Гуз «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями»

Совместный доклад ЮНЭЙДС и ВОЗ: Восточная Европа и Центральная Азия – единственные регионы, где масштабы эпидемии ВИЧ/СПИДа продолжают расширяться http://www.HIVpolicy.ru/ по материалам доклада, UNAIDS, ВОЗ, МедНовости http://www.antispid.alt.ru/news/271109.doc. 3. Эпид. ситуация по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае. Актуальная ситуация и прогноз. Всего в Алтайском крае на 01.01.2010г. кумулятивное число ВИЧ- инфицированных составило 9624, показатель на 100 тыс. населения – 383,7. Проживают на территории края 8227 ВИЧ-инфицированных. Заболеваемость в крае, за все годы регистрации, ниже, чем в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе. Динамика распределения установленных путей передачи ВИЧ-инфекции в Алтайском крае (уд.вес) Так же как и в Российской Федерации, в общей структуре ВИЧ-инфицированных, наибольший удельный вес составляют лица, инфицированные парентеральным путем (71%). Наиболее высокий рост заболеваемости среди данной группы начался в мае 2000г. в г. Бийске. Распространение ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей было связано с употреблением готового раствора суррогатов опия домашнего приготовления («ханки»), приобретенного в притонах. Еженедельный прирост новых случаев ВИЧ-инфекции составлял от 15 до 45 и продолжался до 2002г. За период 2000 - 2001гг. в г. Бийске было выявлено 50% от всех случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в городе за все годы. С 2002 г. по 2006 г. доля парентерального пути передачи ВИЧ при немедицинском введении наркотиков, в числе установленных путей, ежегодно снижалась (с 75% в 2002г. до 60,0% в 2006г.). Второй подъем заболеваемости среди наркозависимых начался в 2007г. (доля инфицированных при внутривенном введении наркотиков увеличилась до 81%), что связано с употреблением героина, приготовленного с использованием общей емкости для разведения и выборки раствора наркотика, совместного с ВИЧ-инфицированными инъекционного инструментария. Удельный вес полового пути передачи с 2000 по 2005г.г. ежегодно увеличивался (с 2% до 42%), с 2006 по 2008г.г. - снизился до 19%, в 2009г. увеличился до 27%. Таким образом, основной группой населения, среди которой продолжала регистрироваться ВИЧ-инфекция, по-прежнему, являлись потребители инъекционных наркотиков (в числе установленных путей передачи удельный вес ПИН в 2007г. составлял 81%, в 2008г. – 81,3%). Ежегодно в крае проводится обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащих контингентов, перечень которых определен постановлениями правительства, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и постановлениями Администрации Алтайского края. Удельный вес подлежащих контингентов от населения в целом, составляет около 9%, в 2006г. в крае обследовано на ВИЧ-инфекцию 370729 чел или 14,4% населения, в 2007г.- 436246 чел. или 17,3%, в 2008г.- 422987 или 16,8 %. Данная выборка является репрезентативной и позволяет делать достоверные статистические выводы по распространенности ВИЧ среди населения края. В 2006-2009 г.г., в Алтайском крае ежегодно увеличивался охват обследованием на ВИЧ-инфекцию уязвимых групп населения: «Наркоманы»- 2006г. - 7147; 2007г. - 7496; 2008г. – 10002., 2009г.- 10120, «Лица, находящиеся в УИН»- 2006г. - 9739; 2007г. - 9784; 2008г. – 14310, 2009г.- 14897; «Лица, обследованные по эпид. показаниям»- 2006г. - 1164; 2007г. - 1944; 2008г. – 3844, 2009г.-3929 Динамика обследования на ВИЧ-инфекцию различных групп населения в Алтайском крае в 2005-2009 гг. В 2006-2008 гг. наибольшее число положительных результатов на ВИЧ в имммуноблоте на 1000 обследованных, с увеличением в ежегодной динамике, зарегистрировано среди лиц, обследованных по эпид. показаниям (2006г. - 45,5, 2007г. - 80,2, 2008г. – 92,6 на 1000 чел.), при поступлении в пенитенциарные учреждения (10,4, 28,8 и 65,6 соответственно), потребителей инъекционных наркотиков (10,1, 41,1 и 83,3 соответственно). Среди населения в целом, число положительных результатов на 1000 обследованных увеличилось с 0,6 в 2006-2007гг. до 1,6 в 2008г., однако оставалось меньше, чем у потребителей наркотиков, выявленных по различным кодам, в 20 и 30 раз соответственно. За 2008 год среди населения в целом, число положительных результатов на 1000 обследованных меньше чем у наркозависимых в 33 