Эпидемиологическая характеристика гепатита в в крупном промышленном городе, разработка тактики вакцинопрофилактики в условиях резкой активизации эпидемического процесса нв-вирусной инфекции и оценка эффективности её реализации
Скачать 333.83 Kb.
|
На правах рукописи Башкова Надежда Михайловна Эпидемиологическая характеристика гепатита В в крупном промышленном городе, разработка тактики вакцинопрофилактики в условиях резкой активизации эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции и оценка эффективности её реализации 14.00.30 - эпидемиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва – 2003 г. Работа выполнена в ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН и ФГУ Центр госсанэпиднадзора в г. Екатеринбурге Научные руководители: Заслуж.деятель науки РФ, доктор медицинских наук профессор, И.В. Шахгильдян доктор медицинских наук, профессор, М.И. Михайлов Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, В.Г. Акимкин доктор медицинских наук, профессор, Т.А. Семененко Ведущая организация: ГУ ГИСК им. Л.А. Тарасевича Защита диссертации состоится ____ декабря 2003г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д. 208.114.01 в Центральном НИИ эпидемиологии Минздрава России (г. Москва, 111123 ,ул. Новогиреевская, дом 3а) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава России Автореферат разослан 3 ноября 2003г.
Актуальность проблемыВ последнее десятилетие 20-века вирусные гепатиты и в первую очередь гепатит В (ГВ) как в России, так и в таком крупном промышленном регионе, каким является в Свердловская область (в том числе в г. Екатеринбурге), приобрели статус социально-значимых инфекций, стали национальной проблемой. Никогда раннее НВ-вирусная инфекция не имела такого широкого распространения с тяжелыми последствиями, влияние которых будет прослеживаться на протяжении ряда десятилетий. Практически вопрос стоит о сохранении нации. Продолжается рост числа больных хроническими формами ГВ. Примерно у четверти хронических «носителей» НВ-вируса, когорта которых постоянно пополняется, в будущем возможно развитие цирроза печени и/или первичной гепатоцеллюлярной карциномы. До настоящего времени ежегодно у 0,3-1% больных острым гепатитом В имеют место летальные исходы (чаще всего при сочетании с дельта вирусной инфекцией). Острота современной эпидемической ситуации с гепатитом В требует углубленного изучения ее с целью выявления причин резкого роста, определения тенденции развития эпидемического процесса, определения ведущих путей передачи НВ-вируса, возрастных, профессиональных и социальных групп риска. Эпидемический процесс при этой инфекциях находится в определенной мере под контролем лишь в части, касающейся заражений НВ-вирусом в медицинских учреждениях. Вместе с тем особенности современной эпидемической ситуации с ГВ свидетельствует о том, что главная роль в борьбе с этой инфекцией сегодня принадлежит вакцинопрофилактике в связи с преобладанием среди больных лиц, заразившихся HBV половым путем и при внутривенном введении психоактивных препаратов (что привело к преимущественному вовлечению в эпидпроцесс гепатита В лиц молодого возраста – наиболее трудоспособной части населения страны). В России, где в последние годы сложилась чрезвычайна ситуация с ГВ, реализация широкой программы вакцинопрофилактики данной инфекции особенно актуальна. Приказами Минздрава РФ 1996 и 1997г.г., Федеральным законом 1998г. « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» была введена вакцинация против ГВ лиц, составляющих группы риска, новорожденных детей. В июле 2001 года Минздрав РФ ввел в действие новый календарь профилактических прививок, где впервые была предусмотрена плановая иммунизация против ГВ 13-летних подростков, раннее не привитых. Однако до настоящего времени масштабы применения вакцины против ГВ в России малы и явно не соответствуют остроте эпидемической ситуации с этой инфекцией, что связано в первую очередь с недостаточностью финансирования. По данным Федерального центра ГСЭН по состоянию на первое января 2003г. полностью было привито против ГВ лишь 4,5% населения России (только на 8 административных территориях вакцинировано более 10% жителей). До настоящего времени отсутствуют централизованные поставки вакцин в регионы для иммунизации против ГВ подростков 13 лет. Среди контингентов населения, вовлеченных в специфическую профилактику ГВ, по-прежнему лидируют лица, входящие в группы риска (прежде всего медицинские работники и новорожденные дети). Вместе с тем, отечественный и зарубежный опыт убедительно свидетельствует, что вакцинация против ГВ только лиц, составляющих "группы риска", осуществляемая в настоящее время в большинстве