Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»





НазваниеУчебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
страница8/14
Дата публикации08.11.2014
Размер2.58 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
100-bal.ru > Право > Учебно-методическое пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14


Цель занятия:

- ознакомление с основными и дополнительными методами лучевой диагностики заболеваний легких у детей,

- изучение диагностических возможностей лучевых методов в выявлении патологии легких и плевры,

- изучение показаний к проведению и способов подготовки к исследованию.

После изучения данной темы студент должен знать:

- рентгенологические методы диагностики заболеваний легких, основные проекции,

- рентгенанатомию легких, особенности лучевой анатомии у детей,

- дополнительные рентгенологические методы: томография, бронхография, показания и противопоказания к проведению этих исследований, диагностические возможности,

- основные рентгенологические симптомы заболеваний легких, рентгенодиагностика пневмоний,

- бронхоскопическое исследование, показания в педиатрии, особенности проведения у детей, диагностические возможности, осложнения,

- радионуклидную диагностику, КРТ и МРТ в диагностике заболеваний легких, диагностические возможности, показания к проведению у детей.

В результате изучения данной темы студент должен освоить:

- диагностические возможности различных диагностических методов исследования легких,

- показания и противопоказания к проведению различных методов лучевого исследования легких.

По итогам занятия студент должен уметь:

- определить показания и противопоказания к проведению различных методов лучевой диагностики заболеваний легких,

- оформить направление на диагностическое исследование,

- установить методику и проекцию исследования,

- оформить протокол рентгенологического исследования.

Содержание занятия

1. Тестовый контроль.

2. Разбор рентгенограмм ОГК с основными рентгенологическими симптомами. Разбор рентгенограмм ОГК у детей различного возраста.

3. Посещение бронхлогического кабинета в рентгенотделении.

Основные понятия

Рентгенография органов грудной клетки, рентгенанатомия, возрастные особенности рентгенологической картины органов грудной полости. Томография продольная классическая, основные срезы.

Основные рентгенологические симптомы заболеваний легких: тотального и субтотального затенения, симптом округлой и кольцевидной тени, симптом треугольной тени, симптом диссеминаций в легких, дифференциальная диагностика диссеминаций, рентгенодиагностика гидроторакса и пневмоторакса. Рентгенологическая диагностика пневмоний. Дифференциальная диагностика кольцевидной и округлой тени в легком. Протокол рентгенологического исследования органов грудной клетки, схема протокола.

Бронхологические методы: бронхоскопия, бронхография обзорная и селективная, контрастные препараты, принцип проведения, аспирационная биопсия и цитология. Показания к проведению исследований, информативность и осложнения, подготовка больных.

Радионуклидные методы исследования заболеваний легких. Гамма-хронографическое исследование региональной легочной вентиляции – радиопульмонография, гамма-хронографическое исследование легочной перфузии, перфузионная сцинтиграфия легких с МАА. Сущность методов, радиофармпрепараты, информативность, показания к проведению, лучевая нагрузка. Разбор пульмоносцинтиграмм.

Методы КРТ и МРТ. Сущность методов, диагностические возможности, сравнительная информативность, показания к применению.

Алгоритм лучевого обследования больного с заболеванием легких.

Контрольные вопросы и задания

(для подготовки к практическому занятию)

1. Рентгенологические методы диагностики заболеваний легких, основные и дополнительные, показания к проведению, рентгеноанатомия легких.

2. Основные рентгенологические симптомы при диагностике заболеваний легких: тотального и субтотального затенения, округлой, кольцевидной, треугольной тени, симптом диссеминации, тотального просветления, характеристика легочного рисунка, характеристика этих симптомов.

3. Бронхологические методы, показания, осложнения, подготовка больного.

4. Возможности радионуклидной диагностики в исследовании заболеваний легких и бронхов.

5. КРТ и МРТ, показания к проведению исследований.

Тестовые задания

Из предложенных ответов выберите один правильный.

