Учебно-методический комплекс дисциплины
Скачать 1.16 Mb.
|
2. Функциональные пробы в диагностике функционального состояния организма спортсменов (4 часа). Необходимо усвоить, что всякое врачебное исследование спортсмена является комплексным, то есть исследуются различные стороны состояния организма как в покое, так и под влиянием каких-либо воздействий. Основным направлением при этом является функциональное. Это значит, что после определения состояния здоровья врач ставит себе за дачу определить состояние функций отдельных систем и органов для того, чтобы составить представление о функциональном состоянии организма в целом. Такое определение носит название функциональной диагностики и имеет огромное значение в медицине вообще и в спортивной медицине, в частности. При врачебном обследовании спортсмена используются все методы исследования, применяемые в общей врачебной практике. К ним относится, прежде всего, анамнез, т. е. опрос, объективное исследование, включающее в себя внешний осмотр, пальпацию (ощупывание), перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание). Затем используются инструментальные методы исследования как простые (различные антропометрические измерения, спирометрия, измерение артериального кровяного давления и др.), так и сложные (рентгеновское исследование, электровектор и фонокардиография, спирография и многие другие). Одновременно производятся различные лабораторные исследования (анализ мочи, кала, крови, а при необходимости желудочного сока, доуденального содержимого и т. д.). Кроме этого, особенно при первичном исследовании, проводится обследование врачами различных специальностей — невропатологом, хирургом, окулистом, отоларингологом и другими. Полученные при исследовании в покое данные, имеющие числовое выражение (например, объем сердца, жизненная емкость легких и ряд других), следует обязательно сопоставлять с так называемыми должными величинами, особенно если диапазон нормы этого показателя велик, и выражать в процентах к должным. Сопоставление с должными величинами позволяет дать функциональную оценку показателю, полученному в покое. Так, например, если фактическая жизненная емкость легких независимо от ее величины в мл составляет 120% должной, она функционально более полноценна, чем та же фактическая величина жизненной емкости легких у другого человека, если она составляет только 90% должной. Наиболее широко используются расчеты должных величин при исследовании функций дыхания и кровообращения. Для оценки функционального состояния органов и систем используются различные функциональные пробы и изучаются реакции на них (акция—действие, реакция—ответное действие). Функциональные пробы могут быть различными. Чаще всего в спортивной медицине используются пробы с физической нагрузкой. Однако могут быть также использованы пробы с изменением условий внешней среды (дыхание смесями со сниженным по сравнению с атмосферным воздухом содержанием кислорода — так называемые гипоксемические пробы, нахождение в барокамере и др.), температурные—связанные с изменением температуры (охлаждением или перегреванием) отдельных участков тела, пищевые, лекарственные и др. Пробы с физической нагрузкой разделяются на адекватные или специфические для тех или иных видов спорта (например, бой с тенью для боксеров) и неадекватные или неспецифические, т.е. одинаково привычные или непривычные для всех видов спорта (например, бег на месте или приседания). Кроме того, пробы с физической нагрузкой разделяются на одномоментные, когда используется один вид нагрузки, двухмоментные, когда их два, и комбинированные, когда видов физической нагрузки больше двух. При функциональном исследовании, помимо оценки характера и степени реакции на функциональную пробу, огромное значение для определения функционального состояния имеет период восстановления функционального состояния после нагрузки до исходного, его характер и длительность. При функциональном исследовании необходимо четко различать функциональные возможности и функциональные способности организма. Это разные состояния. Высокие функциональные возможности человека, представляющие собой статическое понятие, далеко не всегда определяют его высокие функциональные способности, являющиеся понятием динамическим. Занятия физической культурой и спортом, с одной стороны, повышают функциональные возможности организма, с другой—учат правильному и рациональному использованию этих возможностей, т. е. развивают функциональные способности. Целый ряд врачебных методов исследования позволяет оценивать воздействие физических нагрузок, применяемых а занятиях, на организм спортсмена и на основании