Итоги деятельности службы крови республики татарстан за 2012 год и задачи на 2013 год
Скачать 165.86 Kb.
|
| ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ КРОВИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА 2012 ГОД И ЗАДАЧИ НА 2013 ГОД Служба крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан представлена Государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» с филиалами в гг. Альметьевске, Набережные Челны, Нижнекамске и 5-ю отделениями переливания крови в составе государственных автономных учреждений здравоохранения РКБ, ДРКБ, МКДЦ и центральных районных больниц Елабужского и Чистопольского районов. Каждое подразделение РСПК имеет зоны ответственности. Головное учреждение обеспечивает все медучреждения в г.Казани и 25 районов республики. Набережночелнинский филиал – медучреждения 8-ми территорий, Альметьевский – 7-ми территорий, Нижнекамский – 3-х территорий и помогает в обеспечении зон ответственности других филиалов. Отделения переливания обеспечивают компонентами крови свои учреждения. Основные мощности службы сосредоточены в столице Татарстана: здесь заготавливается и перерабатывается более 25,0 тонн донорской крови. Общее количество доноров составило 38 842 человек, показатель донорства составил 10,2 на 1000 населения (РФ, 2011 г. – от 8 до 11,8 на 1000 населения). Показатель донаций – 18,7 на 1000 населения. На 1 жителя Татарстана заготовлено 12 мл донорской крови, что соответствует рекомендациям ВОЗ. Обеспеченность консервированной кровью 1-ой койки в республике выше (1,9 л.), чем в среднем по Российской Федерации (1,7 л.). Деятельность учреждений службы крови по заготовке донорской крови субсидируется из бюджета Республики Татарстан. В 2012 году размер субсидий составил 235,1 млн. рублей. Установленное государственное задание на 2012 год, утвержденное постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан, выполнено на 100,0%. В 2012 году велась работа по совершенствованию материально-технической базы учреждений службы крови. Проведены текущие ремонтные работы помещений Республиканской станции переливания крови и капитальный ремонт кровли филиала РСПК в г. Нижнекамске на 2,9 млн. рублей. Приобретено медицинское оборудование более чем на 2,0 млн. рублей (РСПК, ОПК МКДЦ, ДРКБ и Елабужская ЦРБ). Занятость сотрудников в процессе заготовки и переработки крови составила 73,1% (по России – 68,3%). Сейчас в службе крови работает 407 сотрудников. Из них 17,0% составляют врачи. Это сертифицированные трансфузиологии, врачи клинической лабораторной диагностики, организаторы здравоохранения, бактериологи и эпидемиологи. Среди них 1 кандидат медицинских наук, 2 Заслуженных врача Республики Татарстан, 3 Отличника здравоохранения, 5 почетных работников здравоохранения. 60,0% врачей имеют квалификационные категории. Половину состава сотрудников составляют средние медработники. Категорированность составляет 58,0%. В 2012 году заготовка донорской крови в Республике Татарстан уменьшилась и составила 49109,15 л консервированной крови. Это на 3,4% меньше объемов заготовки донорской крови в сравнении с 2011 годом. Снижение объемов плановой заготовки донорской крови обусловлено рациональным планированием по результатам проведенного углубленного анализа обеспечения потребности медицинских учреждений в компонентах крови, а также уменьшением количества коек. Меньшим объемом заготавливаемых донорских компонентов крови осуществляется 100% выполнение заявок медицинских учреждений на трансфузионные среды. В 2012 году забраковано 4,3% донорской крови (по России – 3,6%). Брак формируется по результатам тестирования донорской крови на биохимические показатели и маркеры гемотрансмиссивных инфекций, а затем подлежит уничтожению. На производство компонентов крови и диагностических стандартов использовано 95,2% заготовленной крови. Было произведено 11,8 тонн эритроцитной массы, 1,7 тонн концентрата тромбоцитов методом аппаратного цитафереза и около 12,0 тонн плазмы. В соответствии с технологией аферезных методов заготовки компонентов крови, донорам в ходе процедуры возвращено 13,6 тонн эритроцитов и плазмы. Оснащение аппаратами для проведения плазмафереза позволило в 1,5 раза увеличить производство аферезной плазмы: с 4 559,3 л в 2010 году до 6324,9 л в 2012 году. Заготовка плазмы афферезным методом в 2012 году увеличилась на 20,6% в сравнении с 2011 годом. В целом в 2012 году учреждениями службы крови МЗ РТ заготовлено 21618 л донорской плазмы, в том числе методом плазмафереза (дискретного и аппаратного) – 8801,6 л, что составляет – 40,7% от всей заготовленной плазмы. Плазма, заготовленная аппаратным методом, имеет лучшие качественные характеристики, чем