1. Томография – метод изучения:

  1. Бронхиального дерева

  2. Сосудов легких

  3. Структуры легких в исследуемом слое

  4. Плевры

  5. Диафрагмы

2. Перфузионная пульмоносцинтиграфия позволяет получить данные:

  1. О строении бронхиального дерева

  2. Об объеме функционирующей паренхимы и кровоснабжении легких

  3. О поражении плевры и органов средостения

  4. Об аномалии развития и тромбоэмболии легочной артерии

  5. О наличии бронхоэктазов в легком

3. Выпотной плеврит рентгенологически определяется:

  1. Симптомом субтотального или тотального затенения со смещением средостения в больную сторону

  2. Симптомом субтотального или тотального затенения со смещением средостения в здоровую сторону

  3. Затенением без смещения средостения

  4. Смещением купола диафрагмы вниз

  5. Усилением легочного рисунка

4. Рентгенологически при ателектазе определяется:

  1. Однородное затенение в проекции увеличенной доли

  2. Неоднородное затенение в проекции увеличенной доли

  3. Неоднородное затенение в проекции уменьшенной доли

  4. Однородное затенение в проекции уменьшенной доли

  5. Смещение средостения в здоровую сторону

5. Наиболее достоверная методика исследования бронхоэктазов:

  1. Томография

  2. Бронхография

  3. Рентгенография

  4. Ангиопульмонография

  5. КТ, МРТ

6. При пневмотораксе в месте скопления воздуха наблюдается

  1. Обеднение сосудистого рисунка

  2. Усиление сосудистого рисунка

  3. Отсутствие сосудистого рисунка

  4. Усиление прозрачности легочного поля

  5. Ослабление прозрачности легочного поля

7. Легочной рисунок на рентгенограмме является отражением:

  1. Кровеносных сосудов

  2. Бронхов

  3. Легочной ткани

  4. Лимфатических сосудов

  5. Бронхиол

8. Какой вид приобретает верхняя граница жидкости при гидропневмотораксе?

  1. Горизонтальный

  2. Косой

  3. Округлый

  4. Нечеткий

  5. Прерывистый

9. Рентгенологически при ателектазе определяется:

  1. Однородное затенение в проекции увеличенной доли

  2. Неоднородное затенение в проекции увеличенной доли

  3. Неоднородное затенение в проекции уменьшенной доли

  4. Однородное затенение в проекции уменьшенной доли

  5. Смещение средостения в здоровую сторону

10. Анатомическим субстратом легочного рисунка являются:

  1. Бронхи

  2. Бронхи и легочные артерии

  3. Легочные артерии и вены

  4. Бронхи, легочные артерии и вены

  5. Бронхи и легочные вены

11. Анатомический субстрат тени корня в норме – это стволы:

  1. Артерий

  2. Артерий и вен

  3. Артерий, вен и бронхов

  4. Артерий и бронхов

  5. Бронхов

12. Рентгенологически при лобарной пневмонии определяется:

  1. Однородное затенение в проекции увеличенной доли

  2. Неоднородное затенение в проекции уменьшенной доли

  3. Неоднородное затенение в проекции увеличенной доли

  4. Однородное затенение в проекции уменьшенной доли

  5. Усиление легочного рисунка

13. Рентгенологические признаки центрального рака легкого:

  1. Ателектаз легкого, доли

  2. Ателектаз сегмента

  3. Тень с горизонтальным уровнем

  4. Фокус затенения на периферии легкого

  5. Ослабление легочного рисунка

14. Рентгенологическим признаком фиброза доли является:

  1. Однородное затенение в проекции увеличенной доли

  2. Неоднородное затенение в проекции уменьшенной доли

  3. Неоднородное затенение в проекции увеличенной доли

  4. Однородное затенение в проекции уменьшенной доли

  5. Усиление легочного рисунка

15. Неинвазивный метод лучевой диагностики при эмболии легочной артерии:

  1. Ангиопульмонография

  2. Пульмоносцинтиграфия

  3. Бронхография

  4. Томография

  5. Рентгенограмма ОГК

Ответы на тестовые задания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

В

Б

Б

Г

Б

В

А

А

В

В

Б

В

А

Б

Б


Практическое занятие № 13 (модуль 3, тема 3.3, IV семестр)

Рентгенограмма органов грудной клетки (контрольное занятие)

Содержание занятия

1. Описание рентгенограмм больных с заболеваниями органов дыхания. Каждый студент по предложенной ему рентгенограмме должен составить протокол рентгенологического исследования с рентгенологическим заключением по протоколу.

