В течение ряда лет в исследованных пробах пищевых продуктов не обнаруживалось превышение содержания токсичных элементов, микотоксинов, нитрозаминов.
2.4. Профилактика йоддефицитных состояний
Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы.
Проведенный в рамках социально-гигиенического мониторинга анализ свидетельствует, что ведущими среди заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, являются: диффузный (эндемический) зоб (129,2 на 100 тыс.населения) и многоузловой (эндемический) зоб (72,6 на 100 тыс.населения) (таб.9).
Таблица№9
Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью
(с впервые в жизни установленным диагнозом)
Наименование болезней
|
Показатель на 100 000 населения
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
2011
|
Синдром врожденной йодной недостаточности
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью, и другие формы нетоксического зоба
|
202,6
|
102,5
|
117,3
|
83,5
|
129,2
|
Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Нетоксический одноузловой, нетоксический многоузловой зоб
|
132,1
|
72,1
|
81,7
|
75,3
|
72,6
|
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, другие формы гипотиреоза
|
13,8
|
11,1
|
15,8
|
12,4
|
13,2
|
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
|
17,7
|
15,2
|
15,4
|
17,0
|
15,4
|
Тиреоидит
|
12,8
|
11,1
|
13,5
|
10,6
|
12,6
|
В рамках реализации постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.05.2003 №91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 16.09.2003 №148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 05.03.2004 №9 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов» принято постановление главного государственного санитарного врача по Астраханской области от 18.10.2004 №5 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода», распоряжение Правительства Астраханской области от 06.03.2009 №52-Пр «О профилактике йоддефицитных заболеваний на территории Астраханской области» (в ред. от 21.05.2009 №165-Пр).
Распоряжением Правительства Астраханской области утвержден план мероприятий по профилактике йоддефицитных заболеваний, который включает ежегодный мониторинг заболеваний, связанных с патологией щитовидной железы; обеспечение использования йодированной соли и йодированных молочных продуктов в детских дошкольных, общеобразовательных, лечебно-профилактических учреждениях и организациях социальной защиты.
Анализ показывает, что за последние 5 лет распространенность йоддефицитных заболеваний во всех возрастных категориях относительно стабильна. Положительным моментом является то, что за последние годы у детей и подростков не зарегистрировано ни одного случая синдрома врожденной недостаточности.
Управлением Роспотребнадзора по Астраханской области систематически осуществляет контроль за постоянным наличием в образовательных, оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях области йодированной соли и проведением С-витаминизации готовых блюд.
В целях профилактики йоддефицитных состояний главным образом применяется йодированная соль. Она постоянно используется в детских и подростковых, лечебно-профилактических учреждениях. Во всех летних оздоровительных лагерях области проводится коррекция йоддефицитных состояний за счет использования йодированной соли, С-витаминизация пищи, использование поливитаминов.
В целях обеспечения безопасности оказания услуг питания и качества используемых продуктов осуществляется постоянный контроль за конкурсным отбором организаций различных форм собственности для оказания услуг питания и поставки пищевых продуктов в учреждения образования и здравоохранения.
Профилактика йоддефицитной недостаточности у детей раннего возраста проводится путем бесплатного обеспечения их адаптированными молочными смесями и сухими молочными кашами, содержащими микроэлементы и витамины.
В целях улучшения положения с обеспечением населения продуктами питания, обогащенными микронутриентами, руководителям предприятий пищевой промышленности направлены информационные письма по включению в рецептуру пищевой продукции витаминно-минеральных премиксов.
На территории Астраханской области установлен надзор за выполнением постановлений Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2003 г. № 91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 16.09.2003 г. № 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 05.03.2004 №9 «О дополнительных мерах по профилактике заболевания, обусловленных дефицитом микронутриентов».
В настоящее время на территории области продукцию, обогащенную макро- и микронутриентами, выпускают 3 предприятия безалкогольной промышленности (вода питьевая обогащенная йодом, фтором, кальцием, магнием, калием, серебром), 1 предприятие соляной промышленности (йодированная соль), 1 предприятие по выпуску БАД (леденцы витаминизированные, йодированные, чаи травяные с витаминами и микроэлементами), 1 предприятие молочной промышленности (молоко, творог, сметана йодированные общего назначения). Через сеть детских молочных кухонь реализуется молочная продукция, изготовленная с добавлением йода и фтора.
Вопросы профилактики заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, йода, железа и других микронутриентов, включены в программы гигиенического обучения декретированных контингентов. В практике надзора широко используется пропаганда основ рационального питания, здорового образа жизни среди населения, в т.ч. детей и подростков.
