Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России»

Глава 3 Разработка комплекта документов для разработки алгоритмов индивидуального подбора составляющих компонентов комплексной терапии больных бактериальными инфекциями включающего: рекомендации по подбору препаратов для комплексной терапии при нарушениях свободно-радикального статуса пациента; методические указания по изучению факторов персистенции возбудителей инфекционных заболеваний и алгоритмы подбора лекарственных веществ с непрямым антибактериальным эффектом; схемы назначения препаратов в зависимости от особенностей показателей свободно-радикального и молекулярно-генетического статуса пациента и особенностей бактериальной микрофлоры – возбудителя инфекционного заболевания.

3.1 Рекомендации по подбору препаратов для комплексной терапии при нарушениях свободно-радикального статуса пациента

1. 
   Неблагоприятным признаком является уменьшение Rin\Rex, % ниже 30%. Для повышения внутриклеточной доли радикалов целесообразно подключение препаратов иммуноцитокинов (при локальный инфекциях – местно). Локальная иммунокоррекция препаратом «Суперлимф» является эффективным способом лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями (абсцессы и флегмоны мягких тканей, тонзиллиты), позволяющим по сравнению с традиционной терапией быстрее купировать гнойно-воспалительный процесс и сократить сроки лечения пациентов.
   
2. 
   При высокой каталазной активности возбудителя заболевания иммуноцитокинотерапии является неэффективной. Эффективность предстимулирующего действия препаратов иммуноцитокинов (ИЛ-1β, ИФН-γ, естественный комплекс цитокинов) на процесс внутриклеточного киллинга бактерий нейтрофилами зависит от каталазной активности штаммов: активирующее действие иммуноцитокинов на фагоциты проявляется только на каталазнеактивных штаммах.
   
3. 
   При необходимости подавления каталазной активности штаммов бактерий целесообразно подключать препарат БиоРекс (Япония) на основе ферментированной папайи. Фитопрепарат увеличивает эффективность внутриклеточного киллинга стафилококков нейтрофилами как больных, так и здоровых лиц, за счет способности снижать активность бактериальной каталазы. Антибактериальные свойства фитопрепарата являются основой для эффективного его применения при локальных гнойно-воспалительных процессах.
   
4. 
   При выявлении снижения антиоксидантных параметров на фоне высоких показателей радикалообразования целесообразно подключение комплексов антиоксидантных витаминов и аминокислот.
   
5. 
   При тяжелых распространенных гнойных инфекционных заболеваниях необходимо одновременное подключение в комплексную терапию компонентов, регулирующих свободно-радикальный статуса пациента: препараты иммуноцитокинов, препараты, ингибирующие бактериальную каталазу и комплексы антиоксидантных витаминов и аминокислот.
   
6. 
   При подборе компонентов клмплексной терапии следует учитывать генетическую уникальность организма пациента и при выявлении полиморфных аллелей генов GST, NOS, CYP проводит индивидуально обоснованную коррекцию с подключением иммуностимуляторов и (или) препаратов антиоксидантов (см. схему 1).
   

3.2 Методические указания по изучению факторов персистенции возбудителей инфекционных заболеваний и алгоритмы подбора лекарственных веществ с непрямым антибактериальным эффектом – работа издана (приложение А)

3.3 Схемы назначения препаратов в зависимости от особенностей показателей свободно-радикального и молекулярно-генетического статуса пациента и особенностей бактериальной микрофлоры – возбудителя инфекционного заболевания