плазма, полученная методом центрифугирования. Вся заготовленная плазма поступила на карантинизацию. По отчетным данным за 2012 год из карантинного хранения вышло 32,5% плазмы. Это часть плазмы от доноров, явившихся на повторное обследование крови на инфекционные маркеры по истечении шести месяцев со дня предыдущей донации. Созданы прекрасные условия для выездной работы. Передвижная станция переливания крови оснащена всем необходимым оборудованием, которое позволяет обеспечить комфортные условия донорам и персоналу, а главное – усовершенствовать качество компонентов крови. Работа мобильного комплекса строится на основании годового плана по предварительному согласованию проведения Дней донора с руководителями предприятий, организаций и учреждений. В 2012 году осуществлено 58 выездов мобильного пункта заготовки крови (на 15 выездов больше, чем в 2011 году), принято 3480 донора, заготовлено 1 547 585 л донорской крови. С 2010 года передвижная станция работала в 26 районах республики и 20 предприятиях г.Казани. Пробег комплекса составил 26 050 км. За время его эксплуатации заготовлено – 3 936 907 л крови от 9 453 доноров. Хотелось бы отметить следующие учреждения здравоохранения республики и поблагодарить их руководителей и сотрудников за активное и продуктивное сотрудничество со службой крови. Это Альметьевская центральная районная больница, городская больница №2 г. Набережные Челны, центральные районные больницы: Дрожжановская, Арская, Муслюмовская, Балтасинская, Новошешминская, Нурлатская и Сармановская. В 2012 году для лечебной сети выпускалось 15 наименований донорских компонентов крови и 8 наименований диагностических стандартов, используемых для определения групповой и резус-принадлежности. Наша работа была направлена на увеличение производства более безопасных и эффективных трансфузионных сред. К примеру, производство фильтрованных эритроцитов выросло в 3 раза, фильтрованной плазмы – в 1,2 раза, фильтрованных тромбоцитов – в 2 раза. Несмотря на то, что применение технологии фильтрации увеличивает себестоимость продукции почти вдвое, мы считаем это перспективным направлением развития, потому что освобождение компонентов крови от балластных примесей многократно снижает риск различного рода осложнений после трансфузий. Оснащение службы крови аппаратами для проведения тромбоцитафереза позволило нам почти в 2 раза увеличить производство концентрата тромбоцитов в лечебных дозах, который с успехом применяется для лечения гематологических и онкологических больных. Спрос на этот компонент крови продолжает расти, поэтому мы ставим перед собой задачу об увеличении в 2013 году производства аппаратного концентрата тромбоцитов. Дальнейшее увеличение, конечно же, потребует дооснащения специальными аппаратами для заготовки и хранения тромбоцитов, которые будут приобретаться для нового здания РСПК. В соответствии с требованиями Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации и вступившего в силу с 1 января 2011 года, особое внимание в течение года было уделено обеспечению вирусобезопасности компонентов крови для выдачи в лечебную сеть. В службу крови Татарстана технология карантинного хранения плазмы внедрена с 2003 года, а технология инактивации патогенов в плазме - с 2009 года (по 1 вирусинактиватору в РСПК и ОПК МКДЦ). Ежегодно в течение последних 3-х лет в лечебную сеть выдается более 11 тонн донорской плазмы, полностью соответствующей требованиям инфекционной безопасности, из которой 91% - каранитинизированная, 9,0% - вирусинактивированная. Выдача в лечебную сеть карантинизированной плазмы выросла на 2,7% по сравнению с 2011 годом. В 2012 году выдано 8820 л эритроцитной массы, что полностью удовлетворило потребность учреждений здравоохранения РТ в донорских эритроцитах. Для обеспечения нужд лечебных учреждений донорскими компонентами в донорстве участвовало 1,2% населения республики, что соответствует рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения. В структуре донорских кадров доноры плазмы составили 10,0%. Среди общего количества доноров - доноры клеток крови составляют 2,7%. Отмечается существенное (на 91,6%) увеличение количества доноров клеток крови: с 560 в 2010 году до 1073 человек в 2012 г. Возросла обеспеченность учреждений здравоохранения донорскими тромбоцитами в 2 раза. В связи с высокой востребованностью донорских тромбоцитов, необходимо продолжить работу по привлечению новых доноров к данному виду донорства. Отмечается снижение на 14,7% числа первичных доноров, что благоприятно сказывается и на других показателях. Уменьшение числа доноров, впервые сдающих кровь (первичные доноры), свидетельствует о стабилизации и постоянстве донорского контингента (то есть увеличении числа кадровых доноров). В связи с этим ожидаемо увеличился объем одной кроводачи на РСПК МЗ РТ, который составил 430 мл (это на 2 мл крови больше, чем в предыдущем году). Средняя разовая доза плазмы от 1 донора выросла до 540 мл. (2011 год- 534 мл). Число доноров, которые в 2012 году по результатам тестирования крови были отведены от донорства навсегда, увеличилось по сравнению с 2011 годом на 26,8%. По причинам отвода на первом месте находится наличие в крови доноров аланинаминотрансферазы (АЛТ) – 36%, на втором месте – наличие в крови доноров кор-антигена к вирусу гепатита В (23,8%), в равных долях выявляются доноры с наличием в крови антител к возбудителю сифилиса и к вирусу гепатита С. Антитела к ВИЧ обнаружены у 16 доноров (0,3%). В 2011 – 0,9%. Тестирование крови доноров проводится методом иммуноферментного анализа и выборочно для компонентов крови с малым сроком хранения (эритроциты, тромбоциты) – методом ПЦР. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. №1230 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора донорской крови, необходимых для применения и использования технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, заменяющих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» для обеспечения безопасности компонентов крови с коротким сроком годности предусмотрено дополнительное к иммунологическим исследованиям крови проведение ПЦР-исследований на маркеры вирусов ВИЧ, гепатита В и С. В 2012 году было обследовано 3 528 доноров (доноры крови и клеток крови с серонегативным результатом в ИФА), проведено анализов 1958 (триплекс). Положительных результатов ПЦР-тестирования нет. В соответствии с бюджетом на 2012 год ПЦР-обследованием было обеспечено 1500 донаций крови и тромбоцитов, что составило 3,4% от планируемых донаций. На 2013 год планируется обследование доноров крови и клеток крови с серонегативными результатами в ИФА в количестве 14 тысяч. С 2011 года в рамках федеральной программы по развитию службы крови России в Республиканскую станцию переливания крови МЗ РТ внедрена типовая автоматизированная информационная система «АИСТ». Это позволило создать единую информационную базу данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. Программа предусматривает тесное взаимодействие между РСПК МЗ РТ и лечебными учреждениями, а также специализированными службами и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РТ», что позволяет более оперативно отслеживать граждан, имеющих абсолютные противопоказания к донорству. Создание единого информационного пространства службы крови в Республике Татарстан позволит интегрироваться в единую информационную донорскую сеть Российской Федерации, и в будущем принимать доноров вне зависимости от прописки. Трансфузионная терапия проводилась в 81-ом учреждении здравоохранения республики. Лицензии на осуществление деятельности по трансфузиологии есть во всех учреждениях, кроме Атнинской ЦРБ. В 2012 году был подготовлен специалист-трансфузиолог, начата работа по получению лицензии. Компоненты крови были использованы в процессе оказания медицинской помощи более 30 тысячам пациентам стационаров. Сделано более 83,5 тысяч переливаний. Перелито более 23 тонн трансфузионных сред, из которых на свежезамороженную плазму приходится 49,3%, на эритроциты – 49,0%, объем перелитых тромбоцитов составил 1,7%. На 100,0%, использованы в процессе лечения все дозы тромбоцитов, полученные от службы крови. В 78% стационаров республики придерживаются тактики создания запаса свежезамороженной плазмы, что позволяет оказывать пациентам своевременную помощь в экстренных случаях. На конец отчетного года на хранении в учреждениях здравоохранения осталось более 1 тонны плазмы, что составляет 10,3% от полученного ими от службы крови объема. В остальных учреждениях практикуется получение плазмы из учреждений службы крови только по необходимости. В то же время, отмечается неэффективное использование в отношении эритроцитов. В течение года в стационарах республики утилизировано 504 л неиспользованных эритроцитов (что в пересчете на себестоимость продукции составляет 2 млн. 850 тыс. рублей). На слайде представлены несколько учреждений, где наблюдается самый высокий процент списания неиспользованных эритроцитов: ЦРБ Кукморского, Сабинского, Мамадышского, Камско Устьинского, Тетюшского районов. Во исполнение комплексного плана работы Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2012 год специалистами ГАУЗ «РСПК МЗ РТ» были проведены проверки 17 учреждений здравоохранения г.