2. Тестовый контроль.
Практическое занятие № 14 (модуль 3, тема 3.4, V семестр)

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

Цель занятия:

- изучение основных методов лучевого обследования сердечно-сосудистой системы, их информативности, показаний к проведению и возможных осложнений.

После изучения данной темы студент должен знать:

- рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы, основные проекции, информативность, показания к проведению,

- рентгенологические симптомы, выявляемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,

- эхокардиографический метод исследования сердечно-сосудистой системы, информативность,

- радионуклидную диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы, основные методики, показания к проведению.

- методы ангиографии, показания, противопоказания, осложнения при проведении.

В результате изучения данной темы студент должен освоить:

- диагностические возможности различных диагностических методов исследования сердца и сосудов у детей,

- показания и противопоказания к проведению различных методов лучевого исследования сердца и сосудов у детей.

По итогам занятия студент должен уметь:

- определить показания и противопоказания к проведению различных методов лучевой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы,

- оформить направление на диагностическое исследование,

- установить методику и проекцию исследования,

- оформить протокол рентгенологического исследования.

Содержание занятия

1. Тестовый контроль.

2. Разбор рентгенограмм ОГК с основными рентгенологическими симптомами. Разбор рентгенограмм ОГК детей с различной патологией сердца и сосудов.

3. Посещение кабинета УЗИ сердца и сосудов.

Основные понятия

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные рентгенологические методы (рентгенография, рентгеноскопия в различных проекциях, исследование с контрастированным пищеводом, томография, рентгенокимография, ангиокардиография, зондирование сердца). Нормальная рентгеноанатомия сердца в различных проекциях.

Основные рентгенологические симптомы. Митральная, аортальная форма сердца, рентгенологические симптомы легочной гипертензии – венозной и артериальной. Рентгенологическая классификация приобретенных пороков сердца, дифференциальная диагностика пороков левого атриовентрикулярного отверстия, стеноз и недостаточность, аортальные пороки, рентгенологические симптомы. Симптом треугольной и трапециевидной формы сердца. Синдром локального расширения тени (аневризма). Рентгенодиагностика врожденных пороков сердца у детей.

Одномерная, двухмерная сонографическая визуализация сердца и сосудов. Доплерография. Принцип методов, их диагностические возможности.

Радионуклидные методы в исследовании сердечно-сосудистой системы. Радиокардиоциркулография, перфузионная сцинтиграфия миокарда, определение объема циркулирующей крови, аорто-артериосцинтиграфия.

КТ и МРТ в диагностике заболеваний сердца и сосудов. Особенности методов применения методов в педиатрии.
Контрольные вопросы и задания

(для подготовки к практическому занятию)

1. Информативность рентгенологических методов в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2. Дифференциальная рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца.

3.Ультразвуковая диагностика заболеваний и пороков развития сердечно-сосудистой системы.

4. Преимущество радионуклидных методов, показания к проведению.

5. Лучевые методы исследования сосудов. МРТ ангиография, дигитальная субтракционная ангиография.

6. Термографическая диагностика заболеваний сосудов конечностей, принцип метода.

Тестовые задания

Из предложенных ответов выберите один правильный.

1. Для выявления небольшого количества жидкости в полости перикарда наиболее информативным является:

  1. Рентгеноскопия

  2. Рентгенография

  3. Эхокардиография

  4. Томография

  5. Сцинтиграфия

2. Перегородочные линии Керли наиболее характерны при:

  1. Гиповолемии

  2. Гиперволемии

  3. Сочетании артериальной гипертензии и венозного застоя

  4. Нормальном кровотоке

  5. Венозном застое в малом круге кровообращения

3. Рентгенологическая симптоматика рефлекса Китаева:

  1. Обогащение периферического сосудистого рисунка легких

  2. Обеднение периферического сосудистого рисунка легких

  3. Расширение нижнедолевых легочных вен

  4. Расширение долевых легочных вен

  5. Отек плевры

4. Митральная конфигурация сердечной тени в прямой проекции:

  1. Отсутствие «талии»

  2. Подчеркнутая «талия»

  3. Сглаженные дуги

  4. Обычная форма

  5. Удлинение и расширение аорты

5. Аортальная конфигурация сердечной тени:

  1. Отсутствие «талии»

  2. Подчеркнутая «талия»

  3. Сглаженные дуги

  4. Увеличение дуги правого предсердия

  5. Симметричное расширение тени

6. Начальным (базовым) рентгенологическим исследованием сердца является:

