Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология, урология

Хирургическая инфекция

Сосудистые расстройства

Опухоли

Уход за больными

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. 
   Тема занятия : ДЕСМУРГИЯ.
   
2. 
   Актуальность темы: мягкие повязки являются важной составной частью в лечении ран. Гипсовые повязки до сих пор являются одним из основных методов фиксации переломов длинных трубчатых костей. Искусство наложения гипсовой повязки берет начало от Гиппократа и хорошо владеть им обязан каждый врач, особенно хирургического профиля.
   

• 
  правильно накладывать основные типы бинтовых повязок;
  
• 
  фиксировать перевязочный материал на ране при помощи клеевых повязок, косынок;
  

• 
  иммобилизовать конечность транспортной шиной Крамера, Дитерихса
  
• 
  накладывать лонгетные и циркулярные гипсовые повязки на конечности и правильно снимать их;
  

• 
  определение, классификации мягких повязок, их назначение:
  
• 
  правила наложения бинтовых, косыночных и клеевых повязок;
  
• 
  классификацию транспортных шин и правила их наложения;
  
• 
  определение, классификацию гипсовых повязок, их назначение;
  
• 
  основные правила наложения гипсовых повязок;
  
• 
  осложнения, встречающиеся при лечении переломов в гипсовых повязках
  

• 
  значение десмургии в работе врача-хирурга:
  
• 
  цели и назначения повязок и перевязок;
  
• 
  классификация повязок;
  
• 
  правила наложения различных повязок
  

• 
  знать анатомию человека;
  
• 
  знать физиологические аспекты заживления ран
  

• 
  обработать руки перед операцией и операционное поле;
  
• 
  надеть стерильные халаты и перчатки,
  

• 
  требования, предъявляемые к рукам хирурга;
  
• 
  принципы подготовки рук хирурга к операции;
  
• 
  классические методы обработки рук перед операцией;
  
• 
  принципы подготовки операционного поля к операции;
  
• 
  классические и современные способы подготовки операционного поля (Гроссиха-Филончикова, детергентами).
  

• 
  понятие- асептика и антисептика;
  
• 
  методы асептики и антисептики;
  
• 
  уход за руками хирурга;
  
• 
  классификация методов обработки рук хирурга;
  
• 
  техника мытья рук хирурга (по Альфельду, по Спасокукоцкому-Кочергину, моющими средствами);
  
• 
  подготовка операционного поля и методы его обработки у плановых
  

• 
  дать понятие ухода за руками хирурга;
  
• 
  назвать способы обработки рук хирурга к плановым и экстренным операциям;
  

• 
  особенности подготовки операционного поля у экстренных больных и идущих на плановые операции.
  

• 
  подготовить реферативное сообщение по теме: «Асептика и антисептика»;
  
• 
  анатомия и физиология кожи;
  
• 
  гистология кожи и её придатков.
  

• 
  приготовить из марли различные виды перевязочного материала (салфетки, тампоны, туфики, бинты);
  
• 
  укладывать в биксы различными способами операционное белье и перевязочный материал;
  
• 
  проводить для бактериологического контроля на стерильность забор материала;
  
• 
  проводить контроль стерильности перевязочного материала непрямыми способами (с серой, аспирином, пирамидоном, резорцином и т.п.)
  

• 
  устройство автоклава, принцип стерилизации и технику автоклавирования;
  
• 
  стерилизацию операционного белья и перевязочного материала автоклавированием;
  
• 
  стерилизацию гамма-лучами.
  

• 
  из какой ткани готовятся разнообразные виды операционного белья;
  
• 
  для какой цели при операции применяются салфетки, тампоны;
  
• 
  как произвести забор материала для бактериологического (прямого) контроля;
  

• 
  как хранится стерильный материал в биксе;
  
• 
  как можно «простерилизовать» операционное белье в экстренных случаях, когда нет автоклава;
  

• 
  почему сейчас не производится для контроля стерильности перевязочного материала и белья проба Микулича.
  

• 
  дать понятие операционного белья и его видов;
  
• 
  назвать виды перевязочного материала, цель и их назначение;
  
• 
  оценить результаты непрямых методов контроля стерильности операционного белья и перевязочного материла;
  

• 
  оценить результаты батериологического контроля стерильности операционного белья и перевязочного материала.
  

