,

- принципы сердечно-легочной реанимации,

- алгоритмы оказания доврачебной помощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях у детей.

Студент должен уметь:

- оказать доврачебную помощь при попадании инородного тела,

- оказать доврачебную помощь при остановке сердца и дыхания

- оказать доврачебную помощь при обмороке, коллапсе, пароксизмальной тахикардии,

- оказать доврачебную помощь при тепловом, солнечном ударах, обморожении,

- оказать доврачебную помощь при кровотечениях.

Содержание занятия

1. Вводная часть: контроль исходных знаний, инструктаж преподавателя о порядке оказания неотложной помощи.

2. Основная часть: отработка на муляжах оказания неотложной помощи при отморожении, тепловом и солнечном ударе, отравлении, обмороке, утоплени, травмах, ранах и ожогах.

3. Самостоятельная работа студентов в отделении: отработка навыков на муляжах, далее в отделении студенты проводят уход за детьми с и т.д.).

4.Заключительная часть: заключительный контроль, подведение итогов занятия; домашнее задание

Контрольные вопросы:

1.Каковы основные положения оказания неотложной медицинской помощи?

2. Что включает в себя доврачебная реанимация?

3. В чем заключается первая помощь при отморожении?

4. В чем заключается первая помощь при тепловом и солнечном ударе?

5. В чем заключается первая помощь при пищевом отравлении и при отравлении алкоголем и его суррогатами?

6. В чем заключается первая помощь при обмороке?

7. В чем заключается первая помощь при отравлении угарным газом?

8. В чем заключается первая помощь при утоплении?

9. В чем заключается первая помощь при ушибах, вывихах и переломах?

10. В чем заключается первая помощь при ранах и ожогах?
Практическое занятие №16

Итоговое занятие. Зачет.

1. Сдача практических умений на муляжах.

2. Защита творческих заданий.

3. Итоговый тест.

Итоговый рейтинг по дисциплине выставляется с учетом посещаемости лекционных и практических занятий, текущей успеваемости, выполнением заданий по самостоятельной работе (реферат, творческое задание) и оценок, полученных на зачете согласно Положению о рейтинговой системе оценки успеваемости студентов Казанского государственного медицинского университета.
ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНО РАБОТЫ СТУДЕНТА