  1. Полипозиционная рентгеноскопия грудной клетки

  2. Флюорография в прямой проекции

  3. Рентгенография грудной клетки в 3 стандартных проекциях с контрастированием пищевода

  4. Рентгенография грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях с контрастированием пищевода

  5. КТ

7. Для митрального стеноза характерны нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения:

  1. Гиповолемия

  2. Гиперволемия

  3. Сочетание артериальной гипертензии и венозного застоя

  4. Нормальный кровоток

  5. Отек плевры

8. Морфологическая основа линий Керли:

    1. Расширение периферических вен

    2. Лимфостаз в междольковых перегородках

    3. Олигемия легкого

    4. Отек плевры

    5. Сочетание артериальной гипертензии и венозного застоя

9. «Узуры» ребер характерны для:

  1. ДМЖП

  2. ДМПП

  3. Коарктации аорты

  4. ОАП

  5. Тетрады Фалло

10. Рентгенологические симптомы выпотного перикардита:

  1. Отсутствие «талии» сердца

  2. Симметричное расширение тени и сглаженность дуг

  3. Выбухание дуги аорты

  4. Расширение истинной тени сердца

  5. Расширение тени сосудистого пучка

11. Рентгенограмма ОГК при врожденных пороках сердца позволяет:

    1. Дифференцировать порок

    2. Определить состояние больного

    3. Определить метод лечения больного

    4. Определить стадию развития заболевания

    5. Оценить кровоток в легких

12. Метод допплерографии позволяет:

  1. Определить направление кровотока

  2. Изучить артериальный кровоток

  3. Изучить венозный кровоток

  4. Изучить лимфатическую систему

  5. Определить признаки гиповолемии

13. Дигитальная субтракционная ангиография – это:

  1. Метод изучения сосудов в исследуемом слое

  2. Исследование сосудов печени

  3. Визуализация сосудов без наслоения окружающих тканей и структур

  4. Исследование сосудов сердца

  5. Исследование сосудов мозга

14. Первая косая проекция с контрастированным пищеводом изучает:

  1. Предсердия

  2. Желудочки

  3. Аорту

  4. Клапаны сердца

  5. Поражение перикарда

15. Для выпотного перикардита рентгенологически характерно:

  1. увеличение дуги левого желудочка

  2. сглаженность дуг

  3. удлинение сосудистого пучка

  4. расширение дуги аорты

  5. симметричное увеличение тени с отсутствием дуг


Ответы на тестовые задания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

В

Д

Б

А

Б

В

В

Б

В

Б

Д

А

В

А

Д



Практическое занятие № 15 (модуль 3, тема 3.1-3.4, V семестр)

Сдача модуля 3 «Основы лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки, заболеваний легких, сердца и сосудов»
Содержание занятия

1. Описание рентгенограммы органов грудной клетки. Схема протокола рентгенологического обследования. Протоколы рентгенологического обследования больных с заболеваниями сердца и сосудов.

2. Каждый студент по предложенной ему рентгенограмме должен составить протокол рентгенологического исследования с рентгенологическим заключением по протоколу.

3. Тестовый контроль по теме.
Модуль 4

Основы электрокардиографии
Практическое занятие № 10 (модуль 4, тема 4.1, IV семестр)

ЭКГ-исследование сердца. Гипертрофия отделов сердца. Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Цель занятия:

- освоение техники ЭКГ-исследования,

- анализ электрокардиограммы (по 12 традиционным отведениям) практически здорового человека,

- освоение методики анализа ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца.

После изучения данной темы студент должен знать:

- электрофизиологические основы электрокардиографии,

- технику регистрации ЭКГ,

- стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей, грудные отведения,

- характеристику элементов электрокардиограммы,

- понятия «электрическая ось сердца», «угол α»;

- план расшифровки электрокардиограммы,

- общие ЭКГ-признаки гипертрофии отделов сердца,

- признаки гипертрофии правого предсердия, левого предсердия, комбинированной гипертрофии предсердий;

- признаки гипертрофии левого желудочка, правого желудочка,

- общие признаки нарушения проводимости импульса в проводящей системе желудочков (внутрижелудочковые блокады)

- ЭКГ-признаки блокады ножек пучка Гиса.

