Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
Скачать 2.58 Mb.
|
Содержание занятия1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Характерные жалобы больных с заболеваниями органов мочеотделения. 3. Физикальные методы исследования (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация) почек. 4. Демонстрация преподавателем физикальных методов исследования почек у здорового человека (студента). 5. Самостоятельная работа студентов с пациентами, имеющими заболевания органов мочеотделения. 6. Оформление фрагмента истории болезни (физикальные методы исследования органов мочеотделения). 7. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Дизурия – общее название расстройств мочеотделения. Полиурия – увеличение суточного количества мочи более 2 литров. Олигурия – уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл). Анурия – прекращение выделения мочи (менее 50 мл). Гиперстенурия – повышенная относительная плотность мочи. Гипостенурия – пониженная относительная плотность мочи. Ишурия – задержка мочи вследствие невозможности или недостаточности самостоятельного мочеиспускания. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Никтурия – преобладание ночного объёма выделенной мочи над дневным. Изогипостенурия – монотонно низкая относительная плотность мочи. Странгурия – болезненное, затрудненное мочеиспускание вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки. Нефроптоз – опущение почки. Facies nephritica (почечное лицо) – лицо одутловатое, бледное, веки припухшие, глазные щели сужены. Контрольные вопросы (для подготовки к практическому занятию) 1. Перечислите основные механизмы, влияющие на характер, интенсивность и продолжительность болей при заболеваниях почек. 2. Опишите характер почечной колики. 3. Дайте определение никтурии. 4. При каком объёме выделенной мочи за сутки говорят о полиурии? 5. Укажите локализацию боли при воспалении мочеточника. 6. Дайте определение ишурии. 7. Укажите отличия почечных отёков от сердечных. 8. Перечислите заболевания почек, при которых может быть наследственная предрасположенность к их развитию. 9. Дайте описание facies nephritica. 10. Опишите методику пальпации почек в положении больного лёжа. 11. Перечислите болевые точки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. 12. Опишите методику перкуссии почек. 13. Перечислите заболевания, не относящиеся к патологии почек и мочевыводящих путей, при которых определяется положительный симптом Пастернацкого. Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. В норме длина каждой почки составляет: А. 6-8 см Б. 8-10 см В. 10-12 см Г. 12-14 см Д. 14-16 см 2. Из скольких слоёв состоит вещество почки? А. Из одного слоя Б. Из двух слоев В. Из трёх слоёв Г. Из четырёх слоёв Д. Из пяти слоёв 3. На уровне какого позвонка в норме находится нижний полюс почек? А. XII грудного Б. I поясничного В. II поясничного Г. III поясничного Д. IV поясничного 4. Что не влияет на характер, интенсивность и продолжительность болей? А. Толщина коркового слоя Б. Спазм мочевыводящих путей В. Отёк слизистой оболочки Г. Растяжение почечной капсулы Д. Закупорка мочевыводящих путей камнем 5. Полиурия – это выделение мочи за сутки более: А. 500 мл Б. 1 л В. 1,5 л Г. 2 л Д. 800 мл 6. Какой объём выделенной мочи за сутки характерен для анурии? А. 1,5 л Б. 1 л В. 500 мл Г. Менее 100 мл или отсутствие мочи Д. 800 мл 7. Что такое дизурия? А. Пониженная относительная плотность мочи Б. Нарушение мочеотделения В. Задержка мочеотделения Г. Учащение мочеиспускания Д. Болезненное мочеиспускание 8. К важному механизму образования почечных отёков относится: А. Снижение проницаемости капилляров Б. Повышение онкотического давления плазмы В. Снижение онкотического давления плазмы Г. Повышение клубочковой фильтрации Д. Уменьшение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) 9. Что характерно для почечных, в отличие от сердечных, отёков? А. Локализация отеков, в первую очередь, на лице Б. Локализация отеков, в первую очередь, на стопах В. Сочетание отеков с акроцианозом Г. Почечные отеки возникают чаще вечером Д. Почечные отеки более плотные при пальпации 10. При каком заболевании почек нет наследственной предрасположенности к его развитию? А. Пиелонефрит Б. Амилоидоз В. Мочекаменная болезнь Г. Абсцесс почки Д. Гломерулонефрит 11. Как называют лицо со следующими характерными признаками: «Одутловатое, бледное, веки припухшие, глазные щели сужены»? А. Лицо Базедова Б. Лицо Корвизара В. Лицо Гиппократа Г. Почечное лицо Д. Лунообразное лицо 12. При пальпации почек больной должен находиться в положении: А. Лёжа на спине Б. Лёжа на животе В. Лёжа на правом боку Г. Лёжа на левом боку Д. Сидя 13. При пальпации почек левую руку накладывают на: А. Нижнебоковую область грудной клетки Б. Нижний край рёберной дуги В. Поясничную область Г. Срединную линию тела ниже мечевидного отростка Д. На область соответствующего фланка живота 14. При какой степени нефроптоза пальпируется передняя поверхность почки? А. При I степени Б. При II степени В. При III степени Г. При IV степени Д. При V степени 15. Укажите локализацию рёберно-позвоночной точки: А. В месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы Б. На трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior В. В основании угла, образованного XII ребром и позвоночником Г. На пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота и горизонтальной линии, проходящей через пупок Д. На 8,5 см вправо от остистого отростка XII ребра Ответы на тестовые задания
