Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
Скачать 335.83 Kb.
|
Контроль за питанием детей в школе. Питание учащихся должно находится под постоянным контролем школьного врача и медицинской сестры. Повседневная работа включает контроль за качеством поступающих продуктов, условиями хранения, соблюдением сроков реализации; технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд; соблюдением санитарно - противоэпидемического режима на пищеблоке и обработкой посуды. В общеобразовательных школах организуется 2-разовое питание для детей групп продленного дня и горячие завтраки для остальных детей. Завтрак проводится во время второй и третьей перемены, обеспечивающий 20% суточной потребности детей в основных ингредиентах и энергии. Для всех желающих школьников, задерживающихся в школе на собраниях и факультативных занятиях питание должно быть двухразовым, при этом необходимо обеспечить 55% суточной потребности детей в пищевых ингредиентах (завтрак – 20%, обед – 35%). В группах продленного дня организуется полдник (10% суточной калорийности). Интервалы между завтраком и обедом должны быть 3-4,5 часа. В питании учащихся ООУ запрещается использовать: - костный бульон, кулинарный жир и маргарин - фляжное, бочковое не пастеризованное молоко без тепловой обработки (кипячения); - творог и сметану в натуральном виде без тепловой обработки (творог используется в виде запеканок, сырников, ватрушек; сметану используют в виде соусов и в первое блюдо за 5-10 минут до готовности); - молоко и простоквашу "самоквас" в натуральном виде, а также для приготовления творога; - зеленый горошек без термической обработки; - макароны с мясным фаршем (по-флотски), блинчики с мясом, студни, окрошки, паштеты, форшмак из сельди, заливные блюда (мясные и рыбные); - напитки, морсы без термической обработки, квас; - грибы; - макароны с рубленым яйцом, яичница-глазунья; - пирожные и торты кремовые; - жареные во фритюре пирожки, пончики; - неизвестные порошки в качестве разрыхлителя. Контроль за состоянием здоровья на основе массовых скрининг - тестов предусматривает новый принцип организации углубленных осмотров, этапность обследования: I этап - обследование всех детей по скрининг - программе, которое проводится в основном средним медицинским персоналом школы; II этап - обследование детей, выделенных с помощью скрининг - тестов, врачом общеобразовательного учреждения; III этап - обследование школьников узкими специалистами поликлиники. Перед проведением осмотров медицинские сестры школ должны проверить медицинские карты, провести скрининговое обследование детей по диагностическим тестам. Скрининг-программа подразделяется на базовую и расширенную, представленные в медицинской карте ребенка для общеобразовательного учреждения (форма 26/у-2000). Базовая скрининг-программа доврачебного медицинского обследования используется для мониторинга здоровья детей и содержит тот набор тестов, который обязателен при проведении медицинских осмотров детей, как в условиях города, так и в сельской местности. Она включает в себя: 1. анкетный тест; 2. индивидуальную оценку физического развития; 3. измерение артериального давления, с проведением нагрузочной пробы; 4. выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования; 5. исследование остроты зрения; 6. выявление предмиопии (склонность к близорукости) с помощью теста Малиновского; 7. выявление нарушений бинокулярного зрения; 8. выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи; 9. оценку уровня физической подготовленности, проведение динамометрии; 10.выявление протеинурии и гликозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов – анализа мочи; Расширенная скрининг-программа дополняет базовую и включает: 1. число заболеваний за год; 2. выявление невротических расстройств (анкета); 3. оценку нервно-психического развития (эмоционально-вегетативная сфера, психо-моторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие); 4. оценку вторичных половых признаков; 5. нарушение репродуктивного здоровья (анкета). Расширенной программой скрининг-исследования в 7-летнем возрасте предусматриваются осмотры следующими специалистами: хирург, ортопед, офтальмолог, эндокринолог, ЛОР-врач, дерматолог, невролог, логопед, стоматолог, педагог и психолог. В 10-летнем возрасте, наряду с вышеперечисленными специалистами, девочек обязательно осматривает гинеколог, всем детям делается ЭКГ, начинает оцениваться половое развитие. С 12-летнего возраста мальчиков осматривает андролог, также оценивается половое развитие. Показатели тестов вносятся в специальную таблицу скрининг - обследования. Плановые углубленные медицинские осмотры проводятся в первом полугодии учебного года в следующие возрастные периоды: 10, 12, 14-15, 16-17 лет. Углубленный осмотр детей по окончании первого класса проводится в конце учебного года, так как в мае – июне месяце года поступления в школу они осматривались всеми специалистами, у них определялись школьная зрелость и прогноз адаптационного периода. При углубленных осмотрах повышенное внимание уделяется учащимся старших классов перед передачей их в поликлинику для взрослых. Кроме осмотра педиатром и специалистами им проводятся дополнительные исследования; желательно осмотры специалистами проводить в условиях поликлиники. Углубленные осмотры специалистами школьников других возрастов можно проводить в школах. График посещения школ специалистами составляется в поликлинике и доводится до сведения директоров школ. Каждый углубленный осмотр учащихся завершается анализом полученных результатов врачом школы с оформлением заключения в медицинской карте ребенка (ф. 026/у-2000) по следующей структуре для 7-летних детей: 1. оценка физического развития; 2. оценка нервно-психического развития; 3. диагноз; 4. группа здоровья; 5. оценка физической подготовленности; 6. медицинская группа для занятий физкультурой; 7. медико-педагогическое заключение: 8. рекомендации по оздоровлению. С 10-летнего возраста предыдущее заключение дополняется степенью выраженности вторичных половых признаков у девочек и мальчиков, с 14 лет появляется оценка репродуктивного поведения, указывается ограничение деторождения. Результаты углубленного осмотра учащихся окончательно анализируются школьным врачом и докладываются на педсовете школы и медицинском совете поликлиники. При этом учитывается число осмотренных детей, уровень выявленной патологии в целом по школе и по отдельным периодам школьного возраста; уровень физического развития учащихся; удельный вес детей, взятых на диспансерный учет; процент школьников, отнесенных к различным физкультурным группам. Результаты осмотра 18-летних подростков, находящихся на диспансерном учете, анализируются отдельно и передаются во взрослую поликлинику. При этом задача врача заключается не только в констатации заболеваний и назначении лечения, но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции. Оценка состояния здоровья дается на момент обследования. При этом острые заболевания, прошлые болезни (если они не хронические), возможность рецидива, стадия реконвалесценции, вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью или условиями жизни, не учитываются. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением его к одной из групп здоровья . При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка производится по наиболее тяжелому заболеванию. При совокупности нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе здоровья и снижает функциональные возможности организма, больного следует отнести к IV группе здоровья. Профилактика школьных заболеваний и травматизма. К основным "школьным" болезням относятся миопия, нарушение осанки, астено-невротические реакции за счет проявлений переутомления школьников. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата. Для оздоровления детей с этой патологией в школах должны создаваться специальные группы с расширением элементов корригирующей гимнастики, ЛФК. Занятия в этих группах проводятся под контролем врача по ЛФК или во врачебно-физкультурном диспансере 2 раза в неделю, продолжительностью 45 минут (в группе не более 30 человек). Широко применяются упражнения в виде "домашних заданий", с предварительным разучиванием их на занятиях и постоянным контролем в ходе занятия. Используются самомассаж ног, стоп, гигиенические правила и рациональный режим нагрузки на нижние конечности, который включает гигиеническую ножную ванну ежедневно, а также выработанную походку без сильного разведения стоп, привычку ходить босиком по рыхлой почве, песку, дома, Не рекомендуется длительно ходить босиком или в обуви с мягкой подошвой по асфальту, избегать продолжительного стояния (особенно с разведенными стопами) и переноски тяжестей. Профилактика и коррекция отклонений в нервно-психическом здоровье. В качестве основного корригирующего средства рекомендуется аминокислота – глицин, относящаяся к классу заменимых аминокислот и содержащаяся в тканях головного и спинного мозга. Глицин является естественным тормозным медиатором, оказывает седативный эффект, основанный на усилении процессов активного внутренного торможения. Способствует повышению умственной работоспособности, скорости принятия рациональных