14. 01. 10 Кожные и венерические болезни
Скачать 489.72 Kb.
|
Сила влияния микроэлементов на развитие диффузной алопеции В ходе проведенного исследования получена достаточно полная информация о дисбалансе микроэлементов у больных ДА. Для изучения влияния определенных микроэлементов на развитие ДА проведено сравнение двух групп: больных ДА более 6 месяцев и здоровых пациентов, никогда не имевших в анамнезе жалоб на выпадение волос. Влияние большинства МЭ на заболеваемость ДА оказалось существенным с различной степенью достоверности. Из их числа нами выделены 12 наиболее значимых МЭ, которые были объединены в 6 основных блоков: эссенциальные, условно-эссенциальные, токсичные, потенциально-токсичные, необходимые для иммунной системы и иммунотоксичные. По силе влияния МЭ заняли разные ранговые места: первое и второе места по силе влияния на выпадение волос при ДА заняли селен и цинк (р<0,05), последнее 12-ое место принадлежит молибдену – 5% (р<0,01) (табл.14). Преимущество дисперсионного анализа состоит в том, что данный метод позволяет выделить главное звено отрицательно влияющих факторов. Оценив силу влияния и ранговые места, мы можем утверждать, что главными неблагоприятными дисэлементозами, определяющими заболеваемость ДА, являются: недостаток селена - h2=25,9% (р<0,01) и цинка - h2=23,7% (р<0,05) и повышение кадмия - h2= 21,6 (р<0,01). Таблица 14.Сила влияния наиболее существенных микроэлементов на заболеваемость диффузной алопецией
При оценке степени влияния МЭ на заболеваемость ДА выявлено, что ведущее значение имеют недостаток эссенциальных (М=11,1) и превышение токсичных МЭ (М=10,6). На третьем месте – недостаток необходимых для иммунной системы (М=14,2) и на четвертом – потенциально-токсичные (М=17,6). После выявления силы влияния отдельных факторов представляется необходимым определить значимость каждого комплекса МЭ. В группе эссенциальных МЭ наиболее значимы оказались недостаток селена и цинка; среди токсичных МЭ – превышение кадмия. В группе потенциально-токсичных основным является титан. Из необходимых для иммунной системы ведущим является селен, а из группы иммунотоксичных – кадмий. Наименее важными по силе влияния оказались дисэлементозы никеля и молибдена. Таким образом, недостаток селена и цинка, жизненно необходимых МЭ для организма в целом и для нормального функционирования иммунной системы, оказывает наибольшее влияние на развитие ДА, которое проявляется в увеличении количества телогеновых фолликулов и уменьшением плотности волос. Превышение токсичных МЭ (кадмия, свинца и бериллия), являющихся антагонистами цинка, селена и обладающих иммуннотоксическим, мутагенным и канцерогенным действиями на организм, играют важную роль в развитие ДА. Лечение больных диффузной алопецией Определение микрогемодинамики кожи волосистой части головы у больных диффузной алопецией с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии позволило выявить нарушение определенного фактора регуляции сосудистого тонуса и назначить дифференцированное лечение, что повысило эффективность и сократило сроки терапии таких больных. При нарушении нейрогенных и миогенных колебаний, которые связаны с симпатическими адренергическими (в основном, терморегуляторными) влияниями на гладкие мышцы артериол и артериолярных участков артериоло-венулярных анастомозов назначались местные препараты миноксидил или аминексил, которые относятся к периферическим вазодилятаторам. Для повышении показателей эндотелиального тонуса сосудов, применялись местные раздражающие средства (препараты, содержащие спирты, настойки красного перца, эфир и т.д.) и массаж волосистой части головы. При этом пациентам были рекомендованы регулярные физиопроцедуры: контрастный душ волосистой части головы, токи д, Арсонваля. Такое лечение способствует выбросу вазоактивных субстанций (оксида азота и гистамина), воздействующих на микроваскулярный эндотелий. В ходе исследования доказано, что у пациентов страдающих хроническим выпадением волос нарушен микроэлементный гомеостаз за счет недостаточного поступления эссенциальных МЭ и избыточного поступления в организм токсичных МЭ. Вследствие полученных результатов дисбаланса МЭ, проведена коррекция питания пациентов, страдающих выпадением волос (табл.6.2). Таблица 15. Необходимые продукты питания в дневном рационе больных ДА
Для устранения дефицита эссенциальных МЭ в организме больным рекомендовано ограничение спиртных напитков и, по возможности, уменьшить прием фармацевтических препаратов.Токсическое действие кадмия может уменьшить пища, богатая белком, витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, медь, железо, селен, фосфаты, витамины D,C, В6, метионин. Оценка комплексного лечения больных диффузной алопецией После исходного обследования всем пациентам назначали препарат «СЕЛЕНЦИН»: по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды или через 1 час после еды. Длительность наблюдения составила 4 месяца. Отмечена хорошая переносимость препарата у всех пациентов: побочных эффектов, аллергических и фотоаллергических реакций, ухудшения состояния на фоне лечения не выявлено. Для оценки эффективности комплексной терапии были сформированы 2 группы больных. Пациентам I группы назначали «СЕЛЕНЦИН» согласно инструкции, в то время как больные II группы не получали этот препарат. Наряду с этим обследуемые I и II групп согласно рекомендациям корректировали дневной рацион необходимыми продуктами питания и получали местную терапию, в зависимости от обследования микрогемодинамики кожи волосистой части головы. Статистически достоверных различий между группами не отмечено (таб.16). Таблица 16. Комплексное лечение больных ДА
