Тема2. Здравоохранение в зарубежных странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Содержание темы: Системы здравоохранения за рубежом: государственная, частная, страховая в различных странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): история возникновения, структура, программы ВОЗ по реформированию отрасли охраны здоровья населения.
Раздел 6. Охрана здоровья населения. Организация медицинской помощи различным группам населения (город, село).
Тема 1. Основные направления реформирования здравоохранения.
Содержание темы: Изменение принципов организации медицинской помощи. Приоритетное развитие амбулаторной помощи (формирование системы врача общей практики, реорганизация участковых больниц, концентрация квалифицированной и специализированной медицинской помощи). Сокращение коечного фонда. Разработка новой структуры больничных учреждений. Интеграция государственной, муниципальной и ведомственной систем здравоохранения. Интеграция систем здравоохранения и социальной защиты населения. Совершенствование системы управления, ресурсного обеспечения и инвестиционной политики, системы лекарственного обеспечения, кадровой политики.
Тема 2. Организация лечебно-профилактической помощи взрослому населению. Врач общей практики.
Содержание темы: Поликлиническая и стационарная помощь городскому населению. Поликлиника, её ведущее значение в системе организации медицинской помощи. Стационар, функции, организационная структура.
Тема 3. Системы, виды медицинской помощи, типы медицинских учреждений, номенклатура ЛПУ. Первичная медико-санитарная помощь в городе. Роль поликлиники.
Содержание темы: С 1993 года на территории РФ существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная, частная. существует 4 вида медицинской помощи – первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая), больничная, скорая и неотложная помощь, санаторно-курортная помощь. Имеют место 4 типа медицинских учреждений: лечебно-профилактические, санитарно-профилактические, учреждения судмедэкспертизы, аптечные учреждения. В 2002 году в России введена единая номенклатура государственных и муниципальных медицинских учреждений (приказ № 627). Первичная медико-санитарная помощь в городе. Роль поликлиники в охране здоровья населения, в диспансеризации. Медицинская документация в поликлинике (приказы №№ 413 и 545). Работа участковых врачей (врачей общей практики).
Тема 4. Больничная помощь. Медицинская документация в стационаре (приказы №№ 413 и 545). Показатели деятельности.
Содержание темы: Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению в городских условиях. Мощность, категории больниц, структура, штаты, алгоритм работы врачей в стационаре. Медицинская документация в стационаре.
Годовой отчет ЛПУ, показатели деятельности поликлиники, стационара (ф. 30, 12, 14, 16-ВН). Сдача 1-ой части курсовой работы.
Тема 5. Организация медицинской помощи сельскому населению и рабочим промышленных предприятий. Особенности.
Содержание темы: Организация медицинской помощи различным группам населения. Особенности медицинской помощи, оказываемой сельскому населению. Этапность оказания медицинской помощи. Сельский врачебный участок – 1-ый этап, 2 и 3 этапы специализированной помощи. Пути реформирования сельского здравоохранения. Система медицинского обслуживания по типу врача общей практики (семейного врача). Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий.
Тема 6. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению.
Содержание темы: Выделяют 3 этапа медицинской помощи: общеврачебная с доврачебной медицинской помощью, специализированная по основным специальностям и высококвалифицированная, узкоспециализированная помощь. Сельский врачебный участок: ФАПы, участковая больница. Мощность, категории. Объем работы врачей, фельдшеров, акушерок. Центральная районная больница (ЦРБ). Мощность, категории. Особенности Работы. Роль районных главных специалистов. Областные больницы, центры, диспансеры. Мощность, категории. Особенности работы. Роль главных штатных и внештатных специалистов. Роль оргметодотдела. Использование санитарной авиации в оказании медицинской помощи. Реформирование. Центры.
Анализ деятельности ЛПУ района на основе курсовой работы (внеаудиторная работа).
Тема 7. Особенности медицинской помощи, работающим по месту работы.
Содержание темы: Преимущественное медицинское обслуживание рабочих промышленных предприятий. Учреждения, пункты первой помощи. Здравпункты – фельдшерские и врачебные, медсанчасти. Цеховая участковость, нормативы. Формы работы цеховых терапевтов. Комплексный план санитарно-гигиенических мероприятий по охране здоровья работающих. Приказы.
Тема 8. Организация медицинской помощи женщинам и детям.
Содержание темы: Структура и основное направление деятельности системы охраны материнства и детства. Основные этапы развития медицинской помощи женщинам и детям в России. Роль государственных и общественных организаций в охране материнства и детства. Акушерско-гинекологические учреждения, принципы организации работы. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская больница, поликлиника; особенности структуры и содержания работы.
