Самостоятельная работа 120 часов формы контроля: экзамен в 12 семестре (36 часов) г. Ставрополь 2014 г. Рабочая учебная программа разработана в соответствии с: фгос впо по специальности «Педиатрия»

Задание : Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Перечислите факторы риска рождения детей с ВПС. Каковы особенности гемодинамики данного порока? Когда отмечается появление диффузного цианоза при этом пороке – с рождения или позже? Почему? Какова причина возникновения одышечно-цианотических приступов? Какова лечебная тактика при возникновении одышечно-цианотического приступа? Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Каковы ожидаемые результаты дополнительного обследования? Показано ли назначение сердечных гликозидов у данного больного? Если назначение сердечных гликозидов не показано, то почему? Какое направление действия сердечных гликозидов оказывает порочное действие в конкретной ситуации? Назовите показания к хирургическому лечению данного порока. В чем суть радикальной операции при данном пороке. Задача( Пограничные состояния новорожденных) –промежуточный когтроль.Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось нагрубание молочных желез. При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота - крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2 см, при надавливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны отчетливые. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Общий анализ крови: RBC – 5,6 xl012/l, MCV – 85 fl, HGB - 186g/l, MCH - 31pg, MCHC – 34%, RDW- 12,5%, HCT – 41%, PLT – 220,0 х109/l, WBC - 6,7х109/l, п/я - 5%, с - 42%, э -1%, л - 45%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час. Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1014, pH – 8,0, Pro -abs, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg. Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 51 мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, кальций - 2,2 ммоль/л, фосфор - 1,9 ммоль/л. Задание : Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка? С чем их надо дифференцировать? За счет чего отмечалось падение веса в первые дни жизни? Как должна вести себя весовая кривая в ближайшие дни? Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга? Чем обусловлено наличие крупнопластинчатого шелушения? Необходим ли осмотр дерматолога? С чем связано изменение характера стула? Требуется ли экстренная коррекция? Оцените результаты общего анализа крови. Оцените результаты общего анализа мочи. С чем могут быть связаны выявленные изменения? Необходима ли консультация нефролога? Оцените результаты биохимического анализа крови. Чем обусловлены выявленные отклонения? Задача (септический эндокардит) - промежуточный когтроль. Девочка Т., 7 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 градусов, слабость, вялость, снижение аппетита, одышку. Анамнез заболевания: месяц назад перенесла гнойную ангину, лечение симптоматическое. Через неделю, после перенесенной ангины, вновь подъем температуры теладо субфебрильных цифр, появились слабость, вялость. К врачу родители не обращались, проводили лечение самостоятельно жаропонижающими средствами. Однако лихорадка, вялость, слабость нарастали, в связи, с чем ребенок был госпитализирован. Анамнез жизни: девочка родилась от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов, в физическом и психомоторном развитии не отставала. В возрасте 2-х месяцев был выслушан систолический шум с punctummaximum в III–IVмежреберье слева от грудины. После проведения ДЭхоКГ исследования диагностирован дефект межжелудочковой перегородки небольших размеров, расположенный в мембранозной части субаортально. В дальнейшем самочувствие девочки не страдало, лечение не получала. При поступлении состояние больной тяжелое, выражена бледность кожных покровов, вялость, одышка в покое до 36 в минуту.В легких дыхание жесткое, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Область сердца визуально не изменена. При пальпации верхушечный толчок разлитой и усиленный, расположен в IV-Vмежреберье на 3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. В области III-IVмежреберья слева от грудины определяется систолическое дрожание. Границы сердца при перкуссии: правая – по правому краю грудины, верхняя – II-е межреберье, левая – на 3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При аускультации: в III-IVмежреберье слева от грудины выслушивается грубый, скребущего тембра систолический шум, связанный с Iтоном и занимающий ¾ систолы; шум проводится практически над всей областью сердца. Во II- IIIмежреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины. Во IIмежреберье слева – акцент IIтона. Частота сердечных сокращений 122 уд.в 1 минуту. АД 112/38 мм рт ст. Слизистая полости рта бледная, имеются кариозные зубы, в зеве – гипертрофия небных миндалин II степени. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень +3,5 +4,0 +4,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: RBC – 3,4 xl012/l, MCV – 103fl, WBC - 16,6 х 109/l, HGB – 96 g/l, MCH – 28,2pg, MCHC – 27,5%, RDW- 14,5%, HCT – 35%, PLT – 230,0 х109/l, MPV – 8,9 fl, PDW – 16%, PCT – 0,34%, п/я - 6%, с - 70%, л - 22%, м -2%, СОЭ-29 мм/час. Общий анализ мочи: Glu.– neg., Bil - neg., SG – 1010, pH – 8,0, Pro -0, 05 g/l, Uro - neg., Leu – 1-2 вп/зр., Bld - neg. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение электрической оси сердца, признаки перегрузки правого и левого желудочков. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции: легочный рисунок усилен за счет венозного русла. КТИ - 61%. Задание: Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Каковы этиология и патогенез этого заболевания? Назовите группы риска развития данного заболевания. Классификация этой патологии. Перечислите критерии диагностики этого заболевания. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Составьте план обследования и лечения больного. 8. Принципы первичной и вторичной профилактики данного заболевания. ТЕСТЫ. Тесты для текущего контроля. Ревматизм развивается в возрасте ( указать правильный ответ): 1) на 1-ом году жизни 2) в 2-3 года 3) в возрасте 7-15 лет 4) в любом возрасте 5) в 4-6 лет Ответ: 3. Наиболее частой причиной развития ВПС является ( указать правильный ответ): 1) хромосомные нарушения 2) мутация гена 3) алкоголизм родителей 4) воздействие факторов внешней сред 5)полигенномультифакторное наследование Ответ: 5. Какой показатель не подтверждает наличия тяжелой асфиксии новорожденного (указать правильный ответ): 1) брадикардия 2) бледность 3) снижение сухожильных рефлексов 4) нарушение ритма дыхания 5) цианоз Ответ: 3. Для паралича Дюшена-Эрба характерно ( выбрать неправильный ответ): 1) сохранение активных движений в руке 2) наличие разогнутой во всех суставах руки 3) наличие ротированной руки 4) на стороне поражения не вызывается рефлекс Моро 5) не вызываются сухожильные рефлексы Ответ: 1. Тесты для промежуточного контроля. У каких детей в периоде новорожденности чаще встречаются сегментарные и полисегментарные ателектазы? (выбрать правильный ответ): 1) у недоношенных 4 степени 2) у недоношенных 3 степени 3) у детей, родившихся с массой более 2-х кг 4) при врожденном гипотиреозе 5) при гемолитической болезни новорожденных Ответ: 3. При ГБН количество нормобластов в крови( выбрать правильный ответ): 1) нормобласты не выявляются 2) 1-2 на 100 лейкоцитов 3) 3-4 на 100 лейкоцитов 4) 5-6 на 100 лейкоцитов 5) 10 и более на 100 лейкоцитов Ответ: 4. Под нарушением ритма сердца понимают( выбрать неправильный ответ): 1) превышение или снижение числа сердечных сокращений по сравнению с нормой 2) изменение последовательности цикла сердечных ритма 3) появление сокращений сердца, источником которых не является синусовый узел 4) нарушение проведения возбуждения 5) изменение частоты и наполнения пульса Ответ: 5. Для недостаточности кровообращения второй "А" степени по левожелудочковому типу характерно (указать неправильный ответ): 1) увеличение ЧСС на 15-30% и ЧД на 30-50% от нормы 2) застойные явления в легких 3) снижение толерантности к физической нагрузке 4) кардиомегалия 5) увеличение ЧСС на 50-70%, и ЧД на 15-30% от нормы Ответ: 4. Для подострого неревматического кардита характерно( указать неправильный ответ): 1) отрицательный зубец Т 2) признаки левожелудочковой сердечной недостаточности 3) формирование сердечного горба 4) признаки недостаточности митрального клапана 5) благоприятный исход заболевания Ответ: 3. Ведущая роль в развитии бактериального эндокардита принадлежит( указать правильный ответ): 1) вирусу гриппа 2) пневмококку 3) стафилококку и стрептококку 4) грибам 5) грамотрицательной флоре Ответ: 3. К особенностям гемостаза здорового новорожденного относят (выбрать неправильный ответ): 1) пониженную активность фибринолиза 2)нормальное количество тромбоцитов 3)повышенную проницаемость и хрупкость сосудистой стенки 4) гиперкоагуляцию цельной крови на фоне низкого уровня антикоагулянтов 5) сравнительно низкий уровень плазминогена Ответ: 1. Материально-техническое обеспечение Отделения КДКБ г. Ставрополя: кардиологическое, ОИТАР, ИОННД и отделение новорожденных Краевого перинатального центра. Студенты имеют доступ ко всем больным , находящихся во всех палатах данных отделений; используются ресурсы лаборатории КДКБ и Перинатального центра, отделения функциональной диагностики и рентгенологического отделения, кабинета эндоскопии; на кафедре имеются тематические учебные комнаты. Кроме вышеперечисленного в распоряжении кафедры имеется мультимедийный комплекс, телевизор - 2, ПК – 3, ноутбук – 2, экран -1, DVD – проигрыватель, мультимедийные наглядные материалы по различным разделам дисциплины, видеофильмы, ситуационные задачи,интерактивные задачи, тестовые задания, набор рентгенограмм, пленок ЭКГ и иллюстраций к различным заболеваниям; доски. Базовые дисциплины и междисциплинарные связи со смежными дисциплинами. № п/п Наименование дисциплин Предмет согласования Согласовано: (подпись зав.