Доклад территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия об осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения и об эффективности государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения в 2013г

Эффективность и результативность выполнения в 2013г. государственных функций по контролю за соблюдением осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований

3. Контроль за организацией и осуществлением федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ предусмотренного ст. 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также ст. 90 Федерального закона « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

ТО Росздравнадзора по Республике Калмыкия

• 
  плановые – 45;
  
• 
  внеплановые – 29 на основании письменных обращений граждан об угрозе и /или причинения вреда жизни и здоровью и с истечением срока исполнения предписания;
  

• 
  предупреждение (УФСИН РФ по РК «ИК – 2»);
  
• 
  административный штраф в размере 70,0 тыс. руб. (КООУСТ РК «Верхне – Яшкульская санаторная школа-интернат»).
  

4. Контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья граждан ТО Росздравнадзора по Республике Калмыкия

• 
  письменных обращений граждан о фактах:
  

• 
  нарушение прав и законных интересов гражданина действиями (бездействием) иных юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, связанных с невыполнением ими обязательных требований – 11;
  
• 
  требования органов прокуратуры РК – 10;
  
• 
  поручений Росздравнадзора – 1.
  

• 
  подтвердились полностью – 15;
  
• 
  подтвердились частично – 12;
  
• 
  не подтвердились – 9 .
  

• 
  не утверждены схемы маршрутизации больного по 32 (53,3%)профилям заболеваний;
  
• 
  не решаются вопросы оказания паллиативной и реабилитационной медицинской помощи.
  

• 
  из – за проблем с финансированием министерством не заключаются договора с медицинскими организациями соседних регионов об оказании специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, детям с заболеваниями глаз, его придаточного аппарата и орбиты (при необходимости оперативного лечения), детям по профилю «кардиология», взрослым и детям при психических расстройствах и расстройствах поведения, по профилю «гематология», «онкология», «наркология», т.к. специализированные медицинские организации республики не имеют возможности предоставлять ее в необходимом объеме.
  

• 
  не проводится ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
  
• 
  не соблюдаются порядок и условия оказания гарантированной бесплатной медицинской помощи гражданам республики.
  

• 
  необеспеченность выполняемых объемов медицинской помощи финансированием, несоответствие финансовых показателей установленным федеральным нормативам;
  
• 
  дефицит финансового обеспечения Программы, который в 2013 году составляет 572,4 млн. руб. – 20,7%;
  
• 
  недофинансирование стоимости объема по всем видам медицинской помощи.
  

5. Контроль и надзор за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятиями по демографической политике

ТО Росздравнадзора по Республике Калмыкия

1. 
   мониторинга реализации ПНП «Здоровье»;
   
2. 
   анализа основных индикаторов «Дорожной карты»;
   
3. 
   осуществления контрольных (надзорных) мероприятий реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
   

• 
  поручения Росздравнадзора – 4, из них в отношении Министерства здравоохранения Республики Калмыкия – 3 и БУ РК «Республиканская детская больница» – 1;
  
• 
  поручения Прокуратуры Республики Калмыкия в отношении Министерства здравоохранения Республики Калмыкия;
  
• 
  истечения срока исполнения предписания в отношении Министерства здравоохранения Республики Калмыкия.
  В рамках комплексных и тематических проверок ТО выполнено 176 контрольных мероприятий по направлениям ПНП «Здоровье».
  

• 
  МБЛПУ «Городовиковская ЦРБ»;
  
• 
  МБЛПУ «Лаганская ЦРБ»;
  
• 
  МБУ «Яшкульская ЦРБ»;
  
• 
  МБЛПУ «Юстинская ЦРБ»;
  
• 
  МБУЗ «Сарпинская ЦРБ»;
  
• 
  МБЛПУ «Яшалтинская ЦРБ».
  

• 
  получили санаторно–курортное лечение – 27,1% от числа нуждающихся (59 чел.)
  
• 
  проведена реабилитационная терапия – 57,8 % от числа нуждающихся (415 детей);
  
• 
  оказана специализированная медицинская помощь – 10,0% от числа нуждающихся (281 чел).
  

• 
  с улучшением состояния здоровья – 14 детей (2,2% от общего количества);
  
• 
  с ухудшением состояния здоровья – 17 детей (2,7% от общего количества).
  

• 
  за реализацией профилактических мероприятий по выявлению ВИЧ –инфекции и гепатитов В и С, лечение гепатитов В и С в 17 государственных учреждениях здравоохранения;
  
• 
  за реализацией мероприятий «выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитами В и С» в БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи»;
  
• 
  за организацией и ведомственном контроле – 1(Минздрава РК).
  

• 
  на ВИЧ составило 111,9% (план – 45000 чел, факт – 50 390 человек);
  
• 
  на гепатиты В и С – 238,7% (план – 34 000 чел., факт – 81 190 чел.).
  

• 
  на средства субсидий из федерального бюджета размере 1433,2 тыс. руб. приобретен расходный материал для неонатального скрининга.
  