Тема 9. Государственная система охраны материнства и детства, элементы.
Содержание темы: Организация медицинской помощи женщинам. Учреждения: женская консультация, стационар роддома. Структура, категории, особенности работы. Особенности диспансеризации женщин. Медицинская документация, показатели деятельности.
Тема 10. Организация медицинской помощи детям.
Содержание темы: Элементы системы охраны здоровья детей. учреждения: детская поликлиника, молочные кухни, стационар детской больницы, детские санатории. Дошкольно-школьные учреждения, медицинское наблюдение в них. Особенности диспансеризации детей различных возрастов. медицинская документация, показатели деятельности.
Тема 11. Система экспертизы трудоспособности (временной, стойкой).
Содержание темы: Понятия: работоспособность, трудоспособность. Временная утрата трудоспособности – частичная и полная. Кто имеет право заниматься экспертизой? – лечащие врачи, должностные лица и комиссии. Роль ВКК – КЭК – ВК. Положения о комиссиях. Роль врачей по оформлению документов при временной утрате трудоспособности. Инструкция по выдаче листков нетрудоспособности. Значение листка нетрудоспособности: юридическое, финансовое, статистическое. Кому выдается листок нетрудоспособности. Виды нетрудоспособности, сроки. На какой период выдается листок нетрудоспособности? Право врача единолично и одновременно выдавать листок нетрудоспособности. Новые правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности (приказ МЗ и СР, март 2007 г.). правила получения, хранения бланков листков нетрудоспособности.
Тема 12. Стойкая утрата трудоспособности – полная, частичная. Инвалидность.
Содержание темы: Понятия – что такое инвалид, что такое инвалидность. Роль комиссий – ВТЭК – МСЭК – бюро МСЭ. Состав комиссий, виды. Положения о комиссиях. Основные критерии для определения групп инвалидности (степени утраты трудоспособности). Преемственность в работе ЛПУ и бюро МСЭ по определению степени утраты трудоспособности. индивидуальные программы реабилитации инвалидов.
Тема 13. Деловая игра по вопросам врачебной экспертизы временной нетрудоспособности.
Содержание темы: Накануне занятия студенты распределяют роли участия в деловой игре: заместитель главного врача по КЭР (врачебной экспертизе), заведующие отделениями в поликлинике, стационаре, врачи-ординаторы различных специальностей (согласно положения). На занятии определяют состав комиссии в поликлинике, стационаре.
Каждый студент в роли врача-специалиста выписывает 2 листка нетрудоспособности согласно конкретной ситуации, затем экспертный вопрос решается либо с должностным лицом, либо с комиссией в соответствии с ситуацией. Для окончательного решения экспертного вопроса и контроля правильности оформления листка нетрудоспособности каждый студент обращается к преподавателю, который исполняет роль главного врача, ответственного за экспертизу временной нетрудоспособности.
В конце занятия – разбор ошибок, выявленных при проверке оформленных листков нетрудоспособности. Студенты, неправильно оформившие листки нетрудоспособности, пересдают отработку во внеаудиторное время.
Тема 14. Проблемы ЗОЖ (здорового образа жизни).
Содержание темы: Понятие о здоровом образе жизни. Его элементы и факторы, влияющие на здоровье населения, процентное соотношение. При несоблюдении элементов здорового образа жизни, какие возникают проблемы, пути их решения.
Тема 15. Гигиеническое обучение и воспитание населения – пропаганда и формирование здорового образа жизни.
Содержание темы: Санитарное просвещение как система мероприятий по охране здоровья населения. Учреждения: дом санитарного просвещения – центр здоровья – центр медицинской профилактики. Направления в санитарно-просветительской деятельности медицинских работников. Нормативы. Документация. Методы санитарного просвещения: устное слово, печатное слово, наглядность и их комплексное применение. Формы (средства) санитарного просвещения: советы, беседы, лекции, памятки, брошюры, книги, журналы, плакаты – агитационные и пропагандистские, макеты, муляжи, слайды, киноролики, сценки и т.п.
Тема 16. Санитарное благополучие населения.
Содержание темы: Санитарно-эпидемиологическое дело как система мероприятий по охране здоровья населения. История развития санитарно-эпидемиологической службы. Учреждения: СЭС, центры санэпиднадзора – центры гигиены и эпидемиологии. Структура, функции, штаты, формы работы. Виды надзора: предупредительный и текущий. Санкции санитарных врачей. Роль санитарных врачей в санитарном просвещении – пропаганде и формировании здорового образа жизни. Новые приказы, положения.
