Подведение итогов интернатуры
Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.
Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача-интерна, отчет и дневник врача-интерна.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
Биллер Х. Практическая неврология: Т. 1. Диагностика. — М.: Мед. лит., 2008.
Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т 1,
Т 2. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.
Гусев Е. И., Коновалов А. H., Беляков В. В. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей. — М.: Hолидж, 2000.
Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника: Пер. с англ. — М.: ИПЦ «Вазар-ферро», 1997.
Леонович А. Л. Нервные болезни. — 2-е изд., испр. — Мн.: Четыре четверти: Экоперспектива, 2002.
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология : учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989.
Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей: Т. 1 — Спб.: Спец. Лит-ра, 1997.
Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей: Т. 2 — Спб.: Спец. Лит-ра, 1998.
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Учебное пособие. — 10-е изд. — М.: Медпресс, 2000.
Дополнительная:
Биллер Х. Практическая неврология: Т. 2. Лечение. — М.: Мед. лит., 2005.
Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. — М.: Эйдос Медиа, 2002.
Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в
неврологии. — М.: Мед. лит., 2008.
Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицина, 1991.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.
Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., Маркова Е.Д. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии. - М.: МИА, 2002.
Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М.: Интермедика, 2002.
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. — Спб.: Золотой век, 2002.
Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. — Минск: Книжный Дом, 2004.
Лихачев С.А., Степанова Ю.И., Гончар И.А. Ишемический инсульт : современные методы лабораторного мониторинга антитромботической терапии: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008.
Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. — Спб.: Фолиант, 2001.
Наследственные болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Ю.Е. Вельтищева, П.А. Темина. — М.: Медицина, 1998.
Нейротравматология: Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова и др.; Сост. Л.Б. Лихтерман. — 2-е изд. — Ростов на Дону: Феникс, 1999.
Никифоров Б. М., Мацко Д. Е. Опухоли головного мозга. — СПб.; М.; Н. Новгород: Питер, 2003.
Петрухин А.С. Неврология детского возраста : учебник для студ. по спец. 040200- Педиатрия. - Москва : Медицина, 2004.
Справочник невропатолога поликлиники/ Н. С. Мисюк, Б. В. Дривотинов, М. С. Дронин и др.; Под ред. Н. С. Мисюка. - Мн.: Беларусь, 1988.
Трошин В.Д. Неотложная неврология : рукoводство для врачей и студ. мед. вузов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МИА, 2006.
Шток В. H. Фармакотерапия в неврологии: Практ. Руководство — 2-е изд., перераб. и испр. — М.: МИА, 2000.
Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача. – М.: МЕДпресс-информ, 2007.
Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Вопросы к квалификационному экзамену
Правовые основы специальности врач-невролог. Ответственность врача и профессиональные правонарушения, их причины, предупреждение.
Основные виды медицинской документации. Требования к оформлению.
Медицинская этика и деонтология во взаимоотношениях «невролог – пациент».
Основные документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в отделении.
Асептика и антисептика. Методы и препараты. Профилактика внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения.
Функции невролога поликлиники: психотерапевтическая, консультативно-диагностическая, лечебная, санитарно-просветительская. Формы и методики работы. Содержание профилактического осмотра.
Диспансеризация неврологических больных. Группы учета. Задачи, содержание, сроки наблюдения и показатели эффективности диспансеризации.
Экспертиза временной нетрудоспособности неврологических больных. Порядок выдачи и оформления листка временной нетрудоспособности, справки по уходу.
Организация неврологической помощи в Республике Беларусь, в регионе клинической базы интернатуры.
Порядок перевода неврологических больных в другие стационары. Организация и правила транспортировки.
Виды чувствительных расстройств и синдромы нарушения чувствительности при поражении различных отделов нервной системы.
Структурно-функциональная организация системы произвольных движений человека (пирамидной системы). Признаки поражения центрального и периферического двигательных нейронов. Синдромы двигательных нарушений при поражении различных отделов нервной системы.
Структурно-функциональная организация экстрапирамидной системы. Признаки поражения паллидарного и стриарного отделов экстрапирамидной системы.
Мозжечок и структурно-функциональная обеспечение координации движений человека. Признаки и варианты атаксии при поражении различных отделов нервной системы.
Строение зрительного анализатора. Изменение остроты зрения, полей зрения, глазного дна при поражении различных отделов нервной системы.
Глазодвигательные нервы (III, IV,VI) и регуляция взора. Признаки нарушения глазодвигательных функций и вегетативной иннервации глаза при поражении различных отделов нервной системы.
Тройничный нерв. Признаки и варианты нарушения функций. Периферические и сегментарные расстройства чувствительности на лице.
Лицевой и промежуточный нервы. Возможные уровни, симптомы и синдромы поражения.
Языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Обеспечение двигательных, вегетативных и чувствительных функций. Признаки поражения.