2.5. Обеспечение биологической безопасности продуктов питания
Микробиологическая чистота продуктов питания напрямую зависит от санитарного содержания, наличия современного технологического оборудования, механизации технологических процессов производства, минимального использования ручного труда на предприятиях пищевой промышленности, соблюдения принципа товарного соседства, наличия холодильного оборудования, соблюдения правил транспортирования различных видов продуктов, сроков годности, профессиональной подготовки персонала пищевых объектов, соблюдения ими правил личной гигиены. В 2011 году продолжилась тенденция к снижению удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям: 2011г. - 2,3%, 2010 г. - 3,0%, 2009 г. - 2,4%.
В целях надзора за биобезопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов в 2011 г. было исследовано 9971 проб пищевых продуктов на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам - 234 (2,3%).
Наибольший удельный вес продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, был выявлен в группах «рыба и рыбные продукты» (8,7%), «хлебобулочные и кондитерские изделия» (3,7%), «кулинарные изделия» (3,1%) (табл.10).
Таблица№10
Удельный вес проб продуктов питания и продовольственного сырья,
не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям
Продовольственное сырье
и пищевые продукты
|
Удельный вес проб (%),
не отвечающих гигиеническим
нормативам
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
2011
|
ВСЕГО
|
5,3
|
3,6
|
2,4
|
3,0
|
2,3
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Мясо и мясные продукты
|
4,7
|
4,3
|
2,8
|
4,0
|
1,0
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Птица и птицеводческие продукты
|
6,1
|
-
|
1,8
|
1,9
|
2,2
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Молоко и молочные продукты
|
6,5
|
2,4
|
0,5
|
1,0
|
0,9
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Масложировые продукты
|
-
|
-
|
-
|
2,2
|
1,4
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Рыба, рыбопродукты
и другие продукты моря
|
15,6
|
7,3
|
4,8
|
1,0
|
8,7
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Кулинарные изделия
|
-
|
-
|
-
|
4,3
|
3,1
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
в том числе кулинарные изделия, вырабатываемые по нетрадиционной технологии
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Хлебобулочные и кондитерские изделия
|
-
|
-
|
-
|
4,3
|
3,7
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Мукомольно-крупяные изделия
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Сахар
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Овощи, столовая зелень
|
-
|
-
|
-
|
4,0
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
в т.ч. картофель
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Бахчевые культуры
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Плоды
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Ягоды
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Дикорастущие пищевые продукты
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Жировые растительные продукты
|
4,4
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Безалкогольные напитки
|
2,0
|
6,7
|
8,6
|
0,5
|
1,6
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Соки
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Алкогольные напитки и пиво
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Мед и продукты пчеловодства
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Продукты детского питания
|
1,0
|
9,7
|
-
|
-
|
2,8
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Консервы
|
-
|
4,0
|
1,9
|
1,0
|
2,7
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Зерно и зерновые продукты
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Минеральные воды
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Биологически активные добавки к пище
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Прочие
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Импортируемые
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
2.6. Пищевые отравления
Организованный государственный санитарно-эпидемиологический надзор позволил оперативно влиять на складывающуюся ситуацию на продовольственном рынке области, на качество выпускаемой и реализуемой пищевой продукции, о чем свидетельствует отсутствие в 2011 году на территории области инфекционной заболеваемости и групповых пищевых отравлений, связанных с продукцией предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, пищеблоками.
В 2011 году на территории Астраханской области имели место пищевые отравления бытового происхождения. В основном причиной пищевых отравлений являлось употребление консервов домашнего приготовления, а также дикорастущих грибов, собранных пострадавшими или купленных в стихийных незаконных местах.
Было зарегистрировано 46 случаев пищевых отравлений в быту с числом пострадавших 52 человека. Это на 60 случаев меньше, чем в 2010 году. Уменьшилось и число пострадавших на 50 человек.
При расследовании 29 случаев пищевой токсикоинфекции с числом пострадавших 29 человек связь между заболеванием и продукцией предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли не установлена.
За 2011 год зарегистрировано 14 случаев отравлений грибами с числом пострадавших 15 человек, все случаи отравлений имеют бытовой характер. Предполагаемыми «виновными» продуктами являлись грибы жареные, грибы маринованные, салаты, в состав которых входили грибы. Грибы, использованные для приготовления указанных блюд, неорганизованного сбора, неизвестного происхождения, приобретенные у неизвестных лиц. Все диагнозы поставлены только на основании клинической симптоматики и опроса больных.
В отчетном периоде зарегистрировано 2 случая ботулизма с числом пострадавших 7 человек, в т.ч. с летальным исходом - 1 человек. Причиной заболевания является рыба соленая, грибные консервы кустарного производства.
2.7. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности
Важнейшим элементом обеспечения здоровья населения Астраханской области является безопасность пищевой продукции. Это достигается путем осуществления санитарного надзора за производством и оборотом продовольственного сырья и пищевых продуктов, состоянием пищевых объектов.