Практическое занятие № 9 (Модуль 2, темы 2.1 – 2.2) Сдача модуля 2 «Методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы и системы мочеотделения» Цель занятия: - контроль усвоения теоретических знаний и практических навыков по методам клинического исследования больных с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы и системы мочеотделения. Содержание занятия 1. Промежуточный тестовый контроль. 2. Контроль преподавателем теоретических знаний и практических умений по методам исследования больных с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы и системы мочеотделения. Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Укажите причину возникновения изжоги: А. Раздражение слизистой при забросе содержимого желудка в пищевод Б. Повышенная кислотность В. Нормальная кислотность Г. Хронический гастрит Д. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 2. При каком заболевании боли в животе возникают сразу после еды, усиливаются в положении стоя и при ходьбе, уменьшаются (исчезают) в положении лёжа? А. При эзофагите Б. При гастрите В. При колите Г. При гастроптозе Д. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 3. Причиной рвоты цвета «кофейной гущи» является: А. Рефлюкс-эзофагит Б. Медленное кровотечение из желудка В. Постоянное употребление кофе Г. Повышенная кислотность желудочного содержимого Д. Пониженная кислотность желудочного содержимого 4. Укажите, с какой области обычно начинают поверхностную пальпацию живота: А. С эпигастральной области Б. С околопупочной области В. С правой подвздошной области Г. С левой подвздошной области Д. С области левого подреберья 5. При каком методе определения нижней границы не используется фонендоскоп? А. При аускульто-перкуссии Б. При методе определения шума плеска В. При аускульто-аффрикции Д. При перкуссии 6. Укажите топографическую линию, по которой не определяют границы печени по Курлову: А. Правая окологрудинная Б. Правая среднеключичная В. Срединная Г. Левая рёберная дуга 7. Укажите, в каком направлении создаётся кожная складка при пальпации печени: А. Вверх Б. Вниз В. Латерально Г. Медиально Д. Не создаётся 8. В норме ширина почки составляет: А. 3-4 см Б. 4-5 см В. 5-6 см Г. 6-7 см Д. 7-8 см 9. Изогипостенурия характерна для: А. Хронического гломерулонефрита Б. Абсцесса почки В. Инфаркта почки Г. Мочекаменной болезни Д. Амилоидоза почки 10. Что такое никтурия? А. Пониженная плотность Б. Нарушение мочеотделения В. Задержка мочеотделения Г. Учащение мочеотделения Д. Ночной объём выделенной мочи больше дневного 11. Для симптоматической почечной артериальной гипертензии, в отличие от гипертонической болезни, характерно: А. Более низкое диастолическое АД Б. Более высокое диастолическое АД В. Более высокое систолическое АД Г. Более низкое систолическое АД Д. Часто встречаемое кризовое течение 12. Вынужденное положение на больном боку с подтянутой к животу ногой характерно для: А. Пиелонефрита Б. Амилоидоза В. Мочекаменной болезни Г. Абсцесса почки Д. Паранефрита 13. Укажите локализацию рёберно-позвоночной точки: А. В месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы Б. На трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior В. В основании угла, образованного XII ребром и позвоночником Г. На пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота и горизонтальной линии, проходящей через пупок Д. На 8,5 см вправо от остистого отростка XII ребра 14. Укажите, при какой экстраренальной патологии симптом Пастернацкого (симптом поколачивания) резко положительный: А. При радикулите Б. При хроническом холецистите В. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Г. При хроническом колите Д. При хроническом энтерите 15. Укажите, какой признак не входит в нефротический синдром? А. Отёки Б. Протеинурия В. Гипопротеинемия Г. Гиперлипидемия Д. Макрогематурия Ответы на тестовые задания