• 
  несоблюдение сроков забора образцов крови на наследственные заболевания и направления в медико – генетическую консультацию – 6 (46,1%) ЛПУ (БУ РК «Юстинская ЦРБ», БУ РК «Лаганская ЦРБ», БУ РК «Городовиковская ЦРБ», БУ РК «Приютненская ЦРБ», БУ РК «Сарпинская ЦРБ», БУ РК «Малодербетовская ЦРБ»);
  
• 
  не проводится II этап аудиологического скрининга детей с нарушением слуха в виду отсутствия врача – сурдолога (БУ РК «Республиканская детская больница»);
  

• 
  несоблюдение Порядков и стандартов оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», «неонатология», «анестезиология и реаниматология», включая укомплектование врачами – неонатологами;
  
• 
  несоблюдение Порядка и условий расходования средств, полученные по талонам №1, вследствие чего не всем нуждающимся по показаниям выписывали льготные рецепты на ЛП в течение беременности;
  
• 
  несоблюдение стандарта диспансерного(профилактического) наблюдения за ребенком 1– го года жизни по причине дефицита врачей – специалистов в сельском здравоохранении. На протяжение ряда лет Минздравом РК не решаются вопросы дополнительного обучения врачей УЗ –диагностики по пренатальной диагностике в 9 ЦРБ (76,9%) и УЗИ органов брюшной полости и тазобедренных суставов детям в 11 ЦРБ (84,6%);
  
• 
  не проводится ведомственный контроль;
  
• 
  простой оборудования, включая офтальмоскоп для новорожденных детей, в связи с отсутствием подготовленных специалистов;
  
• 
  недостаток ЖНВЛП по территориальной программе Госгарантий.
  

• 
  проверки работы Комиссии Минздрава РК – 3, в т.ч. 1 внеплановая проверка по поручению прокуратуры РК по обращению гражданина об отказе Минздрава РК в направлении на ВМП в кардиоцентр г. Астрахани и отказе кардиоцентра в госпитализации (жалоба при проверке не подтвердилась);
  
• 
  проверки работы Комиссии ЛПУ – 15.
  

• 
  государственные учреждения республики – 4
  
• 
  Минздрав РК – 3, в т. ч. плановые – 2, внеплановые – 1 по поручению Росздравнадзора.
  

1. 
   БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»:
   

• 
  не решены вопросы укомплектования центра и прикрепленных на функциональной основе отделений врачами специалистами по нейрохирургии, анестезиологии – реаниматологии, кардиологии, неврологии из – за дефицита указанных специалистов;
  
• 
  простой 3 ед. медицинского оборудования по причине не подготовки помещений для их установки:
  

• 
  оснащение не вполне соответствует стандарту оснащения, утвержденного Порядками оказания медицинской помощи по профилю «кардиология», «неврология», «нейрохирургия» и «анестезиология и реаниматология»;
  
• 
  не соблюдаются сроки госпитализации больных из прикрепленных муниципальных образований (Целинный, Приютненский, Яшкульский районы), в связи с чем упускаются сроки для проведения тромболизиса;
  
• 
  не проводятся рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения;
  
• 
  сохраняется низкий охват больных тромболизисом (поздняя госпитализация);
  
• 
  не проводятся реабилитационные мероприятия из – за отсутствия коек (отделения) восстановительного лечения и реабилитации.
  

• 
  не соблюдаются сроки госпитализации больных с диагнозом или подозрением на нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда;
  
• 
  не соблюдается алгоритм действий медицинских работников: проводится тромболизис на догоспитальном этапе и в стационаре при наличие показаний, срок проведения лабораторных и инструментальных исследований, консультативных осмотров зачастую превышает установленное время;
  
• 
  дефицит ЖНВЛП из – за недостаточного финансирования по территориальной программе Госгарантий;
  
• 
  простой оборудования, поставленного по программе модернизации здравоохранения РК;
  
• 
  нехватка врачей специалистов;
  
• 
  не в полном объеме проводится профилактика и реабилитация.
  

• 
  не разработаны схемы маршрутизации больных с сердечно – сосудистыми заболеваниями;
  
• 
  отсутствует ведомственный контроль;
  

• 
  Минздрав Республики Калмыкия – 3, в т.ч. плановые – 2, внеплановая – 1 по поручению Росздравнадзора.
  
• 
  государственные учреждения здравоохранения – 4.
  

1. 
   Региональный травмацентр при БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»:
   

• 
  не решены вопросы укомплектования центра и прикрепленных на функциональной основе отделений врачами – специалистами по нейрохирургии, анестезиологии – реаниматологии, торакальной хирургии;
  
• 
  оснащение медицинским оборудованием не вполне соответствует стандартам оснащения, утвержденные Порядками оказания медицинской помощи по профилю «травматология – ортопедия», «торакальная хирургия», «нейрохирургия» и «анестезиология и реаниматология»;
  
• 
  простой томографа рентгеновского компьютерного стоимостью 34,1 млн. руб. из – за неисправности.
  

2. 
   Малодербетовская, Кетченеровская, Юстинская центральные районные больницы:
   

• 
  несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком и по профилю «анестезиология и реаниматология»;
  
• 
  запоздалое консультирование пострадавших при ДТП в виду невозможности проведения дистанционного консультирования;
  
• 
  дефицит ЖНВЛП и расходного материала из – за недостаточного финансирования по территориальной программе Госгарантий.
  

1. 
   Аппарат для автоматического донорского плазмафереза PCS-2, США – 3ед.;
   
2. 
   Автоматический биохимический анализатор COBAS, Швейцария,
   

3. 
   Система приборов для проведения скрининга донорской крови
   

4. 
   Автоматический иммуноферментный анализатор «Evolis», ФРГ,
   

5. 
   Автоматизированный комплекс для иммуногематологических
   

6. 
   Автоматический гематологический анализатор ФИФVVS, Австрия,