решений. Рекомендуется длительное назначение глицина. Профилактика возникновения миопии – у детей с предмиопическими состояниями рекомендуется использование комплекса мероприятий: - правильное рассаживание детей в классе; - организация специальной гимнастики для глаз в середине урока; - лекции и беседы для родителей детей, имеющих предмиопию и миопию. В лекции важно объяснить организацию зрительного режима во внешкольное время, тренировке аппарата аккомодации в домашних условиях. Все эти мероприятия проводятся только после осмотра офтальмологом. Профилактика детского травматизма. Заключается в предупреждении дорожно-транспортных происшествий, бытового и школьного травматизма. Среди проводимых мероприятий первостепенное значение имеют знание и соблюдение правил дорожного движения на улице, формирование отрицательного отношения к шалостям в опасных местах, осторожность при работе с химическими веществами, электричеством, огнем, острыми предметами. Борьба со спортивным травматизмом предусматривает устранение главных его причин. К ним относятся функциональная неготовность школьников, неподготовленность места проведения занятия, неисправность материально-технического оснащения, нарушение дисциплины во время занятия. Все травмы в школе подлежат строгому учету с последующим анализом их причин. Обязательным является обучение школьников оказанию первой помощи при травмах, обучению приемов искусственной вентиляции легких способом "изо рта в рот", непрямого массажа сердца, умению наложить фиксирующую повязку, остановить кровотечение, сделать шины из подручного материала, оказать помощь при ожогах, отморожениях. Гигиенические требования к спортивному оборудованию физкультурных залов, открытых спортплощадок, школьных стадионов. Физкультурно-спортивная зона должна размещаться на расстоянии не менее 25 м от здания учреждений, за полосой зеленых насаждений и включать: школьный стадион с беговой дорожкой, комбинированным полем для футбола и ручного мяча и двумя секторами для прыжков в высоту и длину. В состав зоны входят: площадки для спортивных игр (волейбольная, баскетбольная), гимнастики для 1-4 и 5-11 классов, комбинированная площадка для спортивных игр, метания мяча, прыжков в высоту и длину. Физкультурно-спортивную зону не допускается размещать со стороны окон учебных помещений здания. Площадки для игр с мячом и метания спортивных снарядов следует размещать на расстоянии не менее 25 м от окон помещения, при наличии ограждения высотой 3 м – не менее 15 м, а площадки для занятий другими физкультурно-спортивными видами деятельности - на расстоянии не менее 10 м. Спортивно-игровые площадки должны иметь твердое покрытие, футбольное поле – травяной покров. Спортивный зал – следует размещать на 1 этаже в пристройке. Площади спортивных залов приняты: 9х18 м, 12х24 м, 18х30 м при высоте не менее 6 м. Размеры и количество спортивных залов рекомендуется устанавливать из числа параллелей: при наличии 2 параллелей – 2 зала 9х18 и 12х24, 3 и более параллелей – 2 зала 12х24 и дополнительный зал -18х30. При спортивных залах должны быть предусмотрены снарядные комнаты, раздевальные отдельно для мальчиков и девочек, душевые, уборные для мальчиков и девочек, комната для инструктора. Проходы в учебно-спортивные помещения через классные секции на допускаются. Вход в спортивный зал из раздевальных предусматривается непосредственно через обособленный коридор. В состав физкультурно-оздоровительных помещений необходимо включать тренажерный зал и, желательно, бассейн. Контроль за физическим воспитанием. После проведения ежегодных плановых осмотров к октябрю месяцу врач составляет поименный список учащихся с уточнением распределения их по медицинским группам для занятий физкультурой и передает директору школы, который издает приказ с указанием медицинской группы по физкультуре для каждого ученика. Динамическое наблюдение за группами должно проводиться до окончания учебного года. Для участия в учебных и внеучебных занятиях физической культурой и спортом выделяются различные медицинские группы. При установлении группы по физкультуре обязательно используются показатели физической подготовленности, определяемые по физическим тестам (проводит учитель физкультуры). Тесты подразделяются на обязательные и дополнительные: А. Обязательные:
Б. Дополнительные:
К основной группе относят школьников без отклонений в физическом развитии, состоянии здоровья, или с незначительными отклонениями, преимущественно функционального характера, но с достаточной подготовкой. Занятия по школьным программам проводятся в полном объеме, сдаются нормы ГТО. Разрешены занятия в одной из спортивных секций школы или вне ее с участием в соревнованиях по одному из видов спорта. К подготовительной группе относят школьников с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, без достаточной физической подготовки. Занятия проводятся вместе с основной группой по школьным программам при условии исключения некоторых видов физических упражнений: ограничивается нагрузка в беге, силовых упражнений, сокращается число повторных прыжков, уменьшается длительность подвижной игры и т. д. Контрольные испытания и сдача норм ГТО проводятся с разрешения врача. К специальной группе относят школьников, имеющих значительные постоянные или временные отклонения в состоянии здоровья, которые не мешают выполнению обычной учебной работы в школе, но являются противопоказанием для занятий физкультурой. Занятия проводятся по особой программе или по отдельным видам школьных программ со сниженными нормативами. Могут проводиться занятия индивидуальной гимнастикой типа лечебной физкультуры. Школьникам с отклонениями в состоянии здоровья (параличи, парезы, врожденные пороки развития и пр.), как правило, лечебную физкультуру назначают в поликлиниках, физкультурных диспансерах или других лечебно-профилактических учреждениях. Включение школьников в ту или иную группу непостоянно, группа может изменяться при повторном медицинском осмотре в случае восстановления здоровья. Так, часть школьников может быть временно отстранена от занятий по физвоспитанию в связи с перенесенными острыми заболеваниями. Уроки физического воспитания целесообразно проводить на 3-4 часе занятий в школе не менее 3 раз в неделю. С 5-го класса устанавливается дифференцированная нагрузка физических упражнений для мальчиков и девочек. Цель урока физического воспитания - достижение определенного уровня нагрузки на организм посредством усложняющихся физических упражнений, постоянной тренировки и закаливания организма. Урок физвоспитания состоит из 4-х частей:
Для оценки урока физкультуры необходимо знать:
Оценка урока физкультуры проводится по следующей схеме: I. 1. Школа, класс. 2. Количество учащихся в классе, присутствовавших на уроке. 3. Урок по счету, место урока в недельном расписании. 4. Фактическая длительность урока. 5. Хронометраж урока, расчет общей и моторной плотности. 6. Физиологическая кривая пульса или артериального давления у 2-4 учащихся. II. Оценка условий урока – площадь зала, санитарное состояние зала, оборудование раздевалок и их состояние, соблюдение режима уборки, спортивная форма учащихся, личная форма учащихся, личная гигиена учащихся (в частности работа душевых). III. Предложение учителю, медсестре, директору. |
Похожие:
 | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема Система диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые заболевания и детьми с хроническими заболеваниями. Медицинская... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... Развитие органов нервной системы в эмбриогенезе: нервная пластинка, нервная трубка |
| Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... ... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса... ... |
| Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема №2 «Экзантемы у новорожденных, детей грудного, младшего и старшего возраста. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема №3 «Ангины у детей. Этиологические факторы. Кокковые и вирусные ангины. Дифтерия зева. Ангины при инфекционном мононуклеозе,... |
 | Методическая разработка к практическому занятию для студентов 2-го курса ... | | Методическая разработка к практическому занятию для студентов по специальностям Тема №6 Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий |
| Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета... | | Методическая разработка к практическому занятию по анатомии и физиологии... Усвоить виды вскармливания и методы расчета необходимого количества пищи для грудного ребенка |
| Методическая разработка к практическому занятию по теме №1 ... | | Методическая разработка для преподавателей к интегрированному семинарско-практическому... Тема: «Реализация лекарственных препаратов противовирусного и противогрибкового действия» |
| Методическая разработка по дисциплине «Мировая экономика» Методическая разработка предназначена для проведения индивидуальных занятий студентов дневной формы обучения кгфэи по дисциплине... | | Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического... |
| Методические указания для обучающихся для специальности Педиатрия... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский... |
