08-5
|
О значении мониторинга содержания металлов в организме детей с эпилепсией
|
О.В.Гузева
|
Д.м.н., проф. В.И.Гузева
|
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия
|
Введение. Важную роль в метаболизме нервной системы, в том числе в активировании ферментных реакций, играют металлы. Многие ферменты практически теряют активность при недостатке металлов. Не исключено, что изменение в организме уровня металлов является одним из патогенетических звеньев эпилепсии, что косвенно подтверждается лечебным эффектом ПЭП, являющихся солями металлов. Цель. Изучить содержание металлов в организме детей с эпилепсией и сопоставить полученные данные с нормой. Выявить значимые показатели и корреляции содержания металлов в волосах у детей с эпилепсией. Задачи. Исследовать содержание металлов у детей с эпилепсией с использованием неинвазивного метода (в волосах). Сопоставить полученные результаты с нормой. Сравнить данные у детей разного пола. Материалы и методы. Исследовано содержание 11 металлов (Pb, Cu, Mn, Ca, Mg, Li, Al, Fe, Zn, Cd, Hg) в волосах у 100 детей (43 девочки, 57 мальчиков) и Se - у 73 детей с эпилепсией (41 мальчик, 32 девочки). Возраст детей составлял от 1 года до 14 лет. Лечение детей проводилось депакином (76%) и финлепсином (24% случаев). Результаты. По полу различия в содержании металлов в волосах, за исключением уровня Cu, не было. Содержание Cu у мальчиков составляло 49,736 ± 4,269 мкг/г, у девочек - 43,426 ± 4,524 мкг/г (р=0,90). Различие в уровне Cu составило 6,310 ± 6,221 мкг/г (р=0,90). Содержание Zn, Cd, Mn и Hg в волосах оказалось ниже нормы у всех детей, содержание Cu - у 46%, Se - у 34,25%, Mg - у 18%, Fe у - 7%, Ca – у 3% детей. Среднее содержание Pb и Al в волосах детей оказалось больше нормы, а среднее содержание Cu, Ca, Mg, Li, Fe, Se – меньше среднего значения нормы. Достоверная корреляционная связь (р ≥ 0,95) между содержанием металлов в волосах детей выявлена в 29 (43,94%) случаях: содержание 4 металлов - Pb, Cu, Ca, Al коррелирует с содержанием 7 металлов, Cd – с 6, Zn и Li – с 5, Mg и Fe – с 4, Hg – с 3, Mn – с 2, Se – с Mn. Выводы. Изучение содержания металлов в тканях у детей с эпилепсией может способствовать раскрытию новых звеньев эпилептогенеза и обоснованию терапии с учетом показателей скрининга металлов.
|
Significance of metal content monitoring in children with epilepsy
|
O.V.Guzeva
|
Dr.Sci.(Med.), Prof. V.I.Guzeva
|
St.-Petersburg State Pediatric Medical Academy, St.-Petersburg, Russia
|
Introduction. Metals play important role in metabolism of nervous system, including activation of enzyme reactions. Many enzymes are almost inactivated at lack of metals. It’s possible that changing in metals level is one of pathogenetic pathway of epilepsy. This is indirectly confirmed by therapeutic effect of AEDs, which are metal salts. Purpose. To study metal content in children with epilepsy in comparison with normal parameters. Identify meaningful data and correlations of metal content in hair of children with epilepsy. Problem. Investigate metal content in children with epilepsy using non-invasive method (in hair). Compare results with normal parameters. Compare data from children of different sexes. Materials and methods. The content of 11 metals (Pb, Cu, Mn, Ca, Mg, Li, Al, Fe, Zn, Cd, Hg) in hair of 100 children (43 girls and 57 boys) and Se - in 73 children with epilepsy (41 boys, 32 girls). Age of children 1-14 years. 76% of children receive depakine and 24% - finlepsin. Results. There was no sex differences in metal content in hair, except for Cu level. The content of Cu in boys was 49,736 ± 4,269 ug / g, in girls - 43,426 ± 4,524 ug / g (p=0,90). The difference in level of Cu was 6,310 ± 6,221 ug / g (p = 0.90). Contents of Zn, Cd, Mn and Hg in hair were below normal in all children, the content of Cu - at 46%, Se - at 34,25%, Mg - in 18%, Fe y - 7%, Ca - y 3% children. The average content of Pb and Al in hair of children was overweight, and the average content of Cu, Ca, Mg, Li, Fe, Se – below normal average. Significant correlation (p ≥ 0,95) between metal content in hair of children was found in 29 (43.94%) cases: contents of four metals - Pb, Cu, Ca, Al is in correlation with content of 7 metals, Cd - 6, Zn and Li - 5, Mg and Fe - 4, Hg - 3, Mn - 2, Se - with Mn. Conclusion. Thus, the study of metal concentrations in children with epilepsy may contribute to the discovery of new epileptogenic pathway and justification of therapy based on screening indicators of metals.
