Презентация Теория и практика психологического консультирования в сексологии. Избранные лекции в авторской редакции к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»
Скачать 1.68 Mb.
|
СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Клинический опыт врача-сексолога Активная сексуальная жизнь в пожилом возрасте влияет не только на благоприятный психологический климат в семье, уровень настроения, но и служит хорошей профилактикой соматической патологии. Сексуальное здоровье, особенно мужчин пожилого возраста, требует особого внимания врача-сексолога. Более чем 10-летняя клиническая практика автора позволяет отметить некоторые особенности терапии пожилых пациентов. Мужчины при обращении на снижение либидо или эректильную дисфункцию часто были ориентированы на поиск исключительно соматических причин, таких, как простатит и андрогенная недостаточность, не принимая во внимание ни психологические особенности, ни семейные обстоятельства. Среди комплекса причин – обращу внимание лишь на одну. При сборе анамнеза нередко выяснялось, что многие пациенты не задумывались о возможности привлечения партнерши в терапию. Зачем? Проблема решалась достаточной степенью эрекции для имиссии при мастурбации. Лишь после углубленной беседы и понимания принципа парности в сексологии многие соглашались пригласить на беседу супругу. Беседа с сексуальной партнершей является обязательной и включает в себя освещение вопросов:
Клинически интересным и важным явилась нередко выявляемая скрытая заинтересованность женщины в снижении либидо у супруга. Подобные установки базируются на тревоге, что супруг может предпринять попытку начать жить сначала, женившись на более молодой женщине. Женщины нередко внушали своим мужьям, что они уже не годятся для половой жизни, отмечались случаи намеренной фиксации своих мужей на неудачах. Отказы, попытки высмеять проявляющееся влечение супруга – из этого же ряда. В результате мужчина выходил на длительные абстиненции, половая функция становилась детренированной, тут же давало знать снижение либидо, и часто сопровождалось сниженным настроением и падением самооценки, что приводило к отказу попыток половой предприимчивости мужчины. В некоторых случаях был выявлен механизм получения женщинами вторичной психологической выгоды. Мужчине внушали, что он никому не нужен, терпеть его может только супруга, и за что он должен быть ей благодарен. В результате проведенной рациональной психотерапии, воссоздания платонической составляющей, тревоги женщин уходили на второй план, и они с готовностью решались на роль сотерапевтов. Мужчина же получал возможность настроиться на близость, поскольку именно спешка, перфекционизм, и бездействие супруги мешали ранее ему добиться естественной эрекции. После создания благоприятной психологической почвы для терапии, пациентам предлагалось освоить методы мягкого ввода в гинекологическом положении, вводить секстерапевтические мероприятия с эротическим массажем на фоне мнимого запрета коитуса. Особо отмечалось, что именно эта пора характеризуется более полным и глубоким раскрытием друг друга. Пациентам с широким диапазоном приемлемости для снятия психологических барьеров рекомендовалось провести самостимуляцию половых органов в присутствии партнерши. Тем самым женщина могла увидеть желаемую технику стимуляции половых органов, а выполняющий это психологическое задание мужчина – стать более открытым. Пациенты отмечали, что это задание было не из легких, тем не менее, в разы повышало степень доверия и открытости. Парам рекомендовалось использование интимной косметики, облегчающей имиссию для мужчины, и дающей комфорт сексуальных отношений для женщины на фоне возможной эстрогенной недостаточности и вытекающей из этого зачастую менее выраженной любрикации. В процессе сбора анамнеза выяснялось, что полученные женщиной микротравмы, обусловленные сниженной любрикацией, часто являлись одной из главных причин отказов в близости. И в большей части случаев женщины умалчивали истинную причину, боясь показаться больной и неполноценной. Вместо этого выбирались совершенно другие причины – как правило, забота о доме, даче и детях. Комплексный подход с учетом психологических