В результате изучения данной темы студент должен освоить:

- анализ ЭКГ в норме и при гипертрофии отделов сердца,

- оформление протокола анализа ЭКГ.

По итогам занятия студент должен уметь:

- расшифровать электрокардиограмму практически здорового человека,

- интерпретировать ЭКГ-признаки гипертрофии отделов сердца,

- выявлять на ЭКГ признаки блокады ножек пучка Гиса.

Содержание занятия

1. «Входящий» тестовый контроль.

2. Ученые-основоположники электрокардиографии. Генез зубцов электрокардиограммы в норме.

3. ЭКГ-отведения (двуполюсные и однополюсные): стандартные, усиленные от конечностей и грудные.

4. Нормальная ЭКГ: длительность ЭКГ-интервалов, величина зубцов ЭКГ и их изменения в патологии.

5. Определение частоты ритма сердца, положения электрической оси сердца (угла α); современное клиническое значение изменения интервала QT.

7. Электрическая ось сердца (ЭОС): варианты положения ЭОС в норме и в патологии. Применение треугольника Эйнтховена для демонстрации взаимосвязи изменения положения ЭОС с изменениями амплитуды зубцов желудочкового комплекса в стандартных и усиленных от конечностей отведениях.

8. Последовательность проведения анализа ЭКГ. Формулировка заключения по ЭКГ.

9. ЭКГ-признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Клиническая интерпретация.

10. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническая интерпретация.

11. ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка (qR-тип, rSR´-тип, S-тип). Клиническая интерпретация.

12. Общие закономерности изменений ЭКГ при развитии блокады одной из ножек пучка Гиса.

13. Блокада правой ножки пучка Гиса: последовательность изменений направления вектора ЭДС при формировании комплекса QRS при блокаде правой ножки пучка Гиса. ЭКГ-признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

14. Блокада левой ножки пучка Гиса. Последовательность изменений направления вектора ЭДС при формировании комплекса QRS при блокаде левой ножки пучка Гиса. ЭКГ-признаки блокады левой ножки пучка Гиса.

15. «Исходящий» тестовый контроль.

Основные понятия

Электрокардиография – это метод графической регистрации разности потенциалов электрического поля сердца, возникающей в работающем сердце. Регистрация производится при помощи аппарата – электрокардиографа. Записываемая кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Отведения – унифицированные точки человеческого тела, с которых снимается разность потенциалов. Линия, соединяющая две точки наложения электродов, называется осью отведения.

Электрическая ось сердца (ЭОС) – направление результирующего вектора деполяризации желудочков. ЭОС – это интегральный вектор начальных, средних и конечных векторов всего периода QRS. Отрицательный (–) полюс ЭОС расположен у основания сердца, а положительный полюс (+) ЭОС расположен у верхушки сердца.

Направление ЭОС зависит в основном от положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков, нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых изменений миокарда. О направлении ЭОС судят по углу  ().

Угол  – это угол, образованный суммарным вектором ЭДС сердца с осью I стандартного отведения, выражаемый в градусах (во фронтальной плоскости).

Гипертрофия сердца – это, как правило, компенсаторная приспособительная реакция миокарда, выражающаяся в увеличении массы сердечной мышцы. Гипертрофия различных отделов сердца развивается при гиперфункции предсердий или желудочков – в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных пороков сердца (стеноза или недостаточности), или при повышении давления в большом или малом кругах кровообращения.

Изменения ЭКГ при гипертрофии сердца связаны с тем, что в гипертрофированном отделе миокарда увеличивается объем мышечных волокон, а, следовательно, и их электродвижущая сила (ЭДС). Суммарный вектор ЭДС (т.е. электрическая ось) поворачивается в сторону гипертрофированного отдела и становится бóльшим по величине. Этому способствует и усиление обменных процессов в миокарде. Общие закономерности изменения ЭКГ при гипертрофии того или иного отдела сердца касаются как процесса деполяризации, так и процесса реполяризации миокарда.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) относится к однопучковым блокадам и проявляется уширением QRS≥0,12 с, деформацией желудочкового комплекса по типу rsR′ и увеличением времени внутреннего отклонения J≥0,06 с (в норме 0,03 с) в отведении V1, появлением широкого и зазубренного зубца S в отведениях V5-6.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) является двухпучковой блокадой, т.к. ЛНПГ включает две ветви. На ЭКГ регистрируется широкий QRS≥0,12 с; высокий, широкий и зазубренный зубец R с дискордантными изменениями конечной части желудочкового комплекса в отведениях V5-6, I, aVL, время внутреннего отклонения J в V5-6≥0,08 с; в отведениях V1-2 желудочковый комплекс типа rS.