кафедрой) 1. История медицины История развития медицины в России. Биографии знаменитых соотечественников врачей. 2. Правоведение Права и обязанности врача и пациента. Врачебная ошибка, мера ответственности. Врачебная халатность, мера ответственности. 3. Иностранный язык Лексический минимум. 4. Латинский язык Основная медицинская и фармакологическая терминология. 5. Физика, математика Основные физические явления изакономерности, лежащие в основепроцессов, протекающих в организмечеловека; физические основы функционирования медицинской аппаратуры. 6. Медицинская информатика Теоретические основы информатики,сбор, хранение, поиск, переработка,преобразование, распространение информации в медицинских ибиологических системах. 7. Химия Химико-биологические процессы, происходящие в живоморганизме ребенка и подростка. 8. Биохимия Роль клеточныхмембран и их транспортных систем в обмене веществ в организме детей иподростков. 9. Биология Законы генетики. Паразитарные и биоэкологические заболевания. 10. Анатомия Анатомические особенности строения детского организма в зависимости от возраста. Гистология, эмбриология, цитология Основные закономерности развития ижизнедеятельности организма новорожденных и детей различного возраста на основе структурнойорганизации клеток, тканей и органов. 11. Физиология Функциональные системы организма новорожденных,детей и подростков, их регуляция исаморегуляция при оздействии с внешнейсредой в норме. 12. Микробиология, вирусология Классификация, морфология ифизиология микроорганизмов и вирусов,их влияние на здоровье новорожденных, детей иподростков, методы микробиологическойдиагностики. 13. Иммунология Структура и функции иммуннойсистемы у новорожденных, детей и подростков, еевозрастные особенности, механизмы развития и функционирования, основныеметоды иммунодиагностики, методыоценки иммунного статуса и показания кприменению иммунотропной терапии 14. Фармакология. Классификация и основныехарактеристики лекарственных средств,фармакодинамика и фармакокинетика, показания и противопоказания кприменению лекарственных средств;побочные эффекты. Общие принципы оформления рецептови составления рецептурных прописейлекарственных средств. 15. Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия; Анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенностистроения и развития больного организма новорожденного, ребенка и подростка с кардиопатологией. 16. Патофизиология, клиническая патофизиология Функциональные системы организмановорожденных, детей и подростков с кардилпатологией, их регуляция исаморегуляция при воздействии с внешнейсредой при патологических процессах. 17. Гигиена. Санитарно-гигиенические требования кустройству, организации и режиму работы родильных домов, перинатальных центров, отделений новорожденных 1,11 этапов выхаживания, кардиологических отделений и ревматологических отделений. 18. Общественное здоровье и здравоохранениеЭкономика здравоохранения Основы законодательства РФ, основныенормативно-технические документы поохране здоровья детского, женского ивзрослого населения;основы страховой медицины в РФ,структуру современной системы здравоохранения РФ, деятельностьорганов и учреждений системы охраныматеринства и детства (ОМД). 19. Эпидемиология Распространенность различных заболеваний среди новорожденных,детей и подростков с кардиопатологией в различных регионах России и странах мира. 20. Восстановитель- ная медицина. Основы профилактической медицины и реабиллитации направленные на укрепление здоровья новорожденных,детского населения и подростков с кардиопатологией. 21. Дерматовенеро- логия Дифференциальный диагноз между различными кожными заболеваниями и аллергическими высыпаниями на коже. 22. Неврология, клиническая генетика. Особенности развития нервной системы у новорожденных. 23. Оториноларин- гология Влияние патологии ЛОР-органов на течение различных заболеваний у новорожденных, детей и подростков с кардиопатологией.. 24. Офтальмология. Поражение глаз уноворожденных, детей и подростков прикеардиопатологии. 25. Судебная медицина. Необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы при различных ситуациях в практике врача-педиатра.Система организации производствасудебно-медицинской экспертизы вРоссийской Федерации; права, обязанности и ответственность врача-педиатра, привлекаемого к участию впроцессуальных действиях в качествеспециалиста или эксперта, основныеспособы и методы, применяемые припроведении судебно-медицинскойэкспертизы. 26. Инфекционные болезни. Назначение БЦЖ новорожденным. Вираж туберкулиновых проб у ребенка с кардиопатологией. 27. Факультетская терапия, профес- сиональные болезни Влияние профессиональных вредностей на состояние здоровья плода и новорожденного. 