Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Детские болезни»
Скачать 302.64 Kb.
|
Лечение больных, независимо от тяжести и локализации процесса, проводится только в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат дети с подозрением на дифтерию, больные ангинами и ларингитами, не привитые против данной инфекции. Лечение должно быть комплексным: специфическим, этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. Строгий постельный режим при локализованной форме дифтерии зева соблюдается 5-7 дней, при токсической дифтерии I-II степени – 3-4 недели, III степени– не менее 4-5 недель. Все процедуры, связанные с лечением, кормлением, туалетом ребенка проводятся в лежачем положении. Питание проводится жидкой и полужидкой пищей, после исчезновения налетов назначается пища, соответствующая возрасту ребенка. Специфическая терапия. Основополагающим в терапии всех клинических форм дифтерии является нейтрализация циркулирующего в биологических жидкостях дифтирийного токсина путем применения антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС). При установлении диагноза «дифтерия» введение АПДС должно проводиться немедленно, не ожидая результатов бактериологического исследования, и в достаточной дозе. Введение АПДС в поздние сроки (после 4 дня) заболевания малоэффективно. Обязательное введение АПДС проводится всем больным с тяжелыми токсическими формами дифтерии не зависимо от сроков госпитализации. В тех случаях, когда больной поступает в стационар после исчезновения налетов, а в посеве обнаруживаются токсигенные коринобактерии, АПДС вводить не рекомендуется. Первичная и курсовая доза АПДС определяется клинической формой дифтерии. Доза уменьшается только детям первого и второго года жизни в 1,5-2 раза. Дозы АПДС при различных клинических формах дифтерии
При локализованных формах дифтерии, при дифтерии редких локализаций и в ранние сроки болезни можно ограничиться однократным введением сыворотки. Однако если не отмечается положительной динамики или имеет место ухудшение состояния, АПДС вводят повторно: при локализованной форме – через 18-24 часа, распространенной – 12-16 часов, токсических – 8-12 часов. При локализованной форме оптимальным является внутримышечное введение АПДС, а при токсической – внутривенное. При распространенной и субтоксической формах дифтерии зева, а так же при распространенном крупе лечение АПДС продолжается 2 дня. Вводят по 30-40 МЕ один раз в день. При токсической дифтерии зева I и II степени в первые двое суток больной должен получить ¾ курсовой дозы. В первый день АПДС вводят 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. При токсической дифтерии зева III степени, а так же при гипертоксической и комбинированной формах в первые сутки вводят половину курсовой дозы в 3 приема с интервалом 8 часов. Допускается 1/3 суточной дозы вводить внутривенно. Длительность специфической терапии не должна превышать 2 суток. Этиотропная терапия. Всем больным дифтерией одновременно с АПДС назначаются антибиотики (с целью более быстрой элиминации возбудителя) в общепринятых дозировках внутримышечно, внутривенно или перорально в течение 5-7 дней при локализованных формах и 7-10 дней – при токсических. При локализованных формах предпочтение отдается препаратам из группы макролидов (эритромицин, сумамед (азитромицин), рулид (рокситромицин), клацид (кларитромицин)). При токсических формах препаратами выбора являются пенициллины, цефалоспорины 1-2 поколений, аминогликозиды. Патогенетическая терапия включает мероприятия направленные на детоксикацию и стабилизацию гемодинамики. Назначают кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексазон) в течение 5-10 дней. Проводят инфузионную терапию с применением растворов декстранов (реополиглюкин, гемодез) и кристаллоидов (10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида). Объем вводимой жидкости не должен превышать физиологическую потребность. При появлении признаков недостаточности кровообращения объем уменьшают до 2/3 – 1/2 физиологической потребности. Симптоматическая терапия. 8. Контроль результатов усвоения темы:
9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки: 9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки; 9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания; 9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия; 9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач; 9.5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза; 9.6. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания. |
Похожие:
 | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема №2 «Экзантемы у новорожденных, детей грудного, младшего и старшего возраста. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники |
| Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... ... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема Система диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые заболевания и детьми с хроническими заболеваниями. Медицинская... |
| Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... ... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... Развитие органов нервной системы в эмбриогенезе: нервная пластинка, нервная трубка |
 | Методическая разработка к практическому занятию для студентов 2-го курса ... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по специальностям Тема №6 Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий |
| Методическая разработка к практическому занятию по анатомии и физиологии... Усвоить виды вскармливания и методы расчета необходимого количества пищи для грудного ребенка | | Методическая разработка к практическому занятию по теме №1 ... |
| Методическая разработка для преподавателей к интегрированному семинарско-практическому... Тема: «Реализация лекарственных препаратов противовирусного и противогрибкового действия» | | Методическая разработка по дисциплине «Мировая экономика» Методическая разработка предназначена для проведения индивидуальных занятий студентов дневной формы обучения кгфэи по дисциплине... |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического... | | Методическая разработка для студентов по дисциплине «экологические основы природопльзования» Данная методическая разработка призвана помочь вам в освоении дисциплины «Экологические основы природопользования» |
| Методическая разработка для преподавателей и студентов по проведению... Рецензенты: проректор по учебной работе Стгма, к м н., доцент Филимонов Ю. А., зав кафедрой общественного здоровья и здравоохранения... | | Методическая разработка По дисциплине «Макроэкономика» Учебно методическая разработка по дисциплине «Макроэкономика» подготовлена в соответствии с программой курса, составленной на основе... |