раза. В 2009 г. отмечается снижение заболеваемости на 30% (на 689 случаев меньше, чем за 2008г.). Доля лиц, инфицированных при инъекционном употреблении наркотиков, составила 71% (при 79% за 2008г.). В 2009г. число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных наркопотребителей также снизилось (с 1690 в 2008г. до 926) – на 45%. Из 1000 обследованных наркопотребителей ВИЧ-инфекция выявлена у 43 чел., что в 2 раза ниже, чем в 2008г. Снижение темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в 2009г. связано с проводимой межведомственной профилактической работой, а так же с более целенаправленными действиями, в рамках «Межведомственного плана по ограничению распространения ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей на 2009-2011г.г». Прогноз: В 2010г. в Алтайском крае, также как и в других территориях РФ, по прогнозам Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, заболеваемость ВИЧ/СПИДом будет оставаться высокой, в связи с продолжением распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. Будет продолжаться рост числа ВИЧ-позитивных женщин фертильного возраста и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Неблагоприятной тенденцией также будет являться рост числа пациентов с клиническими проявлениями СПИДа, что повлечет за собой увеличение затрат на их лечение и социальную адаптацию. * По данным на конец 2008г. «ВИЧ-инфекция». Информационный бюллетеньпо ситуации по ВИЧ-инфекции на территории Алтайского края за 2009г.. Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди наркозависимых подтверждаются и данными эпид. надзора 2 поколения. Так, проведенное в 2006 году исследование в Нижнем Новгороде показало, что распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН составляет 8,4%, исследования ВОЗ и ВССВ в 2007 г. показали, что в Орле, Челябинске, Набережных Челнах данный показатель варьировал от 13 до 15%, а в Екатеринбурге составил 64%. Второй по значимости группой высокого риска передачи ВИЧ (после ПИН), являются женщины, вовлеченные в коммерческий секс (коммерческие секс-работницы – КСР). По российским данным около 25% КСР употребляют наркотики, и 70% женщин, потребляющих наркотики, оказывают секс-услуги за плату или за наркотики. По результатам исследований, проведенных в 2007 году среди КСР в Красноярске, Томске, Челябинске и Нижнем Новгороде распространенность ВИЧ-инфекции в данной группе составляла от 2 до 8%. Более ранние исследования, проведенные в 2002-2005 гг., выявили распространенность ВИЧ-инфекции среди 48% КСР в Санкт-Петербурге и 62% - в Тольятти. Рис. 2 Результаты тестирования потребителей наркотиков в России (данные Федерального научно-методического Центра). По-данным эпид. надзора 2 поколения, проведенного в 3-х городах Алтайского края в 2006г., распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН в г.Барнауле составляла 3,5%, в Рубцовске - 3%, а в Бийске - 74%. Кроме того, в г.Бийске 63,3% РКС имели ВИЧ-позитивный статус, антитела к ВИЧ были выявлены у большинства опрошенных женщин из числа употребляющих наркотики (85%) и у половины женщин (48,3%), не употребляющих наркотики в течение последних 12 месяцев. Результаты дозорного сероэпидемиологического исследования в г.Бийске фактически подтвердили данные официальной статистики (распространенность ВИЧ среди ПИН 71,8%) и наличие генерализованной стадии эпидемии в городе. Экстраполяция результатов дозорного исследования на предполагаемую когорту наркопотребителей, проживающих в городах Барнаул, Бийск, Рубцовск (оценочное число с учетом поправочного коэффициента 3,9 – Томский Институт Психического Здоровья составляет 21200, 6800, 4300 человек, соответственно), позволила предположить, что на момент проведения исследования число ВИЧ-инфицированных превышало данные официальной статистики в 4 – 5 раз для гг. Бийск и Рубцовск и в 18 раз для г.Барнаула (5032 инфицированных в г.Бийске, 129 – в г.Рубцовске и 742 в г.Барнауле). Всё это подчёркивает ключевую роль, которую играют потребители внутривенных наркотиков на современном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, в том числе в Алтайском крае, и указывает на необходимость целенаправленных профилактических мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ среди данной целевой группы. * Данные Эпид.надзора 2 поколения в группе ПИН г.