08-22
|
Комплексная реабилитация пациентов с атипичными лицевыми болями: значение ортодонтической коррекции аномалий окклюзии
|
П.В.Ишмурзин, А.П.Сидорова, Я.В.Вовк
|
Заведующая кафедрой, проф. М.А.Данилова
|
Пермская Государственная Медицинская Академия им. ак. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия
|
Цель оценить значение ортодонтической коррекции аномалий прикуса в комплексной терапии пациентов с атипичными и симптоматическими лицевыми болями.
Под нашим наблюдением находилось 11 пациентов в возрасте от 18 до 32 лет. Все пациенты были направлены врачом-неврологом для консультативного приема по поводу атипичной прозопалгии. Характеристика болевого синдрома была следующей: боли длительные, мигренеподобные, чаще всего в околоушной области. При клиническом обследовании выявлено нарушение артикуляции нижней челюсти в виде прерывистых, ступенеобразных движений, симптома девиации подбородка. Окклюзионно определено отсутствие полноценного режуще-бугоркового контакта во фронтальном отделе, иными словами «окклюзионной защиты» височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Рентгенологические симптомы со стороны ВНЧС: нарушение архитектоники суставных элементов в виде смещения головки нижней челюсти кпереди, склеротические изменения кортикального слоя мыщелка ВНЧС.
Все пациентам проведено ортодонтическое лечение с использованием несъемных систем пассивного самолигирования. Параллельно пациенты проходили соответствующее лечение у врача-невролога. За период лечения нами достигнуто полноценное смыкание зубных рядов, множественный контакт зубных рядов во фронтальном и боковом отделах. По данным рентгенологических методов обследования положение суставных элементов ВНЧС соответствовало физиологической норме. Болевой синдром был нивелирован у 9 пациентов, у 2 – снизилась его интенсивность.
Таким образом, в ряде случаев лечение атипичных прозопалгий должно проводиться в содружестве с врачом-ортодонтом, консультативный прием ортодонта должен быть обязательным в комплексном обследовании пациентов с подозрением на данный вид лицевых болей.
|
Comprehensive rehabilitation of patients with atypical facial pain: importance of orthodontic correction of occlusion abnormalities
|
P.V.Ishmurzin, A.P.Sidorova, Y.V.Vovk
|
Head of department, prof. M.A.Danilova
|
Perm State Medical Academy named by E.A. Vagner, Perm, Russia
|
The purpose is to estimate significance of occlusion abnormalities correction in treatment of patients with atypical and symptomatic facial pain.
We surveyed 11 patients whose age is from 18 to 32 years. All patients were sent for orthodontic consultations by neurologist. Pain syndrome is characterized by following symptoms: gnawing pain like migraine, often localized in parotid region. Clinical examination revealed disorders of mandible articulation. Occlusion symptoms are characterized by absence of biting in front teeth. Radiographic symptoms of the TMJ were architectonic disorders of the articular elements, forward position and sclerotic changes in cortical plate of TMJ condyle.
All patients were underwent orthodontic treatment by fixed passive self-ligation appliances. Also patients received appropriate treatment from neurologist. During the treatment we achieved complete bite, multiple contact of anterior and posterior teeth. X-ray examination revealed physiological TMJ articular elements position. Pain syndrome disappeared in 9 patients and in 2 patients it became less intensive.
Thus, some cases of treatment of atypical facial pain have to be carried with orthodontist. Consultations with orthodontist should be a part of complex examination of patients with suspicion on this type of facial pain.
