Вступление от
Скачать 2.78 Mb.
|
| ГЛАВА VII АЛКОГОЛЬНАЯ АНОЗОГНОЗИЯ 7.1. Понятие «алкогольная анозогнозия» В нашем алкоголефильном обществе считаются допустимыми очень высокие дозы употребления алкоголя. Не считается пьяницей человек, который употребляет алкоголь 1-2 раза в неделю, в этом наше общество не видит ничего предосудительного. В тоже время в США, человек считается хроническим алкоголиком, если он употребляет алкоголь 5 раз в месяц, выпивая при этом за один раз не менее 5-6 бокалов спиртного. Отрицание у себя проблем, связанных с употреблением алкоголя, отрицание у себя факта зависимости и последствий, вызванных употреблением алкоголя - всё это и называется алкогольной анозогнозией. Это понятие может употребляться как в отношении отдельной личности, так и в отношении социальных групп и даже общества в целом (социальная алкогольная анозогнозия). Можно с уверенностью сказать, что общество в современной России находится в состоянии глубокой алкогольной анозогнозии – пьяницы не понимают и отрицают, что они пьяницы, алкоголики – отрицают факт наличия у себя алкоголизма, жены и дети алкоголиков упрямо не верят в то, что их близкие люди зависимы и отрицают собственную созависимость. Социальная алкогольная анозогнозия формируется и укрепляется ложными, а порой и откровенно абсурдными установками, которые внедряются через СМИ, такими как: «в России пили всегда», «водка – это национальный русский напиток», «русского человека от бутылки не отучить», «с пьянством в России бороться бесполезно» и т.д. Важнейшим результатом алкогольной анозогнозии является подавление инстинкта самосохранения как отдельной личности, так и общества в целом. Хорошо известно, что с 1991 по 2006 годы численность населения России сокращалась ежегодно на 500-800 тысяч человек и основной причиной этого было сверхвысокий уровень употребления алкоголя. В конце 2006 г. Президент РФ В.В.Путин заявил, что особое место в решении демографических программ занимает проблема алкоголизма, который является причиной значительной части смертей, которые можно предотвратить. Как уже говорилось, одним из основных препятствий для успешного избавления от алкогольной зависимости является отсутствие у зависимого человека желания исправляться и жить трезво, отсутствие критичного отношения к своему состоянию и зависимости - алкогольная анозогнозия [48, с. 57]. Алкогольная анозогнозия — важнейший психопатологический феномен находится в числе факторов, непосредственно влияющих на эффективность психологической помощи и ближайший прогноз избавления от зависимости. Степень ее выраженности влияет на отношение зависимых к оказываемой им помощи, определяет их установку на трезвость [48, с. 160]. В начальных стадиях алкоголизм не вызывает заметных для человека расстройств здоровья. Симптомы начальной стадии алкоголизма недооцениваются как самими пьющими, так и ближайшими окружающими их людьми. Алкоголик, даже самый вдумчивый, самокритичный, тревожно-мнительный к своему здоровью, недооценивает тяжесть, опасность своего заболевания, трагическую болезненность своих отношений со спиртным. Настоящий симптом настолько постоянен, характерен, что если обнаруживается у человека с уже состоявшимся болезненным пристрастием к спиртному серьезные, ипохондрические тревоги по поводу своих (тем более еще не так ярко выраженных) алкогольных расстройств и поведения, то приходится подозревать здесь за фасадом алкоголизма еще и другую (например, шизофреническую) патологию. Алкогольная анозогнозия объясняется снижением уровня личности (и вместе с ним достаточно тонкой критической оценки своего состояния и поведения, если таковая вообще была до формирования зависимости), а также похмельно-абстинентным стилем жизни алкоголика: почти постоянно, явно или доступно, тянет выпить, прибавить в кровь алкоголя, и это желание обусловливает известную аффективность мышления в отношении спиртного. Мысли следуют здесь на поводу эмоций: верится в то, во что хочется верить, и не верится в то, во что не хочется верить [21, с. 436]. Под алкогольной анозогнозией понимают стойкое убеждение у химически зависимого в отсутствии у него зависимости (хронического алкоголизма). При этом предполагается, что зависимый в соответствии с