08-72
|
Серотонин сыворотки крови больных диабетической нейропатией как маркер степени невропатической боли
|
Н.Б.Кайгородова
|
Д.м.н., проф. кафедры неврологии лечебного факультета Ю.В.Каракулова
|
Пермская Государственная Медицинская Академия им. ак. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия
|
Цель: изучить болевой и психовегетативный статус, качество жизни и концентрацию сывороточного серотонина (С) больных диабетической нейропатией (ДН). Материалы и методы: Обследовано 32 больных с ДН, с СД 2 типа – 26 человек. Длительность заболевания - от 2 до 18 лет, в среднем 7±1,9 лет. У 25 больных - дистальная сенсо-моторная форма ДН, у 7 больных - смешанная (автономная и сенсо-моторная). Степень компенсации углеводного обмена определяли по уровню гликолизированного гемоглобина. Для оценки степени неврологических нарушений использовалась шкала NDS. Всем больным проведено комплексное тестирование (ВАШ, опросники PainDETECT, DN4 для выявления нейропатической боли, шкала депрессии Бека, HADS, опросник Спилбергера, опросник «Качество жизни»). У 24 больных определен С сыворотки крови методом твердофазного ИФА. Результаты: средний уровень гликолизированного гемоглобина больных составил 8,2±1,7%. Жалобы на боли в голенях, жжение и зуд в стопах предъявляли 26 пациента - 84% от числа обследуемых. Средний балл объективных неврологических симптомов по шкале NDS составил 6,3±1,7 баллов. Средний уровень боли по 10-см ВАШсоставил 6,4±1,8 баллов. Боль имеланейропатический характер по DN4 у 24 (75%) человек, по шкале PainDETECT – у 28 (88%) больных, средний балл составил 21,2±2,7. В эмоционально-личностной сфере выявленсубклинический уровень тревоги (8,4±2,6 баллов) и депрессии (7,2±2,2 балла) по шкале HADS, значимое повышение уровня депрессии по шкале Бека в среднем до 16,1±3,1 баллов.Среднее значение реактивной тревожности составило 40,1±3,8 баллов,личностной тревожности - 44,2±4,0 баллов.Процент снижения качества жизни составил 34,2±4,2%. Определение концентрации С сыворотки крови методом ИФА показало его значимое (р<0,05) уменьшение относительно здоровых лиц, не страдающих СД и болевым синдромом, до 132,5±48,23 нг/мл. Выводы. У больных ДН выявлено снижение уровня сывороточного серотонина крови, что ассоциируется с изменением болевого и эмоционального статуса.
|
Serotonin of serum of patients with diabetic neuropathy as a marker degrees neuropathic pain.
|
N.B.Kaygorodova
|
Dr.Sci.(Med.), Prof. of Department of Neurology J.V.Karakulova
|
Perm State Medical Academy named by Acad. E. A. Vagner, Perm, Russia
|
Materials and Methods: We examined 32 patients with DP (24 women and 8 men).Patients withtype 2 were dominated – 26. The disease duration ranged from 2 to 18 years, an average of 7 ± 1,9 years. In 25 patients demonstrated distal sensor- motor form of DN, 7 patients - Mixed (autonomous and sensor motor forms). The degree of compensation of carbohydrate metabolism was determined by the level of glycated hemoglobin. To assess the extent of neurological disorders using a scale NDS. All patients underwent comprehensive testing (visual analogue scale (VAS), pain questionnaires PainDETECT, DN4 to identify neuropathic pain, Beck’s scale of Depression Inventory, HADS, Spielberger questionnaire for reactive and personal anxiety, the questionnaire "Quality of Life"). In 24 patients serotonin of blood serum identified by ELISA. Results: The average level of glycated hemoglobin diabetic patients was 8,2 ± 1,7%. Complaints of pain in legs, burning and itching in the feet were presented by 26 patients - 84% of those surveyed. Average score of objective neurological symptoms on a scale of NDS was 6,3 ± 1,7 points. The average level of pain on a 10-cm VAS was 6,4 ± 1,8 points. At the time of the survey pain had a neuropathic characteristic by the questionnaire of DN4 in 24 (75%) patients, on a scale PainDETECT - 28 (88%) patients, the average score was 21,2 ± 2,7. In the emotional sphere revealed subclinical levels of anxiety (8,4 ± 2,6 points) and depression (7,2 ± 2,2 points) on a scale of HADS, a significant increase in the level of depression on a scale of Beck to an average of 16,1 ± 3 1 points. The mean value of reactive anxiety was 40,1 ± 3,8 points, personal anxiety - 44,2 ± 4,0 points. Percent of decrease in quality of life was 34,2 ± 4,2%. Determination of the concentration C serum by ELISA showed its significant (p <0.05) reduced relative to healthy individuals not suffering from diabetes and pain syndrome, to 132,5 ± 48,23 ng / ml. Conclusions.Patients with DN showed a reduction in the level of serum serotonin, which is associated with changes in pain and emotional status.
