Комплексная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме
Скачать 0.51 Mb.
|
| лечебный массаж, инактивация миофасциальных триггерных точек и электростимуляция «Compex», но последовательность их применения была разной (таблица 1). Четвертое средство отличалось: в экспериментальной группе использовался тракционный стол Hill «Anatomotor», а в контрольной группе - изометрические и статико-динамические упражнения, методика которых зависела от степени выраженности боли. Таблица 1 - Средства и последовательность их применения в программе физической реабилитации спортсменов при МФБС в экспериментальной и контрольной группах
В каждом микроцикле первые три средства применялись в обеих группах в той последовательности, которая указана в таблице 1, но методика использования отдельных средств менялась в каждом микроцикле. Например, применялись различные виды массажа и методика его проведения, электростимуляция «Compex» в I-м микроцикле была направлена на болеутоление и миорелаксацию (3 сеанса/дня), во II-м - на расслабление мышц и капилляризацию (4 сеанса/дня), и в III-м - для поддержания общего физического состояния и восстановления силы мышц (3 сеанса/дня). Точно такой же подход был в отношении четвертого средства. В ЭГ в I-м микроцикле на аппарате Hill «Anatomotor» проводилось растяжение (удлинение) мышц спины и поясницы (40%-60% от общего веса спортсмена), во II-м микроцикле – восстановление мышц (60%-80%), а в III-м микроцикле - тракция позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) (80%-100%). Для обеспечения этих различных воздействий нами была разработана методика расчёта прилагаемого усилия F(кг) (таблица 2).
Таблица 2 - Расчет прилагаемого усилия и % нагрузки от общего веса (100%) спортсмена на тракционных устройствах (аппарат Hill «Anatomotor») Сухое вытяжение на горизонтальных столах выполняется по общим методикам, постепенно увеличивая и уменьшая груз, однако следует учитывать, что применяемая при этом нагрузка, должна рассчитываться с учетом коэффициента трения скольжения - К=0,3 (на столе с гладкой поверхностью) по формуле: F=P1 - 0,55PK (где F - прилагаемое усилие, P1 - вес используемого груза, P - вес тела спортсмена, 0,55 - % массы нижней части конечности). По данным таблицы 2 видно, что прилагаемое усилие F для каждого спортсмена рассчитывается исходя от индивидуального веса. Так, для спортсмена весом 50 кг нагрузка в 30 кг оказывает прилагаемое усилие F, равное - 21,75 кг и является пассивным растяжением (удлинением) мышц спины и поясницы (60%), нагрузка в 40 кг - прилагаемое усилие F - 31,75 кг - методом восстановления и тренировки мышц (80%), а нагрузка в 50 кг и выше - прилагаемое усилие F - 41,75 кг - тракция ПДС (100%). Невозможность продолжать нормальный тренировочный процесс и подготовку к соревнованиям вызывала у спортсменов развитие состояния депрессии той или иной степени. С целью снижения проявлений депрессии тренеры осуществляли беседы психолого-педагогического характера. I-й микроцикл программы ФР спортсменов при МФБС обеих групп (1-й - 3-й сеанс/день) был направлен на болеутоление и миорелаксацию. Задачами комплексной программы физической реабилитации на этом микроцикле является: купирование боли, снижение мышечного спазма и снятие психических и физических раздражителей (таблица 3). Таблица 3 – I-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов экспериментальной группы при МФБС (на примере 1-го и 2-го сеанса/дня)
II-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов при МФБС (4-й-7-й сеанс/день) направлен на миокоррекцию и создание оптимального двигательного стереотипа. Задачами II-го микроцикла по мере уменьшения боли является нормализация крово- и лимфообращения в области патологического очага, т.е. в глубоких паравертебральных мышцах грудного и поясничного отделов позвоночника с целью стимуляции регенеративно-репаративных процессов (таблица 4). Восстановительными средствами II-го микроцикла спортсменов при МФБС являются: лечебный ручной и аппаратный массаж: вибромассаж «Vibromatic» с насадками № 222 и № 227, вакуумный массаж «Электроника ВМ - 01» (на 4-й, 6-й сеанс/день), японский массаж шиацу (на 5-й, 7-й сеанс/день), электростимуляция «Compex»: программа Relaxing massage (расслабляющий массаж) - эффект релаксации и Capillarization (капилляризация), тракционный стол Hill «Anatomotor» (для восстановления мышц, 60% - 80% от веса спортсмена). Таблица 4 – II-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов экспериментальной группы при МФБС (на примере 4-го, 5-го и 7-го сеанса/дня)
