Раздел 7. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения
В 2013 году в Окружном онкологическом центре Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружная клиническая больница» (далее – ООЦ) успешно внедрены и применяются технологии ядерной медицины: позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия.
В 2013 году в центре позитронно-эмиссионной томографии ООЦ (фтордезоксиглюкоза, С-метионин) проведено исследование 320 пациентам.
На однофазных эмиссионных компьютерных томографах (Технеций-99м) выполнено 530 сцинтиграфических исследований костей скелета, щитовидной железы, сердца, почек.
Указанное позволяет медицинским специалистам проводить раннюю диагностику злокачественных опухолей практически всех локализации, исследовать метаболизм глюкозы в тканях головного мозга, сердечной мышцы и других органов, что в настоящее время является крайне необходимым для контроля за лечебно-диагностическим процессом в кардиологии, онкологии, неврологии, эпилептологии и других профильных направлениях медицины.
Также с использованием технологий ядерной медицины в 2013 году в радиотерапевтическом отделении ООЦ пролечено 1005 онкобольных, в том числе с использованием установки стереотаксического облучения «гамма-нож» - 68 пациентов с новообразованиями головы, головного/спинного мозга и позвоночника (в 2012 году – 237/0).
Возможность своевременного выявления и раннего начала лечения онкологических и иных заболеваний современными методиками позволяют прогнозировать положительный медицинский результат и содействовать достижению целевых показателей (критериев), поставленных перед региональным здравоохранением, обеспечивая необходимые для обоснования затрат экономический и социальный эффект (сохранение здоровья и улучшение качества жизни югорчан).
Объемы применения технологий ядерной медицины в ООЦ предполагается наращивать. Указанное возможно путем привлечения компетентных медицинских специалистов или профессиональной подготовки собственных кадров, что позволит организовать работу подразделений ООЦ в двух- и трехсменном режиме.
Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
По данным государственной медицинской статистики по состоянию на 01.01.2014 года в медицинских организациях Ханты - Мансийского автономного округа - Югры трудится 7927 врачей (в 2011 году - 7721, в 2012 году- 7747), 21644 медицинских работников со средним образованием (в 2011 году - 21265, в 2012 году- 21364).
Обеспеченность врачами составила 49,6 на 10 тыс. населения (в 2011 году - 51,2, в 2012 году- 48,9, по РФ в 2012 году - 44,7, по УрФО в 2012 году- 39,1).
Обеспеченность врачами сельского населения составила 18,4 на 10 тыс. населения (в 2011 году - 16,7, в 2012 году - 19,5).
Обеспеченность врачами клинических специальностей составила 29,8 на 10 тыс. населения (в 2012 году - 30,2).
Высокая обеспеченность отмечается в городах, которых находятся медицинские организации, оказывающие специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи жителям прикрепленных территорий.
«Дефицитными» (по показателю укомплектованности физическими лицами и абсолютному значению количества неукомплектованных физическими лицами должностей) являются специальности «Акушерство и гинекология», «Анестезиология и реаниматология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Неврология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Рентгенология», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Ультразвуковая диагностика», «Функциональная диагностика».
В автономном округе специалистов (физических лиц), оказывающих первичный приём по итогам 2013 года: участковых терапевтов 432 (в 2012г. - 443), участковых педиатров – 368 (в 2012г. – 381), врачей общей практики - 149 (в 2012г. – 156).
Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 135,5 на 10 тыс. населения, что незначительно ниже показателя предыдущего года (в 2011 году - 137,9, в 2012 году - 134,9, по РФ - 90,8).
Обеспеченность сельского населения специалистами со средним медицинским образованием составила 97,9 на 10 тыс. населения, что несколько хуже показателя предыдущего года (в 2011 году - 98,6, в 2012 году - 99,2; по РФ в 2012г. - 53,6).
Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:2,8 (в 2011 году - 1:2,7, в 2012 году - 1:2,8; по РФ в 2012г. - 1:2,1).
Врачей, имеющих сертификат специалиста, 97,2% (включая специалистов, находящихся в отпуске по уходу за ребенком) и 100% от числа врачей, осуществляющих непосредственно трудовую деятельность (в 2011 году - 95,7%, в 2012 году - 96,7%; по РФ в 2012г. – 90,1%).
Специалистов со средним медицинским образованием, имеющих сертификат специалиста 94,1% (в 2011 году - 92,5, в 2012 году - 94,3%, по РФ – 92,1%).
