08-14
|
Постинсультные когнитивные нарушения
|
А.В.Соколов
|
Д.м.н., проф. М.А.Евзельман
|
Орловский Государственный Университет, Медицинский Институт, Орел, Россия
|
Цель исследования.мИзучение нарушений высших корковых функций при ишемическом инсульте.
Методы. Нейропсихологическое обследование включало методы: батарея тестов для оценки лобной дисфункции, тест запоминания 12 слов, по модифицированной методике Гробера и Бушке, шкала MMSE.
Обследованы 54 больных с первичным церебральным ишемическим инсультом. Средний возраст больных 61±4 года. Исключались больные сахарным диабетом, алкоголизмом, тяжелой соматической патологией; нарушением сознания.
Результаты. По результатам проведенного скрининг - исследования, пациенты были разделены на 3 группы: группа 1 - с легкими когнитивными нарушениями, группа 2 - с нарушениями средней степени и группа 3 - с тяжелыми когнитивными нарушениями. Легкие нарушения высших корковых функций выявлены в 41%, нарушения средней степени тяжести в 52%, тяжелые - в 7%.
В 1-й группе(легкие когнитивные нарушения) (22 чел.) исследование концентрации внимания выявило снижение в 14% случаев, снижение объема зрительной памяти в 27% слухоречевой - в 59%. При тщательном опросе больных отмечались жалобы на снижение объема памяти, затруднения в переключении внимания.
Во 2-й группе(средние когнитивные нарушения) (28 чел.) исследование концентрации внимания выявило снижение в 57% случаев, снижение объема зрительной памяти в 64% слухоречевой - в 96%. Отмечено снижение объема памяти, ухудшение способности к анализу.
В 3-й группе (тяжелые когнитивные нарушения) (4 чел.) исследование концентрации внимания выявило снижение в 75% случаев, снижение объема зрительной памяти в 75% слухоречевой - в 100%. Выявлено резкое снижение объема памяти, нарушение оперативности мышления, быстрая истощаемость.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о ранних и стойких изменениях высших корковых функций. Cуществуетнеобходимость раннего выявления и оценки различной степени нарушений высших корковых функций в остром периоде инсульта, применение превентивно-терапевтических программ по предупреждению формирования и прогрессирования данных нарушений.
|
Cognitive Disorders after a Stroke
|
A.V.Sokolov
|
Dr. Sci.(Med.), Prof. M.A.Yevzelman
|
Medical Institute, Orel State University, Orel, Russia
|
The Aim of the Research. Study of higher cortical malfunction after an ischemic stroke.
Methods. Neuropsychological examination included: the method of test battery to evaluate frontal dysfunction, the test of memorizing 12 words, modified according to Grober and Buschke, MMSE scale.
54 patients were examined after their first cerebral ischemic stroke. Their average age was 61±4. They did not include those suffering from diabetes, alcoholism, grave somatic pathologies, consciousness disorders.
Results. According to screening results, the patients were divided into 3 groups: 1 – slight cognitive disorders, 2 – medium disorders, 3 – grave cognitive disorders. Slight higher cortical malfunction was registered with 41%, medium disorders with 52%, grave disorders with 7%.
In group 1 (slight cognitive disorders) (22 patients) examination revealed lowering of concentration of attention with 14%, lowering of the volume of visual memory with 27%, auditory memory with 59%. In a detailed examination the patients complained of lower memory volume, trouble in turning attention to a different subject.
In group 2 (medium cognitive disorders) (28 patients) examination revealed lowering of concentration of attention with 57%, lowering of the volume of visual memory with 64%, auditory memory with 96%. Lowering of memory volume and lower ability for analysis were registered.
In group 3 (grave cognitive disorders) (4 patients) examination revealed lowering of concentration of attention with 75%, lowering of the volume of visual memory with 75%, auditory memory with 100%. Sharp lowering of memory volume, operative thinking disorders, quick exhaustion were observed.
Conclusions. The results received testify to early and lasting changes in higher cortical functions. It requires early discovery and evaluation of the degree of higher cortical malfunction at the acute stage of a stroke, using preventive therapeutic programmes to forestall such higher cortical malfunctions resulting froma stroke.
|
08-17
|
Особенности опухолей головного мозга у детей грудного возраста
|
К.Г.Петросян
|
Д.м.н., проф., заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики В.И.Ларькин
|
Омская Государственная Медицинская Академия, Омск, Россия
|
В настоящее время во всем мире отмечается рост числа новообразований. Опухоли головного мозга составляют одну из наиболее многочисленных групп среди новообразований детского возраста, занимая второе место после лейкемии. По результатам статистического анализа в США выявляется 2,5 новых случев в год на 100.000 детей, в других развитых странах 3-4 на 100.000 детского населения. В России этот показатель значительно выше, в некоторых регионах достигает до 7-8 на 100.000. Масс-эффект врожденных опухолей у детей 1 года жизни зависит от скорости роста опухоли, которая определяется её пролиферативной активностью.
По материалам детского нейрохирургического отделения ГДКБ 3 изучена заболеваемость детей до 15 лет, с 2006 по 2010 год. Проанализировано 53 истории болезни оперированных детей, у которых оценивалась пролиферативная активность опухолей с определением индекса Ki-67 и масс-эффект опухоли методом КТ-волюметрии и МРТ.