этого судить о правильности построения тренировочного процесса и внесении в него соответствующих коррективов. Многие из врачебных методов исследования вполне доступны преподавателям и тренерам. Они могут ими легко овладеть и использовать в своей педагогической и тренерской работе. Анамнез. Анамнез (опрос) имеет огромное значение. Правильно собранный анамнез позволяет врачу и преподавателю (тренеру) сделать ряд очень важных выводов. Следует различать медицинский и спортивный анамнез. Если первый касается условий жизни в детстве и, сейчас, наследственности, перенесенных заболеваний, травм и т. д., то спортивный анамнез включает в себя детальную характеристику тренировочного процесса на всех этапах развития спортивного мастерства, описание тренировок, данные об их переносимости и т. п. Данные правильно собранного анамнеза как медицинского, так и спортивного могут и должны быть использованы преподавателем (тренером) для более рационального построения занятий и их правильной оценки. Эти данные приобретают особое значение в сочетании со сведениями о тренировках, учитываемых во врачебно-контрольной карте диспансерного обследования спортсмена, и с дневниками тренировок, Они являются важным дополнением к анамнезу. При опросе спортсмена не следует переоценивать его самочувствие. Нельзя делать выводов об отсутствии отклонений в состоянии здоровья на основании хорошего самочувствия, так как оно может иметь место и при, иногда значительных, отклонениях в состоянии здоровья. Преподаватель (тренер) должен в совершенстве владеть методикой сбора анамнеза у занимающихся физической культурой и спортом, так как это является одним из существенных и важных методов исследования. Под физическим развитием понимается комплекс функционально-морфологических свойств организма, определяющий запас его физических сил. Это определяет значение изучения физического развития при занятиях физической культурой и спортом. Физическое развитие это процесс, который идет в течение всей жизни человека и является морфологической основой функциональных возможностей и особенностей организма. В понятие физического развития входят особенности телосложения и его типы. На особенности физического развития и телосложения влияет ряд факторов: наследственность, окружающая среда, степень и характер двигательной активности, состояние здоровья. При изучении роли факторов внешней среды нужно хорошо познакомиться с понятием об акселерации, ее проявлениями и теориями, объясняющими ее возникновение. К методам исследования физического развития, телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата относятся соматоскопия (наружный осмотр) и антропометрия, фотографический метод, рентгенография, измерение форм человеческого тела при помощи приборов (станковые ростомеры, кифосколиозометры и др.), измерение углов на теле и определение удельного веса тела. Особое внимание следует уделить сомаскоскопии. Нужно знать, что понимается под осанкой, как она определяется и какие нарушения ее чаще всего встречаются у подростков и у взрослых спортсменов, уметь оценить положение человека, состояние плечевого пояса, форму позвоночника, грудной клетки и живота, состояние опорно-двигательного аппарата. Имеют значение следующие нарушения осанки: плоская, круглая, кругловогнутая и плосковогнутая спина, различные степени сколиозов. Нужно знать правила и технику проведения антропометрических измерений по полной программе, применяемой при диспансеризации спортсменов, и настолько овладеть методами оценки физического развития по антропометрическим стандартам, методу корреляции и индексам, чтобы быть в состоянии практически оценить полученные данные. Из индексов нужно знать только те, которые представлены в учебнике. Исследование сердечно-сосудистой системы. Исследование сердечно-сосудистой системы или системы кровообращения имеет особое значение при оценке состояния здоровья и функционального состояния лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Это определяется целым рядом обстоятельств, основным из которых является то, что функциональное состояние сердечно-сосудистой системы лимитирует работоспособность. Исследование сердечно-сосудистой системы начинается с анамнеза, при сборе которого нужно обратить внимание на те стороны жизни исследуемого и те перенесенные им заболевания, которые могут быть причиной как морфологических поражений сердца и сосудов, так и их функциональных изменений. После анамнеза переходят к методам осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Пальпаторно определяется пульс, т. е. ритмические изменения объема артериального сосуда, происходящие под влиянием систолы левого