Казани и Республики Татарстан на соответствие требованиям нормативных документов в части организации, проведения и обеспечения безопасности трансфузионной терапии. Были выявлены следующие типичные нарушения: отсутствуют сертифицированные врачи-трансфузиологи, не введена в обращение трансфузионная карта, не проводится централизованное переопределение групповой и резус-принадлежности крови пациентов перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов, не проводится исследование крови на наличие антител к антигенам эритроцитов, отсутствует разработанное и утвержденное положение о трансфузиологической службе, нерационально используются эритроциты, отсутствуют результаты проведения исследований на индивидуальную совместимость по резус-принадлежности, отсутствует специально предназначенное оборудование для размораживания и подогрева компонентов донорской крови. По итогам проведенных проверок издан приказ МЗ РТ от 13.02.2013 №209 «О мерах по обеспечению безопасности трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан». В 2013 году специалистами республиканской службы крови в соответствии с Комплексным планом работы Министерства здравоохранения Республики Татарстан планируется проведение мониторинга состояния организации трансфузиологической помощи в 15 учреждениях здравоохранения республики. В решении задач качественного оказания трансфузиологической помощи и профилактики посттрансфузионных осложнений свой вклад вносят специалисты службы крови. Республиканская станция является базой Казанской государственной медицинской академии, где проводится обучение по программам дополнительного профессионального образования и сертификационного усовершенствования по трансфузиологии, через обучение на данных циклах прошли все врачи-трансфузиологи Татарстана. Ежегодно около 600 врачей и средних медработников учреждений здравоохранения республики проходят обучение по трансфузиологии и иммуногематологии на базе РСПК МЗ РТ. 25 апреля 2012 года Республиканской станцией переливания крови МЗ РТ совместно с Министерством здравоохранения Республики Татарстан на базе Образовательного Центра высоких медицинских технологий была организована и проведена в режиме видеоконференции Школа трансфузиологов на тему «Современные принципы терапии острой массивной кровопотери» с участием В.М.Городецкого, члена – корреспондента РАМН, д.м.н., профессора, лауреата Государственной премии, директора Института переливания крови им. Богданова. Участниками Школы трансфузиологов стали свыше 100 врачей различных специальностей Впервые в республике в рамках ежегодного Дня Трансфузиолога в мае 2012 года была организована и проведена Всероссийская научно-практическая конференция «Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития». На конференции рассматривались актуальные проблемы трансфузионной терапии в клинике внутренних болезней, в педиатрии, в хирургии, акушерстве и гинекологии, иммунологические аспекты трансфузиологии. В работе Всероссийской научно-практической конференции приняли участие ректора медицинских образовательных учреждений, руководители и специалисты лечебной сети, учреждений службы крови, представители науки из различных регионов России. Ведущие специалисты - трансфузиологи РФ и РТ делились своими знаниями и опытом. Создание и введение региональных стандартов, касающихся организации и проведения трансфузионной терапии, а также обучение специалистов медицинских учреждений по введению в действие этих стандартов принесли свои плоды. При возникновении затруднений в определении групповой и резус-принадлежности крови пациентов образцы крови больных направляются на РСПК. При этом количество несовпадений результатов исследований в ЛПУ с результатами, полученными в РСПК, снизилось на 75,0%. На 62,0% возросло количество пациентов лечебной сети, получивших трансфузии индивидуально подобранных донорских эритроцитов, что свидетельствует о возросшей настороженности практических врачей при проведении гемотрансфузий. В 6-ти крупных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан внедрена современная технология аппаратной реинфузии, которая исключает риск посттрансфузионных осложнений, позволяет сократить восстановительный послеоперационный период и время пребывания больного в стационаре. В 2012 году выполнено 1052 реинфузии (в 2011 году – 1056). Лидером по количеству выполненных процедур является МКДЦ, где реинфузия успешно применяется во время проведения операций сердечно-сосудистым больным. В Республике Татарстан продолжается успешная реализация Федеральной программы развития службы крови и безвозмездного донорства. Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ГАУЗ РСПК МЗ РТ уделяется большое внимание популяризации донорского движения и повышению престижа донорства. В Республике Татарстан в 2012 году проведены ставшие уже традиционными донорские акции: «АвтоМотоДонор», «Подари сердце городу», «Спасибо, донор!», «Донорское совершеннолетие», В Республике Татарстан молодежь, в особенности студенческая, активно участвует в донорстве. 43,0% всех доноров республики – молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет. 10 353 жителей Татарстан носят звание Почетного донора России (или Почетного донора СССР). В рамках Всемирного дня донора крови в 2012 году был подписан Протокол о социальном сотрудничестве между РСПК МЗ РТ, Казанской Епархией Русской Православной Церкви (Московский Патриархат) и Духовным Управлением Мусульман Республики Татарстан. В рамках этого соглашения на территориях мечетей и храмов регулярно проводятся донорские акции. Оценивая в целом деятельность службы крови в прошедшем году, можно с уверенностью сказать, что сделано, конечно, много, но впереди еще предстоит большая работа. Главная задача службы крови республики – дальнейшее развитие и поддержка безвозмездного донорства крови и ее компонентов на уровне, необходимом для полного удовлетворения потребности лечебной сети в качественных и безопасных компонентах крови. 20 января 2013 года вступил в силу Федеральный Закон №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012. Закон направлен на создание современной и эффективной системы донорства крови и ее компонентов, на формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездной сдаче крови. Одним из основных принципов донорства крови провозглашен принцип поощрения и поддержки безвозмездного донорства. В этой связи законом предусматривается обеспечение безвозмездных доноров в день донации бесплатным питанием. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 декабря 2012 г. №1039н установлен примерный пищевой рацион донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно. Платное донорство предусмотрено только в случаях, определенных Минздравом России, что подтверждается вступившим в силу приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 г. №1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы». Вышеупомянутым приказом регламентируется перечень случаев платной сдачи крови или ее компонентов (редкая группа крови, редкий набор определенных антигенов), определяемый по заключению специалиста учреждения службы крови и условия оплаты этих донаций. В частности, речь идет о сдаче крови редких групп, а также о проведении аппаратных тромбоцитофереза и плазмафереза. При этом платные доноры в день сдачи крови не обеспечиваются бесплатным питанием. На сегодняшний день службой крови Республики Татарстан осуществляется ежедневный мониторинг количества доноров. Их уровень остается стабильным, так как до сих пор сохранены денежные выплаты донорам. Параллельно (тем не менее) в республике ведутся расчеты согласно приказа МЗ РФ №1069н от 17.12.2012 и рассматриваются возможности реализации статьей Федерального закона в части питания доноров. Компоненты крови всегда будут нужны, и в ближайшее время потребность в переливаниях не снизится (массивные кровопотери при травмах, при осложненной беременности и родах, для лечения больных онкозаболеваниями, при трансплантациях костного мозга). В связи с этим, для реализации Федерального закона от 20 июля 2012г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» считаем необходимым предпринять следующие шаги: 1. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29 декабря 2007г. №773 «О поддержке донорства крови в Республике Татарстан», предусматривающее оплату питания доноров, что противоречит положениям Федерального закона от 20 июля 2012 года №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», должно быть приведено в соответствие с новым федеральным законом. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации компетентны проводить мероприятий по организации, развитию и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов, в связи с чем вправе утверждать и реализовывать региональные программы развития службы крови. 2. Специалистами РСПК МЗ РТ ведется подготовительная работа по подготовке приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан об утверждении пищевого рациона донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно. 3. Министерством здравоохранения Российской Федерации должен быть подготовлен приказ об утверждении случаев возможности замены бесплатного питания донора денежной компенсацией. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.12.2011 №1218 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови» в 2012 году из федерального бюджета бюджету Республики Татарстан на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий по развитию службы крови, предоставлены субсидии в размере 458 024,5 тыс.руб. Федеральные бюджетные ассигнования будут использованы на приобретение медицинского оборудования и капитальный ремонт филиалов ГАУЗ «РСПК МЗ РТ». За счет региональных средств запланировано строительство нового здания ГАУЗ «РСПК МЗ РТ» по ул.Проспект Победы с соблюдением всех нормативных требований. Задачи службы крови МЗ РТ на 2013 год: 1. Выполнение государственного задания заготовки донорской крови и ее компонентов в объеме: - 23 143 л цельной донорской крови от доноров крови - 6303 л плазмы методом плазмафереза. 2. Увеличение заготовки донорских тромбоцитов в 1,5 раза. 3. Создание Банка криоконсервированных донорских эритроцитов. 4. 100% обследование донорских компонентов крови с коротким сроком хранения (эритроциты, тромбоциты) методом ПЦР-диагностики. 5. Увеличение обеспеченности учреждений здравоохранения аферезными тромбоцитами на 50%. 6. Внедрение информационной системы «АИСТ» на филиалах РСПК в полном объеме. 7. Дальнейшее проведение постоянной и планомерной информационно-просветительской работы по формированию в обществе позитивного отношения к добровольной безвозмездной сдаче крови и ее компонентов. 8. Продолжение взаимодействия с Общественной организацией «Академия творческой молодежи РТ», религиозными объединениями и другими социально ориентированными некоммерческими организациями республики. 9. Дальнейшая совместная деятельность с представителями науки по обучению специалистов практического здравоохранения в целях и реализации мер профилактики посттрансфузионных осложнений. Сегодня хочется выразить благодарность врачам, медицинским сестрам и всем сотрудникам службы крови за добросовестный труд, за профессионализм и самоотверженность. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Доклад Министра «Об итогах работы транспортного комплекса Республики... Результаты деятельности за 2012 год продемонстрированы в фильме, в докладе я озвучу основные задачи Министерства и отрасли на предстоящий... |  | Доклад министра Р. Т. Бурганова «Итоги работы Министерства по делам... Это год – получения права России, в том числе и Казани, на проведение чемпионата мира по футболу в 2018 году, год хороших возможностей... |
| Г. Канаш Чувашской Республики за 2012-2013 учебный год Итоги работы за 2012/2013 учебный год являются результатом взаимодействия педагогического коллектива, учащихся, родителей, общественных... | | Анализ итогов 2012/2013 учебного год Через несколько дней в школе радостно и требовательно раздастся звонок и начнется обычная школьная жизнь: гомон на переменах, контрольные... |
| Платежей за пользование природными ресурсами и земельного налога.... На сегодняшнем заседании Коллегии мы подведём итоги работы Министерства экологии и природопользования Московской области за прошедший... | | Итоги деятельности академии в 2013 2014 учебном году и задачи коллектива... Итоги деятельности академии в 2013 2014 учебном году и задачи коллектива на новый учебный год |
| Положение об организации в Республике Татарстан опережающего профессионального... Кабинета Министров Республики Татарстан от 08. 04. 2013 №237 «Об утверждении Региональной программы дополнительных мероприятий, направленных... | | Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления... I. Основные результаты деятельности уфмс россии по г. Москве за 2012 год. 5 |
| Основная образовательная программа (далее образовательная программа... Приказ мо и н рт от 29 июля 2012 г. №4154 /12 «Об утверждении базисного и примерных учебных планов на 2012-2013 учебный год для образовательных... | | План работы гбоу средней общеобразовательной школы города москвы №393 на 2012/2013 учебный год Педсовет «Итоги работы школы в 2011-2012 учебном году. Задачи на новый учебный год» |
| Анализ учебной деятельности и вшк за 2012-2013 учебный год Наметить пути устранения причин выявленных в ходе анализа недостатков. Определить стратегические направления развития школы, цели... | | Республики татарстан Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на... |
| Отчет о деятельности структурного подразделения Ресурсный центр профессионального... На 2012-2013 учебный год перед ресурсным центром были поставлены следующие цели и задачи | | «Итоги работы Главного управления и структурных подразделений в 2013... Приоритетные направления деятельности Центрального регионального центра мчс россии на 2013 год |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы №1 с валеологическим направлением города... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Анализ воспитательно – образовательной деятельности мбдоу «бурундуковского детского сада «гульбакча» кайбицкого муниципального района... |