Раздел. 7. Основы планирования, маркетинга, управления, экономики и финансирования здравоохранения.
Тема 1. Основы медицинского менеджмента и маркетинга.
Содержание темы: Содержание понятия управления. Субъекты и объекты управления. Определение менеджмента. Развитие управленческой мысли. Функции менеджмента. Принципы управления (А. Файоль). Алгоритм управленческого цикла. Научная организация управления.
Становление концепции маркетинга. Определение маркетинга, образующие понятия. Маркетинг в сфере медицинской деятельности. Услуга: понятие, характеристики, классификация. Виды маркетинга. Общественный маркетинг, этапы планирования.
Тема 2. Медицинское страхование.
Содержание темы: Медицинское страхование определение, цель, задачи. Социальное страхование и социальное обеспечение. История развития в России и за рубежом. Законодательная база. Виды, принципы медицинского страхования. Организация, субъекты, страховые взносы. Базовая и территориальная программы ОМС.
Тема 3. Экономика здравоохранения, планирования, финансирования отрасли.
Содержание темы: Что такое экономика здравоохранения: наука или новые знания в области здравоохранения. Этапы становления экономической службы в ЛПУ, причины ее развития. Виды, методы экономики. эффективность экономической отрасли. Методики расчета (2) на примере курсовой работы. Планирование, финансирование учреждений здравоохранения. Особенности планирования здравоохранения на современном этапе. Финансирование системы здравоохранения. Целевые приоритетные программы, их виды. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (федеральный и территориальный уровни). Содержание, нормативы планирования 4-х объемов медицинской помощи и их стоимости. Подушевный норматив финансирования. Модель бюджетно-страхового финансирования отрасли. Расчеты на примере курсовой работы.
5.3. Тематическое планирование
№№
|
Разделы
|
Лекции (темы)
|
Практические занятия (темы)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Теоретические основы дисциплины "общественное здоровье, здравоохранение". Законодательная база отрасли.
|
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина.
Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ».
Теоретические и организационные принципы здравоохранения. Профилактическое направление здравоохранения. Диспансеризация.
|
|
2.
|
Основы медицинской статистики и организации статистического исследования. Статистический анализ.
|
-
|
2.1. Введение в статистику. Роль в изучении здоровья населения.
2.2. Организация статистического исследования.
2.3. Абсолютные и относительные величины, динамические ряды, их показатели.
|
3.
|
Общественное здоровье и факторы, его определяющие.
|
Общественное здоровье населения. Его обусловленность и оценка.
Демографические индикаторы общественного здоровья.
|
3.1. Разделы медицинской демографии, параметры здоровья. Показатели: демографические, средние величины, виды. Значение для изучения физического развития. Методика расчета анализа по курсовой работе.
3.2. Заболеваемость. Понятия, методы учета и изучения заболеваемости. Виды заболеваемости по обращаемости. МКБ-X. Стандартизация показателей (демографических и заболеваемости).
|
4.
|
Рубежный тестовый контроль по статистике. Работа в библиотеке СГМУ по первоисточникам директивных документов в здравоохранении.
|
-
|
4.1. Тестовый контроль по статистике – 26 вопросов в варианте.
4.2. Работа в библиотеке с консультацией у преподавателя.
|
5.
|
История отечественного здравоохранения. здравоохранение в зарубежных странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
|
6.1. История здравоохранения в России.
6.2. Здравоохранение в зарубежных странах. ВОЗ.
|
-
|
6.
|
Охрана здоровья населения. Организация медицинской помощи различным группам населения.
|
Основные направления реформирования здравоохранения.
8, 9.Организация лечебно-профилактической помощи взрослому населению. Врач общей практики (город, село). Организация лечебно-профилактической помощи по месту работы.
10. Организация медицинской помощи женщинам и детям.
|
6.1. Системы, виды медицинской помощи, типы медицинских учреждений. Номенклатура ЛПУ. Первичная медико-санитарная помощь. Роль поликлиники. Диспансеризация. Медицинская документация в поликлинике. Работа участковых врачей, врачей общей практики. Приказы.
6.2. Больничная помощь. Медицинская документация в стационаре. Показатели деятельности поликлиники и стационара по годовому отчету. Показатели качества и эффективности медицинской помощи. Оформление, сдача 1-ой части курсовой работы.