желудочка сердца. Это исследование имеет огромное значение при определении функционального состояния сердечнососудистой системы лиц, занимающихся физической культурой и спортом. При пальпации пульса определяются его основные свойства, представляющие наибольший интерес как для спортивного врача, так и преподавателя (тренера). К основным свойствам относятся: частота, ритм, наполнение и напряжение, определяемые прежде всего в покое. Частота пульса в пределах от 60 до 80 ударов в одну минуту считается нормальной. Урежение пульса ниже 60 ударов в одну минуту называется брадикардией, учащение свыше 80 ударов в одну минуту — тахикардией. Брадикардия в большинстве случаев, и если она не резко выражена, является физиологической реакцией при рациональном использовании физических упражнений и должна расцениваться благоприятно. Тахикардия в покое всегда является отрицательным явлением. Очень существенным, является определение нарушений ритма сердца. Нарушения ритма сердца многообразны. По пульсу удается определить так называемую экстрасистолию, т.е. внезапно возникающую внеочередную систолу. Другие более сложные нарушения ритма сердца определяются только на электрокардиограмме. Всякие нарушения ритма сердца требуют тщательного врачебного исследования в целях выяснения причин их возникновения. Перкуторно определяются границы сердца. Этим же целям служит и рентгеновское исследование. Увеличение размеров сердца зависит от гипертрофии его стенок и дилятации полостей. Обычно для спортсменов характерна не очень большая гипертрофия. Значительная физиологическая гипертрофия сердечной мышцы может легко перейти в патологическую стадию гипертрофии и способствовать выходу спортсмена из строя. При аускультации сердца слышны тоны, которые у спортсменов обычно бывают ясными, но в определенном проценте прослушиваются так называемые глухие тоны, т. е. доносящиеся как бы издалека. В этих случаях надо выяснить причины глухости, которые могут быть связаны с поражением сердечной мышцы, но могут и не зависеть от нее, лежать вне сердца (утолщение мышечной стенки, грудной клетки, жировая прослойка и т. п.). Помимо тонов, в сердце иногда прослушиваются шумы. Шумы, возникающие при работе сердца, бывают органические, т. е. зависящие от поражения клапанов сердца (порок сердца) или сердечной мышцы, и функциональные, нередко прослушиваемые у здоровых спортсменов, особенно в молодом возрасте. Важность правильной оценки характера шумов определяется тем, что при органической их природе занятия спортом следует запретить, в то время как функциональный шум не является проявлением органического поражения сердца и поэтому не препятствует занятиям спортом. Основным методом, позволяющим достаточно точно оценить характер шума, является фонокардиография, т. е. электрическая запись тонов и шумов сердца. Очень важным и широко используемым методом исследования сердечно-сосудистой системы является измерение артериального давления. Артериальное давление выражают в миллиметрах ртутного столба и определяют прибором Рива-Роччи или пружинным сфигмоманометром по методике Короткова. Различают максимальное (норма 100—130 мм рт. ст.), минимальное (норма 60—80 мм рт. ст.) и пульсовое давление (норма 40—60 мм рт. ст.). Артериальное давление выше нормальных величин называется гипертоническим, ниже—гипотоническим. Спортсменам свойственна наклонность к снижению артериального давления, доходящему иногда до гипотонических величин. Артериальное давление является важным показателем, позволяющим оценить силу систолы левого желудочка (по уровню максимального давления), периферическое сопротивление. Исследование системы дыхания. Изучение системы внешнего дыхания так же, как и сердечно-сосудистой системы, следует начинать с повторения соответствующего раздела из курсов анатомии и физиологии. Исследование системы внешнего дыхания так же, как и всякой другой системы, начинается с анамнеза, в котором особое внимание обращается на наследственность (туберкулез у родителей), перенесенные заболевания дыхательного аппарата, в частности, воспаление бронхов и легких, их частота, нахождение на учете в туберкулезном диспансере и т. д. Далее используются все основные методы врачебного исследования—осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, позволяющие определить состояние системы внешнего дыхания и выявить возможные отклонения. Особое значение при исследовании системы внешнего дыхания имеет рентгеновское исследование — рентгеноскопия и рентгенография, обнаруживающие нередко такие изменения в легких, которые при обычном врачебном исследовании могут не выявиться. Методы исследования функции внешнего