Скачать 2.09 Mb.
|
«Эволюция органа зрения. Формирование органа зрения и постнатальное созревание его структур».
Список экзаменационных вопросов по данной теме.
«ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ».
6.Методы определения офтальмотонуса. 7. Определение подвижности и объема движений глазного яблока. 8. Страбометрия. Способы определения угла косоглазия. 9. Способы определения показателей общей слезопродукции. Перечень экзаменационных вопросов.
Возможен и сугубо ориентировочный вариант измерения экзофтальма, когда врач становится за спину сидящего пациента и указательным пальцем правой и левой руки поднимает его верхние веки. Оценивается (при взгляде исследуемого вниз) степень выстояния вершин роговиц обоих глаз по отношению к линии, как бы соединяющей ногтевые фаланги указательных пальцев врача. Экзофтальм - выстояние глазного яблока из глазницы на любую величину, превышающую крайнее значение нормального показателя (18 мм). Энофтальм - завладение глазного яблока в глазницу на любую величину, превышающую крайнее значение нормального показателя (13 мм).)
Исследование должно производиться после капельной анестезии глазного яблока и в затемненном помещении. При просвечивании глаза через склеру оценивают свечение зрачка (диафанопупиллоскопия) и контрлатерального ее участка (диафаносклероскопия). В первом случае ослабление или исчезновение свечения может произойти, например, при наличии внутри глаза плотного образования (в момент, когда осветитель находится над ним) или массивного кровоизлияния в стекловидном теле. На противоположном освещаемому участке склеры можно увидеть тень от пристеночно расположенного инородного тела (если оно задерживает свет и не слишком мало). Трансроговичное просвечивание позволяет хорошо видеть «поясок» ресничного тела и постконтузионные разрывы склеры.)
При эхоскопии, производимой по «А» методике, в глаз направляется ультразвуковой импульс в виде узкого луча, который отражается от его плотных структур в виде «эхо-пиков» различной высоты. Расстояние между крайними пиками (при прохождении импульса через центр роговицы) соответствует передне-заднему размеру глазного яблока. Двухмерная «В»-эхоскопия позволяет оценивать форму, размеры и топографию изучаемого объекта.)
Для определения прямой реакции зрачков на свет, выражающейся в их сужении, врач ладонями своих рук на несколько секунд закрывает оба глаза пациента, а затем попеременно открывает то один из них, то другой. Содружественная реакция зрачков на свет проверяется уже в момент попеременного прикрывания и открывания какого-то одного глаза пациента. Следят же за реакцией зрачка его второго, постоянно открытого глаза. Характер реакции зрачков на свет можно исследовать и в затемненной комнате, но тогда глаза пациента надо освещать направленным светом лампы. Реакцию зрачков на конвергенцию и аккомодацию определяют следующим образом. Пациента просят сначала посмотреть вдаль, а затем на какой-либо близко расположенный к нему объект. При этом в норме зрачки обоих глаз заметно суживаются.)
При диффузных помутнениях стекловидного тела рефлекс с глазного дна будет ослаблен тем сильнее, чем плотнее эти помутнения.) 7.Методы определения офтальмотонуса. (ответ - Оценка тонуса глазного яблока может быть произведена различными способами. Основные из них приведены ниже. Пальпаторное определение уровня внутриглазного давления (по Боумену) Пациента просят посмотреть вниз, держа при этом голову прямо. Врач кладет указательные пальцы обеих рук на верхнее веко глаза и попеременно надавливает ими на него. В результате возникает тактильное ощущение, которое зависит от величины внутриглазного давления (ВГД). Чем оно выше, тем глаз плотнее и тем меньше амплитуда флюктуации его стенки. Уровень офтальмотонуса, определенного таким способом, обозначают символами: Тn (давление нормальное), Т+1 (умеренно повышено), Т+2 (значительно повышено), Т+3 (резко повышено, до плотности камня). Степень снижения ВГД обозначают теми же символами, но с отрицательным знаком: Т-1, Т-2, Т-3. Аппланаицонная тонометрия по А.