Медицинская академия последипломного образования методологии профилактической медицины и формирования здорового образа жизни
Скачать 1.38 Mb.
|
УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Власова И.А. ГБОУ ДПО ИГМАПО Углубление знаний о природной сущности биологических процессов меняет традиционные взгляды специалистов на понятия «здоровье» и «болезнь». В настоящее время многих исследователей уже не устраивает упрощённая тактика отнесения пациента к той или иной категории только на основании факта выставленного клинического диагноза. Полное представление о здоровье возможно при условии его комплексного исследования и количественной оценки. В связи с этим остро встает проблема объективизации оценки уровня соматического здоровья, поскольку самая современная диагностика различных нозологических форм, оценка тяжести состояния пациента и прогнозируемые методы терапии не только не определяют перспективы состояния здоровья, но и не обеспечивают человека необходимым «количеством» здоровья. Исходя из вышесказанного, а также исходя из концепции многокомпонентного понимания физического здоровья, разработана система диагностики его уровня у детей до 17 лет. Данная система складывается из суммы индексов основных составляющих соматического здоровья: физического развития, функционального состояния, наличия нозологических форм. Применение простых и доступных методов тестирования, а также не сложный анализ полученных показателей позволяет использовать эту технологию при массовых скрининговых медико-профилактических осмотрах детей в широком диапазоне возрастов. Создание на ее основе компьютерной программы позволяет повысить скорость обработки получаемых результатов. Осуществление операций, как в «запрограммированном», так и в самостоятельных режимах повышает универсальность разработанной программы. Определение «количества» соматического здоровья позволяет диагностировать его индивидуальный уровень, выделить те составляющие, которые возможно требуют коррекции, а также оценить эффективность последующих восстановительных и профилактических мероприятий. С помощью вышеизложенной диагностической системы протестировано 278 человек, учащихся общеобразовательных школ в возрасте от 7 до 16 лет. Среди обследованных 57,7 % лиц имели средний уровень физического развития. В различных возрастных группах этот показатель колебался от 41,4 % до 73,9 %. К микросоматическому типу отнесено - 33,1 % обследованных, к макросоматическому - 9,2 %. Необходимо отметить, что в отдельных возрастных группах отсутствовали статистически достоверные различия между частотой среднего и ниже среднего уровней физического развития (p > 0,1). Среди 7-8 летних детей отмечалось наибольшее число лиц с очень низким (16,7 %) и низким (22,2 %) ростом. В этой же группе в 11,1 % случаях регистрировалась очень низкая масса тела. Такие дети в среднем на 1–2 года отставали по данным показателям от своей половозрастной группы. У 26 % обследованных детей было зарегистрировано дисгармоничное физическое развитие. Среди них в большинстве случаев (68,2 %) состояние «дисгармоничности» формировалось за счет низких или очень низких значений массы тела, длины тела и окружности грудной клетки, а также сочетания данных признаков. Другую группу детей с дисгармоничным развитием (31,8 %) составили в основном лица с избыточной массой тела. При исследовании функциональных резервов организма детей только у 27,8 % учащихся определялся адекватный тип реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку. В 72,2 % случаях отмечался как напряженный тип реакции, так и его атипичные варианты. Причем, если с увеличением возраста «подтягивались» весоростовые параметры, то функциональные показатели падали. Наряду с этим, от 88,9 % до 100 % обследованных детей в различных возрастных группах имели те или иные отклонения со стороны состояния здоровья, требующие корригирующих мероприятий. При комплексной оценке соматического здоровья вышеуказанные особенности физического развития, функционального состояния и патологических отклонений в той или иной степени отразились на его «количестве». Так, не всегда дети с хроническими заболеваниями демонстрировали низкий уровень функционального состояния. Довольно часто у учащихся с микросоматическим типом регистрировались адекватные приспособительные реакции организма, а у лиц со средним физическим развитием - их напряженный вариант. В этом отношении более низкие результаты показали дети с избыточной массой тела: у них чаще всего наблюдались атипичные реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку. Безусловно, закономерным следствием этого явился тот факт, что 58 % обследованных имели средний уровень соматического здоровья, ниже среднего - 27 % и низкий - 15 % лиц. Другими словами, 42 % учащихся общеобразовательных учреждений Иркутска находились в «неблагоприятной зоне физического состояния». Таким образом, использование комплексных моделей количественной диагностики уровня соматического здоровья («количества здоровья») позволяет исследователям в формате скрининга проводить более тщательную и информативную его оценку, а также совершенствовать систему контроля эффективности рекомендованных профилактических и восстановительных мероприятий. Физическое развитие дошкольников Иркутска Голышева Н.А., Погорелова И.Г. ГБОУ ВПО ИГМУ Физическое развитие – совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания. Процесс физического развития детей осуществляется под воздействием большого числа факторов различной природы, но основными из них являются антропогенный, социальный, генетический. Существенное значение имеет и уровень оказываемой медицинской помощи, содержание и качество предоставляемых медицинских услуг. Физическое развитие детей - один из ведущих критериев их здоровья, а, следовательно, и текущего социального благополучия общества. Кроме того, данный критерий определяет основные черты здоровья данного поколения в старшем возрасте, включая потенцированное долголетие и передачу позитивных биологических качеств будущим поколениям. Тесная связь между состоянием здоровья и физическим развитием, особенно выражена в детском возрасте, что определяет актуальность изучения темпов физического развития в различных условиях внешней среды, влияющих на здоровье. По результатам ряда исследований состояние окружающей природной среды оказывает значительное влияние на здоровье населения в целом. При длительном воздействии негативных экзогенных факторов в растущем, развивающемся организме возможны разнообразные донозологические изменения, проявляющиеся в первую очередь в дисгармоничном физическом развитии. В исследовании проведены антропометрические и физиометрические исследования в дошкольных образовательных учреждениях города Иркутска. Для оценки физического развития использовали показатели: массу тела, длину тела, окружность грудной клетки. Оценку показателей физического развития проводили центильным методом, согласно которому, идеальной нормой служит диапазон признака, свойственной 50 % здоровых детей определенной возрастной группы и пола, и нормальные показатели находятся в диапазоне 25 - 75 центилей. Показатели, лежащие за пределами 97-го и 3-го перцентилей, отражают явную патологию. При оценке антропометрических признаков (масса и длина тела, окружность грудной клетки) по нормативным центильным таблицам, установлено, что большинство значений каждого параметра попало в диапазон средних величин (от 25 до 75 центиля). Среди обследованных возрастных групп в данный диапазон были отнесены значения длины тела 60,2 % мальчиков и 57,8 % девочек; значения массы тела 58,5 % мальчиков и 48,6 % девочек; значения окружности грудной клетки 57,7 % мальчиков и 50,9 % девочек. При оценке параметров длины тела в пределы диапазонов выше средних (75-90 центили) и ниже средних величин (10-25 центили) были отнесены показатели, соответственно,27,8 % и 10,2 % мальчиков, а также 19,8 % и 7,5 % девочек. В диапазоны высоких (90-97 центили) и низких величин (3-10 центили) отнесены, соответственно, показатели 15,7 % и 2,0 % мальчиков, 12,1 % и 5,6 % девочек. В диапазоны очень высоких (выше 97 центиля) и очень низких величин (до 3 центиля) отнесены показатели 17,3 % и 3,6 % мальчиков, а также 12 % и 4.5 % девочек. При оценке параметров окружности грудной клетки значительная доля мальчиков и девочек отнесена в диапазоны величин ниже средних (12,0 и 13,7 %), низких (16,1 и 11,9 %) и очень низких величин (5,5 и 12,2 %). Применение сочетанной оценки двух наиболее важных параметров – массы и длины тела позволило оценить степень гармоничности развития дошкольников. Гармоничное развитие имели 78,5 % детей (74,5 % мальчиков и 78,2 % девочек); умеренно дисгармоничное – 13,4 % детей (11,6 % мальчиков и 