дыхания можно разделить на три группы соответственно основным этапам этой функции. К первой группе относится исследование легочных объемов и вентиляции, обеспечивающий газообмен на этапе наружный воздух — альвеолярный воздух, ко второй — методы, определяющие диффузию, т. е. газообмен на этапе альвеолярный воздух—кровь капилляров легких и к третьей—исследование насыщения артериальной крови кислородом. К первой группе методов относится также определение типа дыхания (грудной, брюшной и смешанный) и расширяемости грудной клетки. При измерении легочных объемов прежде всего надо получить представление об общей емкости легких (ОЕЛ). Основное место в структуре общей емкости легких занимает определяемая спирометрически жизненная емкость легких (ЖЕЛ), составляющая 75% ОЕЛ, и остаточный объем, т.е. объем, остающийся в легких после полного выдоха и определяемый только косвенным путем (25% ОЕЛ). Величину фактической ЖЕЛ следует выражать в процентах к должной ее величине, определяемой по специальной формуле, по которой должная ЖЕЛ равна должному основному обмену (рассчитанному по таблицам Гарриса-Бенедикта, учитывающим пол, возраст, рост и вес), умноженному на коэффициент 2,6 для мужчин и 2,3 для женщин. ЖЕЛ определяет функциональные возможности системы внешнего дыхания. Это значит, что чем больше ЖЕЛ, тем эти возможности выше. Спирометрия используется и в ряде проб. К ним относятся: спирометрическая кривая (так называемая проба Розенталя), динамическая спирометрия, проба Тиффно-Вотчала или форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), с помощью которой определяется состояние проходимости бронхов. Все эти пробы имеют определенное функциональное значение и преподаватель (тренер) должен уметь их правильно оценивать. Это особенно важно потому, что такие исследования доступны в любых условиях и могут во многом помочь при оценке воздействия тех или иных физических упражнений на организм занимающихся. Что же касается показателей, характеризующих вентиляцию, то нужно знать методику их определения и уметь оценить данные минутного объема дыхания (МОД) и максимальной вентиляции легких (МВЛ) как в абсолютных величинах, так и в процентах к должной величине, рассчитываемой по специальной формуле. Максимальная вентиляция легких имеет особо важное значение в функциональном исследовании системы внешнего дыхания, так как она определяет функциональные способности системы внешнего дыхания и изменяется в зависимости от характера воздействия физических упражнений на организм занимающихся. Ко второй группе относятся методы, определяющие диффузию кислорода и углекислоты через альвеолярную мембрану, т. е. газообмен между альвеолярным воздухом и кровью капилляров легких. Эти методы более сложны и менее доступны в широкой врачебной практике, так как требуют анализа газового состава выдыхаемого воздуха. Последнее время все шире используются спирографические методы исследования функции внешнего дыхания, которые позволяют определять графически ЖЕЛ и ее составляющие, МОД с анализом каждого вдоха и выдоха, МВЛ. Эти методы также могут быть использованы для определения количества поглощенного кислорода, а некоторые системы позволяют определять и количество выделяемой углекислоты. Исследование всех этих показателей может проводиться до и после физической нагрузки. Сравнительный анализ данных позволяет врачу и преподавателю (тренеру) делать важные практические выводы. В настоящее время отечественная промышленность все шире выпускает аппаратуру, упрощающую исследования функции внешнего дыхания, в том числе и газообмена. К ним относятся спирографы различных конструкций, приборы для определения остаточного объема, экспресс-анализаторы углекислоты и кислорода и т. д. Это упрощение методики позволяет рассчитывать, что такие исследования будут шире внедряться в практику спортивной медицины и в работу преподавателя (тренера). Последнее время при функциональном исследовании лиц, занимающихся физической культурой и спортом, применяется исследование максимального поглощения кислорода (МПК), которое, по мнению ряда авторов, характеризует работоспособность в целом. Существуют как прямые, так и косвенные методы исследования этого показателя. Поскольку прямой метод исследования требует от испытуемого работы «до отказа» в практической деятельности врачу его рекомендовать не следует. Правильнее и целесообразнее использовать для этого исследования «косвенный метод, при котором на основании сравнительно небольшой нагрузки, используя специальные расчеты и таблицы, можно с достаточной точностью рассчитать цифру максимального поглощения кислорода. Основной задачей функции внешнего