Н. Маклакову (1884) Производится с помощью тонометров Филатова-Кальфа. Набор состоит из четырех цилиндрических грузиков различного веса, снабженных торцевыми площадками из молочно-белого фарфора. Перед измерением ВГД их смазывают тонким слоем краски (колларгол на глицерине), после чего тонометр (достаточно пользоваться грузиком весом в 10,0 г) опускают с помощью специальной держалки на центр анестезированной роговицы глаза пациента, лежащего на кушетке. При этом веки исследуемого глаза надо развести пальцами и до конца измерения удерживать в таком положении. Под действием веса тонометра роговица несколько уплощается и в зоне контакта на ее поверхность переходит краситель с измерительной площадки. На последней же остается бесцветный отпечаток округлой формы, который можно перевести на бумагу, смоченную спиртом. Диаметр этого отпечатка измеряется линейкой Поляка. Понятно, что с уровнем ВГД он имеет обратно пропорциональную связь. В норме верхняя граница офтальмотонуса, измеренная грузом 10,0 г, не превышает 27 мм рт. ст. с суточными колебаниями не более 5 мм рт. ст. Импрессионная тонометрия по Шиотцу (Schiotz, 1905) Основана на принципе вдавления роговицы стержнем постоянного сечения под воздействием груза различного веса (5,5; 7,5; и 10,0 г). Величина получаемого вдавления роговицы определяется в линейных величинах. Она зависит от веса используемого груза и уровня ВГД. Для перевода показаний измерения в мм рт. ст. используют прилагаемые к прибору номограммы. В последние годы получают распространение пневмотонометры. Суть исследования состоит в том, что с определенного расстояния в центр роговицы направляется дозированная по объему и силе воздействия порция сжатого воздуха. В результате возникает ее деформация, которая меняет интерференционную картину. По характеру ее изменений и судят об уровне ВГД.)
Измерение в угловых градусах по Гиршбергу Пациент смотрит обоими глазами в зеркало офтальмоскопа (врач держит его перед своим правым глазом), который отражает свет от горящей настольной лампы. Последняя должна находиться слева за головой исследуемого. Расстояние измерения ~ 40 см. При отсутствии косоглазия световые рефлексы от зеркала окажутся в центре обеих роговиц. В косящем глазу изображение одного из них сместится в какую-либо сторону. Угол косоглазия определяется ориентировочно, согласно приводимой схеме.) |
Поликарпова Марина Павловна Цель: сформировать знания о строении и функционировании органа зрения и зрительного | Задача курса глазных болезней на лечебном отделении сос Присутствуют на операциях. На занятиях проводится обследование органа зрения студентов, назначается лечение | ||
Сведения о выдвинутых и зарегистрированных кандидатах в депутаты... | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... ... | ||
Наименование органа государственного контроля (надзора), органа муниципального... | Методические рекомендации по офтальмологии для студентов педиатрического факультета Показать причины возможной патологии полей зрения, свето- и цветоощущения, бинокулярного зрения. Научить пользоваться методикой определения... | ||
1 Предмет учебной дисциплины ... | 1 Предмет учебной дисциплины ... | ||
Информация о порядке и сроках рассмотрения обращений Рассмотрение... Наименование органа внутренних дел, в который направляется обращение, или фамилию, имя, отчество (последнее при наличии) должностного... | Селявко Юрий Александрович "Беременность и зрение. Тактика ведения... Изменения со стороны органа зрения во время беременности представляют интерес, как для офтальмологов, так и для врачей смежных специальностей:... | ||
Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения Тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять... | Тема урока: Строение и функция органа зрения Федерального Государственного стандарта, Программы основного общего образования по биологии. 6-9 классы. Авторы: Сонин Н. И., В.... | ||
Профилактика глазного травматизма Тяжелые травмы органа зрения являются одной из наиболее важных причин слепоты на один или оба глаза. Более легкие травмы глаз, каждая... | Для создания экспериментальной установки и проведения моего эксперимента... Понятие «вязкость» можно рассматривать с двух точек зрения: с точки зрения молекулярной физики и с точки зрения механики | ||
Приказ от 22 января 2013 г. N 5 Об утверждении типового положения о юридическом Отделе территориального органа федерального казначейства и схемы рассмотрения юридическим управлением федерального казначейства кандидатур... | Аргументов с точкой зрения и дать оценку обоснованию высказываемой точки зрения Провести логический анализ аргументации: выявить логическую структуру рассуждения (тезис, аргументы, логическая форма, связывающая... |