Заболеваемость опухолями головного мозга в Омской области составила 7.2 на 100.000 детского населения. Установлено, что пролиферативная активность опухолей у детей до года, как правило, значительно выше, чем в старших возрастных группах. Это определяет высокую скорость роста и значительный масс-эффект опухолей, который может превышать 40%.
|
The features of tumours of brain in childhood.
|
K.G.Petrosyan
|
Dr.Sci.(Med.), prof., Head of department of neurosurgery V.I.Larkin
|
Omsk State Medical Academy, Omsk, Russia
|
This time the proliferation of tumours are recorded all over the world. Tumours of brain consist one of the most numerous groups among tumours of childhood, taking up the second place after the leukaemia. As statistical analysis results, 2,5 of new cases per annum by 100.000 of children are revealed in USA, in other developed countries 3 – 4 of new cases are revealed per annum by 100.000 of children. In Russia this index is much more and in some regions it is measured 7 - 8 by 100.000 of children. Mass – effect of inhering tumours among the children of the first - year of life depends on the rate of growth of the tumour, that is defined by its proliferative activity.
As materials of children neurosurgery detachment of the City children hospital 3 the morbidity of children before 15 years old has been learned since 2006 to 2010 year. Was analysed 53 medical history of operated children. Proliferative activity of tumours with define of the index Ki-67 and mass – effect of tumours by KT- volumetria and MRT were evaluated. The morbidity by tumour of brain in the region of Omsk consists 7.2 by 100.000 of children. It is established, that proliferative activity of tumours of children before one year, as a rule, is much more than by the children of elder age groups. This fact defines a high rate of growth and the most mass – effect of tumours, that may exceed over 40%.
|
08-18
|
Особенности мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы
|
Д.А.Жандарова
|
К.м.н., доцент О.И.Игнатьева
|
Мордовский Государственный Университет имени Н. П. Огарева, Саранск, Россия
|
Цель работы: изучить особенности мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы. Задачи: оценить уровень абстрактного и конкретного мышления. Материалы: результаты исследования особенностей мышления у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, у здоровых лиц контрольной группы. Методы выполнения: «выделение существенных признаков».Результаты исследования показали, что у больных средний балл за правильные ответы (1,5±0,1) был ниже, чем в контрольной группе (2,3±0,1), то есть правильно выделялось 9,0±0,3 слов (показатель чистой продуктивности работы Е) из 12, тогда как в контрольной группе - 10,6±0,3. Это свидетельствует о пониженном уровне абстрактно - логического мышления в сравнении со здоровыми лицами. Средний балл за правильные ответы у женщин был выше (1,6±0,2), чем у мужчин (1,5±0,2), как в группе пациентов, так и в группе контроля – 2,3±0,3 и 2,2±0,2 соответственно. Наиболее высокий средний балл (1,6±0,7) и показатель Е (9,4±1,7) у больных отмечались в группе до 20 лет и от 21 года до 30 лет. С увеличением возраста прослеживается тенденция к снижению этих показателей: в группе старше 50 лет средний балл равен 1,4±0,3, а показатель Е - 8,0±0,8. Подобная динамика наблюдается в контрольной группе, но с более высокими показателями: у лиц старше 50 лет средний балл равен 1,7±0,3, показатель Е - 9,3±0,5. У больных с длительностью заболевания до 5 лет отмечаются более высокие средний балл (1,9±0,2) и показатель продуктивности (10,1±0,5), чем у лиц с заболеванием более 5 лет (1,2±0,1 и 8,2±0,3 соответственно), что свидетельствует о постепенном истощении в отдаленном периоде болезни компенсаторных возможностей церебральных механизмов регуляции. Выводы: мышление у больных с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы характеризовалось слабым развитием абстрактно-логического компонента со склонностью к конкретно-ситуационному; данный нейропсихологический показатель ухудшался с возрастом и течением заболевания.
|
The thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences
|
D.A.Zhandarova
|
Cand.Sci.(Med.), Assoc.Prof. O.I.Ignatieva
|
Mordovian State University named after N.P. Ogarev, Saransk, Russia
|
Work objective: to learn the thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences.Problems: to estimate the level of abstract and concrete thinking. Materials: results of studies of the thinking peculiarities of patients with severe cranio-cerebral injury consequences, of healthy persons in the control group. Performing methods: «selection of essential features». The results have showed that patients had the average score for correct answers (1.5±0.1) less than persons in the control group had (2.3±0.1), i.e. there were 9.0±0.3 out of 12 words correctly selected (net work efficiency index E), while there were 10.6±0.3 in the control group. This indicates a reduced level of patients’ abstract-logical thinking in comparison with healthy persons. Women had the higher average score for correct answers (1.6±0.2) than men (1.5±0.2), both in the patient and control group – 2.3±0.3 and 2.2±0.3, respectively. There was the highest average score (1.6±0.7) and index E (9.4±1.7) by patients in the group of up to 20 years old and from 21 to 30 years old. There is downward trend in these characteristics with increasing age: the average score is 1.4±0.3 and index E – 8.0±0.8 in the group older than 50 years. Similar dynamics is observed in the control group but with higher characteristics: persons older than 50 years have the average score of 1.7±0.3, index E – 9.3±0.5. Patients with disease duration up to 5 years have the higher average score (1.9±0.2) and efficiency index (10.1±0.5) than persons with disease duration longer than 5 years (1.2±0.1 and 8.2±0.3, respectively), that indicates gradual exhaustion of compensation abilities of cerebral regulation mechanisms in the late period of the disease. Conclusions: the thinking of patients with severe cranio-cerebral injury consequences was characterized by poor development of abstract-logical component with a tendency to concrete-situational one; this neuropsychological characteristic deteriorated with age and disease course.
| |
