ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, ОБЪЕМ И ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ. 2.1. Общая характеристика обследуемого региона и выбранного контингента больных.
Согласно цели и задачам исследования, перед нами стояла необходимость получения материалов для научного обоснования комплексного влияния региональных экзогенных и эндогенных факторов на формирование МКБ у населения Московского региона, с целью совершенствования системы первичной профилактики уролитиаза, повышения качества и эффективности санитарно-гигиенического мониторинга.
Исследования проведены в 6 районах Московской области: Волоколамском (Запад), Наро-Фоминском (Юго-Запад), Воскресенском (Юго-Восток), Химкинском (Северо-Запад), Щелковском (Восток). Выбор районов был обусловлен разным уровнем развития различного рода промышленного производства в них.
Приведём общую характеристику обследуемых регионов.
Воскресенский район является административной единицей юго-восточного региона Московской области.. Территория занимает 81,1тыс.га, в т.ч. сельскохозяйственные угодья – 30,8 тыс.га, лесные площади – 28,7 тыс.га, водоёмы –1,9 тыс.га. В Воскресенском районе в 2006 г. действовало 1240 предприятий и организаций, из них крупных и средних 129. В отраслевой структуре преобладают предприятия торговли и общественного питания (27,1%), промышленности (16,1%), строительства (17,1%). Основные виды продукции характерные для района: минеральные удобрения, цемент, шифер, механические ткани, детское питание, мясо-молочные продукты.
Щелковский район расположен в 25 км от Москвы в долине р. Клязьмы, полностью теряющей свое значение как водоисточник после приема поверхностного стока городов Мытищи и Калининграда. Общая площадь района 807 кв. км. На его территории расположены 3 города, 4 поселка и 95 сельских населенных пунктов. Удельный вес городского населения 81,3%. Общее количество предприятий и организаций в районе составляет 1250 единиц, из них крупных и средних 115. Из общего количества действующих предприятий торговли и общественного питания составляли 24%, промышленности 17%, строительства 12%, сельского хозяйства 11%. Для района характерно многоотраслевое производство с преобладанием цветной металлургии и легкой промышленности, составляющих более 70% в общем объеме промышленного производства.
Волоколамский район отличается от остальных районов большей численностью населения, лучшей транспортной сетью и доступностью центра. Район обладает достаточно густой сетью автомобильных дорог, пересекается железнодорожной магистралью. Центральная и южная части района зоны интенсивного земледелия, северная, входящая в Завидовский заповедник, покрыта густыми лесами и мало затронута деятельностью человека. В настоящее время в районе действуют 670 предприятий и организаций, из них 76 крупных и средних. От общего количества 27% составляют сельскохозяйственные предприятия, 14% торговли и общественного питания, 13% промышленности.
Химкинский район расположен к северо-западу от столицы. Площадь территории района 118 кв. км. Производственный комплекс района изначально формировался как центр военно-промышленного и аэрокосмического комплекса страны. Количество действующих предприятий и организаций в районе составляет около 1540 единиц. Из них крупных и средних предприятий 10%, малых 65%. Из общего количества действующих субъектов предприятия торговли и общественного питания составляют 28%, промышленности 18%, строительства 16%.
Территория Наро-Фоминского района - 200 тыс. га. В настоящее время в районе зарегистрированы 1477 действующих хозяйственных объектов. Из общего количества действующих предприятий крупными и средними являются 114 ед. Малых предприятий насчитывается 509 ед., остальные являются некоммерческими организациями. Наро-Фоминский район считается одним из крупнейших сельскохозяйственных районов Московской области (18 сельскохозяйственных предприятий различной формы собственности, около 200 фермерских хозяйств).
Было выявлено, что наиболее неблагополучными в экологическом плане являются Воскресенский и Щелковский районы, а относительно благополучными – Волоколамский и Химкинский.
Для оценки влияния антропотехногенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения и, в частности на распространённость МКБ в указанных регионах, было выбрано коренное население этих регионов, которое с момента рождения подвержено воздействию местных особенностей среды обитания. Такой подход позволяет исключить искажения результатов исследования, вносимые миграцией населения. Подбор однородного коренного контингента выполнен путем анкетирования 3 тыс. чел., отобранных в указанных выше регионах методом случайной выборки с использованием генератора случайных чисел из общегородских пофамильных списков. При анкетировании применялись специальные опросники, включающие вопросы о месте рождения, местах постоянного проживания, длительности проживания в других населенных пунктах и др. В ходе обработки полученного материала для работы подбирались лица, не покидавшие более чем на полгода районы наблюдения в течение всей жизни.
Вторично случайная выборка использована с целью отбора достаточного для исследования количества человек из выявленных коренных жителей. Необходимое число человек в районах наблюдения определялось по общепринятому в медицинской статистике способу (вариационному методу).
Всего за период 2000–2005 гг. для углубленного клинического обследования отобрано 262 человека (из них 49% мужчин и 51% женщин), среди которых были зарегистрированы как первично диагносцированные случаи МКБ, так и преморбидные формы, стертые и манифестные формы, а также заболевания - предшественники, анатомические дефекты развития мочевыделительной системы и отягощенная наследственность по МКБ. Средний возраст обследованных составил 39,48±14,25 лет, при этом в мужской подгруппе – 39,19±14,24 и в женской подгруппе – 39,75±14,29 лет (См. Таблица 2.1.1).
Таблица 2.1.1.
Распределение исследуемого контингента по возрасту и полу
Возраст
(в годах)
|
мужчины
|
женщины
|
всего
|
Число
|
%
|
число
|
%
|
число
|
%
|
до 19
|
2
|
0,77
|
2
|
0,77
|
4
|
1,54
|
20-29
|
9
|
3,45
|
13
|
4,98
|
22
|
8,43
|
30-39
|
17
|
6,51
|
16
|
6,13
|
33
|
12,64
|
40-49
|
34
|
13,03
|
31
|
11,87
|
65
|
24,90
|
50-59
|
36
|
13,79
|
35
|
13,03
|
71
|
26,82
|
60 и старше
|
30
|
11,49
|
37
|
14,18
|
67
|
25,67
|
итого
|
128
|
49,04
|
134
|
50,96
|
262
|
100
|
Графически это может быть представлено следующим образом:
Рис. 1. Распределение исследуемого контингента по возрасту и полу
На завершающем этапе исследования после определения факторов, влияющих на формирование МКБ у населения Московского региона, использовался метод научного анализа и синтеза информации с целью построения логически обоснованных принципов первичной профилактики уролитиаза, а также обоснования повышения качества и эффективности санитарно-гигиенического мониторинга.
|