III-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме (8-й - 10-й сеанс/день) направлен на укрепление глубоких мышц поясницы и спины и восстановление специфических для занятий спортом двигательных навыков; устранение биомеханических нарушений ПДС, обусловленных рефлекторным напряжением близлежащих мышц (таблица 5). Восстановительными средствами спортсменов при МФБС в III-м микроцикле являются: лечебный и аппаратный массаж: вибромассаж «Vibromatic», японский массаж шиацу, электростимуляция «Compex»: программа Cross - Training (8-й и 10-й сеанс/день) для поддержания общего физического состояния, восстановления работы мышц и Capillarization (на 9-й сеанс/день), тракция ПДС на аппарате Hill «Anatomotor» (на 9-й сеанс/день - 80% - 100% нагрузки). Таблица 5 – III-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов экспериментальной группы при МФБС (на примере 8-го и 9-го сеанса/дня)
В программе физической реабилитации спортсменов контрольной группы при миофасциальном болевом синдроме вместо аппарата Hill «Anatomotor» использовали изометрические и физические упражнения статико-динамического характера при различной степени выраженности боли. Комплекс изометрических упражнений состоял из 5-7 упражнений, которые различались между собой увеличением нагрузки на мышцы спины и поясницы с добавлением работы нижних конечностей и отягощений при различной степени выраженности боли. Каждый блок состоял из упражнений, которые повторяются 2-4 раза. Между выполнением каждого упражнения - отдых 10-15 секунд. После завершения блока - отдых 1-2 минуты. Несмотря на показанные высокие результаты реабилитации спортсменов, у части из них возникали рецидивы. Анализ этого позволил установить, что как для первичной, так и для вторичной профилактики миофасциального болевого синдрома существенная роль принадлежит: педагогическим наблюдениям и контролю - т.е. требованиям, без которых эффект физической реабилитации будет не стойким, возникнут рецидивы, обострения и осложнения. Прежде всего, важно широко использовать в тренировочно-соревновательном процессе данные текущего, оперативного и этапного контроля, врачебно-педагогических наблюдений и самоконтроля спортсмена для совершенствования методики тренировочных занятий и раннего выявления признаков миофасциального болевого синдрома. Необходимо обеспечивать и контролировать использование следующих обязательных средств восстановления спортсменов в процессе тренировочных занятий: 1) восстановительный массаж: - спортивный массаж (общий) 1 раз в неделю длительностью 1 час после интенсивного тренировочного занятия в конце недельного или 4-х дневного цикла тренировочно-соревновательного процесса; - 2 раза в неделю - массаж спины и нижних конечностей по 20-30 минут; - японский массаж шиацу - ноги, спина, после каждого тренировочного занятия на татами через кимоно - 5-10 минут, в форме взаимного массажа спортсменов. 2) парная баня или сауна - 1 раз в неделю общей длительностью 2 часа, с краткими заходами в отделение парной по 7-10 минут. Между заходами использовать свободное время для отдыха, частного массажа или самомассажа. 3) один раз в неделю - плавание и физические упражнения в бассейне (45 минут): - упражнения для «растяжения» мышц спины и мышц брюшного пресса у бортика бассейна и в процессе плавания (отталкивание от бортика с продвижением вперед); - динамические упражнения для укрепления тех же мышц (способы плавания - кроль на груди и кроль на спине) с применением ласт и перчаток, плавательных досок и «колобашек» для прицельной проработки тех или иных групп мышц; - дыхательные упражнения для увеличения легочного объёма спортсменов - на задержку дыхания у бортика, на максимальный проплыв без участия рук и ног. Нами были разработаны и внедрены в тренировочно-соревновательный процесс спортсменов комплексы корригирующих физических упражнений для улучшения нервно - мышечного аппарата грудного и поясничного отделов позвоночника. Первая группа физических упражнений разработана для глубоких паравертебральных мышц позвоночника и тренировки вестибулярного аппарата, используется для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов в разминке и занятиях по общей и специальной физической подготовке (ОФП, СФП): а) базовые упражнения на стабильной основе (пол, мат, татами) стоя на 2-х, на 1-ой ноге - 5-7 упражнений по 2-4 раза; б) специальные упражнения и приёмы, применяемые в единоборствах, на стабильной основе (пол, татами) стоя на 2-х - по 6-8 раз, на 1-ой ноге - по 10-12 раз - 5-7 упражнений; в) базовые и специальные упражнения с применением подвижных балансировочных платформ, татами, гимнастического мата - стоя на 2-х - по 6-8 раз, на 1-ой ноге - по 10-12 раз - 5-7 упражнений; Вторая группа физических упражнений для «растяжения» мышц позвоночника и мышц брюшного пресса. Сочетаются с «растяжением» мышц верхних и нижних конечностей, ягодичных мышц (стретчинг, ПИР). Данная группа физических упражнений применяется для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов в разминке и заминке - 5-7 упражнений. Они реализуются стоя, лежа на животе, на спине и сидя. Третья группа физических упражнений для подготовки и укрепления мышц позвоночника и мышц брюшного пресса (статические, динамические), рекомендованные для профилактики проявлений миофасциального болевого синдрома у спортсменов во время разминки - 4-6 упражнений по 3-5 повторов: 1) лежа на спине, на животе, на боку и стоя; 2) на тренировочных занятиях по ОФП с применением спортивного инвентаря (мяч, гимнастическая палка), отягощений и гантелей (от 1 до 5кг), т/а гриф и «блины» 10-25кг, блоковых устройств и тренажеров. По завершению исследования были получены результаты воздействия 2-х вариантов комплексной программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме на уменьшение болевого синдрома, на психолого-эмоциональное состояние спортсменов, функциональное состояние скелетных мышц, наличие активных и латентных миофасциальных триггерных точек, количественную характеристику индекса мышечного синдрома, электроактивность мышц спины и поясницы, общую гибкость спортсменов при прогибе вперёд; сроки восстановления и возвращения к тренировочному процессу. По результатам пальпации было выявлено, что у каждого спортсмена из экспериментальной и контрольной группы до проведения физической реабилитации имелись миофасциальные триггерные точки в мышцах спины и поясницы: активные триггерные точки - на спине (3-5), пояснице (2-4); латентные триггерные точки - на спине (6-8), пояснице (4-6). После физической реабилитации миофасциальные триггерные точки исчезли в обеих группах. Количественная характеристика индекса мышечного синдрома спортсменов исследовалась по 3-балльной системе (И.Г. Салихов, 1987) (таблица 6). Таблица 6 - Сравнительная характеристика индекса мышечного синдрома в баллах у спортсменов экспериментальной и контрольной групп
где * различия достоверны - при p <0,05 В таблице 6 видно, что тонус мышц (Т) достоверно снизился у спортсменов ЭГ на 1,54 балла, а в КГ только на 1,0 балл; болезненность мышц при пальпации (Б) снизилась достоверно у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ только на 1,0 балла; продолжительность болезненности (ПБ) достоверно снизилась в обеих группах, но больше у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ только на 1,0 балла; степень иррадиации боли при пальпации (СИ) снизилась достоверно в обеих группах, но больше у спортсменов ЭГ на 1,18 балла, а в КГ на 1,0 балла. МФБС у спортсменов проявляется различной степенью выраженности боли от неприятного ощущения в мышцах до резкого болевого синдрома (таблица 7). Таблица 7 - Степени выраженности боли у спортсменов экспериментальной и контрольной групп