Барнаул, Бийск, Рубцовск. Монография «Эпиднадзор 2 поколения. Комплексное противодействие эпидемии ВИЧ/ИППП на региональном уровне, Алтайский край», г. Барнаул, 2006г., Султанов Л.В., Демьяненко Э.Р., Трешутин В.А., Максимова С.Г. 4. Снижение вреда от употребления наркотиков – современный подход для противодействия распространения эпидемии ВИЧ. Принципы и методы реализации. Эффективная борьба с ВИЧ-инфекцией требует подходы и стратегии, отличающиеся от традиционных моделей профилактики инфекционных заболеваний, поскольку вакцины против ВИЧ-инфекции до сих пор не существует, а заражение в основном происходит в результате деятельности, скрытой от посторонних глаз и не поддающейся простым запретам. Сегодня во многих странах для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в среде ПИН применяют комплекс мероприятий, нередко определяемый термином «снижение вреда от употребления наркотиков» (СВ), который базируется на прагматичном подходе, и признаёт, что несмотря на многолетние попытки, не удалось разработать эффективное вмешательство, которое искоренило бы наркопотребление. Поэтому уже сейчас необходимо уменьшение вредных последствий от употребления наркотиков, не ставя в виде предварительного условия отказ потребителей от приема психоактивных веществ. Учитывая наличие в России двойной эпидемии ВИЧ и наркотизации, а также руководствуясь рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), Совета Европы, программы ООН по борьбе со СПИДом (UNAIDS) и агентства ООН по контролю за наркотиками (UNDCP), в 1998 Институт «Открытое Общество» приступил к реализации комплексной программы под названием «Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков». В 2001 году эта деятельность была поддержана грантом Министерства Международного Развития Великобритании. На сегодняшний день данная работа поддерживается Открытым Институтом Здоровья (ОИЗ), Фондом «Российское здравоохранение» (ФРЗ), Всероссийской сетью снижение вреда (ВССВ). В течении всех этих лет деятельность по «снижению вреда» тесно координируется с федеральными структурами, в первую очередь с отделом профилактики ВИЧ/СПИДа Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Программы по профилактике ВИЧ среди потребителей наркотиков, работающие на территории России в настоящее время, предоставляют достаточно универсальный базовый комплекс профилактических услуг. Часть программ реализуются государственными организациями (СПИД-центры, наркологические диспансеры), другая часть – негосударственным некоммерческим сектором. Что такое «снижение вреда». Принципы. Термин «снижение вреда» возник около 25 лет назад для обозначения стратегий и программ, целью которых является снижение негативных медицинских, социальных и экономических последствий употребления психоактивных веществ для самих наркопотребителей, их семей и общества в целом. По мнению специалистов в области охраны общественного здоровья, приоритетом стратегии снижения вреда является предупреждение инфицирования ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми путём инъекционного введения наркотиков, а также передозировок, вовлечения в криминальную деятельность, разрушения семейных и социальных связей, равно как и других медицинских и социальных последствий. Исходя из этого, понятие снижение вреда подразумевает определённый комплекс медико-профилактических мер, которые призваны предотвратить передачу ВИЧ и других инфекций при совместном использовании нестерильного инъекционного инструментария и растворов наркотика. Существуют разные определения термина «снижения вреда», которые охватывают разные стороны теории и практики и принимаются разными специалистами и активистами. Так Всероссийская сеть снижения вреда даёт следующее определение: Снижение вреда — прагматичный подход к минимизации вредных последствий для индивидуума и сообщества, связанных с потреблением наркотиков, в особенности, риска ВИЧ-инфекции, гепатита C, инфекций, передаваемых половым путем1. У всех сторонников снижения вреда не вызывают сомнения основные положения этой стратегии. I. Прагматизм и гуманизм Немедицинское использование психоактивных веществ – неизбежное явление в любом обществе, которое имеет доступ к ним. Поэтому программы СВ: Делают смещение акцента с долгосрочной и идеалистической цели искоренения наркотиков во всём мире или в отдельно взятой стране на достижение краткосрочных и практически достижимых