|
08-6
|
Оценка функции щитовидной железы при эпилепсии у девочек
|
В.В.Гузева
|
Д.м.н., проф. В.И.Гузева
|
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия
|
Введение. Специфика эпилепсии у девочек подросткового возраста обусловлена структурно-функциональными особенностями эндокринной системы. Существует взаимосвязь между приступами эпилепсии и изменениями в гормональном фоне организма. Характер течения эпилепсии у девочек в зависимости от содержания гормонов щитовидной железы в крови изучен недостаточно. Цель: раннее выявление и коррекция нарушений функции щитовидной железы при эпилепсии у девочек подросткового возраста. Задачи: изучить и сопоставить показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови при эпилепсии и у здоровых девочек подросткового возраста. Материалы и методы. У 50 девочек с эпилепсией и 47 здоровых девочек возраста 8-17 лет определялось содержание в крови гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреоглобулину (а/т ТГ). Результаты. У девочек с эпилепсией 8-17 лет не выявлено значимых различий в содержании гормонов щитовидной железы в крови. У здоровых девочек достоверно отличаются содержание Т3 в крови в 8-13 и 14-17 лет (р=0,95) и содержание Т4 в крови в 8-9 и 10-17 лет (р=0,90). Содержание Т3 в крови детей с эпилепсией (2,73 ± 0,19 нмоль/л, р=0,95) достоверно не отличается от его содержания в крови здоровых детей 8-13 лет (2,55 ± 0,31 нмоль/л, р=0,95) и достоверно выше (р = 0,95), чем у здоровых детей 14-17 лет (2,08 ± 0,23 нмоль/л, р=0,95). Содержание в крови Т4 девочек с эпилепсией (83,39 ± 3,69 нмоль/л, р=0,95) достоверно не отличается от его содержания в крови здоровых девочек 8-9 лет (95,25 ± 72,80 нмоль/л, р=0,95) и достоверно выше (р=0,95), чем у здоровых девочек 10-17 лет (76,32 ± 4,94 нмоль/л, р=0,95). Уровень в крови девочек с эпилепсией ТТГ и а/т ТГ достоверно повышен (р=0,95) по отношению к их уровню в крови здоровых девочек. Выводы. Выявленные изменения гормонов щитовидной железы у девочек подросткового возраста могут влиять на течение эпилепсии и приводить к клинически значимым гормональным нарушениям. Необходимы гормональный мониторинг и консультации эндокринолога.
|
Assessment of thyroid gland function in teenage girls with epilepsy
|
V.V.Guzeva
|
Dr.Sci.(Med), Prof. V.I.Guzeva
|
St.-Petersburg State Pediatric Medical Academy, St-Petersburg, Russia
|
Introduction. Specificity of epilepsy among teenage girls is due to number of age related structural and functional features of endocrine system. Found out that there is interconnection between seizures and changes in hormones. Features of epilepsy in girls in dependence of thyroid gland hormones concentration in blood are studied insufficiently. Purpose: early revealing and correction of thyroid gland function in teenage girls with epilepsy. Problems: study and compare indexes of thyroid gland hormones concentration in blood of teenage healthy girls and ones having epilepsy. Materials and methods. 50 girls with epilepsy and 47 healthy ones 8-17 years thyroid gland hormones concentrations were evaluated: triiodothyronine (Т3), thyroxine (Т4), thyriotropic hormone (ТТH) and thyreoglobulin antibodies (а/t TG). Results. Was not revealed statistically significant differences in thyroid gland hormones concentrations at girls with epilepsy 8-17 years. Authentically differ Т3 in blood of healthy girls 8-13 and 14-17 years (р=0,95) and concentration Т4 in blood of healthy girls 8-9 and 10-17 years (р=0,90). Analysis shown, that concentration Т3 in blood of girls with epilepsy (2,73 ± 0,19 nmol/l, р=0,95) authentically doesn’t differ from its concentration in blood of healthy girls 8-13 years (2,55 ± 0,31 nmol/l, р =0,95) and is authentic above (р = 0,95), than in healthy ones 14-17 years (2,08 ± 0,23 nmol/l, р=0,95). Concentration Т4 in blood of girls with epilepsy (83,39 ± 3,69 nmol/l, р=0,95) authentically doesn’t differ from its concentration in healthy ones 8-9 years (95,25 ± 72,80 nmol/l, р=0,95) and are authentic above (р=0,95), than in healthy girls 10-17 years (76,32 ± 4,94 nmol/l, р=0,95). Hormones ТТH and а/t TG level in blood of girls with epilepsy is authentically raised (р=0,95) in relation to healthy ones. Conclusion. Identified changes of thyroid gland hormones in girls can influence on course of epilepsy and result in clinically significant hormonal disturbances. Received results testify necessity of hormonal monitoring in teenage girls with epilepsy and their consultation by endocrinologist.