• 
  устройство автоклава и принцип его работы;
  
• 
  техника автоклавирования:
  
• 
  ошибки, встречаемые при автоклавировании.
  

• 
  стерилизовать нерассасывающийся шовный материал (шелк, капрон, скобки);
  
• 
  вязать узлы из нитей шелка, капрона;
  
• 
  стерилизовать металлический хирургический инструментарий (метод кипячения).
  

• 
  стерилизацию оптического инструментария;
  
• 
  стерилизацию шовного материала гамма-лучами;
  
• 
  пробу на стерильность шовного материала;
  
• 
  аппаратный способ наложения швов и принцип работы этих аппаратов.
  

• 
  дать классификацию всех видов шовного материала;
  
• 
  требования, которые предъявляются к шовному материалу;
  
• 
  способы стерилизации капрона, шелка, кетгута:
  
• 
  режим хранения шовного материала и контроль за его стерильностью;
  

• 
  классификацию хирургического инструментария;
  
• 
  способы стерилизации режущих инструментов;
  
• 
  способы стерилизации оптических инструментов;
  
• 
  особенности стерилизации шприцев, систем для переливания крови и других растворов.
  

• 
  цели и задачи при наложении швов и легировании;
  
• 
  характеристика группы рассасывающегося и нерассасывающегося шовного материала;
  

• 
  способы стерилизации нерассасывающегося шовного материала;
  
• 
  способы стерилизации рассасывающегося шовного материала;
  
• 
  контроль и режим хранения стерильного материала;
  
• 
  предстерилизационная подготовка и стерилизация металлического хирургического инструментария;
  
• 
  устройство современного оптического инструментария и особенности их стерилизации.
  

• 
  написать автореферат на тему « Шовный материал, виды его, требования, предъявляемые к нему»
  
• 
  режим заготовки и хранение шовного материала;
  
• 
  стерилизация оптических инструментов.
  

• 
  придать правильное положение больному для проведения масочного наркоза (на манекене);
  
• 
  пользоваться роторасширителем, воздуховодом (на манекене);
  
• 
  продемонстрировать на наркозном аппарате основные способы подачи больному наркотической смеси (дыхательные контуры);
  

• 
  определить по клинике наркоза его стадии.
  

• 
  определение и основные виды современного наркоза;
  
• 
  суть преднаркозной подготовки для профилактики возможных осложнений;
  

• 
  цели и технику вводного наркоза;
  
• 
  клинику эфирного наркоза, характеристику его основных стадий;
  
• 
  технику эндотрахеального наркоза;
  
• 
  устройство наркозного аппарата ( «Наркон-П»)
  
• 
  фармакодинамику основных средств для современного комбинированного эндотрахеального наркоза (премедикация, барбитураты наркотические анальгетики, нейроплегики, ингаляционные анестетики, миорелаксанты).
  

• 
  дать определение «Наркоз» и охарактеризовать основные компоненты обшей анестезии;
  
• 
  назвать классификацию общей анестезии;
  
• 
  дать характеристику жидких ингаляционных (эфир, фторотан, пентран, этран) и газообразных (закись азота, циклопропан) анестетиков;
  

• 
  охарактеризовать стадии наркоза;
  
• 
  выделить виды ингаляционного наркоза (масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный);
  

• 
  привести и охарактеризовать основные препараты для внутривенного наркоза (тиопентал натрия, сомбревин, ГОМК, кетамин, деприван);
  
• 
  выделить по механизму действия и продолжительности действия миорелаксанты (антидеполяризующие и деполяризующие);
  
• 
  осуществить последовательность проведения современного комбинированного интубационного наркоза (премедикация, вводный наркоз, интубация трахеи, комбинация препаратов).
  

• 
  особенности подготовки к ингаляционному наркозу экстренного больного;
  
• 
  премедикация к ингаляционному наркозу планового больного;
  
• 
  подбор эндотрахеальной трубки, условия и техника интубации;
  
• 
  особенности наркоза фторотаном;
  
• 
  особенности течения наркоза циклопропаном;
  
• 
  понятие –«вводный наркоз»;
  
• 
  преимущества эндотрахеального наркоза перед масочным аппаратным;