Модуль 3 Основы лучевой диагностики заболеваний внутренних органов Практическое занятие № 11 (модуль 3, тема 3.1, IV семестр) Принципы и методы лучевой диагностики Цель занятия: - изучение вопросов истории открытия излучений, - изучение основ радиофизики, - изучение диагностических возможностей основных и дополнительных рентгенологических методов, - ознакомление с современными методами лучевой диагностики, принципом получения изображения при них, - изучение диагностических возможностей современных лучевых методов в общем комплексе обследования у детей. После изучения данной темы студент должен знать: - историю открытия излучений, основы радиофизики, физика ионизирующих излучений, источники ионизирующих излучений, применяемых в диагностических и лечебных целях, - методы и средства лучевой диагностики, основы дозиметрии, - особенность применения методов лучевой диагностики в педиатрии - рентгенологические методы, основные и дополнительные, - скиалогические признаки в рентгеновском изображении - принцип и техническое обеспечение метода компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, радионуклидной диагностики, информативные возможности метода и показания к его проведению; - принцип и техническое обеспечение ультразвуковых методов исследования, - основы эндоскопической диагностики, основные методики, показания к эндоскопическим исследованиям;. В результате изучения данной темы студент должен освоить: - принцип получения изображения при рентгенологических исследованиях, - принцип получения изображения при КТ, МРТ, УЗИ И РНД исследованиях; - диагностические возможности различных диагностических методов исследования, - показания и противопоказания к проведению различных методов лучевого исследования, - основы скиалогии. По итогам занятия студент должен уметь: - определить показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию у детей, - оформить направление на рентгенологическое исследование, - подготовить больного к рентгенологическому исследованию, - правильно применять защиту в рентгеновских кабинетах, - по рентгенограмме правильно определить метод, скиалогическую картину и область исследования, - правильно определить клиническое значение и особенность методов рентгенологического исследования у детей - определить показания и противопоказания к проведению КРТ, оформить направление на КРТ; - определить показания и противопоказания к радионуклидному исследованию, оформить направление и правильно подготовить больного к РНД; - определить показания к ультразвуковому исследованию, правильно оформить направление и подготовить больного к УЗИ; - определить показания и противопоказания к МРТ, оформить направление на исследование и подготовить больного к процедуре обследования; - определить показания и противопоказания к эндоскопическому исследованию и правильно оформить направление, подготовить больного. Содержание занятия 1. Введение (знакомство с кафедрой, с организацией работы рентгенологического отделения больницы, с правилами поведения врача (студента) в клинике). 2. Разбор принципа получения изображения при рентгенологических исследованиях. 3. Составление протокола рентгенологического исследования с использованием основ скиалогии. 4. Разбор принципа получения изображения при современных методах лучевой диагностики. Разбор изображений и результатов различных методов исследования – УЗИ, КТ, МРТ и РНД. 5. Посещение отделения лучевой диагностики. 6. Итоговый тестовый контроль. Основные понятия Радиактивность. Природа радиоактивности. Виды излучений. Ионизирующее и неионизирующее излучения. используемые в радиологии. Квантовое и корпускулярное излучение. Строение атома. Виды радиоактивного распада. Изотопы и изобары, методы их получения. Естественный и искусственные изотопы, радиоактивный фон. Единицы активности. Основы дозиметрии. Методы и способы регистраций ионизирующих излучений, физический, химический, биологический. Радиометры и дозиметры. Сцинтилляционный способ регистрации излучений. Принципиальная схема приборов регистрирующих излучение. Рентгеновское излучение, свойства, способы получения, рентгеновская трубка. Методы рентгенологического обследования, основные и дополнительные. Томография, виды томографии, контрастные методы исследования. Контрастные вещества, современные способы контрастного усиления. Рентгеноскопия и рентгенография, отрицательные и положительные стороны методов. Защита в рентгеновских кабинетах. Основы скиалогии. Скиалогия – наука о тенеобразовании. Схема протокола рентгенологического исследования. Прицельные и обзорные рентгенограммы. Современные методы рентгенологического обследования. Цифровая рентгенография, преимущества, принцип получения изображения. Дигитальная ангиография, возможности рентгеноэндоваскулярной хирургии. Компьютерная рентгеновская томография. История вопроса. Принципиальное устройство рентгеновского томографа, 4 и 5 поколение томографов. Особенности изображения, получаемого при РКТ, информативные возможности. Денситометрические показатели. Лучевые нагрузки и возможности их уменьшения. Особенности использования метода в педиатрии. Радиологическая лаборатория. Открытые и закрытые изотопы, способы их получения в радиологической лаборатории. Барбатор-генератор, способы