|
08-7
|
Практическое применение комплексного метода немедикаментозного лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
|
И.О.Ефимов
|
Д.м.н., проф. В.И.Гузева
|
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, Санкт-Петербург, Россия
|
Целью было разработать комплексный метод немедикаментозного лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.
Основными задачами было сопоставить клинические данные с результатами, полученными методами функциональной и нейрофизиологической диагностики и внедрить программу комплексного немедикаментозного лечения СДВГ.
Терапевтической базой проводимого исследования стали три (четыре фактически) немедикаментозных методики лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности: высоконагрузочная ЛФК с интегрированной мозжечковой стимуляцией, аудиовизуальная стимуляция (АВС) и биологическая связь по интегральной ЭМГ паравертебральных мышц.
Анализ результатов проводился с помощью гештальт-теста (на зрительно-моторную координацию), корректурной пробы Тулуз-Пьерона, опросника родителей (SNAP-4) и методов функциональной диагностики.
Проведенные исследования показали, что выраженным был эффект в группе детей, в лечении которых использовали комбинированную терапию, при этом значительное улучшение обнаружено у 64,6 % детей, не выраженным был эффект в 25,0 % случаев. Таким образом, использование данного подхода к лечению характеризовалось положительной динамикой почти у 90 % детей с СДВГ, не было эффекта лишь в 10,4 % случаев.
Эффективность применения методов немедикаментозного лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (высоконагрузочной ЛФК с интегрированной мозжечковой стимуляцией, аудиовизуальной стимуляции и биологической связи по интегральной ЭМГ паравертебральных мышц) является наибольшей при комплексном использовании по сравнению с раздельным применением этих методов, что характеризуется положительной динамикой клинико-неврологических показателей у 90 % детей с СДВГ.
|
Practical application of a complex method of non-drug treatment of a syndrome of deficiency of attention with hyperactivity
|
I.O.Efimov
|
Dr.Sci.(Med.), Prof. V.I.Guzeva
|
St.-Petrsburg State Pediatric Medical Academy, St.-Petersburg, Russia
|
The purpose was to develop a complex method of non-drug treatment of children and teenagers with a syndrome of deficiency of attention and hyperactivity.
The primary goals was to compare the clinical data with the results received by methods of functional and neurophysiological diagnostics and to implement the program of complex non-drug treatment ADHD.
Three (four actually) non-drug techniques of treatment of a syndrome of deficiency of attention/hyperactivity became therapeutic base of conducted research: intensive kinesiotheraphy with the integrated cerebellar stimulation, audiovisual stimulation (АВС) and biofeedback by integral EMG of para vertebral muscles.
In analyzing the results were used the Gestalt-test (on visually-motor coordination), proof test of Toulouse-Perona, a questionnaire of parents (SNAP-4) and methods of functional diagnostics.The conducted researches have shown that the effect in group of children in which treatment used the combined therapy was expressed, thus considerable improvement is revealed at 64,6 % of children, not expressed was the effect in 25,0 % of cases. Thus, use of the given approach to treatment was characterized by positive dynamics almost at 90 % of children with ADHD, and there was no effect only in 10,4 % of cases.
Efficiency of application of methods of non-drug treatment of a syndrome of deficiency of attention/hyperactivity (intensive kinesiotheraphy with the integrated cerebellar stimulation, audiovisual stimulation and biofeedback by integral EMG of para vertebral muscles) is the greatest at complex use in comparison with separate application of these methods that is characterized by positive dynamics of kliniko-neurologic indicators at 90 % of children with ADHD.
| |