особенностей, возрастных норм, с использованием как терапевтических, так и психотерапевтических мероприятий, с элементами семейной терапии, позволяли нормализовать половую жизнь в более чем 80% случаев. Ингибиторы ФДЭ-5 и гормонозаместительная терапия использовались лишь в случаях выраженной декомпенсации, что составило менее 20% мужчин. Всем пациентам после нормализации половой жизни указывалось на необходимость ее регулярности, рекомендовалось проведение профилактического курса, включающего: проведение ЛОД-терапии, назначение адаптогенов – настойки элеутерококка, при повышенном АД – экстракта левзеи; курс препаратов, улучшающих либидо и качество эрекции – йохимбин Шпигель под контролем АД, спеман, тентекс-форте; а также курса специальной физиотерапии и гимнастики. Виртус аддикции  ПРОНИН, Михаил Анатольевич Кандидат медицинских наук, руководитель Исследовательской группы «Виртуалистика» Института философии РАН, ученый секретарь Института философии РАН. МАГИЧЕСКАЯ СИЛА ПОРНОГРАФИИ: ВЗГЛЯД ВИРТУАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ НА ПРИРОДУ ЯВЛЕНИЯ Введение Мы не будем проводить грань между эротикой и порнографией, обсуждать этику и эстетику, оспаривать или осмысливать моральные и правовые аспекты последней. Ведь бизнес-статистика объемов рынка порноиндустрии говорит сама за себя, невзирая на проповеди, увещевания, просвещение и законодательные и моральные препоны. Зависимость потребителя есть – ею пользуются и с нею не могут бороться. Или не хотят. Или не готовы. Или не умеют. Поэтому без дискуссии переведем ситуацию в вопросы: почему плохо получается? Носитель зависимости, потребитель порнографии – конкретный человек. Чем же он так очарован? Почему возникает зависимость? Каков ее механизм? Итак, порнография взята, с одной стороны, как пример для вскрытия интимных механизмов влияния внешних образов на порождение аддиктивных состояний – состояний зависимости, – у человека. Это философско-антропологический уровень рассмотрения феномена. С другой стороны, как конкретный рутинный объект в работе сексолога: вполне очевиден казус в практике семейной психотерапии, когда к порнографии тяга есть, а к мужу (жене) таковая отсутствует. Теоретический конструкт, позволяющий решить заявленные задачи – концепт «виртуальный» человек и его компоненты: 1) виртуал – виртуальный психологический образ и 2) виртуальное состояние или виртуальное психологическое событие, введенные в научный оборот виртуалистикой – отечественной мировоззренческой системой, развиваемой в рамках направления, заложенного Н.А. Носовым (1952 – 2002), одним из практических приложений которой следует назвать виртуальную психологию (одноименная книга у Н.А. Носова вышла в 2000 г.). Герменевтическое раскрытие нацелено на описание структуры виртуса порнографического виртуального образа, типологии внешних образов-раздражителей и казуса аддиктивных проявлений. Виртус порнографии Виртус – движущая «сила» того казуса, что развертывается во внешних проявлениях, в аддиктивном (зависимом) поведении индивидуума – его патологическом влечении и в социальном пространстве: как в сфере производства, продвижения, потребления порнографии (в ее индустрии или, как теперь модно говорить, – кластере), так и в «смежных» областях – борьбы с незаконным ее оборотом, противостояния с ней в сфере морали и пр. «Виртус – казус» одна из важнейших оппозиций в виртуалистике и в виртуальной психологии. Виртус – сила, запускающая виртуальное психологическое состояние. Она, как правило, не осознается, не рефлексируется самим человеком, а если и отмечается им, то находится вне его произвольного, осознанного и волевого контроля – это один из важнейших факторов развития патологических зависимостей и состояний, имеющих психологическую природу или компоненту. Казус рефлексируется: виртуальное состояние характеризуется восьмью субъективными признаками (по Т.