Федеральное государственное бюджетное учреждение «научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени в. А. Неговского» российской академии медицинских наук
Скачать 1.95 Mb.
|
Ординатор должен уметь
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины: успешно освоенные медицинские дисциплины согласно Государственным образовательным стандартам РФ по медицинскому образованию: философия, гистология, биохимия, социальная гигиена, общая хирургия, терапия, общая и клиническая фармакология, педагогика, медицинская этика, эндокринология, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, основы лабораторного дела. Объем дисциплины и виды учебной работы
УЧЕБНЫЙ ПЛАН Разделы дисциплины и виды занятий
Содержание разделов дисциплины Краткий исторический очерк развития анестезиологии и реаниматологии. Основные этапы развития анестезиологии и их влияние на развитие хирургии и других клинических специальностей. Место современной анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в системе медицинских специальностей. Вопросы деонтологии в анестезиологии и реаниматологии. Взаимоотношения между медицинским персоналом, врачом, больным и родственниками. Этические и юридические аспекты специальности. Реализация идей медицинской этики критических состояний в Российском законодательстве. Главные этические проблемы медицины критических состояний. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Основные нормативные документы, регламентирующие работу службы. Анестезиолого-реанимационное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии. Палаты интенсивной терапии. Выездные реанимационно-консультативные бригады. Система «реанимационно-консультативный центр». Оснащение анестезиолого-реанимационных отделений. Особенности работы в палатах интенсивной терапии и реанимационном зале. Санитарно-гигиенический режим отделений. Асептика и антисептика. Профилактика внутрибольничных инфекций. Документация и отчетность анестезиолого-реанимационных отделений. Работа с персональным компьютером. Основные команды операционной системы. Знакомство с простейшими программами базы данных и информационными программами. Программа анализа показателей кислотно-щелочного состояния и газов крови ОSА. Написание реферата с помощью компьютерных программ. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии Определение реаниматологии как раздела медицины, изучающего механизмы развития критических состояний и методы их коррекции. Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование отделений реанимации. Принципы работы в отделении реанимации. Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение реанимации. Взаимоотношение врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с родственниками больных. Гипоксия как основной патогенетический фактор нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Понятие о "метаболической реанимации". Стресс как защитная реакция организма. Классификация терминальных состояний. Патофизиологические сдвиги при терминальных состояниях. Клиническая смерть. Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца, клинические признаки, диагностика. Методы сердечно-легочно-мозговой реанимации на догоспитальном и госпитальном этапах. Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый), методика, показатели эффективности, осложнения. Простейшие методы сердечно-легочной реанимации при оказании помощи одним и двумя реаниматорами. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция. Показания, методика, показатели эффективности, осложнения; медикаментозная терапия. Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенное, интратрахеальное,). Инфузионная терапия при проведении сердечно-легочно-мозговой реанимации. Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки сердца. Последовательность проведения реанимационных мероприятий и методов интенсивной терапии при выведении больного из состояния клинической смерти. Методы контроля за состоянием жизненно важных органов и систем организма при проведении реанимации. Мониторинг. Диагностика «смерти мозга». Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации. Понятие о болезни оживленного организма (постреанимационнная болезнь). Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы. Синдром рассеяного внутрисосудистого свертывания крови - клиническая физиология и диагностика. Врожденные и приобретенные гемофилии. Кислотно-основной баланс организма, принципы диагностики и коррекция дисбаланса. Водно-электролитный баланс организма - клиническая физиология, диагностика, принципы коррекции. Нарушения водно-электролитного баланса: виды дисгидрий, гипер- и гипоосмолярные состояния. Клинические признаки, диагностика, лечение. Основные принципы длительной инфузионной терапии. Показания. Техника. Катетеризация магистральных вен. Составление инфузионных программ. Основные инфузионные среды. Контроль инфузионной терапии. Специальные методы инфузионной терапии (трансумбиликальная, эндолимфатическая, дезинтоксикационная, регидратационная, дегидратационная и др.). Методы введения лекарственных препаратов с заданной скоростью. Осложнения инфузионной терапии, их профилактика и лечение. Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания. Препараты, используемые для парентерального питания. Методика проведения. Клиническая физиология гипериммунных и иммунодефицитных состояний. Клиническая фармакология иммуномодуляторов. Свободно-радикальное окисление - клиническая физиология, роль в генезе критических состояний. Клиническая фармакология гормональных препаратов, применяемых в интенсивной терапии. Внутричерепная гипертензия - клиническая физиология и диагностика. Полиорганная недостаточность как основа критических состояний. Методы интенсивной терапии (клиническая физиология, ошибки, опасности, осложнения) Неинвазивные и инвазивные методы поддержания проходимости верхних дыхательных путей. Оксигенотерапия - показания, методы, аппаратура, ошибки, опасности, осложнения. Техника безопасности при работе со сжатыми газами. Аэрозольтерапия - методы получения аэрозолей, их физические свойства, клинические аспекты применения. Трахеобронхиальный клиренс - клиническая физиология, методы стимуляции. Специальные режимы спонтанного дыхания (ПДКВ, НПД, ОМСД). Длительная ИВЛ - классификация методов, клиническая физиология, осложнения. Длительная ИВЛ - показания, проблемы синхронизации и восстановления спонтанного дыхания. Длительная ИВЛ - требования к аппаратуре, отечественные и зарубежные респираторы. Седативная и анальгетическая терапия в реаниматологии. Длительная перидуральная и интраплевральная блокада в интенсивной терапии. Экстракорпоральные методы очищения крови: общая характеристика методов: гемо-, лимфо-, энтеро-, иммуносорбция - показания, противопоказания, возможности метода; ультра- и плазмофильтрация, гемодиализ, кишечный и перитонеальный диализ; цито- и плазмафереэ - показания, противопоказания, варианты методики; методы лучевого и электрохимического воздействия на кровь. Ошибки, опасности, осложнения при использовании экстракорпоральных методов очищения крови. Методы управления сосудистым тонусом: управляемая гипотония, управляемая "гипертензия". Частная реаниматология Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Клиническая физиология дыхания. Центральная регуляция дыхания, Значение сегментарной структуры дыхательного центра в клинической физиологии "дыхательных расстройств. Двигательный аппарат дыхания: структурно-функциональные связи, роль в клинической физиологии дыхательных расстройств. Дыхательные сопротивления: понятия, виды дыхательных сопротивлений, их роль в клинической физиологии ОДН. Легочный газообмен. Легкие как многокомпонентная модель. Регионарные различия легочных функций, их роль в клинической физиологии дыхательных расстройств и респираторной терапии. Экспираторное закрытие дыхательных путей, его роль в клинической физиологии ОДН и респираторной терапии. Недыхательные функции легких, их роль в формировании дыхательных расстройств. Клиническая фармакология медикаментов, действующих на систему дыхания. Антиоксиданты и антигипоксанты. Классификация и механизмы развития ОДН. Методы интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие массивной пневмонии, ателектазов легких, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, аспирационного синдрома, бронхо- и ларингоспазма, отека подсвязочного пространства, бронхиолита, острого стенотического ларинготрахеита. ОРДС. Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, показания к ее проведению. Искусственная вентиляция легких простейшими методами "рот в рот", "рот в нос", "рот в нос и рот", мешком типа Амбу, мешком и мехом наркозного аппарата. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная искусственная вентиляция легких. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии у хирургических и терапевтических больных. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной инжекционной ИВЛ, вспомогательная ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их устранение. Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомированным больным. Гипербарическая оксигенация. Механизмы действия ГБО на организм. Показания и противопоказания к ГБО в реаниматологии. Понятие о кислородной интоксикации, ее профилактика и лечение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Клиническая физиология кровообращения. Система кровообращения как сочетание систем микро- и макроциркуляции, высокого и низкого давления. Центральная гемодинамика: основные показатели, типы центральной гемодинамики. Клиническая фармакология препаратов, действующих на систему кровообращения. Острая сердечная недостаточность: этиология, клиническая физиология. Шок, виды шока. Гиповолемический шок. Гиповолемия - клиника, функциональная диагностика. Клиническая фармакология инфузионных препаратов, применяемых в интенсивной терапии сердечно-сосудистой недостаточности. Кровопотеря, плазмопотеря, дегидратация, увеличение емкости сосудистого русла (перераспределение крови) – как основные причины гиповолемии. Диагностика, патогенез, лечение гиповолемического шока. Кардиогенный шок. Механизмы развития кардиогенного шока: истинный (при инфаркте миокарда, тампонаде сердца) аритмогенный шок. Отек легких. Лечение кардиогенного шока: медикаментозные и немедикаментозные методы (вспомогательное кровообращение, ВАБК). Интенсивная терапия при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса. Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и нарушениях ритма. Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия. Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и интенсивная терапия. Острая почечная недостаточность. Патофизиология, диагностика, клиника, интенсивная терапия. Показания к перитонеальному диализу, гемодиализу и гемофильтрации, лимфосорбции, гемосорбции и плазмаферезу. Острая печеночная недостаточность. Патофизиология, диагностика, клиника. Интенсивная терапия. Показания к гемосорбции, лимфосорбции, использованию гетеротропной печени. Коматозные состояния. Интенсивная терапия при коматозных состояниях: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, отек мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, гипертермический синдром. Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм. Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводородами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укусы ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика. Общие принципы лечения острых отравлений. Особенности интенсивной терапии при различных острых отравлениях. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия при пищевой токсикоинфекции, ботулизме, холере. Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода. Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии и парентерального питания в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости. Интенсивная терапия в неврологии и нейрохирургии. Внутричерепная гипертензия. Травма черепа. Острое нарушение мозгового кровообращения. Кома неизвестной этиологии. Миастения и миастенические синдромы. Интенсивная терапия и реанимация у акушерско-гинекологических больных: при операциях в условиях острой массивной кровопотери, интенсивная терапия при ДВС синдроме, эмболии в системе легочной артерии, эмболии околоплодными водами, при синдроме Мендельсона. Интенсивная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза беременных. Интенсивная терапия и реанимация новорожденных. Вторичная асфиксия новорожденных. Особенности интенсивной, реанимационной и трансфузионной терапии в педиатрической практике. Гипертермический синдром. Патофизиология. Клиника. Интенсивная Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях (утопление в соленой и пресной воде, асфиксия, электротравма, переохлаждение, тепловой удар, синдром длительного сдавления). Патофизиология, последовательность реанимационных мероприятий. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «научно-исследовательский... Данное руководство. Авторы располагают более чем 20-летним опытом исследований и практической работы, основанным на применении ивл... | | Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного... Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт... |
| Программа томск 5-6 марта 2013 года третья всероссийская конференция... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт психического здоровья» Сибирского отделения Российской... | | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт проблем... Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук |
 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «центральный научно-исследовательский... Единственная существующая на сегодняшний день вакцина против туберкулеза, вакцина bcg, практически не защищает взрослое население... | | Федеральное агентство научных организаций Государственное научное учреждение Донской зональный научно-исследовательский институт сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных... |
| Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт ревматологии» Российской академии... | | Достижения и проблемы российской науки в области минерального питания садовых растений Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт садоводства имени И. В. Мичурина Российской академии... |
| Программа (мероприятие): Федеральная целевая программ «Научные и... ... | | Федеральное государственное бюджетное научно-исследовательское учреждение... Главный научный сотрудник отдела комплексных проблем исследования культуры, д-р истор наук, профессор |
| Международной научно-технической конференции «Интерстроймех-2013» Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук | | Экологически обусловленные особенности статуса курения и состояния... Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза рамн |
| Открытое акционерное общество Научно-производственное объединение "Наука" Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук | | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физики микроструктур Российской академии наук |
| Программа (мероприятие): Федеральная целевая программ «Научные и... Исполнитель: Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения рамн... | | 14. 01. 07 – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
