Характеристика эпидемического процесса среди личного состава войск
Скачать 267.57 Kb.
|
1 2
| Министерство здравоохранения Украины Луганский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Заведующий кафедрой проф. академик Фролов В.М. Группу ведет Черкасская В.С. Реферат на тему: «Характеристика эпидемического процесса среди личного состава войск» Подготовила: студентка 5 курса 16 группы лечебного факультета Ерохина Ю.А. 2009 Содержание
Вступление Эпидемический процесс в войсках подчиняется тем же закономерностям, что и в мирное время. Вместе с тем, военные коллективы в значительной мере изолированы т гражданского населения, поэтому и эпидемический процесс у них относительно автономный. Инфекционная заболеваемость личного состава войск зависит от внутренних факторов, свойственных для армейских коллективов. Однако эта автономность не является абсолютной. На эпидемический процесс в войсках неминуемо будут влиять и внешние факторы, обусловленные эпидемической и эпизоотической ситуацией в стране, особенно- в районе расположения или деятельности армейских коллективов. Из-за этого структуру инфекционной заболеваемости личного состава войск будет определять совокупность действий внутренних и внешних факторов (биологических, природных и социальных). Относительная автономность развития эпидемического процесса в войсках Эпидемический процесс среди личного состава войск характеризуется относительной автономностью. Термином «автономность» подчёркивается, что заболеваемость личного состава войск инфекционными болезнями определяется прежде всего внутренними факторами, свойственными армейским коллективам. Однако эта автономность относительная. Существенное значение имеет внешние факторы, определяемые эпидемической обстановкой в стране и особенно эпидемической и эпизоотической обстановкой в районе размещения войск. Совокупное действие внутренних и внешних факторов определяет структуру инфекционной заболеваемости личного состава войск с учётом того обстоятельства, что для каждого исторического отрезка времени характерен определённый уровень развития науки, определяющий потенциал возможностей по предотвращению эпидемий. Закономерности развития эпидемического процесса среди личного состава войск анализируется по тем же трём взаимосвязанным разделов, что и закономерности развития эпидемического процесса в целом:
Теоретическая интерпретация проявлений эпидемического процесса среди личного состава войск основывается на понимании механизма его развития с учётом своеобразия биологического, социального и природного факторов. Как известно из общей эпидемиологии, биологический фактор определяется выработанным в процессе эволюции приспособлением возбудителей инфекционных болезней человека к естественной среде обитания, необходимым для сохранения биологического вида и формирующем резервуар инфекции. Инфекционная патология личного состава войск вызывается всеми тремя группами возбудителей, различающихся по их резервуару. Соответственно речь идёт об антропонозах (резервуаром возбудителя является человек), зоонозах (резервуар возбудителя – животные) и сапронозах (резервуар возбудителя – абиотические элементы внешней среды). Заболеваемость личного состава войск зоонозами и сапронозами получает объяснения на основе теории природной очаговости Е.И.Павловского (1939). Основные положения этой теории в современных условиях распространятся на всю группу болезней человека, вызываемых возбудителями с внечеловеческим резервуаром. Теория механизма передачи (Громашевский Л.В., 1941) и теория саморегуляции (Беляков В.Д.,1975) являются универсальными для всех паразитарных систем. С учётом их основных положений анализируется заболеваемость личного состава войск антропонозами, зоонозами и сапронозами. Пути заноса инфекции на театр военных действий и выноса инфекции с фронта в тыл Войны являются тем социальным фактором, который оказывает влияние на развитие эпидемий, как среди личного состава войск, так и среди гражданского населения. Армия комплектуется из населения и действует на территории, занятой населением. Поэтому эпидемическое состояние населения неизбежно сказывается на инфекционной заболеваемости в войсках. Эпидемическое состояние войск определяется рядом факторов, среди которых известное значение имеет пораженность инфекционными болезням войск противника. Эпидемиологическая обстановка в войсках в свою очередь может отразиться на инфекционной заболеваемости населения. Это взаимосвязанный процесс. Наиболее демонстративно эта взаимосвязь иллюстрируется примерами развития особо опасных инфекций, пути движения которых выявляются с большей достоверностью. Так, на примере русско-турецкой войны 1768-1774гг. было установлено, что чума в благополучные русские войска была занесена с военнопленными ( о поражённости чумой турецкой армии русскому командованию не было известно). Из военных госпиталей, где лечились заболевшие чумой русские солдаты, инфекция прошла на гражданское население Балканского театра военных действий. В результате дальнейшего развития эпидемия охватила большую территорию, докатившись до Москвы. Важным фактором развития эпидемий среди населения во время первой мировой войны видный отечественный