Регуляция функций тазовых органов. Варианты нарушений при поражении различных отделов нервной системы.
Варианты афазии при поражении различных отделов нервной системы. Алексия, аграфия, акалькулия.
Гностические функции и их нарушения. Варианты агнозии при поражении различных отделов нервной системы. Праксис и его нарушения. Варианты апраксии при поражении различных отделов нервной системы.
Определение сознания и критерии его оценки. Шкала количественных изменений сознания. Шкала комы Глазго. Варианты коматозных состояний. Хроническое вегетативное состояние.
Оболочки головного мозга и ликворные пространства полости черепа. Внутричерепные объемные взаимоотношения, возможные механизмы и варианты их нарушений (отек головного мозга, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления, дислокационные нарушения).
Цереброспинальная жидкость: секреция, циркуляция и резорбция. Методы получения и исследования. Характеристики цереброспинальной жидкости в норме и при основных вариантах патологии.
Менингеальный синдром. Клинические проявления, диагностика, клиническая интерпретация.
Кровоснабжение головного мозга и механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Основные синдромы нарушения кровообращения в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах.
Синдромы поражения лобной, теменной и височной долей головного мозга.
Синдромы поражения внутренней капсулы, гипоталамо-гипофизарной и таламической области.
Синдромы поражения моста и продолговатого мозга.
Синдромы поражения шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга.
Синдромы поражения эпиконуса и конуса спинного мозга, конского хвоста.
Синдромы поражения плечевого сплетения, срединного, локтевого и лучевого нервов.
Синдромы поражения поясничного сплетения, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нервов.
Классификация менингитов. Туберкулезный менингит: клиника, диагностика и лечение.
Гнойные менингиты. Менингококковый менингит. Вторичные гнойные менингиты. Комплексное лечение. Осложнения менингитов.
Серозные менингиты. Энтеровирусный менингит. Лимфоцитарный хориоменингит. Клиника, диагностика, лечение.
Арахноидит: этиология, представления о патогенезе, клиника, лечение. Эволюция представлений.
Первичные вирусные энцефалиты. Клещевой энцефалит – формы заболевания, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Герпетический энцефалит. Клиника, диагностика, лечение.
Нейроборрелиоз. Клиника, диагностика, лечение.
Полиомиелит. Клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
Поражение нервной системы при сифилисе. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика. Лечение и профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с менингитами в стационарных условиях.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с энцефалитами, миелитами и энцефаломиелитами стационарных условиях.
Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Представления о патогенезе, клиника, течение. Диагностические критерии.
Рассеянный склероз. Ранние клинические проявления. МРТ картина заболевания.
Лечение рассеянного склероза в различных стадиях заболевания и при различном типе течения.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных демиелинизирующими заболеваниями ЦНС в стационарных условиях.
Классификация полиневропатий. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
Классификация заболеваний периферической нервной системы. Представления об этиологии и патогенезе компрессионно-ишемических (туннельных) невропатий. Основные клинические варианты, диагностика, консервативное и хирургические лечение.
Классификация полиневропатий. Дифтерийная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Классификация полиневропатий. Диабетическая полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Классификация полиневропатий. Алкогольная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с полиневропатиями в стационарных условиях.
Невралгия тройничного нерва. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение. Консервативное и хирургическое лечение.
Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Осложнения и прогноз.
Невропатия межреберных нервов. Герпетический радикулоганглионеврит (опоясывающий герпес). Клиника, диагностика, лечение.
Классификация вертеброгенных поражений нервной системы. Вертеброгенные шейные корешковые и рефлекторные синдромы. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Вертеброгенные рефлекторные синдромы на пояснично-крестцовом уровне. Этиопатогенез, диагностика, комплексное лечение.
Дискогенная радикулопатия. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Вертеброгенная радикуломиелоишемия. Этиопатогенез, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с вертеброгенными поражениями нервной системы в стационарных условиях.
Этиопатогенез и классификация нарушений мозгового кровообращения. Транзиторные ишемические атаки. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Алгоритм обследования пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Показания к ангиохирургической профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения.
Инфаркты мозга. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
Внутримозговые кровоизлияния. Этиопатогенез, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, профилактика.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с внутримозговым кровоизлиянием в стационарных условиях.
Дисциркуляторные энцефалопатии. Этиопатогенез и основные клинические синдромы. Диагностика, лечение, профилактика.
Нарушения спинального кровообращения. Этиопатогенез, основные клинические варианты, Диагностика, лечение, профилактика.
Синдром вегетативной дистонии. Гипоталамический синдром. Клиническая характеристика и этиопатогенетические варианты. Диагностика, лечение профилактика.
Мигрень. Этиопатогенез. Клинические варианты, диагностика. Лечение и профилактика. Дифференциальный диагноз цефалгических синдромов.
