Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
Что привело к развитию данного состояния?
Оцените лабораторные показатели.
Каковы патогенетические механизмы развития данного состояния?
Входил ли ребенок в группу риска по данному заболеванию?
Как проводится инфузионная терапия у детей с данной патологией?
Какие лабораторные исследования необходимо проводить каждый час при проведении инфузионной терапии?
Какие осложнения могут возникнуть в процессе инфузионной терапии?
Продолжительность инфузионной терапии?
Нуждается ли больной в дальнейшем в гормональной терапии?
V. ПЕРЕЧЕНЬ ПРИМЕРНЫХ ВОПРОСОВ
К ЗАЧЁТУ ПО КУРСУ «МЕДИЦИНСКАЯ БИОХИМИЯ»
Медицинская биохимия как наука. Разделы медицинской биохимии.
Биохимические основы патологических состояний, основные причины заболеваний.
Место биохимических исследований в клинике и спектр клинико-биохимических исследований.
Порядок проведения биохимических исследований.
Подготовка обследуемых лиц к анализу и правила взятия и хранения биологического материала.
Трактовка результатов анализа. Способы выражения биохимических результатов.
Вариабельность результатов биохимических исследований.
Биохимические исследования, проводимые вне лабораторий.
Врождённые (наследственные) энзимопатии. Классификация. Механизм возникновения наследственных энзимопатий. Метаболический блок обмена веществ.
Приобретённые энзимопатии: пищевые и токсические.
Клинические проявления энзимопатий. Энзимопатии с клиническими проявлениями. Относительно бессимптомные энзимопатии. Бессимптомные энзимопатии.
Субклеточная локализация ферментов. Органная специфичность в распределении ферментов.
Ферменты сыворотки крови, различные классификации. Секреторные, индикаторные и экскреторные ферменты. Функциональные и нефункциональные ферменты.
Факторы, влияющие на уровень ферментов во внеклеточной жидкости.
Диагностическое значение снижения ферментативной активности. Неспецифическое физиологическое и патологическое повышение активности ферментативной активности.
Источники ошибок при проведении лабораторных анализов: доаналитические, аналитические и постаналитические ошибки. Стабильность ферментов при хранении.
Недостатки ферментативного анализа.
Основные принципы дифференциальной диагностики при использовании ферментативных тестов на примере ранней диагностики острого инфаркта миокарда.
Диагностическая эффективность, чувствительность и специфичность ферментативных тестов.
Характеристика стационарных (по конечной точке) и кинетических методов определения активности ферментов.
Прямой и непрямой оптический тест Варбурга.
Расчёт ферментативной активности при определении активности по конечной точке и при кинетическом определении.
Применение ферментов в качестве аналитических реагентов.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике. Лактатдегидрогеназа.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: аминотрансферазы.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: альфа-Амилаза.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: креатинкиназа.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: щелочная и кислая фосфатазы.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: холинэстераза.
Характеристика ферментов, наиболее значимых в энзимодиагностике: гамма-Глутамилтрансфераза.
Использование ферментов в качестве заместительной терапии.
Использование ферментов в качестве агентов, специфически разрушающих продукты обмена веществ в организме больного.
Использование ингибиторов ферментов в качестве лекарственных препаратов.
Общая характеристика неферментативных белков плазмы крови, функции, основные представители фракций белков плазмы крови.
Понятия нормопротеинемии, гипопротеинемии, гиперпротеинэмии.
Характеристика альбумина крови.
Транспортные белки плазмы крови: трансферрин, гаптоглобин, гемопексин.
Белки – ингибиторы пртеаз, 1-Антитрипсин.
Белки острой фазы: 1-Антитрипсин, С-реактивный белок, гаптоглобин, фибриноген.
Небелковые азотистые компоненты крови. Общая характеристика, состав небелкового азота. Резидуальный азот.
Ретенционная почечная- и внепочечная азотемия. Продукционная азотемия.
Основные небелковые азотистые компоненты крови: мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин.
Понятие «почечного порога». Беспороговые вещества. Клиренс креатинина – индикатор функции почек.
Источники глюкозы крови и пути её образования.
Роль печени в обмене углеводов.
Гормональная регуляция концентрации глюкозы в крови: инсулин, глюкагон, гормон роста, адреналин, кортизол.
Взаимосвязь метаболизма глюкозы, неэтирифицированных жирных кислот и кетоновых тел.
Клиническая классификация сахарного диабета.
Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I): этиология и патогенез.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): этиология и патогенез.