В. Носовой, 2000) и может быть частично управляемым. Частично, потому как надо учитывать, что мания всегда сильнее воли, иначе это уже не мания – не болезнь зависимости: на медико-психологическом языке – аддикция. Прежде чем следовать дальше, оставим ненадолго признаки виртуального психологического события и скажем несколько слов о психологических виртуальных реальностях и виртуалистике как мировоззренческой системе, которая ими оперирует, полагая, что мир виртуален, и человек – это виртуальная реальность [1]. Виртуальная реальность характеризуется четырьмя признаками, или свойствами: порожденности, автономности, актуальности и интерактивности[2]. Порождающая реальность называется константной. Порожденная реальность – виртуальной, которая в свою очередь может стать порождающей (константной) для порожденной (виртуальной) реальности следующего иерархического уровня. Ограничений на количество порождений и свертываний нет (теоретически), за исключением ресурсных (ограничение на их физическую реализуемость). Таким образом, виртуалистика оперирует категориальной оппозицией «константный – виртуальный» (она относительна, несубстанциальна и беспредметна), не противопоставляя виртуальность субстанциональности как в схоластике или телесности, как это происходит в современном общепринятом ее толковании. Исходит из полионтичности мира (множественности миров) и полагает психику человека таковой. Объекты психики рассматривает как порожденные, не имеющие модуса вечности – как виртуальные частицы в физике. В нашем случае, состояние психологической зависимости от порнографии следует рассматривать как виртуальное – порожденное, попадая в которое человек становится другим – аддиктом со всеми вытекающими характеристиками: автономности (в новой для него реальности свое пространство и время), актуальности (это не надуманное пространство, а переживаемое актуально), интерактивности (оно воздействует на обыденную – консуетальную, – жизнь аддикта). Теперь уместны несколько слов о научном предмете, из которого выросли данные теоретические построения, так как предмет напрямую связан с темой обсуждения. Виртуалистика возникла в сфере профессиональной психологии и эргономики при изучении состояний, возникающих в экстремальной деятельности человека-оператора (летчиков-испытателей: работа Н.А. Носова и О.И. Генисаретского 1986 г. [3], и ошибок у летного состава – «посадка самолета на фюзеляж» (Н.А. Носов, 1990 [4]. Несмотря на прошедшие годы, до сих пор в константной психологии (иными словами, в традиционной, превалирующей в научном пространстве) такие ошибки объясняются через феномен забывания: летчик, мол, забыл при посадке выпустить шасси, соответственно, со всеми вытекающими из такого объяснения способами профилактики ошибок. Оспаривать константный способ видения мира бесполезно: когнитивная сетка (взгляд на мир), как правило, не рефлексируется – не осознается даже специалистами. Противостоять не будем, а просто в качестве примера бытовых ошибок, которые, на наш взгляд, по механизму относятся к тому же классу, назовем следующие: человек обознался, оговорился, ослышался, описался… Так и быть, раз последнее слово столь многозначно, добавим: ночное недержание мочи (первичный энурез) в своем механизме также содержит виртуальный феномен – «неразличения»: ребенок не может понять во сне, спит он или нет. Ребенок во сне идет в туалет – ему снится, что он пришел в туалет, – и делает свое дело. Просыпается мокрым… Так и летчик не может различить, выпустил он шасси или нет: возникают феномены выполненности и невыполненности действия. Сделанное кажется не сделанным, а не выполненное – выполненным. Здесь уже нельзя не назвать феномены «дежавю́ (фр. déjà vu – уже виденное), психическое состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации, и противоположный жамевю (jamais vu) – никогда не виденное. Состояние, когда человек в привычной обстановке чувствует, что он здесь никогда не был» [5]. Итак, феномен неразличения лижит в основе всех вышеперечисленных ошибок. Все, что мы здесь бегло изложили, существенно для понимания природы «магической силы порнографии». Ошибки как объект исследования потребовали пересмотреть традиционное понимание природы психики человека: так психологический контекст наших исследований сменился методологическим и философским (см.: М.