После проведенного курса терапии отмечено увеличение плотности волос у пациентов с ДА, с достоверной разницей между исходным и состоянием после лечения (р=0,001). Положительная динамика увеличения плотности волос продемонстрирована на рисунке 1. Как представлено на графике, хорошие результаты имеются у обеих групп. Однако, у пациентов, получавших «СЕЛЕНЦИН» достигли положительный результат достигнут через 2 месяца регулярного лечения, а пациенты другой группы только через 4 месяца лечения.  Рисунок 1. Динамика плотности волос в процессе лечения По отношению к параметрам нормы у пациентов I группы плотность волос равна или превышает эти значения, во второй группе у 7 человек – не достигает нормы. Количество волос к концу курса терапии увеличилось в I группе на 22,7% - 26,8%, во II группе – на 18,3% - 19,9%. Уменьшение количества телогеновых фолликулов отмечено у пациентов обеих групп, что отразилось в увеличении коэффициента соотношения анагеновых и телогеновых волос (рис.2). Причем в первой группе наибольшая эффективность отмечена уже к концу 2-го месяца лечения.  Рисунок 2. Динамика коэффициента анагеновых и телогеновых волос в процессе лечения Увеличение диаметра волос выявлено только у тех пациентов у кого изначально данный показатель был занижен (n=34; 44,7%). Средняя толщина волос в мкм до лечения составила 65,33±1,77 и после его окончания 69,12± 2,33, что является статистически несущественными значениями. При осмотре кожи волосистой части головы у больных ДА нами обнаружено наличие характерных темных пятен вокруг фолликулов, что является косвенным доказательством неспецифического воспаления волосяного сосочка (n=68; 89,5%). В процессе активного лечения количество таких больных значительно снизилось (рисунок 3).  Рисунок 3. Динамика числа пациентов (в %), имеющих темные пятна вокруг фолликулов, во время лечения. До лечения у 56 (73,67%) была диагностирована себорея кожи волосистой части головы. Как видно из рисунка 4 на фоне проведенного лечения кожа волосистой части головы нормализовалась у большинства пациентов, особенно в группе больных, получавших препарат «Селенцин». Данный факт объясняется себорегулирующим действием гомопрепаратов селениум (selenium C6) и натриум хлоратум (natrium chloratum C30), входящими в препарат «Селенцин».  Рисунок 4. Количество больных себорей до и после лечения Таким образом, показатели трихограммы больных с ДА до и после лечения достоверно (р<0,05) отличаются друг от друга. При этом показатели трихограммы больных с ДА после лечения сравнимы с таковыми в контрольной группе. Проведенное лечение оказало выраженный статистически достоверный положительный эффект на состояние волос и кожи волосистой части головы, с восстановлением исследуемых параметров до уровня контрольной группы. Прямая связь между значениями плотности, соотношение анаген/телоген объясняет однонаправленное действие терапии на рост и развитие волосяных фолликулов. При сравнении двух групп пациентов, хотя и отмечается одинаково положительный результат терапии, в то же время сроки лечения значительно сокращены у I группы. Пациенты, получавшие препарат «Селенцин», достигли положительного эффекта терапии к концу второго месяца лечения, в то время как пациенты II группы продолжали лечение еще в течение 2 месяцев (рисунок 5.).  Рисунок 6.5. Длительность лечения больных диффузной алопецией Таким образом, проведенное лечение с учетом нарушений микроциркуляции и микроэлементоза оказало выраженный статистически достоверный положительный эффект на состояние волос и кожи волосистой части головы, с восстановлением исследуемых параметров до уровня контрольной группы. Терапия препаратом «Селенцин» сокращает сроки терапии таких больных и оказывает себорегулирующий эффект на кожу волосистой части головы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Рабочая программа дисциплины «кожные и венерические болезни» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 10 – «кожные и венерические болезни»,... |  | Расписание занятий на цикле усовершенствования по специальности «Охрана... Кожные и венерические болезни. Организация борьбы с венерическими и кожными болезнями, роль фап |
| Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Клинико-иммунологическая характеристика больных атопическим дерматитом... Учитель истории и обществознания Гусевской средней общеобразовательной школы Бабаева С. В | | Патентам и товарным знакам (19) Скрипкин ю. К. М.: Кожные и венерические болезни, «Триада-Х», 2000, с. 361-373. Grivet V et al. Plasmapheresis. An additional treatment... |
| Методические указания для обучающихся №3 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся №3 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Рабочая программа смежной дисциплины кожные и венерические болезни... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Влияние фракционного фототермолиза на морфофункциональное состояние... Программные задачи: Воспитывать чувство гордости за родную страну, которая стала первой в освоении космоса. Обогатить и расширить... |
| Программа вступительных испытаний по специальности «Кожные и венерические болезни» Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована... | | Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями... | | Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности... Спектр заболеваний мочеполовой системы. Заболевания почек в структуре мкб X. Класс IX. N00 – N29. «Гломерулярные болезни» –N00-N08.... |
| «Инфекционные болезни» «Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г | | «Инфекционные болезни» «Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г |