Сахарный диабет, связанный с погрешностями питания.
Диабет, связанный с другими нарушениями (вторичный диабет). Сахарный диабет беременных. Нарушение толерантности к глюкозе.
Диагностика и мониторинг сахарного диабета. Исследование мочи. Определение глюкозы в крови. Глюкозотолерантный тест.
Долговременные показатели в контроле сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин. Фруктозамин. Микроальбуминурия.
Метаболические осложнения сахарного диабета: диабетический кетоацидоз.
Метаболические осложнения сахарного диабета: Гиперосмолярная некетотическая кома. Лактоацидоз. Отдалённые осложнения сахарного диабета. Протеинурия при диабете.
Характеристика основных групп липидов, их состав, свойства и метаболизм.
Липопротеины: структура, номенклатура и функции.
Метаболизм липопротеинов: экзогенный липидный цикл.
Метаболизм липопротеинов: эндогенный липидный цикл.
Нарушения метаболизма липопротеинов: гиперлипидемия, классификация, диагностика, лечение.
Нарушения метаболизма липопротеинов: гиполипидемия, классификация, диагностика, лечение.
Водно-электролитный баланс организма: основные понятия: водные пространства организма, электролиты, концентрация, осмоляльность.
Тесты, наиболее часто используемые при характеристики водно-электролитного статуса пациента.
Водный и натриевый баланс в норме.
Гормональная регуляция водно-натриевого обмена.
Гипернатриемия: причины, клиническая картина и лечение.
Гипонатриемия: причины, клиническая картина и лечение.
Калиевый баланс организма в норме.
Понятия метаболического ацидоза и алколоза, причины развития данных состояний.
Гиперкалиемия, причины, диагностика и лечение.
Гипокалиемия, причины, диагностика и лечение.
Тактика обследование пациентов при планировании инфузионной терапии.
Жидкости, применяемые в инфузионной терапии. Способы их введения. Мониторинг водозаместительной терапии.
Продукция кислот в организме: разновидности, источник образования кислот, их «судьба» и нормальное содержание в организме.
Буферные системы организма во внеклеточной и внутриклеточной жидкости: бикарбонатная, гемоглобиновая, белковая и фосфатная.
Физиологические механизмы контроля кислотно-основного состояния: роль транспорта газов крови.
Физиологические механизмы контроля кислотно-основного состояния: роль почек.
Физиологические механизмы контроля кислотно-основного состояния: роль желудочно-кишечного тракта.
Метаболические нарушения кислотно-основного состояния: метаболический ацидоз, его причины и клинические симптомы.
Метаболические нарушения кислотно-основного состояния: метаболический алколоз, его причины и клинические симптомы.
Респираторные нарушения кислотно-основного состояния: респираторный ацидоз, его причины и клинические симптомы.
Респираторные нарушения кислотно-основного состояния: респираторный алколоз, его причины и клинические симптомы.
Смешанные нарушения кислотно-основного состояния.
Диагностика нарушений кислотно-основного состояния и лечение пациентов с нарушениями.
VI. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.- М.: Медицина, 2008.- 704 с.Клиническая биохимия/ Под ред. В.А. Ткачука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 512 с. (библ. СФУ – 3 шт.).
Ленинджер А. Основы биохимии, в 3-х томах, гл. 9. – М.; Мир, 1985.
Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. – М.-СПб.: БИНОМ–Невский диалект, 1999. – 368 с. (библ. СФУ – 1 шт.).
Медицинские лабораторные технологии: Справочник/ под ред. А.И. Карпищенко. – СПб: Интермедика, 1999. – 656с.
Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. В 3-х томах. Т. 1. Основы клинического лабораторного анализа, 2002.- 860 с.
Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. В 3-х томах. Т. 2. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории, 1999г, 352 стр.
Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. Клиническая биохимия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов) – М.: Триада-X, 2002. – 504с.
Дополнительная литература:
Берёзов Т.Т. Применение ферментов в медицине/ Соросовский образовательный журнал.- 1996.- № 3.- С. 23-27.
Биохимические основы патологических процессов/ Под ред. Е.С. Северина, гл. 1.- М.: Медицина, 2000.
Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами /Под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
Биохимия. Тесты и задачи: Учеб.пособие для студентов мед.вузов/ Под ред. Е.С. Северина.- 2-е изд., перераб.- М.: ВЕДИ, 2005.- 368с.
Биохимия: Учебник для вузов /Под ред. Е.С. Северина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
Бочков В.Н., Добровольский А.Б., Кушлинский Н.Е. и др. Клиническая биохимия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 264 с.
