Методические указания для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине по дисциплине «нормальная физиология физиология челюстно-лицевой области»

Эталоны ответов:
1. Норма. Эндотелий клубочковых капилляров пропускает частицы до 100 ангстрем, следовательно белки, молеку- лярный вес которых меньше 70-80 тыс. (альбумины), могут проходить в первич- ную мочу. В канальцах они подвергаются обратному всасыванию.

2. Фильтрационное давление равно гидростатическому давлению в капиллярах клубочка (70 мм Hg.) минус тканевое давление (36 мм Hg) и онкотическое давление белков плазмы (24 мм Hg). В данном случае фильтрационное давление равно 10 мм Hg.
3. При декапсуляции почек падает тканевое давление, значит, фильтрационное возрастает и фильтрация увеличивается. На этом основано применение операции декапсуляции почки при нарушениях почечной фильтрации.

4. При уменьшении количества белка в крови падает онкотическое давление крови, возрастает фильтрационное давление и скорость фильтрации воды в почках увеличивается. Однако количество мочи может и не возрастать, так как часть воды из сосудов уходит в ткани вне почек (отеки).

5. Увеличение количества ренина способствует усилению мочеобразования, так как при этом возрастает АД в клубоч- ках, что приводит к росту фильтрационного давления.

6. Да. Почечный порог для глюкозы равен 150-180 мг%. При увеличении количества сахара в крови выше этих цифр он не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче.

7. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание натрия, а в нисходящем - воды.

8. Фильтруются: бикарбонаты, мочевина, мочевая кислота, уробилин, фосфат, глюкоза, аммиак, ионы калия и натрия, альбумин, креатинин. В результате канальцевой секреции в мочу выделятся : мочевина, пенициллин, аммиак, гиппуровая кислота.

9. При увеличении осмотического давления крови вода задерживается почками и количество мочи уменьшается. Одновременно замедляется обратное всасывание солей.

10. Антидиуретический гормон (АДГ) стимулирует реабсорбцию воды в почках, поэтому выделение конечной мочи уменьшается.

11. Анализ в 3 колонке соответствует норме.

12. Диурез увеличится за счет усиленного выхода воды по осмотическому градиенту и одновременного увеличение фильтрационного давления.

13. Да, так как 300 мл в норме является порогом для появления позыва на мочеиспускание.

14. Альдостерон усилит реабсорбцию натрия, это повлечет за собой увеличение реабсорбции воды и количество мочи уменьшится.

15. Больной поступил в клинику ночью.

16. Сухая и жаркая погода пустынь Туркмении на курорте Байрам-Али способствуют выделению воды с поверхности кожи с потом и уменьшают нагрузку на почки.

17. Величина диуреза зависит от осмотического давления крови. Соленая вода повышает осмотическое давление, поэтому диурез уменьшится. Гипотоничная водопроводная вода разбавляет кровь, осмотическое давление снижается, что приводит к увеличению диуреза. В полости рта нет осморецепторов, раздражение которых вызывает осморегулирующий рефлекс, поэтому полоскание рта соленой водой не влияет на величину диуреза

18. При затруднении оттока мочи по мочеточнику повышается внутрипочечное давление. В результате снижается давление фильтрационное, и уменьшается или полностью прекращается процесс фильтрации в соответствующей почке. Кроме того, растяжение мочеточника вызывает ильную боль, которая может вызвать рефлекторную болевую анурию.

19. В канальцах происходит реабсорбция натрия за счет активного переноса с затратой энергии АТФ. При охлаждении метаболические ферментативные процессы замедлятся, реабсорбция натрия уменьшится и он появится моче в большем количестве

20 Ночью уменьшается АД, что приводит к падению фильтрационного давления и уменьшению фильтрации.

21. Узкая выносящая артерия способствует высокому давлению в капиллярах клубочка. Если бы было наоборот, давление в клубочке не смогло бы обеспечить фильтрацию.

22. Можно. Высыплем шарики в мочу больного. При несахарном диабете нарушена реабсорбция воды в канальцах и поэтому моча имеет малую плотность. При сахарном диабете много сахара, который увеличивает плотность мочи. Менее плотная моча по закону Архимеда будет выталкивать на поверхность шарики меньшей массы, более плотная - более тяжелые и более крупные шарики.

23. Одновременно и сосудосуживающим и реабсор-бирующим действием обладает гормон вазопрессин (АДГ) в больших концентрациях. Следовательно, у животного повышена выделение этого гормона задней долей гипофиза.

24. Вещество должно быть беспороговым, т.е. не подвергаться ни реабсорбции, ни секреции в канальцах. Для выяснения этого надо сравнить коэффициент очищения, полученный при ведении животному уже известного вещества (например, инулина) и нового. Если коэффициенты очищения будут одинаковы, можно использовать новое вещество для анализа.

25. Нервная система влияет только на состояние гладкой мускулатуры стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки. При изменении просвета сосудов меняется количество притекающей крови и величина АД. В результате изменится интенсивность фильтрации.
Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов.

Темы рефератов:

1. 
   Невыделительные функции почек.
   