гигиенист А. Н. Сысин считал беженство. В связи с отступлением русских войск весной и летом 1915 г. началось массовое движение населения с запада на восток. К этому следует добавить эвакуацию так называемых неблагонадежных (немцев с Западного фронта и турок с Кавказского фронта). Перемешивание больших людских контингентов сопровождалось развитием эпидемий и разносом их по всей стране. Последнее отражалось на эпидемическом состоянии войск, комплектуемых из населения. Наряду с этим следует иметь в виду, что инфекционные госпитали для лечения солдат развертывались преимущественно во внутренних военных округах. Поэтому с театра военных действий в глубь страны шли поезда не только с ранеными, но и с инфекционными больными, что в свою очередь отражалось на эпидемическом состоянии населения. Наконец, важное значение имела эвакуация в тыл неблагополучных в эпидемическом отношении военнопленных. Все вместе взятое определило высокую заболеваемость инфекционными болезнями как личного состава войск, так и населения. К началу 1915 г. эпидемии брюшного, сыпного и возвратного тифов и ряда других инфекций регистрировались уже почти по всей стране. Во время гражданской войны и войны с интервентами в 1918—1920 гг. развитию эпидемий способствовало тяжелое эпидемическое наследие, которое было оставлено после первой мировой войны. Это наследие было отягчено огромными миграционными процессами, последовавшими после окончания войны. Демобилизованные солдаты массами направлялись с фронта в тыл страны. В обратном направлении двигалась волна беженцев, возвращавшихся в родные места. Позже в связи с голодом 1921 —1922 гг. добавились массовые переезды в поисках хлеба. Важным фактором распространения эпидемий в ходе боевых действий были военнопленные и местное население в освобождаемых районах, поскольку в войсках белогвардейцев и на территории их действия было исключительное эпидемическое неблагополучие. Тяжелая обстановка первого периода Великой Отечественной войны 1941 —1945 гг. создала многообразие факторов, способствовавших распространению инфекционных заболеваний. В предвоенные годы была достигнута благополучная в эпидемическом отношении обстановка в стране и армии. Она сохранилась. в армии и в первый период военных действий, поскольку войска Красной Армии отступали на благополучную в эпидемическом отношении территорию. Вместе с тем с самого начала Великой Отечественной войны происходила массовая эвакуация населения из прифронтовых зон на восток. Это приводило к перемешиванию людей в тыловых районах, где формировались активные очаги инфекционных заболеваний. В этих условиях основным источником заноса инфекции в войска фронта было пополнение из тыла страны. По данным Т. Е. Болдырева (1955), в 1942 г. 66% всех инфекционных заболеваний, зарегистрированных в войсках фронта, было занесено пополнением из тыла. Положение изменилось во второй и третий периоды войны. Благодаря мерам, принятым гражданским здравоохранением и военно-медицинской службой, при всесторонней поддержке Советской власти и военного командования эпидемическая обстановка в стране улучшилась, а налаженная система противоэпидемических барьеров препятствовала заносу инфекции из тыла на фронт. В результате к началу 1943 г. инфекционные заболевания на фронтах за счет заноса из тыла страны составили лишь 3%, а в 1944 г.— 1,2%. Основную угрозу для войск на театре военных действий стали представлять население и природные очаги на территории освобождаемых от оккупации районов, бывшие узники концентрационных лагерей, военнопленные, а в 1945 г.— репатриируемые. Указанные изменения в обстановке были связаны также с тем, что на временно оккупированной немецко-фашистскими войсками территории возникли очаги эпидемий. Заболеваемость сыпным тифом на оккупированной территории Украины в 1944 г. возросла в 26 раз по сравнению с 1942 г., в Белоруссии — в 44 раза, Калининской области — в 32 раза [Елкин И. И., 1958]. На территории Германии и Польши значительное распространение получили брюшной тиф и дизентерия, а в южных районах (Бессарабия, Румыния, Болгария, Венгрия) — малярия и в отдельных районах — москитная лихорадка. К этому следует добавить, что в порядке эпидемиологической диверсии гитлеровское командование оставляло при своем отступлении советских военнопленных и узников концентрационных лагерей, зараженных сыпным тифом. Так, в 1942 г. под Старой Руссой их было оставлено более 700 человек, в 1943 г. под Ржевом и в 1944 г. в районе поселка Озаричи в Белоруссии — несколько концентрационных лагерей, в которых содержалось более 40 тыс. человек с развившейся эпидемией сыпного тифа. Во второй и третий периоды войны значительно ухудшилась эпидемическая обстановка в войсках противника, что предопределило эпидемиологическую значимость военнопленных. Ухудшение эпидемической обстановки среди населения Германии и оккупированных ею стран привело к тому, что репатрианты также стали представлять определенную угрозу вспышек эпидемий. Таким образом, опыт войны показывает, что основными источниками заноса антропонозных инфекций в войска фронта являются пополнение, гражданское население и другие контингенты (освобождаемые военнопленные, узники концентрационных