метки. Радионуклидная диагностика in vivo, основные методики – статические и динамические. Радиофармпрепараты. Устройство гамма-камеры. Способы визуализации при РНД. Основная лучевая семиотика при сцинтитопографических исследованиях. Преимущества радионуклидной диагностики, чувствительность и специфичность метода, лучевые нагрузки. Особенности использования метода в педиатрии. Ультразвуковые методы исследования. Принципиальное устройство аппарата УЗИ. Принцип получения изображения. Лучевая семиотика и терминология при УЗИ. Основные показания, подготовка больных к исследованию УЗИ. Магнитно-резонансная томография. История вопроса. Ядерно-магнитный резонанс. Принцип получения изображения при МРТ, устройство МР-томографа. Принципиальное отличие в визуализации при КРТ и МРТ. Показания и противопоказания к проведению МРТ. Информативность методы, способы усиления контрастности. Особенности использования метода в педиатрии. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Какие виды излучений применяются с диагностической и лечебной целью? 2. Какие свойства ионизирующих излучений применяются с диагностической целью? 3. Какие существуют способы защиты от радиоактивных излучений? 4. Какие существуют методы обнаружения и измерений ионизирующих излучений? 5. Какие единицы активности, единицы измерения дозы применяются в радиологии? 6. Принципиальное устройство рентгеновского компьютерного томографа. Способы оценки изображения при КРТ. 7. Принцип и техническое обеспечение радионуклидных методов исследования. 8. Основные методики РНД. 9. Принцип и техническое обеспечение ультразвуковых методов исследования. 10. Принцип получения изображения при МРТ. Возможности метода. Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Рентгеновское излучение – это:
2. Единицами активности радионуклидов являются:
3. Томография – это метод:
4. Какое из ниже перечисленных свойств рентгеновских лучей используется в рентгенодиагностике?
5. Какие органы и ткани пациента нуждаются в первоочередной защите от ионизирующего излучения?
6. Что относится к рентгенопозитвным препаратам?
7. Что относится к рентгенонегативным препаратам?
8. Ультразвук – это:
9. Измерение радиоактивности всего или части тела после введения в организм РФП называется:
10. Радиометрия дает информацию в виде:
11. Гамма-камера является:
12. Время, в течение которого распадается половина атомов радионуклида, называется:
13. Внутримозговые опухоли и кисты лучше всего выявляются на:
14. Сцинтиграмма получается в результате проведения:
15. Коротко живущие радионуклиды 99m Тс и 113 m In в лабораториях радионуклидной диагностики получают с помощью:
Ответы на тестовые задания
Практическое занятие №12 (модуль 3, тема 3.2, IV семестр) Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания |
Похожие:
 | Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета кгму |  | Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для н «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело» |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 3 курса медико-профилактического факультета кгму |
| Программа дисциплины «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры Пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета... | | С курсом физиотерапии сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
| Рабочая программа по дисциплине: пропедевтика внутренних болезней,... Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103. 65 Педиатрия,... | | Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
| Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для н Полученные при изучении пропедевтики внутренних болезней знания и практические умения являются базой для дальнейшего более глубокого... | | Вопрос №10 Профильные курсы информатики, ориентированные на информационные... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
| Рабочая программа по дисциплине пропедевтика внутренних болезней рекомендуется для специальности Гоу впо «российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова росздрава» | | Лучевая терапия юношеской ангиофибромы основания черепа 14. 00. 19.... Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Панковская средняя общеобразовательная школа» |
| Рабочая программа по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней»... Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060109 «Сестринское дело» в соответствии... | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «Анализ и диагностика финансово-хозяйственной... Автор к э н., доцент Богомолова Л. Л., зав кафедрой «Экономики организаций и предпринимательства» |
| Методическое пособие для студентов 2-го курса, обучающихся по специальности... Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина | | Рабочая программа пропедевтика внутренних болезней для специальности «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования... |