Квалификационные категории имеют 54,22% общей численности врачей (в 2012г. - 54,42%, по РФ 51,6%), из них: высшую – 50,6%, первую – 31,0%, вторую –18,4%.
Среди специалистов со средним профессиональным образованием квалификационные категории имеют 65,2% общей численности (в 2012г. - 64,2%, по РФ в 2012г. - 61,5), из них: высшую –59,4%, первую –25,2%, вторую –15,40%.
В медицинских организациях автономного округа трудятся работники, имеющие ученые степени:
- кандидата медицинских наук - 230, в том числе внешние совместители 25,
-доктора медицинских наук –18, том числе внешние совместители –15;
имеющие почетные звания:
- заслуженный врач РФ – 89,
- отличник здравоохранения –280,
- заслуженный работник здравоохранения Югры - 166.
Поддержанию оптимального уровня обеспеченности медицинскими кадрами отрасли здравоохранения автономного округа, обеспечению соответствия его структуры, уровня профессионализма потребностям отрасли способствует подготовка специалистов на базе окружных и федеральных медицинских образовательных организаций, в том числе в рамках целевого набора.
Подготовка врачей в автономном округе осуществляется в ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» и ГБОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». Количество выпускников в 2013 году составило 124/28 (бюджет/внебюджет). Последипломная подготовка интернов и клинических ординаторов осуществляется в окружных образовательных учреждениях по 29 специальностям. Количество специалистов, закончивших интернатуру или ординатуру и трудоустроенных в медицинские организации автономного округа, в 2013 году составило 258 человек, из них в рамках целевого набора - 183 (99,5% выпускников целевого набора).
Специалисты со средним медицинским образованием обучаются в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовский медицинский колледж» и «Сургутский медицинский колледж», а также факультете среднего профессионального образования ГБОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». Количество выпускников в 2013 году составило 292/65 (бюджет/внебюджет).
В 2013 году в рамках целевого набора на обучение по программе специалитета в окружные вузы направлено 35 человек, федеральные - 31, по программам послевузовской подготовки соответственно 182 и 42.
Контрольные цифры приема в окружные вузы и сузы в 2014 году увеличены по программам высшего образования на 25% (с 180 до 225), по программам послевузовской подготовки на 9% (с 220 до 240), по программам среднего образования на 6,7% (с 375 до 400).
В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 года № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» в Департамент образования и молодежной политики автономного округа направлено предложение об установлении объемов целевой подготовки в окружных вузах в 2014 году в объеме 50% контрольных цифр приема по программам высшего образования, 90% – послевузовского образования в интернатуре, 60% – послевузовского образования в ординатуре.
Осуществляется сотрудничество с вузами федерального подчинения, в основном Омской и Тюменской государственными медицинскими академиями. Депздравом Югры направлена заявка в Минздрав России на подготовку по программам специалитета в указанных вузах - 43 квоты, по программам послевузовской подготовки – 67 квот (46 - в интернатура, 21 - в ординатуре).
Заработная плата
Средняя заработная плата работников медицинских организаций в автономном округе за счет всех источников финансирования за 12 месяцев 2013 года составила всего – 49 534 руб., в сравнении с аналогичным периодом 2012 года заработная плата увеличилась на 22 %, в том числе у врачей и работников, имеющих высшее образование – 84 284 руб. – увеличение составило 23 %, социальных работников – 40 850 руб. увеличение на 63 %, среднего медицинского персонала – 49 128 руб., увеличение на 21 %, младшего медицинского персонала – 29 863 рублей, увеличение на 29 %.
В целях реализации Указа Президента РФ от 7 мая 2012 № 597 в отрасли «Здравоохранение» в автономном округе в 2013 году, осуществлены следующие мероприятия:
С 1 января 2013 года произведена индексация ранее действующих
окладов на 5,5 %, предусмотренная Законом «О бюджете Ханты-Мансийского автономного округа – Югры на 2013 год.
Внесены изменения и дополнения в приказ Департамента
здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 11 января 2013 года № 2-нп « Об утверждении примерного Положения об оплате труда работников медицинских организаций, подведомственных Депздраву Югры» от 26 июля 2013 года № 10-нп, 30 сентября 2013 года № 15-нп, в части повышения должностных окладов и увеличения фонда стимулирующих выплат медицинским и иным категориям работников.
В связи с этим должностные оклады и стимулирующие
выплаты врачам, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу, социальным работникам, педагогическим работникам и работникам, имеющим иное высшее образование, увеличены на 10% с 1 апреля 2013 года.
