История описания системных васкулитов

Скачать 313.27 Kb.

Название	История описания системных васкулитов
страница	4/7
Дата публикации	11.12.2014
Размер	313.27 Kb.
Тип	Реферат

100-bal.ru > История > Реферат

1 2 3 4 5 6 7

Гранулематоз Вегенера

Хайнц Клингер (Heinz Klinger) из Берлина, сосед по комнате Фридриха Вегенера (Friedrich Wegener) описал первый случай заболевания, известного в настоящее время под названием гранулематоз Вегенера [12]. Однако сам Клингер рассматривал приведённое им клиническое наблюдение как формы узелкового периартериита, а не как самостоятельную нозологическую форму. Клингер наблюдал 70-летнего врача с нефритом, артритом, анамнезом хронического синусита с отделяемым из носа. При аутопсии была обнаружена инвазия некротизирующего очага в основание черепа около глаз, а также изъязвление трахеи. При гистологическом исследовании определялись васкулит и формирование гранулём, в том числе разрушение носовой перегородки. Второе клинический случай описывал заболевание у 51-летнего плотника, у которого также отмечалась кровавая мокрота, полиартралгии и гломерулонефрит.

Комментируя два этих наблюдения Клингер не сомневался в том, что заболевание начиналась в наиболее старых сосудах или тех участках, которые претерпели наибольшие повреждения в прошлом. В частности, он считал подобным местом дыхательные пути, которые непосредственно подвергаются воздействию экзогенных раздражающих соединений. В обоих случаях болезнь протекала с обострениями и ремиссиями. Роберт Рёссле (Robert Rössle), директор Института патологии Берлинского университете, где и описал свои случаи Клингер, опубликовал наблюдения ещё двух пациентов с васкулитами с некрозом слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей [13].

Фридрих Вегенер, работавший в Бреслау, был первым, рассматривавшим заболевание, сейчас называемое его именем, как самостоятельную нозологическую и патоморфологическую форму. Первые описания были опубликованы им в 1936 и 1939 годах. В предварительном сообщении «О генерализованных, септических сосудистых заболеваниях» («Über generalisierte, septische Gefässerkrankungen») Вегенер описал трёх пациентов (мужчину 38 лет и двух женщин 33 и 36 лет) с 4–7-месячным анамнезом лихорадки, с повышенной скорости оседания эритроцитов, анемией, ринитом в дебюте заболевания с последующим развитием стоматита, ларингита, фарингита и трахеита. В клинической картине заболевания преобладало поражение полости носа, а в гистологической картине у двух пациентов доминировали гранулематозные изменения с васкулитом многих сосудов и органов, а также с гломерулонефритом с формированием перигломерулярных гранулём [14, 15].

Вегенер интерпретировал сосудистые изменения как одну из форм узелкового периартериита, описанного Куссмаулем и Майером. Хотя заболевание сопровождалось генерализованным артериитом, подобным таковому при узелковом периартериите, Вегенер в обоих своих работах (и в предварительной в 1936 году, и в 1939 при подробном всестороннем анализе и разборе) рассматривал приведённые им случаи как уникальные на основании клинического течения и отличающихся анатомических изменений. Он был знаком с недавно опубликованными Клингера и Рёссле наблюдениями узелкового периартериита, которые интерпретировали отмеченные изменения как ревматические и рассматривали болезнь как аллергическо-гиперчувствительный процесс. Вегенер считал, что его случаи не могут быть объяснены подобным образом, однако также не могут быть связаны с инфекционным агентом. Он отрицал, что заболевание является ревматическим по своей сути, поскольку не нашёл ревматических изменений ни в миокарде, ни в эндокарде и не обнаружил никаких признаков гранулемы Ашоффа (Aschoff) или других узелков в обследованных суставах и лёгочных участках поражения, описанных Фрицем Клинге (Fritz Klinge) в Лейпциге.

В отличие от Рёссле Вегенер считал, что источником патологического процесса являются внутренние области носа. Он понимал описанный гранулематозный васкулит как форму ревматоидной или ревматической болезни. Гранулематозное заболевание обычно длилось от 4 до 7 месяцев, начиналось симптомами простуды, а в последующем прогрессировало в некротическое поражение носа и глотки с септическими признаками и прогрессирующей почечной недостаточностью. Исход был летальный.

Подробное клиническое и патологическое описание, сделанное в 1954 году, позволило лучше определить диагностические критерии гранулематоза Вегенера. В 1966 году была описана ограниченная форма заболевания, при которой отсутствует поражение почечных клубочков. В последующем была продемонстрирована эффективность цитотоксической терапии при гранулематозе Вегенера, что стало важной вехой в развитии ревматологии, поскольку дало начало направлению использования при неопухолевых болезнях цитотоксических препаратов и подходов, применяемых в онкологии.

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	История описания системных васкулитов Первые описания идиопатических васкулитов очень важны для формирования современных взглядов на эти заболевания. Изучение ранних описаний...		Научная библиотека «История западной социологии». В указатель включены библиографические описания книг и статей из журналов на русском языке, выявленные...
	Реферат. Отклонения от указанной структуры описания не допускаются Требования по составлению заявочного описания на изобретение и формулы изобретения		7 Вопросы к вступительному экзамену по специальности Общая психология, психология личности, история психологии является одним из основополагающих и системных по данной специальности...
	Доклад «Международный опыт разработки типовой модели описания государственных... Работки и применения типовых моделей описания государственных программ и проектов, проведённого с целью формирования оптимальной...		Образцы библиографического описания документов Василевский И. М. Романовы: от Михаила до Николая: История в лицах / И. М. Василевский. Новосибирск: Мапрекон, 2000. 229 с
	Разработка требований к оценке социально-личностных компетенций и... Отка требований к оценке мотивационно – ценностной составляющей системных и общенаучных компетенций, включая описание условий для...		Примеры библиографического описания Предлагаемые примеры библиографического описания на различные виды документов в соответствии с действующим гост 1 – 84 «Библиографическое...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цели урока: отработать навык описания и повествования, указать на роль вещей в жизни человека, выяснить, какова роль описания вещей...		Научная библиотека Отдела гуманитарной литературы в помощь студентам. В указатель включены библиографические описания книг и статей из журналов на русском...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «аспи. Ч бод» являются : познакомить студентов с теоретическими и технологическими основами обработки различных видов документов,...		Рабочая программа по дисциплине “история социальной работы” для специальности... Целью дисциплины является формирование системных представлений у студентов об эволюционном пути развития основных форм, моделей,...
	Рабочая программа Предмет: всеобщая история Удалось избежать дробления истории на конкретные описания истории отдельных стран и выявить магистральную направленность и важнейшие...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Математика – один из моих самых любимых предметов. Я считаю, что ни одно явление, ни один процесс в окружающем мире не могут быть...
	Урок путешествие по теме: Обучение написанию сочинения-повествования с элементами описания Учить составлять рассказ по теме; искать логику в передаче содержания текста; обрабатывать структуру текстов повествования и описания;...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Эти вопросы попробую ответить. Многие педагоги в своей работе используют различные технологии. Для того чтобы освоить эти технологии,...

Школьные материалы