14,8 % девочек); резко дисгармоничное – 5,2 % дошкольников (6,5 % и 3,9 % соответственно). При сравнении полученных данных со средними показателями физического развития детей в России выявлены их некоторые различия. Так показатели роста и веса у иркутян обоих полов превышают средние значения по России в возрасте 6 лет, а у мальчиков показатели роста выше российских еще и в 4-5 лет. Максимальный уровень средних значений окружности грудной клетки у иркутян, ниже, чем у сверстников во всех возрастных группах. Такие различия можно объяснить большей степенью астенизации детей от 4 до 6 лет, проживающих в нашем регионе. Это подтверждает общую тенденцию к децелерации роста и биологического развития у современных детей, проявляющуюся в “грацилизации” телосложения: уменьшение всех широтных и обхватных размеров тела, особенно поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки. Формирование аллергодерматозов в условиях Прибайкалья Савватеева В.Г, Васильева Е.И., Борбоева А.С., Севрук Е.И., Ветрова Н.С., Пономаренко Е.Н. ГБОУ ВПО ИГМУ Кафедра педиатрии № 2 Анализ динамики распространенности аллергодерматозов в Приангарье (атопический дерматит - АД и крапивница) регистрирует умеренное, но неуклонное увеличение как по Иркутску, так и по Иркутской области. В течение последних десятилетий существенно изменилась экосистема самого региона Прибайкалья. В целом снижение объемов промышленного производства должно проявиться улучшением ситуации по токсикантам от промышленных источников, но значимо сказывается кумуляция вредных структур во внешней среде и изменение продуктов питания в направлении преобладания привозных, насыщенных ксенобиотиками. В этих условиях аллергопатология не имеет тенденций к снижению, в т. ч. в РФ и в мире (до 20 % населения). В структуре аллергопатологии АД составляет 72 %, причем, проявления АД формируется чаще с первых месяцев жизни (И.В. Лысикова, 1999; Р.М. Хаитов, 2002; Г.Н. Дранник, 2003). С целью выявить события, способствующие АД, в течение 5 лет нами изучены данные анамнеза, клинические проявления, результаты инструментальных и лабораторных методов исследования у 120 детей 12-18 лет, страдающих атопическим дерматитом (наблюдения в условиях Ивано-Матренинской городской детской больницы Иркутска). По характеру течения и системе SCORAD преобладали среднетяжелые варианты АД – 60,8 ± 4,5 %, тяжелые формы определены у – 21,7 ± 3,8 %, легкие – 17,5 ± 3,5 %. Распространенный кожный процесс имел место в 65,0% случаев, эритематозно-сквамозная форма заболевания определена у 53,3 % детей. При проведении многофакторного анализа рисков развития аллергодерматозов в анте- и перинатальном периодах наиболее значимы: - наследственная отягощенность по линии матери (х2 - 9,4) и по обеим линиям (х2 -8,9); - поздний токсикоз во время беременности (х2 - 10,9),; - аллергические реакции во время беременности (х2 - 4,2); - асфиксия ребенка во время родов (х2 – 4,7). У большинства подростков АД проявился в возрасте до 6 месяцев (71,7 %), причем провоцирующим фактором явилось раннее (до 3-х месяцев) введение прикорма. Средний возраст дебюта АД – 1,9 лет, возраст верификации диагноза 4,7 ± 0,3 года. Запаздывание диагноза сопровождается запаздыванием и адекватного лечения, что создает риск формирования респираторных аллергозов. Среди наблюдаемых нами детей наиболее часто в структуре сопутствующих заболеваний имел место аллергический ринит – 51,7 % при легкой форме ПД, 83,6 % - при среднетяжелом варианте. Бронхиальная астма диагностирована у каждого пятого ребенка, страдающего АД. Болезни со стороны других органов и систем: патология системы пищеварения – 80,9 % при легкой форме, 92,3 % - при тяжелом течении АД. Морфологические отклонения, по результатам УЗИ органов брюшной полости, регистрировались в виде деформации желчного пузыря с наибольшей частотой (65,4 %) при тяжелом варианте АД. Дизрегуляторные изменения, касающиеся всех уровней регуляции, проявились в преобладании парасимпатического тонуса во всех группах наблюдения (95 % против 2,7 % в группе сравнения), дисфункции диэнцефальных структур головного мозга. У 53,3 % детей выявлено диффузное увеличение щитовидной железы без нарушений ее функции. Бактериологическое исследование обнаруживало в 50 % штамм золотистого стафилококка. Изучение сенсибилизации методом скарификационных тестов позволило нам выявить преобладание ингаляционных аллергенов (пыльцевые, бытовые) в отличие от данных Н.