где * различия достоверны - при p <0,05 В результате проведения комплексной программы физической реабилитации спортсменов при МФБС в ЭГ и КГ боль II-ой и III-ей степени выраженности исчезла полностью, в КГ боль со слабой степенью выраженности (I степень) осталась только у 2-х спортсменов. Гибкость тела определяется путём измерения индекса гибкости H=h/L, где h - частное от деления величины прогиба на L - усечённую длину тела из основной стойки с фиксированным положением рук на внешней опоре у вертикальной стенки, снабжённой горизонтальными перекладинами диаметром 40мм. Величиной прогиба считается минимальное расстояние от вертикальной стенки до крестцовой точки испытуемого. Для проведения данного теста у каждого спортсмена измерялась усечённая длина тела L с маркировкой на седьмом шейном позвонке (высота от пола до седьмого шейного позвонка). Результаты измерения величины прогиба H представлены в таблице 8. Таблица 8 - Сравнительная характеристика величины прогиба H у спортсменов экспериментальной и контрольной групп в см
где * различия достоверны - p <0,05 В результате физической реабилитации величина прогиба тела H у спортсменов ЭГ достоверно выросла на 0,1135±0,0115, а в КГ на 0,0615±0,0135. Определение электроактивности мышц спортсменов определялось при выполнении ротации и наклонов туловища в стороны (сидя) и вперед (стоя) в uVs (микровольт/сек) с помощью ME6000 Biomonitor. Увеличение данного цифрового показателя напрямую связано с увеличением биоэлектрической активности тестируемой мышцы. После физической реабилитации скелетные мышцы стали продуцировать большую электроактивность (процессы возбуждения усилились). Увеличение биоэлектрической активности исследуемой мышцы в процессе выполнения движения может быть связано с рекрутированием (вовлечением) дополнительных (может быть и высоко пороговых) двигательных единиц в процессе выполнения движения, повышением частоты импульсации работающих двигательных единиц, а также эффективной синхронизацией их во времени (таблица 9). Таблица 9 - Результаты электроактивности мышц спортсменов экспериментальной и контрольной групп при миофасциальном болевом синдроме в uVs (микровольт/сек)
где * различия достоверны - p <0,05 Сравнительная динамика показателей тестов, представленных в таблице 9 показывает, что у спортсменов ЭГ показатели электроактивности мышц в uVs (микровольт в секунду) увеличились достоверно (p<0,05) больше, чем в КГ. Полученные данные передавались на компьютер и автоматически обрабатывались и записывались в протокол каждого спортсмена с помощью компьютерной программы Mega Win 3.0, выводя графики электромиограммы на дисплей. Шкала депрессии применялась для психологической диагностики и выявления наличия депрессивных состояний до начала программы физической реабилитации и после неё (состояние без депрессии констатируется при сумме баллов менее 50) (таблица 10). Таблица 10 - Результаты тестирования спортсменов экспериментальной и контрольной групп при МФБС по шкале депрессии до и после физической реабилитации
где * различия достоверны - p <0,05 Можно видеть, что благодаря проведению реабилитации и психолого-педагогического воздействия тренера и автора, депрессивные состояния снижаются у спортсменов обеих групп при миофасциальном болевом синдроме, но в большей степени в ЭГ (p<0,05). В каждой группе проводилась электростимуляция «Compex» в сочетании с лечебным массажем в различной последовательности. За одну условную единицу (энергия) принималось единичное нажатие на клавишу (+) в диапазоне от 0 до 999. При электростимуляции «Compex» на I-м микроцикле в ЭГ и КГ использовали программы Pain relief (болеутоление). По мере затихания боли, на II-м микроцикле использовались программы Relaxing massage (расслабляющий массаж - 20 минут – 4-й - 5-й сеанс/день) и Capillarization (капилляризация - 20 минут – 6-й - 7-й сеанс/день). На III-м микроцикле проводили программу комбинированной тренировки - Cross - Training (40 минут). Электростимуляция создает большую нагрузку на обмен веществ в мышечной ткани грудного и поясничного отделов позвоночника и улучшает адаптацию к физическим нагрузкам, повышает работоспособность, возбудимость и лабильность стимулируемой мышцы, увеличивает крово- и лимфоток и усиливает окислительно-восстановительные процессы (таблица 11). Таблица 11 - Результаты исследования воздействия электростимуляции «Compex» на спортсменов экспериментальной и контрольной групп при миофасциальном болевом синдроме в условных единицах (энергия)