6.3. Организация медицинской помощи сельскому населению, особенности. Анализ деятельности работы ЛПУ района по курсовой работе, оформление 2-ой части.
6.4. Особенности медицинской помощи, работающим по месту работы.
6.5. Государственная система охраны материнства и детства. Организация медицинской помощи женщинам.
6.6. Организация медицинской помощи детям.
6.7. Система врачебной экспертизы трудоспособности. Временная утрата трудоспособности.
6.8. Стойкая утрата трудоспособности, инвалидность.
6.9. Деловая игра по вопросам врачебной экспертизы временной нетрудоспособности.
6.10.Проблемы ЗОЖ.
6.11.Гигиеническое обучение и воспитание населения - пропаганда и формирование здорового образа жизни.
6.12.Санитарное благополучие населения. Службы, учреждения, методы и формы работы. Документация, приказы. Сдача всей курсовой работы и реферата по проекту «Здоровье».
|
7.
|
Основы планирования, маркетинга, управления, экономики, финансирования здравоохранения.
|
11.1.Основы медицинского менеджмента и маркетинга.
11.2.Медицинское страхование.
|
7.1. Экономика, планирование, финансирование здравоохранения.
|
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов (43 час.)
Перечень вопросов для самостоятельного изучения.
Для закрепления изучаемого материала на занятии:
Решить ситуационные задачи из учебного пособия по каждой теме статистики.
Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания из учебного пособия по теме статистики.
Для выполнения курсовой работы:
- составить план и программу исследования;
- рассчитать показатели: экстенсивные, соотношения, наглядности, оформить в виде таблиц, графиков. Сделать анализ.
Рассчитать демографические показатели (интенсивные) по району в 1-ой части курсовой работы. Сравнить с областными данными. Сделать анализ.
На основе демографических показателей составить динамические ряды и рассчитать показатели динамических рядов, оформить в виде таблиц. Сделать анализ темповых изменений в демографических процессах.
Для изучения физического развития школьников района рассчитать все необходимые параметры вариационных рядов, средних величин. Оценить по стандарту средний вес школьников района.
На основе курсовой работы проанализировать указанные данные общей и первичной заболеваемости; удельный вес первичной заболеваемости среди общей; определить ранговую структуру общей заболеваемости по классам заболеваний. Оформить в виде таблиц, графиков. Проанализировать причины временной нетрудоспособности работающих и оформить в виде графиков.
Оформить 1-ую часть курсовой работы для контроля.
Изучить тестовые задания, разработанные кафедрой для сдачи рубежного тестового контроля по статистике.
В библиотеке СГМУ ознакомиться с первоисточниками директивных документов в здравоохранении:
- основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ» (1993 г. с последующими изменениями в редакции ФЗ №122 от 2004 г.).
- приоритетный национальный проект в здравоохранении «Здоровье». Написать реферат по данному проекту.
Проанализировать показатели деятельности ЛПУ района по курсовой работе, оформить 2-ю часть курсовой работы.
Ознакомиться и научиться работать с приказами по организации медицинской помощи разным группам населения.
Оценить экономическую ситуацию в деятельности ЛПУ района по курсовой работе, оформить ее 3-ю часть. Занести цифровые данные в таблицу по району и области. Спланировать 4 объема медицинской помощи по нормативам «Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи» в районе. Оценить стоимость этих 4-х видов медицинской помощи, оформить в виде таблицы.
Рассчитать 1 и 2-ю статьи сметы больниц для врачей района, оформить в виде таблицы.
Изучить инструкцию по выдаче листков нетрудоспособности (1994 г.), новые правила оформления документов при временной нетрудоспособности (2007 г.). Иметь ксерокопии данных документов.
Уметь решать ситуационные задачи по выдаче, оформлению листков нетрудоспособности.
Изучить методы и формы санитарного просвещения. Нормативы. Уметь оформлять санитарные бюллетени, выпустить по одной из тем для ЛПУ.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная литература:
1) Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для ВУЗов. Рекомендовано УМО / Ю.П. Лисицин. - М.: Гэотар-Мед, 2002 г. – 520 с.
или
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для ВУЗов. - М.: Гэотар-Мед, 2007 г. – 520 с., 2- изд.
Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения. Учебник. Под редакцией Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта.– М.: Медицина, 1984 г. – 400 с.
Применение методов стат. анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие для ВУЗов. Под. ред. чл.корр. РАМН проф. В.З. Кучеренко М.: Гэотар-Мед, 2006, 188 с.