|
08-74
|
Особенности мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы
|
Д.А.Жандарова
|
К.м.н., доцент О.И.Игнатьева
|
Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева, Саранск, Россия
|
Цель работы: изучить особенности мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы. Задачи: оценить уровень абстрактного и конкретного мышления. Материалы: результаты исследования особенностей мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, у здоровых лиц контрольной группы. Методы выполнения: «выделение существенных признаков». Результаты исследования показали, что у больных средний балл за правильные ответы (1,5±0,1) был ниже, чем в контрольной группе (2,3±0,1), то есть правильно выделялось 9,0±0,3 слов (показатель чистой продуктивности работы Е) из 12, а в контрольной группе - 10,6±0,3. Это свидетельствует о пониженном уровне абстрактно - логического мышления в сравнении со здоровыми лицами. Средний балл за правильные ответы у женщин был выше (1,6±0,2), чем у мужчин (1,5±0,2), как в группе пациентов, так и в группе контроля – 2,3±0,3 и 2,2±0,2 соответственно. Наиболее высокий средний балл (1,6±0,7) и показатель Е (9,4±1,7) у больных отмечались в группе до 20 лет и от 21 года до 30 лет. С увеличением возраста прослеживается тенденция к снижению этих показателей: в группе старше 50 лет средний балл равен 1,4±0,3, а показатель Е - 8,0±0,8. Подобная динамика наблюдается в контрольной группе, но с более высокими показателями: у лиц старше 50 лет средний балл равен 1,7±0,3, показатель Е - 9,3±0,5. У больных с длительностью заболевания до 5 лет отмечаются более высокие средний балл (1,9±0,2) и показатель продуктивности (10,1±0,5), чем у лиц с заболеванием более 5 лет (1,2±0,1 и 8,2±0,3 соответственно), что свидетельствует об истощении в отдаленном периоде болезни компенсаторных возможностей церебральных механизмов регуляции. Выводы: мышление у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы характеризовалось слабым развитием абстрактно-логического компонента со склонностью к конкретно-ситуационному; данный нейропсихологический показатель ухудшался с возрастом и течением заболевания.
|
The thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences
|
D.A.Zhandarova
|
Cand.Sci.(Med.), Assoc.Prof. O.I.Ignatieva
|
Mordovian State University named after N.P. Ogarev, Saransk, Russia
|
Work objective: to learn the thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences. Problems: to estimate the level of abstract and concrete thinking. Materials: results of studies of the thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences, of healthy persons in the control group. Performing methods: «selection of essential features». The results have showed that patients had the average score for correct answers (1.5±0.1) less than persons in the control group had (2.3±0.1), i.e. there were 9.0±0.3 out of 12 words correctly selected (net work efficiency index E), while there were 10.6±0.3 in the control group. This indicates a reduced level of patients’ abstract-logical thinking in comparison with healthy persons. Women had the higher average score for correct answers (1.6±0.2) than men (1.5±0.2), both in the patient and control group – 2.3±0.3 and 2.2±0.3, respectively. There was the highest average score (1.6±0.7) and index E (9.4±1.7) by patients in the group of up to 20 years old and from 21 to 30 years old. There is downward trend in these characteristics with increasing age: the average score is 1.4±0.3 and index E – 8.0±0.8 in the group older than 50 years. Similar dynamics is observed in the control group but with higher characteristics: persons older than 50 years have the average score of 1.7±0.3, index E – 9.3±0.5. Patients with disease duration up to 5 years have the higher average score (1.9±0.2) and efficiency index (10.1±0.5) than persons with disease duration longer than 5 years (1.2±0.1 and 8.2±0.3, respectively), that indicates exhaustion of compensation abilities of cerebral regulation mechanisms in the late period of the disease. Conclusions: the thinking of patients with severe cranio-cerebral injury consequences was characterized by poor development of abstract-logical component with a tendency to concrete-situational one; this neuropsychological characteristic deteriorated with age and disease course.
