ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ
Особенности выбора метода и средства для местного обезболивания у детей при выполнении амбулаторных вмешательств в полости рта. Виды вмешательств. Осложнения.
Показания к применению общего обезболивания у детей при оказании медицинской помощи в условиях амбулаторного приёма. Противопоказания. Подготовка пациента к наркозу.
Острый одонтогенный остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Современная антибактериальная терапия.
Хронический одонтогенный остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клинико-рентгенологические формы. Особенности лечения. Профилактика. Реабилитация.
Перелом переднего отдела альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. Клиническая картина. Диагностика, лечение, прогноз.
Перелом нижней челюсти у детей. Виды, локализация, клинические проявления. Первая медицинская помощь. Лечение. Особенности шинирования.
Сочетанная черепно-челюстно-лицевая травма. Особенности течения челюстно-лицевых травм у детей. Оказание помощи на догоспитальном этапе и в специализированных учреждениях.
Вторичный деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Причины. Клиника. Методы обследования. Планирование комплексного лечения и реабилитации детей с данной патологией.
Применение компрессионно-дистракционного остеогенеза у детей.
Юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Врождённые расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба. Этапы комплексной реабилитации детей в условиях центров диспансеризации.
Современные методы диагностики мягкотканых новообразований (гемангиомы, лимфангиомы) в челюстно-лицевой области у детей.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Кюретаж лунки при удалении временного зуба проводится
не проводится *
всегда
при удалении однокорневого зуба
при удалении многокорневого зуба
при эффективном обезболивании
Для детей в возрасте четырёх - пяти лет наиболее характерен вид травмы
вывих зуба *
перелом зуба на уровне коронки
перелом корня зуба
перелом челюсти
вывих височно-нижнечелюстного сустава
При воспалении лимфангиомы челюстно-лицевой области методом лечения является
курс антибактериальной, противовоспалительной, десенсебилизирующей терапии *
склерозирующая терапия
хирургическое – вскрытие инфильтрата
хирургическое – частичное или полное удаление образования
лучевая терапия
Недоразвитие половины нижней челюсти может быть симптомом
родовой травмы мыщелкового отростка нижней челюсти *
синдрома Гольденхара *
гемифациальной микросомии *
синдрома Ван-дер-Вуда
синдрома Олбрайта
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
Ребёнок В., 6 лет.
Со слов мамы ребёнок родился в срок. Вес при рождении 3300 г. На фотографии представлен верхний отдел собственно полости рта.
Вопросы и задания:
Опишите st. localis (см. рис.).
Поставьте диагноз.
Укажите возможные причины данной патологии и время их воздействия.
Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.
Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребёнка.
Ответы
Имеет место щелевидный дефект мягкого и частично твёрдого нёба, хронические гипертрофические разрастания слизистой оболочки носоглотки грибовидной формы. Ширина расщелины по линии А 1,8 – 2 см, фрагменты мягкого нёба укорочены.
Врождённая неполная расщелина твёрдого и мягкого нёба.
Данный врождённый порок развития челюстно-лицевой области сформировался в период с 7 по 12 неделю беременности (первый триместр). Причиной формирования врождённой патологии могут быть либо наследственные факторы, либо неблагоприятное воздействие факторов внешней среды (тератогенных).
Нарушены функции сосания, глотания, внешнего дыхания, речи.
Уранопластика в 4 - 6 лет, с 3х-летнего возраста занятия с логопедом и ортодонтическое лечение в до - и послеоперационном периоде.
Задача 2.
Юноша Д., 16 лет.
Жалобы на боль в области нижней челюсти с двух сторон, кровотечение из полости рта, невозможность плотного смыкания зубных рядов.
Из анамнеза: около получаса назад в драке получил удар кулаком в область нижней челюсти справа.
Сознания не терял.
Вопросы и задания:
Опишите рентгенограмму
Поставьте предварительный диагноз.
Укажите, какие дополнительные диагностические мероприятия необходимы для уточнения диагноза. Укажите возможные результаты дополнительного обследования.
Поставьте заключительный диагноз.
Составьте несколько вариантов лечения.
Ответы
На ортопантомограмме определяются две линии перелома тела нижней челюсти, проходящие на уровне зачатков зубов 38 и 48.
