Федеральное государственное бюджетное учреждение «научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени в. А. Неговского» российской академии медицинских наук
Скачать 1.95 Mb.
|
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИОпределение анестезиологии как дисциплины о методах обезболивания и защиты организма от хирургической агрессии, управлении или временным замещением жизненно важных функций больного во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Физиология боли. Периферические и центральные пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма. Возможные пути блокады болевой импульсации. Центральная нервная система и анестезия (местная и общая). Классификация методов обезболивания. Нейроэндокринные и метаболические изменения при обезболивании и операции. Общая анестезия. Теории наркоза: коагуляционная, липоидная, нарушения окислительных процессов, адсорбционная, водных микрокристаллов. Теория наркоза в трудах отечественных ученых. Клиника наркоза, стадии наркоза. Аппаратура для наркоза. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры – открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Аппараты реверсивного и нереверсивного типа. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Осложнения наркоза, связанные с неисправностями аппаратуры. Компоненты общей анестезии. Общие - торможение психического восприятия, гипорефлексия, анальгезия, нейровегетативная блокада, мышечная релаксация, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов; специальные - использование аппаратов искусственного кровообращения (АИК), гипотермии, холодовой и фармакологической кардиоплегии, искусственной гипотонии, перитонеального диализа, искусственной почки, гемо - и лимфосорбции, кардиостимуляции и др. Ингаляционный наркоз. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, циклопропан, трихлорэтилен (трилен), флюотан (фторотан), азеотропная смесь, метоксифлюран (пентран), этран. Распределение в организме, растворимость в жирах, крови. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации. Методика применения, противопоказания. Управление глубиной анестезии во время ингаляционного наркоза. Наркоз по Артузио. Осложнения, их профилактики и лечение. Мышечные релаксанты. Клиническая физиология мионеврального синапса. Механизм действия миорелаксантов, их классификация, влияние на жизненно важные функции и системы организма. Факторы, пролонгирующие действие мышечных релаксантов. Клиническое применение, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Продленное апноэ - виды, профилактика, лечение. Виды и методы ингаляционного наркоза. Масочный наркоз. Методика проведения, показания и противопоказания. Обеспечение проходимости дыхательных путей во время анестезии. Возможные осложнения масочного наркоза, их профилактика и лечение. Комбинированный (многокомпонентный) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами. Методика проведения. Техника интубации трахеи: методики, ошибки, опасности, осложнения. Преимущества и недостатки эндотрахеального наркоза, показания и противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Неингаляционный наркоз. Классификация видов и методов неингаляционного наркоза: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия), препараты небарбитурового ряда: пропанидид (эпонтол, сомбревин), пропофол (диприван), кетамин (калипсол), оксибутират натрия, виадрил, этомидат, альтезин. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Тотальная внутривенная анестезия. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия, центральная анальгезия, комбинированная общая электроанестезия. Специальные методы анестезиологического обеспечения. Искусственная гипотония. Фармакодинамика ганглиоблокаторов. Показания к применению искусственной гипотонии в анестезиологии. Методика искусственной гипотонии. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Общее искусственное кровообращение. Методика обезболивания операций, выполняемых под общим искусственным кровообращением. Показания. Осложнения, их профилактика и лечение. Искусственная гипотермия в анестезиологии. Классификация методов. методики гипотермии. Особенности проведения гипотермии в усло- противопоказания к искусственной гипотермии. Гипербарическая оксигенация. Общая анестезия в условиях гипербарической оксигенации в барокамерах-операционных. Электростимуляционная (электроакупунктурная) анестезия. Показания к применению, осложнения, их профилактики и лечение. Местная анестезия. Местные анестетики (новокаин, тримекаин, ксикаин, совкаин, дикаин). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная по А.В.Вишневскому, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная (под жгутом). Блокады рефлексогенных зон. Регионарная анестезия. Перидуральная и спинномозговая анестезия. Методика проведения. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Регионарная анестезия – как компонент общей анестезии. Основные этапы комбинированной общей анестезии (техника и клиника анестезии). Период введения в анестезию, период поддержания анестезии, период выведения (прекращение общей анестезии). Предоперационная оценка состояния больного: опрос и осмотр больного. Лабораторные и функциональные обследования. Оценка состояния больного. Оценка степени операционного риска, оценочные шкалы (МНОАР, ASA).. Психопрофилактическая и лечебная подготовка к операции. Оформление документации. Премедикация, ее цели, оптимальные сроки. Фармакодинамика снотворных, седативных, антигистаминных средств, нейролептиков, атарактиков, наркотических анальгетиков и холинолитических средств. Зависимость премедикации от характера операции, применяемых анестетиков, возраста, общего состояния и сопутствующей патологии. Оценка эффективности премедикации. Вводный наркоз неингаляционными и ингаляционными анестетиками и их сочетаниями. Методика проведения, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Период поддержания анестезии. Показания к применению различных анестетиков. Контроль за состоянием больного в ходе анестезии и операции. Ведение анестезиологической карты. Методы контроля за кровопотерей во время операции. Период выведения (прекращения общей анестезии). Выведение больного из состояния общей анестезии. Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. Изменения функции жизненно важных органов и систем во время анестезии и операции Центральная нервная система. Угнетение деятельности ЦНС во время наркоза. Контроль глубины наркоза (клиника, ЭЭГ, BIS-мониторинг). Нейровегетативная блокада. Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии. Физиология и патофизиология кровообращения. Контроль за кровообращением во время анестезии и в раннем посленаркозном периоде (артериальное давление, центральное венозное давление, ОЦК, электрокардиография). Мониторное наблюдение. Дыхательная система и общая анестезия. Физиология и патофизиология дыхания. Контроль за функцией дыхания при хирургических вмешательствах при спонтанном дыхании больного. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Отрицательные свойства ИВЛ. Методы ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Нарушения системного и регионарного кровообращения при различных режимах ИВЛ. Вспомогательная вентиляция легких (ВИВЛ). Показания и методика проведения. Нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса во время анестезии, их коррекция. Инфузионно-трансфузионная терапия во время проведения анестезии и операции. Изменения функции печени, почек во время анестезии и операции, их коррекция. Влияние наркоза на печень. Свертывающая и антисвертывающая системы крови в условиях анестезии. |
Похожие:
 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «научно-исследовательский... Данное руководство. Авторы располагают более чем 20-летним опытом исследований и практической работы, основанным на применении ивл... | | Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного... Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт... |
| Программа томск 5-6 марта 2013 года третья всероссийская конференция... Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт психического здоровья» Сибирского отделения Российской... | | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт проблем... Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук |
 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «центральный научно-исследовательский... Единственная существующая на сегодняшний день вакцина против туберкулеза, вакцина bcg, практически не защищает взрослое население... | | Федеральное агентство научных организаций Государственное научное учреждение Донской зональный научно-исследовательский институт сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных... |
| Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт ревматологии» Российской академии... | | Достижения и проблемы российской науки в области минерального питания садовых растений Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт садоводства имени И. В. Мичурина Российской академии... |
| Программа (мероприятие): Федеральная целевая программ «Научные и... ... | | Федеральное государственное бюджетное научно-исследовательское учреждение... Главный научный сотрудник отдела комплексных проблем исследования культуры, д-р истор наук, профессор |
| Международной научно-технической конференции «Интерстроймех-2013» Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук | | Экологически обусловленные особенности статуса курения и состояния... Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза рамн |
| Открытое акционерное общество Научно-производственное объединение "Наука" Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт космических исследований российской академии наук | | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физики микроструктур Российской академии наук |
| Программа (мероприятие): Федеральная целевая программ «Научные и... Исполнитель: Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения рамн... | | 14. 01. 07 – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