лагерей, репатрианты) в полосе размещения и действия войск и военнопленные. С позиций теории саморегуляции паразитарных систем все вышеизложенное нужно рассматривать как пути заноса эпидемических вариантов возбудителей антропонозных инфекций в войска из активнодействующих очагов среди гражданского населения и других контингентов. Формированию самих этих очагов способствуют факторы военного времени, среди которых первостепенное значение имеют миграционные процессы, приводящие к изменению гетерогенности состава людей по степени восприимчивости к возбудителям инфекционных заболеваний. Однако эпидемиологическое значение имеет занос в войска и резервационных (невирулентных) возбудителей носителями. Из общей эпидемиологии известно, что в гетерогенной популяции людей всегда имеется прослойка лиц, являющихся носителями резервационных вариантов возбудителя. Эта доля при разных нозологических формах болезней колеблется от долей процента до 10% и более. Следовательно, при формировании больших военных коллективов всегда заносятся резервационные варианты возбудителя неликвидированных антропонозных инфекций.Их эпидемиологическое значение определяется рассматриваемыми ниже условиями жизни и деятельности коллективов. Разнообразны пути заноса в войска возбудителей зоонозных инфекций. Роль домашних животных в заносе инфекции в войска фронта в современных условиях механизации войск ограничена. Однако животных, используемых в тех или иных условиях для питания личного состава, следует учитывать в этом отношении. Поэтому ветеринарно-санитарные мероприятия сохраняют в определенной степени свою значимость и в условиях современной войны. Большую роль имеют синантропные грызуны как возможные источники заноса в войска зоонозных инфекций. В военной обстановке обычно создаются условия для размножения синантропных грызунов. При полевом размещении войск они заселяют землянки, палатки, боевые позиции и любые другие объекты, с которыми связаны подготовка к боевым действиям войск и сами боевые действия. Заражение личного состава войск происходит обычно не непосредственно от грызунов, а через различные факторы передачи: пищевые продукты, воду. пыль, членистоногих. Это может касаться таких инфекций, как чума, туляремия, геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез, лептоспироз и др. В тех или иных условиях определенное военно-эпидемиологическое значение могут иметь и дикие грызуны. Однако заражение от них чаще происходит при переносе возбудителей членистоногими, способными к самостоятельной миграции. При определенных условиях полевого размещения или боевых действий войск может возникнуть угроза заноса в войска членистоногими таких инфекций, как чума (блохи), клещевой энцефалит (иксодовые клещи), японский энцефалит и другие арбовирусные инфекции (различные комары), природно-очаговые спирохетозы (аргасовые клещи) и др. В период Великой Отечественной войны важное значение имели очаги туляремии. Так, в начале 1943 г. активные природные очаги туляремии представляли угрозу для войск Западного, Донского и других фронтов. На Волховском фронте появились природные очаги клещевого энцефалита. На ряде фронтов значительную проблему составляли очаги лептоспироза. На Дальневосточном театре военных действий прихо¬дилось считаться с природными очагами японского энцефалита, чумы и других заболеваний. Самостоятельное значение в заражении личного состава действующих войск может иметь почва. В данном случае речь идет прежде всего об анаэробных (столбняк, газовая гангрена) и других споровых (сибирская язва) инфекциях. В определенных условиях, например при расположении личного состава в земляных укрытиях эндемичных районов, почва может явиться важным фактором заражения людей (через пыль) глубокими микозами (гистоплазмоз и др.). Зарегистрированы пылевые заражения американских военнослужащих мелиоидозом во время войны во Вьетнаме. Следует отметить, что в период Великой Отечественной войны впервые в истории войн за счет четко организованной системы противоэпидемических барьеров удалось предотвратить вынос инфекции с театра военных действий в тыл страны. Между тем эта проблема остается актуальной и для современных условий. Об этом свидетельствуют войны американцев в Корее и Вьетнаме. Во время войны в Корее в США было завезено более 20 тыс. случаев малярии. Около 25% возвращающегося личного состава отдельных частей из Вьетнама содержали плазмодии малярии в крови. Это привело к выраженному росту заболеваемости малярией в метрополии. Механизм влияния района размещения (действия) войск на инфекционную заболеваемость личного состава Общим и универсальным фактором, который оказывает влияние на возможность возникновения и интенсивность распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск, является район их размещения (действия). Самые высокие показатели заболеваемости респираторными инфекциями были у военнослужащих континентальной части США (41,11%). На остальных театрах военных действий, включая и Европейский, эти показатели колебались от 8,35 % (юго-западная часть Тихого океана) до 26,13% (Северная Америка). В то же время заболеваемость кишечными и трансмиссивными инфекциями в континентальной части США была самой