Введение в прикладную энзимологию: Учеб. пособие. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1982. 384 с.
Врождённые и приобретённые энзимопатии/ Под ред. Т. Ташева.- М.: Медицина, 1980.
Гайнутдинов И.К. Медицинская генетика.- Учебник.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 320с.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Механизмы развития болезней и синдромов. Кн.1. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. – 507с.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. – СПб.: Элби-СПб, 2000. – 688с.
Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. В 2-х т. – Минск: Беларусь, 2000. – Т.1. 495с.; Т.2. – 463с.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 780 с.
Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. – Санкт-Петербург: Питер, 1995. – 304 с.
Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. – СПб.: ПИТЕР, 1999.
Клиническая интерпритация лабораторных исследований/ Под ред. А.Б. Белевитина и С.Г. Щербакова.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – 384с.
Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. – М.: Мир, 2000.
Кутузова Г.Д., Дементьева Е.И., Угарова Н.Н. Генная инженерия и современная энзимология// Успехи биологической химии.- 1989.- Вып.11.- С.1896-1934.
Кухта В.К. Биологическая химия/ В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, Э.И. Олецкий, А.Д. Таганович. – М.: Бином, 2008. – 688 с.
Меньшиков В.В. Справочник по клиничексим лабораторны методам исследования/ В.В. Меньшиков.- М.: Медицина, 1987.- 460с.
Молекулярная клиническая диагностика. Методы/ Под ред. С. Херрингтона, Дж. Макги. – М.: Мир, 1999. – 558с.
Мосс Д.В., Баттервордт Дж. Энзимология и медицина.- М.- Медицина, 1978.
Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов.- М.: Медицина, 1985.
Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 544 с.
Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 256 с.
Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы/ Под ред. Л. Лилли. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 598 с.
Притчард Д. Дж. Наглядная медицинская генетика, пер. с англ./ Под ред. Н.П. Бочкова.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 200с.
Рогожин В.В. Практикум по биологической химии: Учебно-методическое пособие.- СПб.: Изд-во «Лань», 2006.- 256с.
Справочник биохимика: Пер. с анг./ Р. Досон, Д. Элиот, У. Элиот, К. Джонс. – М.: Мир, 1991. – 544 с.
Филипович Ю. Б. Основы биохимии – 4-е изд-е, перераб. и доп. - М.: Изд-во «Агар», 1999.
Elliott W.H., Elliott D.C. Biochemistry and Molecular Biology. - Oxford: University Press, 2002.
Enzyme Assays. A Practical Approach/ Ed. R. Eisenthal, M.J. Danson. Second Edition. – Oxford: University Press, 2002. – 282 р.
Price N.C., Stevens L. Fundamental of Enzymology. The Cell and Molecular Biology of Catalytic Proteins. Third Edition. – Oxford, University Press, 2003. – 478 p.
Видеофильмы на сайте:
http://med-edu.ru/diagnostic_diagn/labdiagn/kaplan_biohimija
http://www.youtube.com/watch?v=-zythJcaJt8&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=l46CFy1BvNE&feature=related
Оглавление
Введение
|
3
|
Разделы дисциплины и виды занятий в часах
|
4
|
График самостоятельной работы студентов
|
4
|
Перечень примерных контрольных вопросов
|
5
|
Перечень тем и примерных контрольных вопросов для самостоятельной работы
|
10
|
Написание и защита реферата
|
58
|
Ситуационные задачи
|
60
|
Перечень примерных вопросов к зачёту по курсу «Медицинская биохимия»
|
64
|
Список рекомендуемой литературы
|
68
|
Учебное издание
Медицинская биохимия
Методические указания к самостоятельной работе
Составители: Субботина Татьяна Николаевна
Подготовлено к публикации редакционно-издательским
отделом БИК СФУ
Подписано в печать 20 мая 2012 г. Формат 60х84/16.
Бумага офсетная. Печать плоская.
Усл. печ. л. (3).
Тираж 100 экз. Заказ 6531
Редакционно-издательский отдел
Библиотечно-издательского комплекса
Сибирского федерального университета
660041, г. Красноярск, пр. Свободный, 79
Тел/факс (391) 206-21-49. E-mail rio@sfu-kras.ru
http://rio.sfu-kras.ru
Отпечатано Полиграфическим центром
Библиотечно-издательского комплекса
Сибирского федерального университета
660041, г. Красноярск, пр. Свободный, 82а
|