Паркинсонизм. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Лечение. Синдромы паркинсонизма. Эссенциальный тремор. Клиника и лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения пациентов с болезнью Паркинсона и вторичным паркинсонизмом в стационарных условиях.
Болезнь Гентингтона. Гепатоцеребральная дистрофия. Торсионная дистония. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика и лечение.
Прогрессирующие мышечные дистрофии: принципы диагностики, лечение. Миодистрофии Дюшенна, Ландузи-Дежерина, Эрба-Рота.
Спинальные и невральные амиотрофии Верднига-Гоффмана, Кугельберга-Веландер, Шарко-Мари. Принципы диагностики и лечения.
Миастения. Этиопатогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях.
Миотонии. Пароксизмальная миоплегия. Этиопатогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Амиотрофический боковой склероз. Этиопатогенез. Основные неврологические синдромы, клинические формы, течение. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Сирингомиелия. Представления об этиологии и патогенезе. Клинические формы. Диагностика и лечение.
Детский церебральный паралич. Клинические формы. Лечение. Перинатальная энцефалопатия. Внутричерепная родовая травма.
Поражение нервной системы при сахарном диабете. Основные клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Эпилепсия. Этиология и механизмы эпилептогенеза. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, профилактика. Эпилептический статус: диагностика и лечение.
Классификация черепно-мозговых травм. Легкая черепно-мозговая травма. Клиника и диагностика, лечение. Экспертиза трудоспособности.
Классификация черепно-мозговых травм. Ушибы головного мозга средней и тяжелой степеней. Клиника, диагностика, лечение.
Травматическое сдавление головного мозга, основные клинико-патогенетические варианты. Клиника и диагностика. Принципы хирургического лечения.
Осложнения и последствия черепно-мозговых травм. Профилактика, лечение. Принципы реабилитации больных с последствиями черепно-мозговых повреждений.
Клинические протоколы диагностики и лечения больных с ЧМТ в стационарных условиях.
Классификация и патогенез травматических повреждений спинного мозга. Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Клиника, диагностика, комплексная терапия.
Травматическое повреждение плечевого сплетения. Механизмы, клиника, диагностика, лечение.
Травматические повреждения периферических нервов. Функционально-морфологические варианты повреждений. Клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
Классификация опухолей головного мозга. Клиника, диагностика и лечение опухолей полушарной локализации.
Классификация опухолей головного мозга. Клиника, диагностика и лечение опухолей субтенториальной локализации.
Опухоли хиазмально-селлярной области. Клиника, диагностика, лечение.
Классификация опухолей спинного мозга. Клиника, диагностика и лечение.
Спонтанные внутричерепные кровоизлияния (вследствие разрыва артериальных аневризм). Клинические проявления, диагностика, ведение и принципы хирургического лечения.
Абсцессы головного мозга. Этиология, патогенез, классификация. Клинические проявления и диагностика. Варианты и принципы хирургического лечения. Особенности медикаментозной терапии.
Острый миелит. Спинальный эпидурит. Эпидуральные абсцессы. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Хирургическое и медикаментозное лечение.
Магнитно-резонансная томограмма: рассеянный склероз.
Рентгенограмма: остеохондроз и спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рентгенограмма: перелом свода и основания черепа.
Рентгеновская компьютерная томограмма: субдуральная гематома.
Рентгеновская компьютерная томограмма: внутримозговое кровоизлияние.
Магнитно-резонансная томограмма: опухоль полушарий большого мозга.
Магнитно-резонансная томограмма: инфаркт в бассейне средней мозговой артерии.
Электроэнцефалограмма: генерализованная эпилепсия.
Электромиограмма: прогрессирующая мышечная дистрофия.
Ангиограмма: артериальная аневризма средней мозговой артерии.
Дуплексная ультрасонограмма: стеноз внутренней сонной артерии.
Ситуационная задача: острое возникновение головной боли во время физической работы с развитием коматозного состояния у мужчины 35 лет.
Ситуационная задача: дифференциальная диагностика между повторным инсультом и гипогликемией.
Ситуационная задача: клинико-лабораторные данные при менингококковом менингите. Клиническая интерпретация, обоснование тактики лечения.
Ситуационная задача: диагностика травматической внутричерепной гематомы. Обоснование тактики.
Ситуационная задача: описание клинической картины дебюта рассеянного склероза. Предположительный диагноз и тактика.
Ситуационная задача: описание симптомов миастении. Обоснование диагноза и выбора лечебной тактики.
Ситуационная задача: клинический диагноз дискогенной радикулопатии и результаты магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Указать критерии направления больного на оперативное лечение.
Ситуационная задача: вызов невролога в приемный покой в связи с доставкой больного в коматозном состоянии. Анамнестические сведения отсутствуют. Перечислить необходимый перечень диагностических процедур.
Тестовая задача: из перечисленных (дать перечень 8-10 рефлексов) указать патологические рефлексы, вызываемые на нижних конечностях.
|
