Гуз «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями»

*«Право на здоровье. Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп». Информационный бюллетень № 3 (5), декабрь 2006г., стр10-11 (Трансатлантические партнеры против СПИДа, ВССВ). Проведенные исследования доказали, что: Программы СВ не способствуют распространению наркомании в целом и инъекционного употребления наркотиков в частности, так как направлены исключительно на лиц уже употребляющих инъекционные наркотики. Среди клиентов программ снижается распространенность наиболее рискованных сексуальных и инъекционных практик. Программы снижения вреда зарекомендовали себя как высокоэффективный способ профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Проекты увеличивают безопасную утилизацию использованных, потенциально зараженных шприцев, что значительно сокращает количество случайных уколов брошенными иглами среди населения. Проекты СВ не препятствуют проведению других программ борьбы с наркопотреблением, так как снижение вреда – это одна из трёх составляющих работы по контролю за наркотиками; другие два компонента – это прерывание поставок наркотиков и сокращение спроса на психоактивные вещества. Программы снижения вреда окупают затрачиваемые на них средства, так как один случай ВИЧ может быть предотвращён за малую часть цены медицинского ухода за инфицированным. *Ерошина К.М., Бобрик А.В., Васильева Н.В., Сивачева И.Л. Предварительные результаты когортного исследования по оценке эффективности проектов снижения вреда от внутривенного употребления наркотиков в Российской Федерации. Материалы международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Суздаль. 2004. Вместе с тем, несмотря на большое количество доказательств в пользу программ СВ, противники данного направления продолжают выступать против внедрения программ СВ, мотивируя это тем, что программы СВ ведут к потенциальному увеличению частоты нарконотребления и увеличению наркопотребляющей популяции, падению мотивации к лечению наркомании, росту объемов «наркомусора» (использованных приспособлений для инъекций) на улицах. Подобная ситуация требует постоянного сбора материалов по обоснованию эффективности применения подхода «снижение вреда от употребления наркотиков» с позиции доказательной медицины, как на уровне Российской Федерации, так и на территориальном уровне. Нами была предпринята попытка обобщить имеющиеся данные и оценить эффективность подхода «Снижения вреда» с точки зрения доказательной медицины, на примере г.Барнаула. В г.Барнауле программы «Снижения вреда среди ПИН» реализуются с 1999г., ежегодно профилактической работой охватывается около 6000 наркозависимых. В рамках, программы СВ проводится на постоянной основе мониторинг за изменениями практик употребления наркотиков, связанными с риском инфицирования ВИЧ, выявляемостью среди клиентов СВ ВИЧ-инфекции. По результатам проведенного анализа, в г.Барнауле реализация программ «Снижение вреда», позволила снизить распространенные среди наркозависимых рискованные практики употребления наркотиков. Например, доля лиц, практикующих высоко рискованное поведение при использовании общей емкости за последний месяц употребления наркотиков уменьшилось с 88,2% в 2007 г. до 67,7% в 2009 г. при том, что в общей популяции наркозависимых, практикующих такое поведение этот показатель составил в 2009г. - 84%*. В разные годы показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в г.Барнауле были ниже краевых показателей от 1.6 до 15 раз. По итогам мониторинга, из 3000 клиентов, систематически посещавших пункт доверие с 2006 по 2009г.г., ВИЧ- инфекция выявлена у 10 человек (0,3%), а из 15500 обследованных на ВИЧ ПИН, не являющихся клиентами программ «Снижение вреда» - у 438 чел.(3%). При средней стоимости проекта профилактики ВИЧ среди ПИН в г. Барнауле 35000 долларов США в год и охвате 1500 ПИН (только первичных клиентов) - средние затраты на проведение профилактической деятельности в указанной целевой группе составили около 23 долларов на 1 клиента в год. Если посчитать ежегодное количество контактов (в среднем 13000 чел.), то затраты на 1 контакт с ПИН в год обходятся около 3 долларов США. Средневзвешенный же курс на лечение 1 пациента с ВИЧ-инфекцией составляет около 4000 долларов в год, без учета лабораторного обследования и лечения вторичных заболеваний, исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку. *Полный текст находится на сайте http://www.antispid.alt.ru/mater/ef_snvr.doc. Полученные результаты, позволяют сделать вывод, что программы «Снижение вреда среди ПИН» являются одним из эффективных компонентов комплексной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Эффективный ответ на проблему ВИЧ-инфекции в среде людей, злоупотребляющих наркотиками, должен учитывать мнения этих людей и их общин. Программы должны быть основаны на существующих реалиях и удовлетворять потребностям целевых групп. Результаты оценки: 1. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе и ее возможные последствия для России. ВИЧ-инфекция – это социально-обусловленное заболевание, передающееся трудно контролируемыми классическими подходами борьбы с эпидемиями путями передачи. В условиях Российской Федерации наибольшее значение имеет парентеральный путь, реализующийся через внутривенное введение наркотиков, что подчеркивает необходимость нетрадиционных подходов в профилактике ВИЧ-инфекции. Неизбежным следствием поражения ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков и неэффективной работы по сдерживанию его распространения в этой группе населения, является быстрое распространение ВИЧ-инфекции половым путем. В отличие от большинства инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекция имеет длительный инкубационный (бессимптомный) период, что затрудняет выявление источников инфекции, способствует их накапливанию и постоянному обновлению. Большой социально-экономический ущерб, наносимый обществу и государству ВИЧ-инфекцией, обусловлен преимущественным вовлечением в эпидемический процесс лиц трудоспособного возраста, молодежи. ВИЧ-инфекция и сопутствующие заболевания приводят к ухудшению работоспособности и снижению социальной активности людей, живущих с ВИЧ. Современные методы лечения ВИЧ/СПИДа позволяют увеличить срок жизни ЛЖВ, но высокая стоимость лечения и социальной реабилитации больных с ВИЧ/СПИДом (в условиях постоянного роста числа заболевших) делает нереальным обеспечение ими всех нуждающихся. Не менее актуальной является проблема обеспечения приверженности к лечению ВИЧ/СПИДа наиболее многочисленной среди ЛЖВ группы лиц, потребляющих наркотики и их преждевременный уход из жизни. По мнению экспертов, если не удастся сдержать рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, реальная потребность в затратах на лечение ВИЧ/СПИДа быстро превысит бюджет здравоохранения РФ. Высокая смертность ЛЖВ, в свою очередь, влечет за собой появление большого числа сирот и лиц пожилого возраста, оставшихся без опеки, т.е. увеличению финансового бремени на возрастающие потребности социальных служб. В настоящее время социально-обусловленные заболевания, среди которых ВИЧ-инфекция уже занимает лидирующие позиции, являются причиной сокращения численности трудоспособного населения РФ до 1 млн. человек ежегодно, а депопуляция страны расценивается как необратимая. Даже самые мрачные прогнозы десятилетней давности недооценивали всю тяжесть и масштабы эпидемии ВИЧ/СПИДа. По мере роста заболеваемости и смертности, последствия которых обрушиваются на все общество, эпидемия ослабляет национальные институты, постепенно уничтожая столь необходимые завоевания последних десятилетий в сфере здравоохранения, образования, борьбы с неграмотностью, развитие человеческого потенциала и экономики. В странах с развитой эпидемией, по оценкам экспертов, последствия, наносимые эпидемией, могут привести к дестабилизации общества в целом. *Погребняк Е.В., Киселева Е.С., Шварева Н.В., Кононова В.Ю., Заверский С.М., Султанов Л.В., Демьяненко Э.Р., Филиппов А.Г., Горшкова Н.В. «Комплексный подход к противодействию ВИЧ/СПИД в Российской Федерации. Региональный опыт», Москва-Барнаул-Волгоград. 2007г., с10. Черепанов Н.П.,Елыкомов В.А., Султанов Л.В., Демьяненко Э.Р. «Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, лечение и социальное сопровождение больных с ВИЧ/СПИДом. Монография. г. Барнаул,2007г. с 3. Согласно опубликованному в Женеве новому совместному докладу Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Обновленная информация по эпидемии СПИДа, 2009 г.», на конец 2008 года в мире насчитывалось около 33,4 млн. людей, живущих с ВИЧ (из них примерно 31,3 млн. взрослых, 15,7 млн. женщин и 2,1 млн. детей в возрасте до 15 лет). Было зарегистрировано около 2,7 млн. новых случаев инфицирования (из них примерно 2,3 млн. – среди взрослых и 430 тыс. – среди детей в возрасте до 15 лет). От заболеваний, связанных со СПИДом, умерли около 2,0 млн. человек (из них примерно 1,7 млн. взрослых и 280 тыс. детей в возрасте до 15 лет). Всего же с начала эпидемии ВИЧ/СПИДа в мире было зарегистрировано 60 млн. ВИЧ-инфицированных, 25 млн. из них умерли. Восточная Европа и Центральная Азия остаются единственными регионами, где распространение ВИЧ/СПИДа остановить пока не удалось. Только за 2008 год было зарегистрировано около 110 тыс. новых случаев инфицирования, а общее число больных составило 1,5 млн. человек (для сравнения: в 2001 их было примерно 900 тыс.). Особенно напряженная ситуация складывается в Российской Федерации и Украине, где более 1% населения инфицировано ВИЧ. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных по-прежнему регистрируется среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). В 2009 году использование нестерильного инъекционного оборудования стало причиной 80% новых случаев инфицирования ВИЧ в странах Восточной Европы. Примерно 3,7 млн. жителей потребляют наркотики внутривенно, и, по грубым подсчетам, один их четырех ВИЧ-инфицирован. Распространенность ВИЧ/СПИДа среди ПИН в Украине составляет 38,5–50,3%, в России – 37%. Таким образом, Российская Федерация продолжает входить в число стран с самыми быстрыми темпами развития эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. *http://www.antispid.alt.ru/news/271109.doc. http://www.HIVpolicy.ru/. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 01.01.2009г. на территории РФ зарегистрировано 467016 ВИЧ-инфицированных, показатель на 100 тыс. населения – 328,4. По разным оценкам реальное количество людей, живущих в России с ВИЧ-инфекцией, колеблется от 800 тысяч до 1,5 миллионов. В Сибирском регионе на 01.01.2009г. выявлено 70234 ВИЧ-инфицированных (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения – 354,8), в том числе в 2008 году – 14077. Наиболее высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией, по-прежнему, отмечаются в Иркутской области, где показатель заболеваемости на 01.01.2009г. на 100 тыс. населения составил 1042,0, в Кемеровской области и в республике Бурятия - 452,9 и 339,8 соответственно. Алтайский край по показателям распространенности ВИЧ-инфекции находится на 18 месте в РФ и 4 - в Сибирском Федеральном округе. В РФ с 2007г., в СФО с 2006г. наметилась тенденция по увеличению темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфеции, которая была обусловлена увеличением охвата скрининговыми исследованиями на ВИЧ уязвимых групп населения и активизацией эпид. процесса среди инъекционных потребителей наркотиков. * По данным на конец 2008г. «ВИЧ-инфекция». Информационный бюллетень №33. Федеральный научно-методический центр пол профилактике и борьбе со СПИДом. М.:2009г. Опубликовано:htt||www.hivrussia. org|fiels\|bul-33/ pdf. Совместный доклад ЮНЭЙДС и ВОЗ: Восточная Европа и Центральная Азия – единственные регионы, где масштабы эпидемии ВИЧ/СПИДа продолжают расширяться http://www.HIVpolicy.ru/ по материалам доклада, UNAIDS, ВОЗ, МедНовости http://www.antispid.alt.ru/news/271109.doc. 2. Специфика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в России. Главная причина заражения ВИЧ-инфекцией в России. Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков, с использованием нестерильного инъекционного оборудования. По данным ФНМЦ СПИД, на сегодня 79,8% от общего числа случаев ВИЧ-инфекции и 62,7% от числа новых случаев в РФ связано именно с этим путем передачи. ФНМЦ СПИД отмечает непрекращающийся рост передачи ВИЧ-инфекции при потреблении наркотиков на фоне роста наркопотребления в России. За последние пять лет в стране активизировалась передача вируса от уязвимых групп в основное население половым путем. В 2008г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при незащищенных сексуальных контактах (62,4% новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин), а мужчины - при внутривенном введении наркотиков (78,4%). В среднем, по данным 2008г., 12,1% ПИН, официально зарегистрированных в наркологической службе РФ, являются ВИЧ-положительными. В 9 субьектах РФ пораженность ВИЧ-инфекцией среди ПИН превышает 20%, в 46 субьектах РФ- превышает 5%. Распространенность ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний среди потребителей наркотиков (ПИН) в настоящее время превышает аналогичные показатели для общества в целом почти в 13 раз. Наиболее высокая пораженность населения ВИЧ-инфекцией регистрируется в Самарской, Иркутской, Ленинградской, Оренбургской, Свердловской, Ульяновской, Челябинской областях, г. Санкт-Петербурге и Ханты-Мансийском автономном округе, в которых сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов. (Онищенко Г.Г., Дементьева Л.А.) 2009г. ВИЧ-инфицированные пациенты часто имеют сопутствующие заболевания. На конец 2008 года 167 693 имели ВИЧ и вирусные гепатиты, преимущественно гепатит С, 22 585 - ВИЧ и туберкулез, 13576 - ВИЧ и ИППП. В связи с быстрым увеличением числа пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также и числа пациентов с большим стажем наркотизации, увеличивалась смертность среди инфицированных ВИЧ. За весь период регистрации ВИЧ 13% всех ВИЧ-инфицированных умерли, летальность ежегодно возрастает. Т.к. в 2000-2001 гг. в России наблюдался резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, это привело в 2007-2008 г.г. к значительному увеличению числа инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии. На конец 2008 г. было взято на лечение более 54 тысяч инфицированных ВИЧ. Однако, число нуждающихся в терапии возрастает еще более высокими темпами. Недооценка числа нуждающихся в терапии в регионах страны отмечается в связи с тем, что многие инфицированные ВИЧ, особенно употребляющие наркотики, недостаточно охвачены диспансерным наблюдением или вообще не получают помощь. То есть, помимо людей, состоящих на учете, есть большой пласт инфицированных, не обращающихся в медицинские учреждения, не наблюдающихся и не получающих лечение. Такие люди обращаются за помощью уже на стадии СПИДа, когда снижается эффективность лечения, а стоимость терапии многократно возрастает. * По данным на конец 2008г. «ВИЧ-инфекция». Информационный бюллетень №33. Федеральный научно-методический центр пол профилактике и борьбе со СПИДом. М.:2009г. Опубликовано:htt||www.hivrussia. org|fiels\|bul-33/ pdf.

Похожие:

	Утверждаю Директор ау "Центр образования медработников" Гобуз «Новгородский центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями «Хелпер» актовый зал 1 этаж		Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области... «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями»
	Организация лечебно профилактических, санитарно гигиенических и противоэпидемических... Тема: Организация лечебно профилактических, санитарно гигиенических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными...		Реферат по курсу «История медицины» на тему: «История открытия, изучения... «Желтая магия», «король антибиотиков», «умная плесень» так называют в мировой литературе желтоватый порошок пенициллина за одержанные...
	Положение о проведении краевого заочного конкурса «Многогранная геология» Краевой заочный конкурс (далее: Конкурс) проводится кгоудод «Алтайский краевой Центр детско юношеского туризма и краеведения» при...		Алтайский краевой центр народного творчества и досуга Клубный курьер: Информационный бюллетень, выпуск №20. – Барнаул: акцнтиД, 2012. – 32 с
	«Профессионализм лаборанта – гарант качества лабораторных исследований» Гуз «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр» 21-22 апреля 2011 года состоялась научно-практическая конференция...		Конкурс проводится с апреля по декабрь 2009 года в два тура «Алтайский краевой центр детско – юношеского туризма и краеведения» в период с апреля по декабрь 2009 года проводит краевой заочный...
	Гуз «краевой центр медицинской профилактики» Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения (воз) в память того дня,...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особое внимание следует уделять профилактике гриппа у детей и персонала, подверженных высокому риску возникновения осложнений при...
	Ставропольский краевой центр содействия занятости и информационного обеспечения молодежи Директор государственного учреждения «Ставропольский краевой центр гражданского и патриотического воспитания детей и молодежи»		Приложение 1: Перечень товара Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...
	Указатель литературы Выпуск 8  Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...		Республики Марий Эл второго созыва Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...
	Программа по биологии пояснительная записка Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...		Алтайский краевой центр народного творчества и досуга из опыта работы... Из опыта работы культурно-досуговых учреждений Солонешенского района Алтайского края по сохранению и развитию традиционной народной...