|
08-75
|
Нарушения ликвороциркуляции у детей с внутриутробной инфекцией
|
Э.Ф.Фатыховаа
|
Д.м.н., проф. В.И.Данилов
|
Казанский Государственный Медицинский Университет, Казань, Россия
|
Обследовано 70 детей грудного возраста с различными нарушениями ликвороциркуляции возникшими и протекавшими на фоне ВУИ, 70 детей с ликвородинамическими нарушениями, обусловленными другими причинами и 70 пациентов с ВУИ без нарушений ликвороциркуляции.
Алгоритм обследования включал: изучение анамнеза, включая акушерский анамнез матери; нейровизуализацию (нейросонографию, компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию); оценку клинических проявлений; лабораторную диагностику.
У пациентов с нарушениями ликвороциркуляции на фоне ВУИ преобладала гидроцефалия, которая наиболее часто носила окклюзионный характер. Ликворные субдуральные скопления преобладали у пациентов с нарушениями ликвороциркуляции на фоне ВУИ - в 15%, у пациентов с другими причинами нарушений ликвороциркуляции они были лишь в 1%.
ВУИ также явилась причиной развития сопутствующего поражения ЦНС. Из 70 пациентов с нарушениями ликвороциркуляции на фоне ВУИ лишь в 10% не было сопутствующих патологических изменений ЦНС. В группе с нарушениями ликвороциркуляции на фоне ВУИ преобладали воспалительные изменения и внутричерепные кровоизлияния, а в группе с изолированной ВУИ - ишемически-гипоксическое поражение.
Верификация возбудителя инфекционного процесса проводилась на основании нескольких методик исследования (количественный иммуноферментный анализ с учётом индекса авидности, метод ПЦР в крови и ликворе).
При отсутствии точной верификации по данным анализов, но при наличии клинических проявлений и повышении неспецифических лабораторных показателей диагностировали ВУИ недифференцированной этиологии.
У 47% детей патологические изменения головного мозга были вызваны микст инфекцией, на втором месте группа герпес вирусов – 27% (при ЦМВ) и 20% (при ВПГ).
|
Dysfunction of the liquor circulation in children with intrauterine infection
|
E.F.Fatyhova
|
Dr. Sci.(Med.), Prof. V.I.Danilov
|
Kazan State Medical University, Kazan, Russia
|
This work is based on a comprehensive survey of 210 patients treated in the department of neurosurgery and pediatric ward of Children's Republican Hospital of Tatarstan Republic Ministry of Health from 1995 to 2007.
A total of 70 infants with various violations of liquor circulation arising and occurring against the backdrop of IUI, 70 children with liquorodynamic flawed due to other causes and 70 patients with IUI without violating liquor circulation.
Algorithm for the examination include: the study of history, including maternal obstetric history, neuroimaging (neurosonography, computer and / or MRI) evaluation of clinical manifestations, laboratory diagnosis.
Patients with impaired liquor circulation against the background of IUI (intrauterine infection) prevailed hydrocephalus, which is most often wore occlusive nature. Subdural cerebrospinal fluid accumulation predominated in patients with impaired liquor circulation against the background of IUI - 15% of patients with other causes of violations of the liquor circulation, they were only 1%.
IUI was also the cause of collateral damage of the CNS. Of the 70 patients with disturbances of liquor circulation against the background of IUI is only 10% had no associated pathological changes in the CNS. In the group with impaired liquor circulation against the background of IUI was dominated by inflammatory changes, and intracranial hemorrhage, and in the group with isolated IUI - ischemic-hypoxic damage.
Verification of the causative agent of infection was based on several methods of research (quantitative immunoassay based index of avidity, PCR in blood and cerebrospinal fluid).
In the absence of accurate verification of data analysis, but in the presence of clinical manifestations and increased non-specific laboratory indices was diagnosed with undifferentiated IUI etiology.
In 47% of children pathological changes of the brain were caused by mixed infection, followed by a group of herpes viruses - 27% (for CMV) and 20% (with HSV).
| |