Контрольные вопросы и задания

(для подготовки к практическому занятию)

1. Кто является основоположником ЭКГ?

2. Назовите составляющие проводящей системы сердца.

3. Векторная теория происхождения ЭКГ.

4. Техника регистрация ЭКГ.

5. Стандартные, усиленные и грудные отведения ЭКГ.

6. Деполяризацию какого отдела сердца отражает зубец Р на ЭКГ? Нормальные показатели.

7. Что отражает интервал PQ на ЭКГ? Величина интервала PQ в норме.

8. Деполяризацию какого отдела сердца отражает зубец Q на ЭКГ? Укажите глубину и продолжительность зубца Q в норме.

9. Деполяризацию какого отдела сердца отражает зубец R на ЭКГ? Нормальные показатели.

10.Деполяризацию какого отдела сердца отражает зубец S на ЭКГ? Укажите глубину и продолжительность зубца S в норме.

11. Продолжительность QT-интервала в норме. Формула Базетта. Клиническое значение продолжительности интервала QT.

12. Сегмент ST. Нормальные показатели. Клиническое значение.

13. Определение электрической оси сердца. Схема Дьеда для определения ЭОС.

14. Подсчет частоты сердечных сокращений.

15. План расшифровки ЭКГ.

16. ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия. Клиническое значение.

17. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия. Клиническое значение.

18. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническое значение.

19. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Клиническое значение.

20. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение.

21. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по левой ножке пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение.

22. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение.

23. ЭКГ-признаки нарушения проводимости по задней ветви левой ножки пучка Гиса. Векторная теория. Клиническое значение.

Тестовые задания

Из предложенных ответов выберите один правильный.

1. Куда накладывается грудной электрод при записи V4?

А. IV межреберье слева у грудины

Б. IV межреберье справа у грудины

В. V межреберье по l. Medioclavicularis sinistra

Г. L. Axillaris anterior на уровне V4

Д. L. Axillaris posterior на уровне V4

2. Куда накладываются электроды при записи I отведения?

А. Правая рука – левая рука

Б. Правая рука – левая нога

В. Левая рука – левая нога

Г. Правая рука – правая нога

Д. Правая нога – левая нога

3. Что отражает на электрокардиограмме интервал QT?

А. Время возбуждения предсердий

Б. Время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению

В. Время распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г. Период, когда оба желудочка охвачены возбуждением

Д. Период, когда все отделы желудочков охвачены возбуждением

4. Что отражает на электрокардиограмме интервал PQ?

А. Время возбуждения предсердий

Б. Время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению

В. Время распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г. Период, когда оба желудочка охвачены возбуждением

Д. Период, когда все отделы желудочков охвачены возбуждением

5. Что отражает на электрокардиограмме комплекс QRS?

А. Время возбуждения предсердий

Б. Время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению

В. Время распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г. Период, когда оба желудочка охвачены возбуждением

Д. Период, когда все отделы желудочков охвачены возбуждением

6. Какова продолжительность интервала QT в норме?

А. 0,06 – 0,10 с

Б. 0,12 – 0,20 с

В. 0,35 – 0,44 с

Г. 0,10 – 0,25 с

Д. 0,06 – 0,12 с

7. Какова продолжительность зубца Р в норме?

А. 0,06 – 0,10 с

Б. 0,12 – 0,20 с

В. 0,35 – 0,44 с

Г. 0,10 – 0,25 с

Д. 0,06 – 0,12 с

8. Какова продолжительность интервала РQ в норме?

А. 0,06 – 0,10 с

Б. 0,12 – 0,20 с

В. 0,35 – 0,44 с

Г. 0,10 – 0,25 с

Д. 0,06 – 0,12 с

9. Какова продолжительность комплекса QRS в норме?