П. Тороповой (2003), которые регистрировали преимущественно в качестве причинно значимых - пищевые аллергены и грибы. Для детей, проживающих в Прибайкалье, характерно снижение противоинфекционной защиты, поэтому длительное персистирование в организме бактерий, вирусов, грибов значимо способствует формированию аллергических реакций на инфекционный фактор. В этом же отношении интересны данные о сохранении в том же количестве и качестве антигенов в глубоких слоях кожи в период ремиссии, точно так же как и при обострении. Иммунологическое обследование при АД у подростков регистрировало снижение уровня В-лимфоцитов при повышенной продукции ИГ Е в 4,5 раза, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и их микробицидной активности. Все изменения более выражены у мальчиков. У них же при тяжелых вариантах АД регистрировалась высокая отрицательная корреляция с уровнем тестостерона, при тяжелом течении атопического дерматита регистрировалось статистически значимое снижение уровня кортизола. Таким образом, наиболее значимыми факторами риска формирования АД являются: - неблагоприятное течение беременности, особенно поздний токсикоз; - в постнатальном периоде - патология системы пищеварения и физиологические регуляторные изменения в виде преобладания парасимпатического тонуса; - в пубертатном периоде - дизгормональные изменения с высокой корреляцией с состоянием иммунного статуса. Полученные данные позволяют проводить целенаправленные мероприятия по вторичной медицинской профилактике и лечению атопического дерматита. |
Похожие:
 | Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственный... Орловский государственный педагогический институт, русский язык и литература, учитель русского языка и литературы | | Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования... Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Создание общественных спасательных постов в местах массового отдыха населения... |
 | Программа формирования здорового и безопасного образа жизни Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся на... | | Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни моу школы №79 Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся на... |
| Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся на... | | Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся на... |
| Программа формирования экологической культуры, здорового и безопасного образа жизни Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся мбоу... | | Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни Примерная программа формирования ценности здоровья и здорового образа жизни на ступени начального общего образования cформирована... |
| Программа формирования экологической культуры, здорового и безопасного... Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни на ступени начального общего образования спроектирована с учётом... | | Программа формирования экологической культуры, здорового и безопасного... Нормативно-правовой и документальной основой Программы формирования экологической культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся... |
| Программа формирования здорового и безопасного образа жизни «здоровье школьников» Формирование у обучающихся в навыков организации здорового образа жизни посредством развития здоровьесберегающей и здоровьеформирующей... | | Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни обучающихся это комплексная программа формирования знаний, установок,... |
| Результатов анкетирования студентов по принципам здорового образа жизни Воспитание у молодых людей привычки к соблюдению правил и норм здорового образа жизни является одним из важнейших направлений воспитательной... | | Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни Системная работа по формированию культуры здорового и безопасного образа жизни может быть представлена в виде пяти взаимосвязанных... |
| Программа формирования культуры здорового и безопасного образа жизни... Системная работа по формированию культуры здорового и безопасного образа жизни может быть представлена в виде пяти взаимосвязанных... | | План работы Общественного формирования наркопост по профилактике... Формирование здорового образа жизни в среде школьников, ответственного отношения к своему здоровью и негативного отношения к разным... |