|
08-23
|
Прогноз у больных астроцитарными и эпендимарными опухолями головного мозга после комбинированного лечения
|
К.А.Колотов, А.В.Ким
|
Д.м.н., проф., заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Б.Н.Бейн
|
Кировская Государственная Медицинская Академия, Киров, Россия
|
Глиомы являются самыми частыми первичными церебральными опухолями нейроэктодермального происхождения. Цель – изучить выживаемость больных астроцитарными и эпендимарными бластомами головного мозга после комбинированной терапии. Проанализированы журналы регистрации операционного и биопсийного материала, карты стационарного больного и анкеты с отдалёнными результатами лечения у 35 пациентов с церебральной глиомой, оперированных в нейрохирургическом отделении Кировской областной клинической больницы в 2000–2004 гг. Выделены следующие гистологические формы неоплазм: эпендимарные опухоли (6 случаев), диффузные астроцитомы (12), анапластические астроцитомы (6), глиобластомы (11). Составлена однолетняя и пятилетняя выживаемость пациентов. Результаты однолетней выживаемости: эпендимомы – 66,7 %, диффузные астроцитомы – 66,7 %, анапластические астроцитомы – 66,7 %, глиобластомы – 36,4 %. Результаты пятилетней выживаемости: эпендимомы – 66,7 %, диффузные астроцитомы – 58,3 %, анапластические астроцитомы – 33,3 %, глиобластомы – 9,1 %. Анализируя полученные цифры, установлено уменьшение числа живущих пациентов при нарастании злокачественности опухоли. Так, если однолетняя выживаемость у больных с диффузными и анапластическими астроцитомами одинаковая, то через 5 лет – значительно ниже при анапластических формах. Одновременно, при глиобластомах констатирован самый низкий процент выживших пациентов. Более благоприятный прогноз характерен для эпендимом и диффузных астроцитом. Большинство летальных исходов при этих неоплазмах отмечено в период госпитализации в нейрохирургическое отделение и в 1-й год после комбинированного лечения. В группе эпендимальных опухолей не выявлено ни одного летального исхода в сроки более 1 года после операции. Таким образом, гистологическая верификация вариантов церебральных глиом должна быть неотъемлемой частью комплексной диагностики и определения тактики ведения больных для улучшения прогноза заболевания.
|
Prognosis of the patients with astrocytal and ependymal brain tumors after combined treatment
|
K.A.Kolotov, A.V.Kim
|
Dr.Sci.(Med.), prof., head of the department of neurology, neurosurgery and medical genetics B.N.Beyn
|
Kirov State Medical Academy, Kirov, Russia
|
Gliomas are the most frequent primary cerebral tumors of neuroectodermal origin. The purpose is to study how patients with astrocytal and ependymal brain tumors can survive after combined treatment. The journals of registration of operating and biopsy material, the medical cards and questionnaires with remote results of the treatment of 35 patients with cerebral glioma, who were operated in the neurosurgical department of Kirov regional clinical hospital in 2000–2004, were analyzed. All the neoplasms are divided into following histological forms: ependymal tumors (6 cases), diffuse astrocytomas (12), anaplastic astrocytomas (6), glioblastomas (11). One-year and five-year survival is estimated. The results of the one-year survival are: ependymomas – 66,7 %, diffuse astrocytomas – 66,7 %, anaplastic astrocytomas – 66,7 %, glioblastomas – 36,4 %. The results of the five-year survival are: ependymomas – 66,7 %, diffuse astrocytomas – 58,3 %, anaplastic astrocytomas – 33,3 %, glioblastomas – 9,1 %. When analyzing obtained figures, the reduction of the number of survived patients with increasing of the malignancy of a tumor are established. Thus if the one-year survival in patients with diffuse and anaplastic astrocytomas is the same, then in 5 years – it is significantly lower in anaplastic forms. At the same time, the lowest percent of survival is fixed in patients with glioblastomas. Мore favourable forecast is typical for ependymomas and diffuse astrocytomas. The majority of the lethal outcomes in these neoplasms is noted at period of the hospitalization in the neurosurgical department and during the first year after combined treatment. In group of ependymal tumors no one lethal outcome at period of more than a year after operation. Thus, histological verification of the variants of cerebral gliomas must be an integral part of the complex diagnostics and determination of the tactics of management of patients for improvement of the forecast of the disease.
| |