Нарушения технологии производства, отсутствие должного производственного контроля на этапах изготовления и оборота пищевых продуктов, вовлечение в производство и оборот продуктов питания лиц без соответствующей гигиенической и, зачастую, профессиональной подготовки создают условия для изменения качества пищевых продуктов, не позволяющее использовать продукт по его прямому назначению. Такие продукты признаются некачественными и подлежат забраковке.
В течение 2011 года забраковано 256 партий пищевой продукции объемом 645 кг., наибольший объем забракованной продукции представляли мясопродукты (125 кг), птица и птицепродукты (99 кг), кондитерские изделия (62 кг) (табл.11).
Таблица №11
Количество забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов
группы пищевых продуктов
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
2011
|
Число партий
|
Объем в кг
|
Число партий
|
Объем в кг
|
Число партий
|
Объем в кг
|
Число партий
|
Объем в кг
|
Число партий
|
Объем в кг
|
ВСЕГО
|
351
|
1355
|
392
|
1240
|
246
|
691
|
169
|
406
|
256
|
645
|
из них импорт.
|
8
|
55
|
4
|
12
|
4
|
13
|
8
|
34
|
6
|
46
|
Другой не менее важной причиной ухудшения качества продуктов питания считается санитарно-техническое состояние предприятий перерабатывающей промышленности, торговли, общественного питания.
На контроле в 2011 году находилось 6061 объектов. При санитарно-гигиенической оценке данных объектов установлено, что большинство из них относится ко I и II группам санитарно-эпидемиологического благополучия (40,1% и 57,1% соответственно). Разработка мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния объектов, ужесточение надзора за их выполнением позволили добиться положительной динамики в распределении объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия: на 1,5% увеличилось число благополучной группы объектов (I гр. СЭБ). Объекты II гр. СЭБ остаются на стабильном уровне. Удельный вес объектов III группы, являющихся потенциально опасными по санитарно-техническому состоянию и содержанию, в 2011 снизился на 0,5% и составляет 2,8%.
Глава 3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения
3.1.Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений
Условия воспитания, обучения, отдыха и труда детей и подростков вносят огромный вклад в формирование их здоровья. В связи с этим значительное внимание специалистов было уделено изучению факторов среды в образовательных учреждениях и определению мероприятий по созданию благоприятных условий воспитания и обучения детей и подростков.
В 2011 году отмечается увеличение количества детских и подростковых учреждений, которое произошло за счет роста количества дошкольных организаций и увеличения количества учреждений, задействованных в оздоровительной кампании 2011 года.
Сокращение количества общеобразовательных учреждений в последние годы происходит за счёт проводимой реорганизации общеобразовательных учреждений, включающей объединение начальных школ со средними в одно юридическое лицо, закрытия малокомплектных школ в связи с малочисленностью учащихся. Дети из расформированных школ перераспределены в близлежащие более крупные школы и доставляются автобусами.
Сеть образовательных учреждений, расположенных на территории области и реализующих программы дошкольного образования, в настоящее время не обеспечивает массовый охват дошкольным образованием по причине изменения демографической ситуации в регионе. В целом удовлетворенность запроса на получение мест в дошкольных образовательных учреждениях в Астраханской области за последние годы в среднем не превышала 56%, что вызвано недостаточной мощностью сети.
За последние годы в регионе открылись 9 длительно не функционировавших по их прямому назначению дошкольных типовых учреждений, и 1 новое дошкольное учреждение (частный детский сад в г.Астрахани), на базе существующих дошкольных учреждений г.Астрахани дополнительно открыты 27 групп, а на базе существующих дошкольных учреждений районов области - 22 группы для детей от 2 до 4 лет (возвращены помещения ранее используемые под начальные классы, выведены из зданий центры дополнительного образования и др.), открываются дошкольные группы при общеобразовательных учреждениях и центрах дополнительного образования. Несмотря на меняющуюся в лучшую сторону ситуацию, количество детей, нуждающихся в получении услуг дошкольного образования за последние 5 лет выросла, с 9468 в 2007г. до 19021 в 2011г. ребенка и составляет 18,7% от числа детей дошкольного возраста.
В регионе разработана долгосрочная целевая программа «Развитие инфраструктуры сети дошкольных образовательных учреждений Астраханской области на 2012-2016 годы и на перспективу до 2023 года» (утв. постановлением Правительства Астраханской области от 7.11.2011 №441-П). Основная цель программы - повышение доступности дошкольного образования в Астраханской области за счет строительства новых дошкольных образовательных учреждений в муниципальных образованиях. Общий объем финансирования за 2012-2023 годы составит 4 600,33 млн. руб.
|