дыхания, в конечном счете, является насыщение артериальной крови кислородом и поддержание этого насыщения на определенном, достаточно высоком уровне, необходимом для обеспечения внутреннего тканевого дыхания. Кроме того, задачей внешнего дыхания является выведение из крови углекислоты, образующейся при процессах окисления. Исследование нервной и нервно-мышечной систем. Как и при исследовании других систем и органов, исследование нервной и нервно-мышечной систем начинается с анамнеза, после которого переходят к объективному исследованию как центральной, так и периферической нервной системы. Исследуются черепно-мозговые нервы, определяются сухожильные рефлексы, болевая, температурная, тактильная и мышечно-суставная чувствительность, исследуются анализаторы (зрительный, слуховой и вестибулярный), проводятся координационные пробы (динамические и статические пробы Ромберга). Исследуется также вегетативная нервная система. При этом используются ортостатическая, клиноортостатическая и глазосердечная пробы, а также определение дермографизма. Из инструментальных методов исследования функционального состояния нервно-мышечной системы необходимо знать электрофизиологические методы (хронаксиметрию, миотонометрию, электромиографию, определение скрытого периода двигательной реакции) и методы исследования силы мышц и их выносливости к статическим усилиям (клинические методы, динамометрия, динамография). Существенное значение имеет знание топографии функций нервно-мышечной системы и их особенностей у спортсменов, занимающихся различными видами спорта. |
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс дисциплины красноярск 2012 пояснительная... Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Психодиагностика» для студентов заочной формы обучения (3,5 года обучения) по специальности... | | Учебно-методический комплекс дисциплины специальность 100110. 65... Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Информационная культура» состоит из следующих элементов |
| Учебно-методический комплекс дисциплины специальность: 050706. 65 «Педагогика и психология» Настоящий учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Психолого-педагогическая коррекция» для студентов 5-го заочного отделения... | | Учебно-методический комплекс дисциплины специальность : 040101. 65... Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Информатика» для студентов очной формы обучения по специальности 040101. 65 социальная... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины по выбору направление 050700. 62 «Педагогика» Настоящий учебно-методический комплекс дисциплины по выбору (умкд) «Психолого-педагогическая коррекция» для студентов 4-го курса... | | Учебно-методический комплекс дисциплины по направлению подготовки... Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Основы экономических учений» состоит из следующих элементов |
 | Пояснительная записка Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд)... Учебно-методический комплекс дисциплины составлен к п н., доцентом Грасс Т. П., д э н., профессором Е. В. Щербенко | | Пояснительная записка Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд)... Учебно-методический комплекс дисциплины составлен к п н., доцентом Грасс Т. П., д э н., профессором Е. В. Щербенко |
| Учебно-методический комплекс дисциплины Учебно-методический комплекс дисциплины составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего... | | Учебно-методический комплекс дисциплины по направлению подготовки... Учебно-методический комплекс дисциплины (умкд) «Основы экономических учений» состоит из следующих элементов |
| Учебно-методический комплекс «дисциплины» Учебно-методический комплекс «дисциплины» физическая культура составлен в соответствии с Государственным образовательным стандартом... | | Учебно-методический комплекс «дисциплины» Учебно-методический комплекс «дисциплины» физическая культура составлен в соответствии с Государственным образовательным стандартом... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины Учебно-методический комплекс дисциплины Культура повседневности зарубежных стран Направление/ специальность — 031400. 62, культурология... | | Учебно-методический комплекс дисциплины «информатика» Учебно-методический комплекс дисциплины составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины «Риторика» Учебно-методический комплекс дисциплины составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего... | | Учебно-методический комплекс дисциплины Учебно-методический комплекс дисциплины Источниковедение истории культуры Направление/ специальность — 031400. 62,культурология Форма... |