образованием, воспитанием, постоянно получаемой информацией о последствиях употребления алкоголя, личным опытом должен знать о наличии у него алкоголизма. Это обстоятельство особенно важно, ибо в противном случае решающими в отрицании зависимости могли бы быть недостаточные знания или неадекватные представления о ней [23, с. 98]. Известно, что способность человека критически оценивать свое состояние рассматривается как показатель нормального протекания психических процессов. Отсутствие у страдающего алкоголизмом критичного отношения к своему состоянию и зависимости и, как следствие, отсутствие желания изменить свою и жить трезво следует рассматривать как алкогольную анозогнозию — один из основных психопатологических феноменов при хроническом алкоголизме, который определяет его оценку как психического заболевания. Алкогольная анозогнозия может рассматриваться как психологически защитный механизм, как блокада или искажение связанных с болезнью переживаний для ликвидации конфликта между «Я-концепцией» и непосредственным опытом как результат распространенного позитивного отношения к употреблению алкоголя при негативном отношении к его последствиям. 7.2. Природа алкогольной анозогнозии Для понимания происхождения алкогольной анозогнозии важны представления о так называемой психологической защите личности, о роли перцептивных органов в отборе поступающей в сознание информации, о механизмах вытеснения, рационализации, специализации левого и правого полушарий головного мозга для организации образного и логического мышления, о механизмах стресса. Адаптация живого организма во многом зависит от количества и характера поступающей информации. Но сознанию не требуется одновременное поступление всего колоссального потока ее от органов чувств. Для оптимального реагирования необходима его своеобразная фильтрация. Соответственно потребностям личности происходит своего рода отбор информации. Этим объясняется, что еще в филогенезе вслед за механизмами восприятия возникали различные детекторные механизмы отбора, селекции ее. Усложняясь и совершенствуясь, они сформировались в многоступенчатую систему, функция которой осуществляется на основе деятельности определенных анатомо-функциональных структур. У человека соответствующие механизмы играют роль психологической защиты от травмирующей информации. Поскольку у болезненно измененной хроническим алкоголизмом личности патологическое влечение к алкоголю становится доминирующим мотивом, любая информация, направленная против такого влечения, является «опасной». Этот критерий и служит определяющим при отборе информации. Первый защитный барьер представлен перцептивной защитой. На уровне восприятия задерживается всякая потенциально «опасная» для личности пациента информация. Механизм перцептивной защиты, естественно несовершенен. Далеко не всегда на уровне перцепции представляется возможным выделить и заблокировать «опасную» информацию. И если неприемлемая для сознания информация все же достигает мозга, то вступает в действие второй защитный механизм — вытеснение. Общий смысл любой информации быстрее схватывается на уровне образного мышления, связанного с правым полушарием, которое, как бы уловив опасность ситуации, препятствует ее осознанному деятельному анализу. В этом случае осознанное целенаправленное поведение остается целостным и интегрированным. При хроническом алкоголизме неприемлемая информация может вызвать тревогу, создает напряженность и неустойчивость мотивационной сферы. Чем актуальнее была информация, подвергшаяся вытеснению, тем выше будет уровень тревоги. Последняя в свою очередь усиливает выраженность предшествующей перцептивной защиты, снижая полноту восприятия мира до оглушенности. Психический статус больного алкоголизмом при защите вытеснением проявляется повышением неосознанной тревоги, беспокойством, ощущением неуклонно надвигающейся катастрофы, ожиданием неприятного известия, трудностями концентрации внимания, ослаблением способности к решению текущих задач, конкретизацией мышления. Но даже если информация минует и второй защитный барьер, работающий по механизму вытеснения, то включается следующий, третий, досознательный, барьер психологической защиты. Это так называемая рационализация