А. 0,06 – 0,10 с

Б. 0,12 – 0,20 с

В. 0,35 – 0,44 с

Г. 0,10 – 0,25 с

Д. 0,06 – 0,12 с

10. Каковы признаки «патологического зубца Q»?

А. < 0,03 с; < 1/4 R

Б. > 0,03 с; > 1/4 R

В. < 0,03 с; > 1/4 R

Г. < 0,04 с; > 1/4-1/5 R

Д. < 0,04 с; = 1/4-1/5 R

11. Какое соотношение зубцов QRS характерно для отклонения электрической оси сердца вправо?

А. RII > RIII > RI

Б. RII > RI > RIII

В. RI > RII > RIII

Г. RI > RIII > RII

Д. RIII > RII > RI

12. Какое соотношение зубцов QRS характерно для отклонения электрической оси сердца влево?

А. RII > RIII > RI

Б. RII > RI > RIII

В. RI > RII > RIII

Г. RI > RIII > RII

Д. RIII > RII > RI

13. Что характерно для P-mitrale?

А. Зубец РIII, aVF высокий, заостренный

Б. Зубец РI, aVL двугорбый, широкий

В. Зубец РV1 двухфазный с резко выраженными обеими фазами

Г. Зубец РI, aVL высокий, заостренный

Д. Зубец РV1 двухфазный с преобладанием положительной фазы

14. Что характерно для P-pulmonale?

А. Зубец РIII, aVF высокий, заостренный

Б. Зубец РI, aVL двугорбый, широкий

В. Зубец РV1 двухфазный с резко выраженными обеими фазами

Г. Зубец РIII, aVF двугорбый, широкий

Д. Зубец РV1 двухфазный с преобладанием отрицательной фазы

15. Какую форму обычно имеет комплекс QRS в отведениях V5-V6 при гипертрофии левого желудочка?

А. qR

Б. rSR'

В. rS

Г. Qr

Д. qrS

Ответы на тестовые задания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

В

А

Г

Б

В

В

А

Б

А

Б

Д

В

Б

А

А

Практическое занятие № 16 (модуль 4, тема 4.2, V семестр)

Синоатриальные блокады. Атриовентрикулярные блокады.

Нарушения ритма сердца
Тема 4.2.1. Нарушения проводимости

Цель занятия:

- изучение методики анализа ЭКГ больных с нарушениями проводимости.

После изучения данной темы студент должен знать:

- основные и дополнительные пути проведения импульса от синусового узла по предсердиям и желудочкам,

- общие признаки нарушения проводимости импульса на различном уровне (синусовый узел, предсердия, атриовентрикулярный узел),

- ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады,

- ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады.

В результате изучения данной темы студент должен освоить:

- методику анализа ЭКГ больных с узловыми блокадами.

По итогам занятия студент должен уметь:

- выявлять на ЭКГ признаки синоаурикулярной блокады, атриовентрикулярной блокады.

Содержание занятия

1. Тестовый контроль.

2. ЭКГ-нарушения проводимости: cиноаурикулярная блокада, внутрипредсердная блокада, атриовентрикулярная блокада I степени.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14

Похожие:

Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета кгму
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для н
«Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних...
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней»
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 3 курса медико-профилактического факультета кгму
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconПрограмма дисциплины «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры Пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconС курсом физиотерапии сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних...
Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconРабочая программа по дисциплине: пропедевтика внутренних болезней,...
Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103. 65 Педиатрия,...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета...
Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для н
Полученные при изучении пропедевтики внутренних болезней знания и практические умения являются базой для дальнейшего более глубокого...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconВопрос №10 Профильные курсы информатики, ориентированные на информационные...
Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconРабочая программа по дисциплине пропедевтика внутренних болезней рекомендуется для специальности
Гоу впо «российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова росздрава»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconЛучевая терапия юношеской ангиофибромы основания черепа 14. 00. 19....
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Панковская средняя общеобразовательная школа»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconРабочая программа по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней»...
Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060109 «Сестринское дело» в соответствии...
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconУчебно-методическое пособие по дисциплине «Анализ и диагностика финансово-хозяйственной...
Автор к э н., доцент Богомолова Л. Л., зав кафедрой «Экономики организаций и предпринимательства»
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconМетодическое пособие для студентов 2-го курса, обучающихся по специальности...
Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» iconРабочая программа пропедевтика внутренних болезней для специальности
«медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования...


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск