08-8
|
Анализ состояния вторичной профилактики ишемического инсульта в г.Тюмени
|
С.А.Семешко, В.Г.Новгородова, Т.Е.Янина
|
К.м.н., доцент М.В.Дурова
|
Тюменская Государственная Медицинская Академия, Тюмень, Россия
|
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают первое место в мире среди причин смертности. В России в год регистрируется более 460 тыс. случаев сосудистых катастроф из них 41% имеют летальный исход. Риск развития повторного ишемического инсульта (ИИ) в течение первого года составляет 16%. В исследовании участвовали 30 пациентов, перенесших ОНМК, в возрасте от 32 до 80 лет. В группе наблюдаемых пациентов 90% больных имели сопутствующую патологию: сахарный диабет 37% пациентов, артериальная гипертензия 87%, аритмия 33%, стенокардия 43%. Фактор риска – курение имели 37% исследуемых. Статус работающих до инсульта имели-37%. В качестве вторичной профилактики пациенты принимали препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) - (аспирин-67%, кардиомагнил-27%), комбинированные антиагреганты АСК+дипиридамол - 7%, плавикс - 3%. Антигипертензивные препараты принимали 100%. Через 12 месяцев наблюдения антиагреганты принимали – 100%, но большинство перешло на прием недорогостоящих препаратов аспирина,статины принимали 7% и антикоагулянты не принимал ни один наблюдаемый нами больной. Из числа наблюдаемых пациентов 20% - умерло, все летальные случаи произошли в течение 8 месяцев после перенесенного ОНМК. Из них 10% умерло от повторного ОНМК, 6% вследствие нарушения мезентериального кровообращения, 3% - от инфаркта миокарда.Из числа пациентов, имевших статус работающего до инсульта, 60% на сегодняшний день вернулись к своей профессиональной деятельности. Полностью отказались от курения 80% пациентов. К концу года, после перенесенного ОНМК, почти все больные с выраженным неврологическим дефицитом не были социально адаптированы, только 20% из пациентов с нарушением речи занимались у логопеда, ЛФК занимались только 17% пациентов. Была отмечена низкая посещаемость больных терапевтом и неврологом на дому в течение всего периода наблюдения. Эффективные комбинированные и другие антиагреганты принимали единицы: 3% принимали агренокс и 3% - плавикс. Статины и антикоагулянты для вторичной профилактики инсульта в г. Тюмени используются не достаточно. Повторные инсульты наблюдаются на антиагрегантной терапии у 10% больных, все с летальным исходом.
|
The analysis of the condition of secondary preventive maintenance of the ischemic stroke in Tyumen
|
SergeySemeshco, VictoriaNovgorodova, TamaraJanina
|
Cand.Sci.(Med.), Assoc.Prof. M.V.Durova
|
Tyumen State Medical Academy, Tyumen, Russia
|
Acute infringements of brain blood circulation win first place in the world among the death rate reasons. In Russia in a year is registered more than 460 thousand cases of vascular accidents from them of 41 % have a lethal outcome. The risk of development of a repeated ischemic stroke (IS) within the first year makes 16 %. In research participated 30 patients who have transferred IS, at the age from 32 till 80 years. In group of observable patients of 90 % of patients had an accompanying pathology: a diabetes of 37 % of patients, an arterial hypertensia of 87 %, an arrhythmia of 33 %, a stenocardia of 43 %. – smoking 37 % investigated had Risk factor. The status working to a stroke had-37 %. As secondary preventive maintenance patients accepted preparations of acetilsalicylic acid - (aspirin-67 of %, kardiomagnil-27 %), combined antiagregants acetilsalicylic acid +dipiridamol - 7 %, plavix- 3 %. Antigipertenzivnye preparations accepted 100 %. In 12 months of supervision antiagregants accepted – 100 %, but the majority has passed to reception of not expensive preparations of aspirin, statines accepted 7 % and anticoagulants any patient observed by us did not accept. From among observable patients of 20 % - has died, all lethal cases have occurred within 8 months after transferred ОНМК. From them of 10 % owing to infringement mesenterial blood circulations, 3 % - 6 % have died of a myocardium heart attack from repeated IS. From among the patients who had the status working to stroke, 60 % for today have returned to the professional work. Have completely refused smoking of 80 % of patients. By the end of the year, after transferred ОНМК, almost all patients with the expressed neurologic deficiency have not been socially adapted, only 20 % from patients with speech infringement were engaged at the logopedist, ЛФК 17 % of patients were engaged only. Low attendance sick of the therapist and the neurologist in-home during all period of supervision has been noted. Effective combined and others antiagregants accepted units: 3 % accepted agrenox and 3 % - plavix. Statines and anticoagulants for secondary preventive maintenance of a stroke in Tyumen are used not enough. Repeated strokes are observed on antiagregant therapies at 10 % of patients, all with a lethal outcome.
|
08-9
|
Показатели распространенности паркинсонизма и экономические затраты на лечение больных
|
Е.С.Гаранина, И.В.Линьков, Е.В.Казумян
|
Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, д. м. н. В.В.Линьков
|
Ивановская Государственная Медицинская Академия, Иваново, Россия
|
Болезнь Паркинсона (БП) и паркинсонизм (П) относятся к числу наиболее затратных заболеваний. Ежегодные экономические потери государства на ведение одного пациента с БП и П могут достигать нескольких тысяч долларов. Для правильного планирования затрат на оказание эффективной медицинской и социальной помощи больным необходимы данные о распространенности БП и П.
Цель исследования: определить показатели распространенности БП и П по данным территориально-популяционного регистра в зависимости от пола, возраста пациентов, тяжести болезни и рассчитать финансовые потребности для лечения пациентов с БП и П.
Материалы и методы: в исследование включены лица с БП и П, находившиеся в 2009г. под наблюдением в городских поликлиниках №№ 3,10, 11, 12 ГКБ №3 с общей численностью обслуживаемого населения Ленинского района г. Иванова, равной 78 800 человек - 44 900 женщин (Ж), 33 900 мужчин (М).
Результаты:из 83 человек 37 (44,58%) составилиМ и 46 (55,42%) Ж, с БП – 77 (92,77%), с П – 6 (7,23%, все Ж). В среднем возрасте зарегистрировано 7 (8,43%), пожилом – 17 (20,48%), старческом – 59 (72%) случаев, причем количество больных в возрасте 70-79 лет(51,81%) преобладало над их числом в группе 80 лет и старше (19,28%). Соотношениеабсолютного количества Ж к М составило 3:2. Инвалидность установлена у62 (74,69%) человек (30 М, 32 Ж), I группа– у 1 (1,61%), II – у 38 (61,29%), III – у 23 (37,09%). Терапию пирибедилом получали 67 (81,63%), препаратами леводопы и карбидопы - 40 (48,19%), тригексифенидилом –8 (9,64%) пациентов.
Таким образом, распространенность БП и П составила 1,05, среди М – 1,09, среди Ж – 1,02 случаев на 1000 населения, что сопоставимо с эпидемиологическими данными в различных регионах РФ. Прямые затраты на противопаркинсонические средства для каждого пациента с БП и П составляют около 1900 рублей в месяц и 23 000 рублей в год, что соответствует сведениям, представленным ведущими клиниками страны.
|
Prevalence of parkinsonism and economic costs of treating patients
|
E.S.Garanina, I.V.Linkov, E.V.Kazumayn
|
Head of the Department Neurology and Neurosurgery, Dr.Sci.(Med.) V.V.Linkov
|
Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia
|
Parkinson's disease (PD) and parkinsonism (P) are among the most-more costly diseases. The annual economic losses of the state to conduct a single patient with PD and P can reach several thousand dollars. For proper planning of the cost of providing effective health and social care to patients requires data on the prevalence of PD and P.Objective: to determine the prevalence of PD and P according to the territorial population register based on gender, age of the patient, the severity of the disease and to calculate the financial needs for the treatment of patients with PD and P
Materials and methods: The study included persons with PD and P, were in 2009. under observation in an urban clinic № № 3,10, 11, 12, hospital № 3 with a total population served Leninsky district of Ivanovo, equal to 78,800 people - 44,900 women (W), 33 900 men (M).
Results: from 83 37 (44.58%) were M and 46 (55.42%) W, with PD - 77 (92.77%), with P - 6 (7.23%, all W). The average age of registered 7 (8.43%), elderly - 17 (20.48%), senility - 59 (72%) cases, and the number of patients aged 70-79 years (51.81%) predominated over their number in the group 80 years and older (19.28%). Ratio of the absolute number of W to M was 3:2. Disability is established in 62 (74.69%) people (30 M, 32 W), I group - in 1 (1,61%), II - 38 patients (61,29%), III - in 23 (37.09 %). Piribedilom therapy received 67 (81.63%), levodopa and carbidopa - 40 (48.19%), trigeksifenidilom -8 (9.64%) patients.
Thus, the prevalence of PD and P was 1.05, among the M - 1.09, among the W - 1.02 cases per 1000 population, which is comparable with epidemiological data in different regions of Russia. Direct costs of antiparkinsonian means for each patient with PD and P is about 1900 rubles a month and 23,000 rubles a year, which corresponds to information provided by the leading clinics of the country.
|
08-10
|
Катамнестическое наблюдение за больными ишемическим инсультом в восстановительном периоде после системной тромболитической терапии
|
Е.В.Казумян, Е.С.Гаранина
|
Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, д. м. н.В.В.Линьков
|
Ивановская Государственная Медицинская Академия, Иваново, Россия
|
С мая 2009г. по июль 2010г. в первичном сосудистом отделенииГКБ №3г. Иваново 92 пациентам была проведена системная тромболитическая терапия (ТЛТ) препаратом актилизе. У 12,0% (11) больных инсульт закончился летальным исходом.В течение первого года от начала заболевания осмотрено 40 человекв возрасте от 40 до 78 лет (15 мужчин и 25 женщин): 9 - через 3 и 6 месяцев от начала заболевания и 31 - через 6, 9 и 12 месяцев.У 12,5%(5) составили повторные ОНМК в течение первого года: у 5% (2) - с летальным исходом. Пациентам проводилась оценка неврологического статуса,степени функциональной зависимости по шкалеNIHSS.Выраженность неврологического дефицита при поступлении в стационарпо NIHSS от 7 до 23 баллов (у 1/4больных более 18 баллов). В восстановительном периоде у 1\2 (20) пациентов - полное отсутствие или минимальный неврологический дефицит не более 2 баллов по NIHSS;у 3/8 (15) - частичное восстановление функций; у 1/5 (5) - грубый неврологический дефицит. В раннем восстановительном периоде 37,5% (15) пациентов уже не имеют проблем с передвижением и самообслуживанием; 45% (18) - испытывают умеренные затруднения; 17,5% (7) -имеют грубое нарушение функций.В позднем восстановительном периоде 55% (22) пациентов были независимы в повседневной деятельности;22,5% (9) -умеренно зависимы;10,0% (4) – практически полностью зависимы от окружающих.До начала заболевания 35% (14) пациентов вели трудовую деятельность:из них лишь 7,5 % (3) в течение первого года вернулись к работе, 17,5% (7) - прекратили трудовую деятельность в виду пенсионного возраста, 7,5 % (3) - получили группу инвалидности. Степень инвалидизации после инсульта возросла на 7,5%.Однако, несмотря на достаточно высокую эффективность ТЛТ, ни один пациент в течение первого года не вернулся к прежнему уровню социальной активности, даже несмотряна отсутствие или минимальный неврологический дефицит более чем у 1/2 пациентов.
|
The acute care of a stroke patient during a recovery period after systemic thrombolytic therapy
|
E.V.Kazumayn, E.S.Garanina
|
Head of the Department Neurology and Neurosurgery, Dr.Sci.(Med.) V.V.Linkov
|
Ivanovo State Medical Academy, Ivanova, Russia
|
Since May of 2009. to July 2010. in primary vascular compartment GKB number 3d. Ivanovo, 92 patients underwent systemic thrombolytic therapy (TLT) drug Actilyse. In 12.0% (11) of patients with stroke have been fatal. During the first year of onset were examined 40 persons aged 40 to 78 years (15 males and 25 females): 9 - 3 and 6 months of onset, and 31 - 6, 9 and 12 months. In 12.5% (5) were re-stroke in the first year: 5% (2) - with fatal consequences. Patients were assessed neurological status, degree of functional dependence on the scale of NIHSS. Severity of neurological deficit at admission NIHSS in 7 to 23 points (about 1 / 4 of patients with more than 18 points). During the recovery period at 1 / 2 (20), patients - absence or minimal neurological deficit of no more than 2 points on the NIHSS; in 3 / 8 (15) - a partial restoration of functions, from 1 / 5 (5) - gross neurological deficit. In the early rehabilitation period 37.5% (15) of patients already have problems with movement and self-service, 45% (18) - are experiencing moderate difficulties, 17.5% (7) - are a gross violation of the functions. In the late recovery period, 55% (22) patients were independent in daily activities, 22,5% (9) - moderately dependent; 10.0% (4) - is almost completely dependent on others. Before the onset of the disease 35% (14) patients were career: of these, only 7.5% (3) during the first year back at work, 17.5% (7) - stopped his career in the form of retirement age, 7,5 % (3) - received a disability group. Degree of disability after stroke increased by 7,5%. However, despite the fairly high efficiency of thrombolytic therapy, no patient in the first year did not return to their previous level of social activity, even though no or minimal neurological deficit of more than 1 / 2 patients.
| |