целей – снижение темпов роста распространения ВИЧ и сохранение жизни и здоровья людей. Принимают как существующую реальность тот факт, что употребление наркотиков неизбежно (по крайней мере, в обозримом будущем) и, следовательно, направляют свои усилия на сокращение негативных последствий этого явления. Прежде всего, необходимо предотвратить массовое инфицирование внутри групп повышенного риска для того, чтобы иметь возможность осуществить другие долгосрочные цели, например, полный отказ от наркотиков. Признают необходимость изменения наркополитики, результатом которой являются негативные социальные последствия: нарушение прав человека, разрушение общественных связей и другие. Фактическая криминализация потребления наркотиков приводит к преследованию и дискриминации потребителей наркотиков, вызывает страх и недоверие к ним в обществе, и препятствует развитию профилактических, лечебных и социальных программ. II. Многообразие подходов Наркотики, их потребление и ситуация вокруг них, наносят индивидуальный и общественный ущерб, а потому программы необходимо адресовать по различным направлениям. Эти воздействия содержат в себе программы оздоровления для действующих потребителей наркотиков и, особенно, программы, направленные на организацию профилактической и лечебной помощи, позволяющей потребителям получить доступ к медицинской информации и медицинским услугам, обрести необходимые навыки и сформировать менее рискованное поведение в отношении ВИЧ, вирусов гепатита, инфекций, передаваемых половым путём. Основными принципами эффективной профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, вводящих наркотики путём инъекций являются следующие:

Похожие:

	Утверждаю Директор ау "Центр образования медработников" Гобуз «Новгородский центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями «Хелпер» актовый зал 1 этаж		Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области... «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями»
	Организация лечебно профилактических, санитарно гигиенических и противоэпидемических... Тема: Организация лечебно профилактических, санитарно гигиенических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными...		Реферат по курсу «История медицины» на тему: «История открытия, изучения... «Желтая магия», «король антибиотиков», «умная плесень» так называют в мировой литературе желтоватый порошок пенициллина за одержанные...
	Положение о проведении краевого заочного конкурса «Многогранная геология» Краевой заочный конкурс (далее: Конкурс) проводится кгоудод «Алтайский краевой Центр детско юношеского туризма и краеведения» при...		Алтайский краевой центр народного творчества и досуга Клубный курьер: Информационный бюллетень, выпуск №20. – Барнаул: акцнтиД, 2012. – 32 с
	«Профессионализм лаборанта – гарант качества лабораторных исследований» Гуз «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр» 21-22 апреля 2011 года состоялась научно-практическая конференция...		Конкурс проводится с апреля по декабрь 2009 года в два тура «Алтайский краевой центр детско – юношеского туризма и краеведения» в период с апреля по декабрь 2009 года проводит краевой заочный...
	Гуз «краевой центр медицинской профилактики» Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения (воз) в память того дня,...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особое внимание следует уделять профилактике гриппа у детей и персонала, подверженных высокому риску возникновения осложнений при...
	Ставропольский краевой центр содействия занятости и информационного обеспечения молодежи Директор государственного учреждения «Ставропольский краевой центр гражданского и патриотического воспитания детей и молодежи»		Приложение 1: Перечень товара Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...
	Указатель литературы Выпуск 8  Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...		Республики Марий Эл второго созыва Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...
	Программа по биологии пояснительная записка Современная иммунология в значительной мере способствуют борьбе с инфекционными болезнями, позволяют раскрыть механизмы тканевой...		Алтайский краевой центр народного творчества и досуга из опыта работы... Из опыта работы культурно-досуговых учреждений Солонешенского района Алтайского края по сохранению и развитию традиционной народной...