Диагноз: Двухсторонний перелом тела нижней челюсти в области зачатков зубов 38, 48. Сотрясение головного мозга?
Осмотр лица с целью выявления асимметрии нижнего отдела лица, внешних повреждений кожи лица, гематомы в области удара. При пальпации выявить ступеньки по краю тела челюсти. Проверить симптомы сдавления: в области углов вертикально вверх, к средней линии, и в области подбородка при полуоткрытом рте. Определить наличие ограничения открывания рта. Определить возможность осуществлять вертикальные и боковые движения нижней челюсти, пальпаторно определить движения суставных головок с целью выявления повреждения мыщелковых отростков. Провести осмотр слизистой оболочки полости рта, исключить ушибы и рваные раны в области слизистой оболочки полости рта. Определить соотношение зубов, плотность смыкания зубов. Осмотреть органы полости рта (язык), дно полости рта. Для исключения переломов в области мыщелковых отростков и ветвей нижней челюсти необходимо провести дополнительное рентгенологическое исследование - рентгенограммы костей лицевого черепа в прямой и обеих боковых проекциях, томограммы ВНЧС. Осмотр невропатолога.
Двухсторонний открытый перелом тела нижней челюсти в области зачатков зубов 38, 48.
Лечение можно проводить двумя вариантами. Если соотношение зубов не нарушено, то есть перелом без смещения, под обезболиванием накладывается шина Тигерштедта на верхнюю и нижнюю челюсти и проводится межчелюстная иммобилизация на 30 дней. При смещении фрагментов репозицию целесообразно проводить хирургическим методом. В стационаре под наркозом внутриротовым доступом (с предварительно наложенными шинами на верхнюю и нижнюю челюсти) проводят репозицию фрагментов по линии перелома. Сопоставленные фрагменты под визуальным контролем фиксируют при помощи титановых мини-пластин и саморезов. Рана ушивается. На 2-е сутки проводится иммобилизация челюстей.
II - 7. УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДУЛЯ «СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ У ДЕТЕЙ»
а) основная литература:
Стоматология детская. Хирургия. Под редакцией С.В.Дьяковой 2009
Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, 2006
ДХС и ЧЛХ (Сборник иллюстрированных клинических задач и тестов). Под редакцией О.З.Топольницкого, С.В.Дьяковой, В.П.Вашкевич 2007
Сборник тестовых заданий по ДХС. Под ред. Дьяковой С.В. М., 2006
Методические рекомендации. Дьякова С.В., Топольницкий О.З., Вашкевич В.П., Ульянов С.А., Москаленко Г.Н., Гальперина Р.Л., Першина М.А., Ильина С.Б., Шорстов Я.В., Фабелинская И.В., 2008
Сборник тестовых заданий по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Вашкевич В.П., Гальперина Р.Л., Гургенадзе А.П., Ерадзе П.Е., Кузнецова Е.Б., Першина М.А., Топольницкий О.З., Тутуева Т.А., Ульянов С.А., Шорстов Я.В., 2007
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. 2005
Типовые тестовые задания для ИГА выпускников ВМУЗ по специальности 060105 (040400) "Стоматология". Дьякова С.В. Топольницкий О.З. Ерадзе П.Е. 2009
б) дополнительная литература
Одномоментный двунаправленный компрессионно-дистракционный остеогенез при дефектах и деформациях нижней челюсти различной этиологии у детей и подростков. Топольницкий О.З. Латынин А.В. Ульянов С.А. Евдокимов Г.В. 2005
Типовые тестовые задания для ИГА выпускников ВМУЗ по специальности 060105 (040400) "Стоматология". Под редакцией О.О.Янушевича 2009
Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Дурново Е.А., Рунова Н.Б., Фурман И.В., Мишина Н.В., Хомутинникова Н.Е. 2005
Клиническая анатомия скелета лица. Атлас. Смирнов В.Г., Персин Л.С. 2007
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
а) программное и коммуникационное обеспечение (программное обеспечение и Интернет-ресурсы):
-компьютерные презентации;
-обучающие компьютерные программы;
-контролирующие компьютерные программы;
-электронная библиотека;
-сайты учебных центров;
-сайты Высших учебных медицинских учреждений.
б) материально-техническое обеспечение:
аудиторные столы, аудиторные стулья, компьютеры, мультимедийный проектор, телевизор, DVD-плеер, транслирующая камера, доска, маркеры, наглядные пособия, таблицы.