2. 
   Выделительная функция кожи, легких и желудочно-кишечного тракта.
   
3. 
   Методы исследования выделительной функции почек.
   
4. 
   Экстракорпоральный гемодиализ.
   
5. 
   Роль почек в регуляции артериального давления.
   

Вопросы для самоконтроля:

1. 
   Перечислите исполнительные органы выделительной системы.
   
2. 
   Перечислите невыделительные функции почек.
   
3. 
   Что является структурно-функциональной единицей почки?
   
4. 
   Какие отделы выделяются в нефроне?
   
5. 
   Какие биологические активные вещества образуются в почке?
   
6. 
   Что такое клубочковая фильтрация?
   
7. 
   Что следует понимать под фильтрационным давлением?
   
8. 
   Каков суточный объем фильтрата почек?
   
9. 
   Что такое первичная моча?
   
10. 
    Чем первичная моча отличается от вторичной?
    
11. 
    Как кровоток коркового слоя почек зависит от системного артериального давления?
    
12. 
    Как кровоток мозгового слоя почек зависит от системного артериального давления
    
13. 
    Как адреналин и ангиотензин влияют на почечный кровоток?
    
14. 
    Какова направленность активного транспорта натрия в канальцах?
    
15. 
    Какова направленность активного транспорта калия в канальцах?
    
16. 
    Что в мочеобразовании подразумевается под процессом секреции?
    
17. 
    Что такое порог реабсорбции?
    
18. 
    Для каких веществ существует порог реабсорбции?
    
19. 
    Назовите гормоны, влияющие на обмен воды и электролитов.
    
20. 
    Что такое альдостерон?
    
21. 
    Какое влияние на процесс мочеобразования оказывает альдостерон?
    
22. 
    Какой тип диуреза формируется при значительной водной нагрузке?
    
23. 
    Какой тип диуреза формируется при поступлении в организм чрезмерного количества солей?
    
24. 
    Назовите функцию поворотно-противоточной системы почки?
    
25. 
    Какие структуры образуют поворотно-противоточную систему почки?
    

Эталоны ответов:

1. 
   Кожа, слизистые оболочки, легкие, кищечник, почки
   
2. 
   Регуляторная, гомеостатическая, инкереторная
   
3. 
   Нефрон
   
4. 
   Капсула шумлянского, проксимальный извитой каналец, петля генле, дистальный извитой каналец, собирательная трубочка
   
5. 
   Ренин, эритропоэтин, медуллин
   
6. 
   Фильтрация жидкой части крови в канальцах почки в полость капсулы шумлянского-боумена
   
7. 
   Разница между давлением над фильтром и давлением, препятствующим фильтрации
   
8. 
   1500 л
   
9. 
   Профильтрованная в клубочке почки плазма крови с небольшим количеством белков
   
10. 
    Вторичная более концентриррована
    
11. 
    Усиливается при повышении ад
    
12. 
    Усиливается при повышении ад
    
13. 
    Усиливают
    
14. 
    Натрий активно переносится из мочи в кровь
    
15. 
    Калий активно транспортируется в мочу
    
16. 
    Образование в эпителии проксимальных канальцев нефрона и поступление в их просвет некоторых веществ
    
17. 
    Концентрация вещества, при которой начинается его реабсорбция
    
18. 
    Для т.н. Пороговых, которые начинают обратно всасываться только по достижении определенной концентрации в первичной моче.
    
19. 
    Антидиуретический гормон и альдостерон
    
20. 
    Гормон коркового слоя надпочечников, минералокортикоид
    
21. 
    Усиливает всасывание натрия и снижает диурез
    
22. 
    Полиурия
    
23. 
    Олигурия
    
24. 
    Концентрация мочи
    
25. 
    Нисходящая м восходящая части петли генле
    

занятие №24: ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМАМ: ДЫХАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ, ОБМЕН, ВЫДЕЛЕНИЕ, ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Форма организации учебного процесса: подготовка к практическому занятию.

При подготовке к контрольной работе вопросы для собеседования, тестовые задания и задачи, использовать из текущих занятий по данной теме.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ – ФИЗИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ»:
Обязательная

1. Нормальная физиология. Учебник, 2005, ред. В.М. Покровский.

2. Лекции по физиологии, Ю.И. Савченков. Т1-2.,2009

3. Савченков Ю.И., Пац Ю.С. Нормальная физиология: учебное пособие для стоматологов, 2007
Дополнительная
4. Практикум по нормальной физиологии: методические указания для студентов по спец.- стоматология /под ред. Ю.И.Савченкова. 2009

5. Савченков Ю.И. Методы исследования физиологических функций: учебное пособие.

6. Смирнов В.М. Нормальная физиология: учебник.

7. Тестовые задания по нормальной физиологии: в 2-х томах /ред. Ю.И.Савченков.

8. Савченков Ю.И., Пац Ю.С. Стоматологическая физиология: учебное пособие. Феникс, 2007
Электронные ресурсы на сайте Университета:
9. Атлас мультимедийного сопровождения лекций

10. Атлас по нормальной физиологии. Коробков и др. Электронная версия

11. Электронные версии всех лекций учебных пособий по физиологии