А. Пронин, 2008 [6]. Экспериментально нами показано, что в некоторых случаях психический образ, а именно виртуальный образ, порождает столь же реальные ощущения и переживания, как и внешний объект. И в этом смысле, по характеру воздействия, виртуальный образ и внешний объект неразличимы[7]. Поэтому «человеку легко запутаться, где произошло событие: в мире, порожденном самим человеком, или внешнем, независимым от него» [8]. Итак, виртуал [9], в отличие от других психических производных, типа воображения, характеризуется тем, что человек воспринимает и переживает его не как порождение своего собственного ума, а как реальность. И различить отличия таковых не может. В этом-то свойстве виртуала и кроется магическая сила – виртус, – порнографии: картинка или текст соответствующего содержания вызывают такой же эффект, как и реальный партнер. Казус порнографии Ситуация усугубляется тем, что виртуальное психологическое событие (виртуал) обладает следующими свойствами, зафиксированными Т.В. Носовой: непривыкаемостью, спонтанностью, фрагментарностью, объективированностью, измененностью статусов телесности, сознания, личности и воли человека. Такова онтологическая (инвариантная, типовая) структура субъективного восприятия (переживания) виртуала. В силу таких свойств – разберем их последовательно, – любое аддиктивное состояние переживается каждый раз как новое – к нему не происходит привыкания или, другими словами, им не насыщаются, его хочется (если оно позитивного регистра) или не хочется (если оно негативного регистра) переживать вновь и вновь. В рамках рассматриваемой нами темы вполне уместно в качестве такого события или состояния назвать оргазм. Оргазм – это гратуальное (от лат. gratus – приятный, радостный) виртуальное психологическое событие – с положительным регистром переживания. Приведем пример события отрицательного регистра – ингратуала: мужчины с нарушениями эректильной функции и женщины с оргазмическими дисфункциями, на фоне полного «физиологического здоровья», трагедию каждый раз переживают вновь и вновь – к этим состояниям нельзя привыкнуть. В силу аналогичных причин алкоголик «не может напиться»: выход из запоя предопределяется чаще всего физиологическими ресурсами организма – их истощением. Возникает такое состояние спонтанно – без плавного перехода из нормального (консуетального) состояния в виртуальное: человек либо уже в нем, либо еще нет. Человек не может сам себя перевести в такое состояние волевым усилием или какими-то другими действиями. Верно и обратное: зачастую и вывести себя из такого состояния возможно лишь приложив серьезные усилия. Значим еще один момент: «спонтанность» свершается со скоростью быстрее, чем 25-й кадр! В экстремальных ситуациях возможно «наблюдение», скорее даже созерцание, такого события – переключения из консуетального состояния в виртуальное, но происходит это все помимо воли «наблюдателя». Фрагментарность – человек, попавший в виртуал (слово «попавший» как нельзя лучше здесь подходит) воспринимает себя фрагментарно: влечение, желание, возбуждение, эрекция, соитие, ритм, оргазм – его число, сила, количество, – и т.д., и т.п. Описывает себя и свое состояние в объективированных терминах: рука сама потянулась, не мог оторваться, исчезло время, не слышал телефон и т.п. Проведем аналогию с садово-парковым аттракционом – разнообразными горками, каруселями и пр. Во-первых, поездки на горках каждый раз переживаются актуально, к ним не наступает привыкания. Более того, именно специфические гратуальные (приятные) переживания скоротечных изменений в статусах телесности, сознания, личности и воли (это перечисляются подсистемы – реальности, – виртуального человека) создают эффект необычности и привлекательности. Либо, в случае укачивания (ингратуала), напрочь отбивают охоту повторять «удовольствие». Во-вторых, подобные ощущения полета можно вызвать у человека, сидящего за столом, с помощью компьютерной программы (эксперименты Н.