регионов страны, не приводит к заметному снижению показателей заболеваемости ГВ, уменьшению частоты летальных исходов и формирования хронических форм, уровня носительства HB-вируса в популяции. Достигнуть этого можно, лишь реализуя широкомасштабные программы вакцинопрофилактики ГВ (преимущественно среди подростков). В 1998-1999гг. на отдельных территориях РФ (Москва, Иркутск, Челябинск, Пермь, Череповец, Московская, Самарская и Свердловская области и др.) были развернуты такие программы вакцинопрофилактики ГВ, показана их большая эффективность. В г. Екатеринбурге в конце 90-х годов сложилась крайне неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости ГВ (показатель заболеваемости только острыми формами достиг 193,4%ооо в 1999году и был самым высоким за все годы регистрации данной инфекции).Необходимо было выявить причины такой резкой активизации эпидемического процесса ГВ, разработать тактику вакцинации, адекватную серьезности эпидситуации, основанную на глубоком анализе эпидемиологических закономерностей НВ-вирусной инфекции в городе. Однако на период начала наших исследований оставалось неясно насколько реально в условиях крайне неблагоприятной эпидемической ситуации с ГВ, осуществляя выбранную тактику вакцинопрофилактики этой инфекции, оказать влияние на активность эпидемического процесса, в какие сроки возможно существенно снизить высокий уровень заболеваемости, каковы приоритеты при проведении иммунизации против ГВ при определенных проявлениях эпидемического процесса. Недостаточно изученными оставались и вопросы об эффективности вакцинации против ГВ среди наркоманов, ВИЧ-инфицирванных лиц, больных с заболеваниями передающимися половым путем (ЗППП), характере иммунного ответа у них. Нуждались в дальнейшем исследовании такие важные для практического здравоохранения вопросы, как определение длительности и напряженности поствакцинального иммунитета, необходимости проведения ревакцинации. Решению этих актуальных вопросов, которые имеют важное научное и большое практическое значение, посвящена настоящая диссертационная работа. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против... Работа выполнена в Государственном учреждении инфекционной клинической больнице №1 Комитета здравоохранения Москвы и в Государственном... | | Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита а в крупном промышленном регионе |
| эпидемиологическая характеристика внутрибольничных гепатитов в и... Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского амн украины, заведующий лабораторией вирусных гепатитов и... | | Комплексная оценка состояния здоровья, образа и качества жизни лиц... Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №2 гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия»... |
| «Повышение эффективности урока физики через алгоритмизацию учебного процесса» Инновационный проект, описывающий методику конструирования процесса обучения, направленного на достижение запланированных результатов,... | | Ранняя диагностика хронического легочного сердца у пациентов с пневмокониозами,... Диссертация выполнена в гоу дпо «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства... |
| Характеристика эпидемического процесса среди личного состава войск Из-за этого структуру инфекционной заболеваемости личного состава войск будет определять совокупность действий внутренних и внешних... | | Роль индикации отдельных специфических маркеров вируса гепатита в... Работа выполнена в фгун «Нижегородский нии эпидемиологии и микробиологии им академика И. Н. Блохиной» Роспотребнадзора и филиале... |
| Реферат. Оценка эффективности мелиоративных проектов Оценка социально-экологической эффективности мелиоративных инвестиционных проектов | | Эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных болезней В течение 2010 2012 гг отмечены завозы на территорию Российской Федерации малярии (145), лихорадки Западного Нила (17), лихорадки... |
| Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах... ... | | План мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной... Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения в городе Севастополе»... |
 | Название проекта: «Экологическое состояние атмосферы в промышленном городе (Старый Оскол)» ... | | Создание и результативность научно-обоснованной системы повышения... Новосибирск 2009раздел методические рекомендации по изучению учебной дисциплины для студентов |
| Оценка гуморального иммунного ответа на вакцинацию против гепатита в и А Ведущее учреждение: гу научно-исследовательский Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского рамн | | Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной... ... |