где * различия достоверны - p<0,05 Из таблицы 11 мы видим, что прирост по всем показателям в ЭГ достоверно больше, чем в КГ в среднем на 20±2 условных единиц (энергия) (p< 0,05). В экспериментальной группе после 10-ти дневного курса комплексной программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме на протяжении годового тренировочно-соревновательного периода проводились периодические выборочные обследования, педагогические наблюдения и по показаниям - профилактические микроциклы восстановительных мероприятий с использованием лечебного ручного и аппаратного массажа (вибро - массаж, вакуум-массаж), инактивации миофасциальных триггерных точек, электростимуляции, изометрических упражнений, а при проведении тренировочных сборов на базе РГУФКСМиТ - тракционного стола Hill «Anatomotor». Это существенно повлияло на сроки ремиссии в экспериментальной группе (таблица 12). Таблица 12 - Влияние форм педагогического контроля за состоянием спортсменов и количества дополнительных профилактических или укороченных курсов реабилитации на продолжительность ремиссии проявлений миофасциального болевого синдрома в годичном тренировочно-соревновательном процессе
Можно видеть, что благодаря систематическому проведению педагогического и медицинского контроля за состоянием спортсменов, средняя длительность ремиссии в ЭГ в 2,6 раза длиннее, чем в КГ. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Дисциплина «История физической реабилитации» (зачёт) Перечень примерных... Перечислите исторические события, которые способствовали развитию физической реабилитации | | Перечень примерных контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно – двигательного аппарата |
 | Отчет о выполнении нир по теме: Разработка специализированного продукта для питания спортсменов Комплексная экспериментальная оценка эффективности разработанного специализированного продукта для питания высококвалифицированных... | | Учебно-методический комплекс дисциплины фтд психофизиологические основы спортивной тренировки В курсе освещаются вопросы, связанные с совершенствованием физического развития и функционального состояния, физической работоспособности... |
| Кафедра управления физической культуры и спортом «Физическая культура», профили подготовки «Подготовка высококвалифицированных спортсменов в избранном виде спорта», «Физкультурно-оздоровительные... | | Рабочая программа по физической культуре для 9 класса составлена... «Комплексная программа физического воспитания учащихся 1-11 классов» (В. И. Лях, А. А. Зданевич. М.: Просвещение, 2010) и является... |
| Удк 796. 015. 28 Практический опыт использования циклических и силовых... Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (Москва) | | Электрофизиологические особенности ускорения атриовентрикулярного... Электрофизиологические особенности ускорения атриовентрикулярного проведения при феномене и синдроме вольфа – паркинсона – уайта... |
| Респираторные нарушения при полиомиозите и дермотомиозите ... | | И туризму челябинской области уральский государственный университет физической культуры Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 40-летию кафедры спортивной медицины... |
| Курсовая работа на тему: «Тактика фельдшера смп при судорожном синдроме» Купирование судорожных припадков является частой задачей для сотрудников бригад скорой медицинской помощи, при этом судороги могут... | | «Санитарно- гигиенические требования к питанию спортсменов» Основные принципы и формы специализированного питания спортсменов |
| Особенности репродуктивного здоровья и микроценоза влагалища при... Работа выполнена на кафедре последипломного образования и семейной медицины гоу впо «Ульяновский государственный университет» | | Конспект открытого урока по физической культуре в 6 «б» классе. Учитель:... Тема: Гимнастические упражнения как средство развития физических качеств (Комплексная программа физического воспитания учащихся,... |
| План методической работы учителей на 2013-2014 учебный год Октябрь Методы реабилитации учащихся с нарушениями зрения посредством физической культуры | | Пояснительная записка данная рабочая программа по физической культуре... Данная рабочая программа по физической культуре для 5 класса составлена в соответствии с требованиями фк гос основного общего образования,... |