А. Носова «авиагоризонт» [10]. Если в случае горок все переживания вызваны изменениями физического положения тела человека в пространстве, то в эксперименте «авиагоризонт» человек переживает подобные же ощущения, следя за экраном компьютера за столом – изменения виртуала сопровождаются подобными же ощущениями. Аналогично, порнографический образ вызывает переживания, не отличимые от переживаний в телесном пространстве с партнером. Таким образом, для человека зависимого – порнографического аддикта, – не имеет значения, существует ли объект вожделения физически, как и для «летчика, сидящего за столом» – реальный полет. Ведь и тот и другой переживают имитационный процесс как настоящий. Количество и продолжительность переживаний ограничены лишь физическим ресурсом организма: объемом эякулята у мужчин и психологическим истощением у женщин. Теперь вполне закономерно рассмотреть вопрос о типологии тех внешних образов (порнографических), которые способны вызвать соответствующие виртуальные переживания. Оставляем открытым и выносим за скобки рассмотрение специфической структуры внутреннего мира аддикта – пространства психологического, субъектного, антропологического, духовного – как бы мы его ни называли. На языке виртуалистики структуру особи – ее онтографику и топологию. При одной ее структуре и/или топологии зависимость возможна, при другой таковая не возникает: при смене топологии внутреннего пространства (структуры души, психики, изгнания бесов и пр.) аддикт никогда не будет болеть никакими психосоматическими заболеваниями. Эта задача – объект аретеи, специального вида практики в виртуальной психологии, – выходит за рамки нашего рассмотрения. |
Похожие:
 | Дашковой Факультет Гуманитарный (только для факультетских кафедр) Кафедра Психология управления Подготовка психологов-консультантов. Структура психологического консультирования. Технология психологического консультирования. Специальные... | | Групповое и семейное консультирование и групповая психотерапия Этические принципы групповой психотерапии. Виды и цели семейного консультирования. Особенности работы с супружеской парой. Содержание... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Психология развития и возрастная психология», «Патопсихология», «Клиническая психология», «Психологическое консультирование», «Клинико-психологическое... | | Т. С. Шевцова Основы психологического консультирования Шевцова Т. С. Основы психологического консультирования, психокоррекция и психотерапия. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа... |
| Темы рефератов по курсу «Консультативная психология» Содержание и методика психологического консультирования в учреждениях здравоохранения | | Хухлаева О. В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции Основы психологического консультирования и психологической коррекции: Учеб пособие для студентов высш пед учеб, заведений. – М.:... |
 | Учебно-методический комплекс специальность: 030301. 65 (020400) Психология Калининград Основы сексологии: Учебно-методический комплекс / Автор-составитель: Романчук А. Ю., Калининград, 2010 | | Программа дисциплины «Мастерство психологического консультирования»... Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления подготовки/ специальности... |
| Панфилова А. П. Гт167 Теория и практика общения : учеб, пособие для... «Речевой этикет» разработана на основе авторской программы по русскому языку для общеобразовательных учреждений. 5-11 классы: (автор-составитель... | | Рабочая программа по курсу «Теория и практика связей с общественностью... Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Связи с общественностью» (030602).... |
| Профессор М. Е. Бурно Справка из Центра Терапии творческим самовыражением... Оппл (Президент – профессор В. В. Макаров) и кафедры психотерапии и сексологии (гбоу дпо «Российская медицинская академия последипломного... | | Тематический план по курсу “Психологическое консультирование семьи” (дневная форма обучения) Учебно-методические материалы содержат учебно-тематический план и программу курса, тематику лекций, семинарских занятий и рефератов,... |
| Выпускная работа по «Основам информационных технологий» Психология on-line. Психодиагностика и психологическое консультирование в сети Интернет. 5 | | Лекции по медицине катастроф Учебное пособие Жуков С. В. Королюк Е. Г. Избранные лекции по медицине катастроф. – Тверь, 2007. – 120с |
| Предмет консультативной психологии Отличие группового консультирования от социально-психологического тренинга и групповой психотерапии | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М.: «Класс», 2000 |