9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
В состав дисциплины «СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА» входят учебные модули:
«Стоматология терапевтическая у детей»
«Стоматология хирургическая у детей»
Содержание предмета составляет основу тематических планов лекций, практических занятий, семинаров и других форм обучения.
Лекции имеют цель ориентировать студентов в общих вопросах дисциплины. Они создают мотивацию изучения темы и связь с другими разделами курса.
Практические занятия позволяют обеспечить усвоение профессиональных навыков, выявить умение применять знания на практике, закрепить навыки, полученные ранее.
Оценка результатов предусматривает не воспроизведение системы теоретических лекций, а использование их для решения практических профессиональных задач (оказание помощи пациенту). В ходе изучения дисциплины студент должен овладеть необходимыми практическими навыками и умениями, перечень которых определяет кафедра каждого ВУЗа самостоятельно.
Квалификационная характеристика и государственный образовательный стандарт являются эталоном результатов обучения. Система контроля предусматривает контрольные вопросы, варианты тестовых заданий (текущий и рубежный контроль), компьютерные тесты и визуализированные ситуационные задачи, экзамен.
Немаловажным моментом является обучение заполнению различной документации (истории болезни, выписка, консультативное заключение и.т.д.). Необходимо ознакомить студента с вопросами правовых и юридических аспектов в здравоохранении во избежание конфликтных ситуаций правового характера.
Одним из наиболее важных методов изучения стоматологии детского возраста является обучение умению установить психологический и речевой контакт с ребенком и его родителями, медперсоналом и сотрудниками. Для этой цели можно использовать клинические разборы, методички с ООД, клинические визуализированные задачи, тестовый контроль, ситуационно-ролевые игры. Ситуационно-ролевая игра как наиболее активная форма обучения может быть использована как обучающая и контролирующая процедура исходных и приобретенных на занятиях знаний. Сценарии могут быть предназначены для студентов разных курсов в зависимости от программы и учебного плана. В ходе игры проводят клинический анализ ситуации, варианты действий, результаты и последствия. Все это позволяет формировать клиническое мышление как фундамент профессиональной компетентности врача. На завершающем этапе игры проводится разбор с учетом мнений студентов-экспертов, что повышает мотивацию к обучению.
Перед пассивными методами обучения (делай, как я) ролевая игра имеет ряд преимуществ:
Приближает учащегося к профессиональной деятельности;
Воспитывает врачебную этику;
Действует методом проб и ошибок, не причиняя вред больному;
Показывает степень и уровень подготовки студента по исследуемой теме.
Методические рекомендации по организации изучения дисциплины складываются из методов, направленных на активное усвоение материала, соответствующее III уровню обучения: знание – умение и IV уровню – творчеству.
Выбор методов и средств ведения занятий зависит от цели, темы, курса и может включать:
групповое решение задач;
ситуационно – ролевые игры;
групповую дискуссию;
коллективную мыслительную деятельность.
Т.к. учебники быстро устаревают, лекционный курс и практические занятия должны давать сведения о современных достижениях науки и практики в области диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний.
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 10% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС по специальности Стоматология с учетом специфики ООП). Занятия лекционного типа для соответствующих групп студентов не могут составлять более 30% аудиторных занятий определяется ФГОС по специальности Стоматология.
Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Самостоятельная работа с литературой, написание историй болезни и рефератов, прием пациентов формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента, способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи логически правильно оформить его результаты; готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.
Различные виды учебной деятельности формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, к умению приобретать новые знания, использованию различных форм обучения, информационно-образовательных технологий.
Разработчики:
Место работы
|
Занимаемая должность
|
Инициалы, фамилия
|
МГМСУ, кафедра детской терапевтической стоматологии
|
проф.
|
Л.П. Кисельникова
|
МГМСУ, кафедра детской терапевтической стоматологии
|
доц.
|
С.Ю. Страхова
|
МГМСУ, кафедра детской терапевтической стоматологии
|
доц.
|
Т.А. Смирнова
|
МГМСУ, кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
|
проф.
|
О.З. Топольницкий
|
МГМСУ, кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
|
доц.
|
А.П. Гургенадзе
|
МГМСУ, кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
|
доц.
|
В.П. Вашкевич
|
|