ситуаций, когда уже логическое мышление левого полушария представляет ошибочные предпосылки, на основании которых строится цепь формальных (столь же ошибочных) умозаключений. При этом подбор логических предпосылок оказывается нарушенным, а ход рассуждений — сохранным. Этот вариант защиты проявляется в виде построения характерных оправдательных умозаключений, склонности к рассуждательству, преувеличению своих интеллектуально-волевых особенностей, преуменьшению степени морального падения из-за пьянства, опровергающих возможность самого наличия болезни, негативизма и выраженной готовности противоречить. Вся цепь умозаключений в этом случае строится на основании болезненных предпосылок, ошибочного, одностороннего, неполного анализа реальных событий и фактов воспринимаемой действительности. Извращается понимание внутренней связи вещей и явлений. Предвзятость в искусственном подборе фактов диктуется на подсознательном уровне основными мотивами алкогольной личности. Интрпре-тативная паранойяльность при алкогольной анозогнозии отличается стойкостью и обычно ведет к отказу от лечения. Даже когда меры социального воздействия вынуждают больного обратиться к наркологу, для него это лишь способ уклонения от них, своего рода уступка из-за опасения лишиться работы, потерять семью и т.п. В этом случае речь идет об «осознаваемой» защите. Этот элемент, более или менее выраженный, является составной частью феномена алкогольной анозогнозии. Таким образом, психологическая защита служит механизмом стабилизации патологической структуры личности зависимого человека, в структуре личности субличности алкоголика. Алкогольная анозогнозия не является стабильным психопатологическим феноменом, а скорее отражает динамический процесс со своими вариантами, цикличностью, усложняющейся с развитием заболевания. Она превращается в исходных стадиях в стойкий стереотип поведения [23, с. 98—101]. 7.3. Проявления и степень выраженности алкогольной анозогнозии Алкогольная анозогнозия выражается в оценках и мнениях, которые высказывает зависимый человек по всему кругу связанных с алкоголем проблем в обстановке, исключающей наказание за высказывание. Оценки и мнения имеют доминантный характер: именно они первыми приходят на ум при необходимости ответить на вопрос врача и психолога, высказываются алкоголиком наиболее легко и естественно, отличаются определенной устойчивостью к обычному рациональному переубеждению. Именно их отстаивает и развивает зависимый человек, объясняя свою позицию в кругу товарищей или перед родственниками. Большинство лиц, страдающих алкоголизмом, приводят отговорки и оправдания, касающиеся поводов для выпивок и пьянства. Оно всегда преуменьшается и сопоставляется с тем, что в повседневной жизни принято считать обычным. Типичны большая изобретательность, изворотливость и лживость больных в защитительных доводах. Обычно трудно отделить целенаправленную и неосознанную ложь. Однако в свете определения алкоголизма как болезни всей семьи, дисфункции ее следует пересмотреть и отношение к алкогольной анозогнозии. 7.4. Алкогольная анозогнозня у родных и близких зависимого Приняв во внимание параллелизм проявлений зависимости и созависимости, почти все вышесказанное об анозогнозии в отношении больных алкоголизмом в равной мере можно отнести и к членам их семей, к созависимым. Аналогом патологического влечения к алкоголю у созависимых являются: а) концентрация внимания на другом, когда мысли о химически зависимом занимают неподобающе большое место; б) навязчивость, а порой и компульсивность поведения со-зависимых, когда те, невзирая на неэффективность и вредные последствия собственных действий снова и снова стремятся к установлению новых деструктивных коммуникаций, снова и снова стремятся получить новую дозу своего «яда» нездоровых отношений. Созависимые, как и страдающие алкоголизмом, не представляют, с чем имеют дело. Они видят перед собой только малую часть проблем, а большая — остается скрытой от их взгляда, не осознается ими. Именно поэтому созависимые не могут действовать эффективно. Как и страдающие алкоголизмом, они не понимают своей роли в картине этой болезни. Не знают, какие рычаги влияния на химически зависимого в их руках и не умеют эффективно пользоваться ими. Пытаясь избежать травмирующей информации, правды о себе и болезни, созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимализацию, вытеснение и иные, но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит («просто вчера опять он пришел пьяный»). Созависимые видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить в то, что он бросит пить и все само собой изменится без ее активного участия. Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфункциональном состоянии [43, с. 233—234]. Больной алкоголизмом продолжает пьянствовать и уклоняется от лечения далеко не только потому, что у него нет установки на лечение и трезвость, критики к своему состоянию и болезни, но и в значительной мере потому, что созависимые не предпринимают достаточно эффективных мер для его отрезвления. Химически зависимый не способен сделать правильных выводов и обратиться за помощью в силу своего болезненного состояния и прежде всего из-за алкогольной анозогнозии. Но отчего созависимые не обращаются за помощью к специалисту, а если и обращаются, то отказываются выполнять его рекомендации в силу того, что: «это не поможет», «я своего мужа лучше знаю», «я его боюсь», «я уже все перепробовала», «у меня сил не осталось» и др.? Они-то здоровы!? Но в том-то и дело, что их состояние не менее болезненно, чем состояние химически зависимого. И одним из важнейших признаков этого состояния является анозогнозия — отсутствие у созависимых желания принять помощь врача-психотерапевта, психолога и жить счастливо, выраженного на уровне поступков, отсутствие критичного отношения к своему состоянию и болезни. При этом предполагается, что созависимые в соответствии с образованием, воспитанием, постоянно получаемой информацией (в том числе от врачей психиатров-наркологов), личным опытом должны знать как поступать, если в семье есть зависимый человек, отрицающий у себя наличие зависимости, — самим обратиться к врачу и выполнить все его рекомендации. Таким образом, алкогольную анозогнозию при хроническом алкоголизме следует рассматривать как один из основных психопатологических феноменов, выраженный как у химически зависимого, так и у созависимых. ГЛАВА VIII СОЗАВИСИМОСТЬ |
Похожие:
 | Урок по теме «Членистоногие» ход урока вступление (Вступление и заключение... Все эти персонажи – представители одного типа, типа членистоногих. На уроках мы с вами говорили о многообразии этого типа, об удивительной... |  | «Синтетические моющие средства» Стукалов Артем Вступление стр. 3 |
| Реферат по литературе на тему «Мария в произведениях А. С. Пушкина» Вступление | | Вступление Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №40 находится в Заволжском районе г. Твери |
| Ноосферакакфилософияэкологи и нагари я 2 о 1 о содержание вступление Материалистическая экология. Великая экологическая катастрофа и крах советского режима | | Конспект урока. Вступление учителя Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа с углубленным |
| Реферат по дисциплине «Введение в рекламу» На тему «btl как форма... Вступление | | Речеведческий разбор текста Свое небольшое вступление о теме (рассказа, повествования, рассуждения, размышления), ее актуальности, важности |
| Содержание Вступление 2-4 стр Оборудование: плакаты, карточки со словами, ящик для жетонов, жетоны с изображением клоунов | | Вступление Кто к нам с мечом придет, тот от меча и погибнет. На том стояла и стоять будет Русская Земля! |
| Вступление Героическая оборона Ленинграда. Наступальтельные операции войск на Северо-Западном направлении. Сентябрь 1941- ноябрь 1942 гг | | Вступление в силу международных договоров российской федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| План урока Вступление Мы представляемся. Первым выходит Илья и начинает урок. Он говорит на фоне первого слайда презентации | | 50 ответов на вопросы, связанные с молитвой Вступление Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 111101 зоотехния |
| Заявка на вступление в Деловой Клуб Лиги международной молодежной дипломатии Участие в конференциях, фестивалях, семинарах, форумах и т д. ( название мероприятия, место, год) | | «Женский идеал в древних памятниках якутского и русского народа (якутский... Вступление с. 3-4 |