28. Госпитальная терапия, Клиническая фармакология. Клинико-фармакологическаяхарактеристика основных групплекарственных препаратов ирациональный выбор конкретныхлекарственных средств при лечении основных патологических синдромовзаболеваний и неотложных состояний убольных новорожденных и детей с кардиопатологией. 29. Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия. Особенности оказаниямедицинской помощи новорожденным и детям с кардиопатологиейпри неотложных состояниях. 30. Детская хирургия. Показания к хирургическому лечению при патологии различных органов и систем у новорожденных и детей с кардиопатологией. 31. Акушерство и Гинекология. Влияние патологических беременности и родов на состояние здоровья новорожденного. 32. Пропедевтика детских болезней. АФО новорожденного ребенка. АФО сердечно-сосудистой системы у детей. 33. Факультетская педиатрия, Эндокринология Врожденные пороки сердца, острая и хроническая ревматическая лихорадка у детей 34 Инфекционные болезни у детей. Особенности течения детских инфекционных заболеваний у детей и подростков с кардиопатологией. 35. Поликлини- ческая и неотложная педиатрия. Первичный и последующие патронажи новорожденного ребенка. «Д» - учет детей с кардиопатологией, показания и противопоеказщания к вакцинации . . Приложение к рабочей учебной программе по дисциплине Госпитальная педиатрия Для специальности 060103Педиатрия Основная литература Шабалов, Н.П. Детские болезни: учебник для вузов. – 7-е издание, переработанное и дополненное в 2-х томах/Н.П. Шабалов. – СПб: Питер, 2012. – 926 с. – 150 экз. Учебно-методические материалы Клиническое обследование ребенка (семиотика, анамнез, объективное обследование) / Быков В.О., Водовозова Э.В. и др. // Методические рекомендации. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2012. – 185 с. – 80 экз.

Похожие:

	Самостоятельная работа 132 часов Форма контроля: -зачет в 9,10 семестре... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Самостоятельная работа 36 часов форма контроля: зачет в 9 семестре... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Самостоятельная работа 24 часов форма контроля зачет в 7 семестре... Рабочая учебная программа разработана в соответствии с фгос впо по направлению подготовки (специальности) 060201 «Стоматология»,...		Программа дисциплины «менеджмент» для студентов специальности ( направления)... Учебная дисциплина «Менеджмент» входит в раздел «Профессиональный цикл. Базовая (общепрофессиональная) часть» фгос по направлениям...
	Памятка для студентов по направлению подготовки 270100 «Архитектура» Дисциплина «История архитектуры, градостроительства и дизайна» имеет общий объем 108 часов, в 3 семестре 41 часов (17 – лекционных...		Самостоятельная работа Балльная структура оценки Распределение часов: лекции 18, практические 36, самостоятельная работа 18, экзамен 36 часов
	Рабочая учебная программа дисциплины «Гистология, эмбриология, цитология» Рабочая учебная программа разработана в соответствии с фгос впо специальности 060103 Педиатрия, утвержденным приказом Минобрнауки...		Рабочая программа по дисциплине педиатрия для специальности 060201... Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности педиатрия, утвержденным приказом Министерства образования...
	Самостоятельная работа 72 (час.) контрольные работы зачет в 1 семестре... Об утверждении и введении в действие фгос впо по направлению 010400 Прикладная математика и информатика (квалификация магистр)		Самостоятельная работа 72 (час.) контрольные работы 2 зачет экзамен... Об утверждении и введении в действие фгос впо по направлению 010400 Прикладная математика и информатика (квалификация магистр)
	Самостоятельная работа 72 (час.) контрольные работы 2 зачет экзамен... Об утверждении и введении в действие фгос впо по направлению 010400 Прикладная математика и информатика (квалификация магистр)		Самостоятельная работа 72 (час.) контрольные работы зачет экзамен... Об утверждении и введении в действие фгос впо по направлению 010400 Прикладная математика и информатика (квалификация магистр)
	Рабочая учебная программа по дисциплине «Педиатрия» для специальности... Рабочая учебная программа разработана на основании требований Федерального Государственного образовательного стандарта высшего профессионального...		Приложение в силлабус (памятка) учебной дисциплины «Управленческий учет» фгбоу впо Дисциплина «Управленческий учет» изучается в 6 семестре. Общее количество часов – 108 часов (3 зет), в том числе: лекции – 34 часа,...
	Самостоятельная работа 74 часов Экзамен 3 семестр Зачет нет Составитель... Направление подготовки – фгос впо направления 250100 «Лесное дело» от 12. 08. 2010 г., N 854		Аннотация рабочей программы учебной дисциплины корпоративная социальная... Всего часов 180/ 48 зачетных единиц 5 из них 1 зачетная единица на экзамен. В том числе лекции – 24 часа, семинары – 24 часа, самостоятельная...