Согласно постановления Правительства Федерации от 26
сентября 2012г. № 975 установлен предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей организаций и средней заработной платы работников организаций в кратности от 1 до 8.
С 1 сентября 2013 года, для достижения целевых показателей
по уровню оплаты труда социальных работников должностные оклады увеличены на 10 % .
С 1 сентября 2013 года установлена выплата наставникам
закрепленным за молодыми специалистами, окончившими обучение в интернатуре и клинической ординатуре, в размере 20 % от должностного оклада.
Для достижения данных показателей из бюджета автономного
округа дополнительно выделено 5 млрд. 390 млн. рублей.
С целью оптимизации расходов в сфере здравоохранения принято
распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 16 ноября 2012 года № 681-рп «О реорганизации государственных казенных и бюджетного учреждения здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и внесении изменений в приложение к распоряжению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 13 июля 2012 года № 436-рп «О ведомственной принадлежности государственных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры». В 1 полугодии 2013 года произошло объединение стаций переливания крови и центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Приказом Департамента по управлению государственным
имуществом Ханты-Мансийского автономного округа от 29 августа 2013 года № 21-нп внесены изменения в приказ от 22 марта 2011 года № 3-нп «О порядке определения платы за оказания услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, что позволило ускорить процесс согласования перечня платных услуг, обеспечить поэтапное повышение среднего уровня оплаты труда отдельных категорий работников за счет привлечения средств от приносящей доход деятельности, привлечение дополнительных средств в бюджет автономного округа.
Руководителям органов управления здравоохранения
муниципальных образований, рекомендовано провести мероприятия по реорганизации муниципальных медицинских организаций, а экономию направить на повышение заработной платы.
Средняя заработная плата работников государственных
и муниципальных медицинских организаций (руб.)
Категории работников
|
2012 год
|
2013 год
|
Прирост к 2012 году %
|
Работники здравоохранения, в том числе:
|
40 494,00
|
49 534,00
|
+ 22
|
Врачи
|
68 537,00
|
84 284,00
|
+ 23
|
Средний медицинский персонал
|
40 576,00
|
49 128,00
|
+ 21
|
Младший медицинский персонал
|
23 110,00
|
29 863,00
|
+ 29
|
Раздел 9. Финансирование здравоохранения
Эффективное использование ресурсов системы здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре обеспечивает реализацию права жителей региона на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объёма и качества.
В соответствии с требованиями действующего законодательства медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры перешли на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС).
В автономном округе ведется работа по реформированию здравоохранения с целью оптимизации и повышения эффективности бюджетных расходов в пределах выделенных бюджетных ассигнований. Все высвобождаемые средства направляются на обеспечение оказания государственных услуг по оказанию медицинской помощи гражданам.
Основными целями Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономно округе – Югре на 2013 год (далее по тексту –Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 29.10.2012 года №426-п, является:
Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в автономном округе и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения автономного округа.
Плановый объем финансирования Территориальной программы составил 51 935,4 млн. рублей. Подушевой норматив устанавливается на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год и за счет всех источников финансирования составил в среднем 32 496,6 рублей.
За 2013 год ожидаемое исполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре составит 51 878,2 млн. рублей, в том числе средства бюджета – 17 294,8 млн. руб., средства ОМС – 34 583,4 млн. рублей. По отношению к утвержденному размеру ассигнований Территориальная программа исполнена на 99,9%.
По итогам за 2013 год реализация Территориальной программы позволила повысить качество и доступность медицинской помощи, что обеспечило улучшение медико-демографических показателей.
Платные услуги
Медицинскими организациями Югры оказывается более 80 видов платных услуг: медицинские осмотры водителей, услуги лаборатории, стоматологические, гинекологические, кардиохирургические и другие. Наибольшую долю в общем объеме платных услуг занимают профосмотры (29%) и зубопротезирование (22%). За 2013 год объем поступления средств от оказания платных услуг по предварительным данным составит около 2 млрд. 200 млн. рублей, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года произойдет увеличение доходов от предпринимательской деятельности на 770,0 млн. рублей.
Вырученные средства распределяются следующим образом: 66% на фонд заработной платы, 0,6% - на совершенствование технологий, 11,5% - обеспечение материально-технической базы, 0,8% - повышение квалификации специалистов,21,1% - прочие расходы. |