низкой (соответственно 1,83 и 3,12%) и не отличалась существенно от заболеваемости военнослужащих, находившихся в Европе (1,86 и 4,99%) и Северной Америке (0,84 и 0,39 %). На других же театрах военных действий показатели заболеваемости кишечными инфекциями колебались от 34,17% на театре, охватывающем Китай, Бирму и Индию, до 4,18 % в Латинской Америке. Показатели заболеваемости американских военнослужащих трансмиссивными инфекциями на этих театрах военных действий колебались от 114,69% на территории Китая, Бирмы и Индии до 42,76% в Латинской Америке. Приведенные материалы свидетельствуют о разных механизмах влияния на инфекционную заболеваемость района их размещения (действия). Согласно положениям теории саморегуляции паразитарных систем, показатели заболеваемости людей определяются социальными и природными условиями, влияющими на формирование эпидемического варианта возбудителя, а также социальными и природными условиями, влияющими на распространение этого варианта возбудителя. Из общей эпидемиологии известно 3 группы условий, способствующих формированию эпидемического варианта антропонозных возбудителей: 1) различные формы «перемешивания» людей; 2) факторы, активизирующие механизм передачи и 3) факторы, способствующие угасанию иммунитета и снижению резистентности организма. Различия в анализируемых показателях заболеваемости объясняются в одних случаях условиями, которые создаются для формирования эпидемического варианта возбудителя непосредственно в войсках, а в других — условиями заноса в войска эпидемического варианта возбудителя из активнодействующих очагов и условиями, которые создаются в войсках для его распространения. Несомненно, имеют место и комбинированные варианты с различной долей участия тех и других компонентов. По крайней мере контрастно высокие показатели заболеваемости военнослужащих респираторными инфекциями в континентальной части США объясняются комплектованием учебных частей из призывников, что способствует активному формированию эпидемического варианта возбудителя и его распространению. Высокие показатели заболеваемости кишечными инфекциями в тропических и субтропических районах объясняются более высоким риском заноса эпидемического варианта возбудителя в войска, а также условиями, определяющими активность механизма передачи возбудителя через пищу с помощью мух и через воду. Активизация механизма передачи способствует как формированию эпидемического варианта возбудителя, так и его распространению. Показатели заболеваемости людей трансмиссивными зоонозами определяются активностью эпизоотических очагов и риском заражения из них личного состава войск. |
1 2
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Эпидемиологическая характеристика гепатита в в крупном промышленном... |  | Учреждения Программное обеспечение образовательного процесса. Характеристика состава обучающихся |
| Конспект Общая характеристика приборов химической разведки и контроля Занятие 1 Предназначение формирований го и функциональные обязанности личного состава. Понятие о готовности формирований го, порядок... | | Научно-исследовательская работа студентов. 177 Международная деятельность.... Кадровое обеспечение образовательного процесса. Общая характеристика кадрового состава. 115 |
| Эпидемиологические особенности вирусных гепатитоваиев организованных... Ведущее учреждение гу научно-исследовательский институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова М. П. Рамн | | План привлечения личного состава и техники Главного управления и... |
| Программа подготовки личного состава подразделений Заместитель Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных... | | I. Характеристика состава учащихся |
| Методические указания по организации и проведению подготовки личного... Министерства российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации | | Перечень локальных документов образовательного учреждения по пожарной безопасности Цель занятий: проверка действий личного состава части, персонала кдц, при эвакуации людей и материальных ценностей, в случае возникновения... |
| В., учитель начальных классов Мчс россии, образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования мчс россии3 для получения квалификации «газодымозащитник»,... | | I. Характеристика состава учащихся Петрова И. А. (Кудинова И. А.) находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет |
| Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным... Цель занятий: проверка действий личного состава части, персонала кдц, при эвакуации людей и материальных ценностей, в случае возникновения... | | Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным... Цель занятий: проверка действий личного состава части, персонала кдц, при эвакуации людей и материальных ценностей, в случае возникновения... |
| Методические рекомендации по организации и проведению занятий Мчс россии, образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования мчс россии3 для получения квалификации «газодымозащитник»,... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Несение караульной службы является выполнением боев задачи и требует от личного состава точного соблюдения всех положений настоящего... |
