Обоснование лапароскопической подвздошной и парааортальной лимфаденэктомии, транспозиции яичников у больных раком шейки матки ib III стадий, как I этапа комбинированного лечения
Скачать 2.8 Mb.
|
| В результате полученных данных, произведён расчёт чувствительности, специфичности, точности и прогностической ценности положительного и отрицательного тестов (Таблица 16). Табл.16. Сопоставление данных УЗИ, МРТ и лапароскопического стадирования у 48 пациенток при оценке инфильтрации параметральной клетчатки
[C] – стандартный; [W] – взвешенный по распространённости Прослеживается тенденция к более высокой чувствительности МРТ по сравнению с УЗИ, хотя статистически значимой разницы не получено (p=0,125). Из представленных выше рассуждений можно заключить, что на сегодняшний день наиболее информативным способом оценки местного распространения опухоли шейки матки по-прежнему остается ректо-вагинальное исследование при достаточном опыте врача. Размер опухоли шейки матки анализировался визуально и посредством методов лучевой диагностики (УЗИ, МРТ). При макроскопической оценке учитывалось поражение влагалищной части шейки матки в наибольшем измерении: до 7,0мм; от 7,0мм до 4,0см; от 4,0см и более. С учётом данного контекста наибольшую группу составила опухоль в размере от 4,0см и более в наибольшем измерении, которая была выявлена у 35 больных (72,92% (95% CI: 58,15% - 84,72%)). В 13 случаях (25,00% (95% CI: 13,64% - 39,60%)) размер опухоли варьировал в диапазоне от 7,0мм до 4,0см (Таблица 17). Табл.17. Методология оценки размеров опухоли шейки матки
При этом глубина стромальной инвазии в 4 случаев (8,33% (95% CI: 2,32% - 19,98%)] не достигала 3,0мм, в 6 наблюдениях (12,50% (95% CI: 4,73% - 25,25%)) соответствовала диапазону 3,0 – 5,0мм и в 38 случаях (79,17% (95% CI: 65,01% - 89,53%)) превышала 5,0мм (Рисунок 14). Рис.14. Глубина стромальной инвазии Размер опухоли и глубина инвазии коррелировали с частотой метастазирования опухоли шейки матки в регионарные лимфатические узлы. Далее мы проанализировали степень распространения опухоли в зависимости от гистологического типа (таблица 18). Табл.18. Сопоставление стадии РШМ (FIGO) с гистологическими типами
Таким образом, можно отметить, что плоскоклеточный неороговевающий РШМ и аденокарцинома характеризуются более агрессивным течением и большей потенцией к местному распространению и метастазированию. По результатам проведённого исследования в 24 случаях (50,00% (95% CI: 35,23% - 64,77%)) произошло рестадирование (таблица 19). Табл.19. Изменение стадий (FIGO) в зависимости от результатов хирургического стадирования
Изменение IIIB стадии на IV и IV стадии на IIB и IIB способствовало индивидуализации дальнейшего лечения. Если в первом случае результат хирургического стадирования привёл к расширению полей облучения с захватом парааортальной области, то во втором – напротив, позволил больным избежать неоправданно агрессивного лучевого воздействия. Рестадированию подверглись также пациентки по критерию Т (Таблицы 20,21. Рисунок 15). Табл.20. Распределение пациенток по стадиям (TNM) по результатам клинического обследования
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Как предупредить рак шейки матки Но чаще всего про гинеколога вспоминают тогда, когда женщина забеременела, или когда появились резкие боли, выделения и другие болезненные... | | Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по... Эндометриоз. Предопухолевые заболевания и опухоли шейки и тела матки. Болезни яичников, маточных труб и молочных желез. Эндометриоз... |
| Вопросы для сертификационного экзамена по акушерству и гинекологии Предраковые заболевания шейки матки. Клиника. Диагностика. Лечение. Диспансеризация больных | | Комбинированное лечение синхронных метастазов колоректального рака в печень Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения пациентов с колоректальным раком и синхронными метастазами в печени... |
| Возможности системной лучевой терапии и других методов специального... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан | | Способ консервативного лечения больных с поясничным остеохондрозом Изобретение относится к медицине, а именно, к вертеброневрологии и может быть использовано при консервативном лечения больных с рефлекторными... |
 | Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки. Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова»... | | Список Сц акушерство и гинекология 2012, ту кольпоскопия и патология шейки матки 2013, ту лазерные технологии в акушерстве 2013 |
| Генитальные микоплазмы в структуре бактериальных инфекций влагалища... Работа выполнена в гоу впо первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова | | Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) ... |
| Отчет о научно-исследовательской работе «Разработка методов оценки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Эпигенетические изменения в опухолях шейки матки: гипер- и гипометилирование... ... |
| Отчет о научно-исследовательской работе «Разработка методов оценки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Особенности течения беременности и родоразрешения женщин, перенесших заболевания шейки матки Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Московская медицинская академия... |
| Риск развития миомы матки снижается при увеличении числа родов и... Сведения о миоме матки встречается в древних источниках, даже при исследовании останков египетских мумий были выявлены случаи кальцифицированных... | | Интраэпителиальные неоплазии и микроинвазивный рак шейки матки. Клинические... Работа выполнена в Федеральном Государственном Учреждении «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента... |