Справочник по клинико-экспертной работе. Медицинская редакция «Главный врач». Издательство «Грантъ», 1998. – 744 с.
Кучеренко В.З., Гришин В.В. в соавторстве. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. – Москва, 1996. – 144 с.
Тестовые задания по общественному здоровью и здравоохранению. Изд. СГМУ, 2000 и в разделе «занятие» в учебном пособии.
Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ» (1993 г.)
Приоритетный национальный проект в здравоохранении «Здоровье». «Сбережение народа зависит от Вас!» Инф.-метод. Материалы. Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. – 60 с.
6.2. Дополнительная литература:
Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению (в 3-х частях) – Москва, Медицина, 2003 г. – 220 с.
Случанко Н.С., Церковский Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. М.: Медицина, 1983. – 226 с.
Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие. – М.: издат. дом ГЭОТАР-Мед, 2002. – 328 с.
Флек В.О. (ред.) Учебное пособие для проведения деловых игр по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 2000.
Шацова Е.Н. (ред.) Программированный контроль по экспертизе временной нетрудоспособности. Учебное пособие. Изд-во СГМУ, Архангельск, 1992.
Журналы «Здравоохранение» с 1996 г., ежемесячно.
Журналы «Здравоохранение РФ» с 1996 г., ежемесячно.
Ежегодные статистические сборники основных демографических показателей Архангельской области, ежегодно.
Ежегодные Статистические сборники «Основные показатели состояния здравоохранения Архангельской области».
Приказы МЗ и СР по медицинской документации, номенклатуре ЛПУ, организации медицинской помощи, экспертизе трудоспособности, санитарному благополучию населения.
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
оборудован тематический класс по статистике и организации здравоохранения – 4 стенда;
подготовлено 2 видеофильма по организации здравоохранения;
подготовлены методические указания для студентов и преподавателей по темам занятий;
подготовлены методические указания по выполнению курсовой работы;
подготовлены методические разработки по средним величинам;
подготовлены методические материалы по МКБ-X;
издано методическое пособие – монография: «Смертность населения Европейского Севера» под редакцией А.М. Вязьмина. Авторы: А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина, Н.Г. Беляков. Изд-во СГМУ, 2003. – 155 с.;
издано методическое пособие – монография: «Социально-демографические проблемы северной семьи»;
используется методическое пособие: «Деловая игра по экспертизе временной нетрудоспособности», Москва 1989;
используется методическое пособие по пропаганде здорового образа жизни. Изд-во АГМА, 1986;
собран набор папок со статистическими бланками;
используется Программа ВОЗ по изучению здоровья населения всего мира, в т.ч. по РФ (Архангельской области);
переработаны варианты курсовых работ – 15 вариантов;
разработан набор статистических документов по демографии;
разработан набор документов по заболеваемости;
разработаны ситуационные задачи по стандартизации показателей;
собран и используется набор документов по поликлинике: приказ МЗ №237 от 1992 г. о переходе к врачам семейной практики, приказы МЗ №413, 545 – перечень учетной документации и методике их заполнения, по номенклатуре учреждений №627.
собраны папки по методике диспансеризации;
собран набор документов для стационара;
подготовлен набор форм годового отчета ЛПУ;
подготовлен набор документов по организации медицинской помощи по месту жительства, по месту работы, приказы;
собран набор документов по экономике, планированию, финансированию отрасли. Нормативы Программы государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи;
собран набор документов по родовспоможению (женская консультация, стационар роддома);
собран набор документов по детской поликлинике, стационару, дошкольно-школьным учреждениям;
собран набор документов по экспертизе трудоспособности. Создан пакет задач по ЭВН.
подготовлены папки с набором наглядных средств и учетно-отчетной документации по санитарному просвещению, таблицы;
подготовлен набор документов, приказов по Федеральной службе надзора прав потребителей и благополучия населения.
Технические и компьютерные средства обучения:
мультимедийные презентации лекций;
электронные варианты тестовых заданий.
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1. Текущий контроль:
курсовая работа;
реферат по национальному проекту «Здоровье»;
решение ситуационных задач, тестов;
рубежный тестовый контроль (20 вопросов по статистике).
8.2. Итоговый контроль:
курсовая работа (из 3-х частей) – 15 вариантов;
итоговый компьютерный тестовый контроль (50 вопросов по всей дисциплине);
экзамен – государственный на V курсе в 3 этапа:
- тестирование (45 вариантов по 20 вопросов);
- решение ситуационных задач - выписка листков нетрудоспособности;
- собеседование по билетам (2 вопроса).
8.3. |
